Banyak yang takut terkena kanker, dan memang benar begitu. Penyakit ini berbahaya dan tanpa ampun. Kematian akibat kanker menempati urutan kedua, kedua setelah kematian akibat penyakit jantung. Terkadang dokter mendiagnosis "proses neoplastik". Apa artinya ini tidak jelas bagi semua pasien. Beberapa bahkan berpikir itu sesuatu yang baik, atau setidaknya tidak berbahaya. Faktanya, diagnosis semacam itu berarti proses tumor yang sama yang diamati pada kanker. Mereka mempengaruhi orang-orang dari segala usia, termasuk bayi, dapat berkembang di organ apa pun dan di jaringan tubuh mana pun, tidak membuat diri mereka terasa untuk waktu yang lama, yang membuat perawatan menjadi sangat sulit dan memperburuk prognosis. Artikel ini membahas tentang penyebab kanker, ciri-ciri perkembangannya dan cara pengobatannya.
Etiologi tumor
Proses neoplastik disebut juga neoplasia, yang berarti “pertumbuhan baru”. Istilah yang lebih akrab untuk fenomena ini adalah tumor, yang berarti pertumbuhan sel-sel atipikal yang patologis, berlebihan, tidak terkendali, yang mampumenginfeksi setiap jaringan di dalam tubuh. Proses neoplastik dapat dimulai dengan mutasi pada satu sel, tetapi menurut sistem internasional yang diterima, itu hanya membedakan ketika 1/3 dari semua sel organ kehilangan karakteristik sebelumnya dan memasuki keadaan baru. Dengan demikian, awal pembentukan sel kanker hanya merupakan prasyarat untuk perkembangan penyakit, tetapi belum dianggap demikian. Dalam sebagian besar kasus, proses neoplastik dimulai di satu tempat. Tumor yang berkembang di sana disebut primer. Di masa depan, perubahan patologis mempengaruhi kerja semua organ manusia, dan penyakitnya menjadi sistemik. Perhatikan ciri-ciri sel kanker.
Divisi
Tubuh kita terdiri dari jutaan sel. Mereka memiliki perbedaan karakteristik dalam struktur, yang tergantung pada fungsi organ atau jaringan di mana mereka berada. Tetapi mereka semua mematuhi satu hukum - untuk memastikan kelangsungan sistem secara keseluruhan. Sepanjang kehidupan setiap sel, perubahan seluler berturut-turut terjadi di dalamnya, yang tidak terkait dengan proses neoplastik dan merupakan respons terhadap perintah yang diberikan tubuh. Dengan demikian, reproduksi (pembelahan) sel normal dimulai hanya ketika menerima sinyal yang sesuai dari luar. Mereka adalah kehadiran di media nutrisi hingga 20% dari serum dan faktor pertumbuhan. Faktor-faktor ini, menggunakan reseptor spesifik, mengirimkan "pesanan" ke sel untuk replikasi (sintesis molekul anak) DNA, yaitu untuk pembelahan. Sel kanker tidak membutuhkan perintah. Dia berbagi sesukanyatak terduga dan di luar kendali.
Hukum abadi kedua untuk sel normal adalah bahwa ia dapat mulai membelah hanya jika melekat pada beberapa matriks ekstraseluler, misalnya, untuk fibroblas adalah fibronektin. Jika tidak ada keterikatan, sekalipun ada perintah dari luar, tidak terjadi perpecahan. Sel kanker tidak membutuhkan matriks. Setelah transformasi yang terjadi dalam dirinya, dia membuat "perintah" sendiri ke awal divisi, yang dia jalankan dengan ketat.
Jumlah pembagian
Sel normal hidup, katakanlah, dalam komunitas ramah dari jenisnya sendiri. Ini berarti bahwa pembagian, pertumbuhan dan perkembangan salah satunya tidak melanggar keberadaan yang lain. Berinteraksi satu sama lain dan mematuhi "perintah" sitokin (molekul informasi), mereka berhenti berlipat ganda ketika kebutuhan akan ini hilang untuk tubuh. Sebagai contoh, fibroblas yang sama membelah hingga membentuk lapisan tunggal yang padat dan membentuk kontak antar sel. Proses neoplastik spesifik dicirikan oleh fakta bahwa sel-sel atipikal, bahkan jika terlalu banyak dari mereka telah terbentuk, terus berkembang biak, merangkak di atas satu sama lain, memeras sel-sel tetangga, menghancurkannya dan membunuhnya. Sel kanker tidak merespons "perintah" penghambat pertumbuhan sitokin untuk berhenti membelah, dan selain itu, reproduksi mereka tidak dihentikan oleh kondisi buruk yang timbul dari aktivitas mereka, seperti hipoksia, kekurangan nukleotida. Selain itu, mereka berperilaku sangat agresif - mereka mulai mengganggu sintesis normal sel-sel sehat, memaksa mereka untuk menghasilkan zat yang tidak diperlukan untuk mereka dan diperlukan untuk diri mereka sendiri, sehinggasehingga mengganggu proses metabolisme. Selain itu, sel kanker mampu menembus aliran darah, bergerak dalam arusnya melalui tubuh dan menetap di jaringan lain yang jauh dari fokus utama, yaitu bermetastasis.
Keabadian
Tidak ada yang abadi di dunia. Sel-sel sehat juga memiliki masa hidup mereka sendiri, di mana mereka melakukan jumlah pembelahan yang seharusnya, secara bertahap menjadi tua dan mati. Fenomena ini disebut apoptosis. Dengan bantuannya, tubuh mempertahankan jumlah setiap jenis sel yang dibutuhkannya. Proses neoplastik dicirikan oleh fakta bahwa sel-sel yang bermutasi "melupakan" jumlah divisi yang ditentukan alam untuk mereka, oleh karena itu, setelah mencapai angka akhir, mereka terus berkembang biak lebih jauh. Artinya, mereka memperoleh kemampuan untuk tidak menjadi tua dan tidak mati. Bersamaan dengan sifat unik ini, sel kanker memperoleh yang lain - pelanggaran diferensiasi, yaitu, sel spesifik yang mensintesis protein yang diperlukan mungkin tidak terbentuk di tumor, dan mereka mulai berkembang biak sebelum mencapai kedewasaan.
Neoangiogenesis
Sifat unik tumor kanker adalah kemampuannya untuk angiogenesis yang sangat aktif, yaitu pembentukan pembuluh darah baru. Dalam tubuh yang sehat, sebagian kecil angiogenesis terjadi, misalnya, selama pembentukan bekas luka atau selama penyembuhan fokus peradangan. Proses neoplastik sangat meningkatkan fungsi tubuh ini, karena jika pembuluh darah di tubuh yang ditumbuhi tumor tidak muncul, maka tidak semua sel kanker akan menerimanutrisi yang mereka butuhkan juga. Selain itu, mereka menggunakan pembuluh darah untuk bergerak lebih jauh melalui tubuh (untuk membentuk metastasis).
Ketidakstabilan genetik
Ketika sel normal membelah, sel anak adalah salinan persisnya. Di bawah faktor-faktor tertentu, kegagalan terjadi pada DNA-nya, dan selama pembelahan, "anak perempuan" muncul - mutan dengan beberapa kualitas baru. Saat gilirannya membelah, sel-sel yang bertransformasi pun muncul. Proses neoplastik terjadi dengan akumulasi bertahap dari mutasi ini. Keabadian sel-sel tersebut dan kepergian mereka dari mematuhi perintah tubuh mengarah pada munculnya varian yang lebih ganas dan perkembangan pertumbuhan tumor yang stabil.
Alasan
Sel mulai berperilaku tidak normal karena perubahan DNA-nya. Mengapa hal itu terjadi, sementara tidak ada jawaban pasti, hanya ada teori yang menyatakan bahwa proses neoplastik dapat dimulai dengan berbagai tingkat kemungkinan.
1. Predisposisi genetik herediter. 200 jenis neoplasma ganas telah diidentifikasi, yang disebabkan oleh kelainan herediter dari gen berikut:
-bertanggung jawab atas pemulihan DNA yang rusak;
-mengatur interaksi antar sel;
-bertanggung jawab untuk menekan perkembangan tumor.
2. Bahan kimia (karsinogen). Menurut statistik WHO, mereka bertanggung jawab atas 75% kasus kanker. Karsinogen yang umum dikenal adalah: asap tembakau,nitrosamin, epoksida, hidrokarbon aromatik - total lebih dari 800 elemen dan senyawanya.
3. agen fisik. Ini termasuk radiasi, radiasi, paparan suhu tinggi, cedera.
4. karsinogen endogen. Ini adalah zat yang terbentuk dalam tubuh selama gangguan hormonal, gangguan dalam proses metabolisme.
5. Oncovirus. Dipercaya bahwa ada jenis virus khusus yang dapat memicu proses neoplastik. Ini termasuk virus herpes, papillomavirus, retrovirus, dan lainnya.
Ekologi yang buruk, makanan berkualitas rendah, stres psikologis yang tinggi menyebabkan fakta bahwa sel-sel mutan dalam tubuh manusia muncul terus-menerus, tetapi pertahanan kekebalan mendeteksi dan menghancurkannya tepat waktu. Jika sistem kekebalan melemah, sel-sel abnormal tetap hidup dan lambat laun menjadi ganas.
Jenis tumor
Orang sering bertanya apakah proses neoplastik itu kanker atau bukan? Tidak ada jawaban tunggal untuk itu. Semua tumor dibagi menjadi dua kategori:
-jinak;
-ganas.
Jinak adalah sel yang selnya dapat berdiferensiasi dan tidak bermetastasis.
Pada tumor ganas, sel sering benar-benar kehilangan kemiripannya dengan jaringan tempat mereka berkembang. Formasi ini memiliki pertumbuhan yang cepat, kemampuan untuk menyusup (menembus ke jaringan dan organ tetangga), bermetastasis dan memiliki efek patologis pada seluruh tubuh.
Tumor jinak tanpa tumorpengobatan sangat sering berkembang menjadi yang ganas. Ada jenis seperti itu:
-epitel (tidak memiliki lokalisasi khusus);
-tumor epitel kelenjar endokrin dan integumen;
-mesenkim (jaringan lunak);
-jaringan otot;
-cangkang otak;
-organ sistem saraf;
-darah (hemoblas);
-teratoma.
Tahap pengembangan
Menjawab pertanyaan apakah proses neoplastik adalah kanker atau bukan, harus dikatakan bahwa dalam patogenesis perkembangan tumor ada kondisi seperti prakanker. Ada dua jenis:
-obligate (hampir selalu berubah menjadi kanker);
-opsional (tidak selalu berubah menjadi kanker). Prakanker opsional bisa disebut bronkitis perokok atau gastritis kronis.
Setiap proses neoplastik tidak berkembang secara instan, tetapi secara bertahap, seringkali dimulai dengan perubahan atipikal hanya pada satu sel. Tahap ini disebut inisiasi. Pada saat yang sama, onkogen muncul di dalam sel (gen apa pun yang dapat mengubah sel menjadi ganas). Onkogen paling terkenal adalah p53, yang dalam keadaan normal adalah anti-onkogen, yaitu melawan perkembangan tumor, dan ketika bermutasi, menyebabkannya.
Pada tahap berikutnya, yang disebut promosi, sel-sel yang diubah ini mulai membelah.
Tahap ketiga disebut pra-invasif. Pada saat yang sama, tumor tumbuh, tetapi belum menembus ke organ tetangga.
Tahap keempat adalah invasif.
Tahap kelima adalah metastasis.
Tanda-tanda proses neoplastik
Pada tahap pertama, patologi yang telah dimulai tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Sangat sulit untuk mendeteksinya bahkan dengan penelitian seperti ultrasound, rontgen, berbagai tes. Di masa depan, pasien mengembangkan gejala spesifik, yang sifatnya tergantung pada lokasi tumor primer. Jadi, perkembangannya di kulit atau di kelenjar susu ditandai oleh neoplasma dan segel, perkembangan di telinga - gangguan pendengaran, di tulang belakang - kesulitan bergerak, di otak - gejala neurologis, di paru-paru - batuk, di rahim - keluarnya darah. Ketika sel kanker mulai menyerang jaringan tetangga, mereka menghancurkan pembuluh darah di dalamnya. Inilah yang menyebabkan munculnya darah di sekret, dan tidak hanya dari alat kelamin. Jadi, darah dalam urin diamati ketika proses neoplastik ginjal, kandung kemih atau saluran kemih berkembang, darah dalam tinja dapat mengindikasikan timbulnya kanker di usus, darah dari puting susu - tumor di kelenjar susu. Gejala seperti itu pasti akan menimbulkan kecemasan dan segera memeriksakan diri ke dokter.
Gejala awal lainnya adalah apa yang disebut sindrom tanda kecil. Fitur utamanya adalah berbagai manifestasi. Umum adalah keluhan pasien tentang kelemahan, kelelahan, fluktuasi suhu mendadak, iritasi yang tidak dapat dijelaskan atau, sebaliknya, ketidakpedulian terhadap segalanya, kehilangan nafsu makan, dan atas dasar ini, kekurusan.
Pada tahap selanjutnya, muncul gejala keracunan, serta perubahan warna kulit menjadi ikterik dengan pucat.teduh, turgor kulit menurun, kanker cachexia.
Dengan neoplasma di jaringan otak, karena fakta bahwa organ ini dibatasi oleh tulang tengkorak, dan untuk tumor yang sedang berkembang, ruangnya sangat terbatas, dan juga karena kekhususan fungsi otak. setiap bagian otak, gejalanya memiliki ciri khas yang memungkinkan pembedaan lokalisasi. Jadi, proses neoplastik di bagian oksipital dimanifestasikan oleh munculnya penglihatan pada pasien, pelanggaran persepsi warna. Selama proses di wilayah temporal, penglihatan tidak diamati, tetapi ada halusinasi pendengaran. Tumor di lobus frontal ditandai oleh gangguan mental pasien, pelanggaran bicaranya, dan di daerah parietal dengan pelanggaran fungsi motorik dan sensitivitas. Gejala kerusakan otak kecil - sering muntah dan sakit kepala hebat, dan kerusakan pada batang otak - kesulitan menelan, gangguan pernapasan, gangguan fungsi banyak organ dalam.
Pada tahap terakhir, semua pasien kanker mengalami rasa sakit yang luar biasa, yang hanya bisa dihentikan dengan obat-obatan narkotika.
Diagnosis
Untuk menegakkan diagnosis "proses neoplastik", pasien menjalani serangkaian tes dan pemeriksaan komprehensif ditentukan. Baru-baru ini, tes untuk oncommarker sering dilakukan. Ini adalah zat yang dapat menunjukkan adanya proses neoplastik dalam tubuh, bahkan pada tahap awal. Selain itu, banyak penanda tumor yang spesifik, jumlahnya meningkat hanya dengan adanya formasi tumor di salah satu organ. Sebagai contoh,penanda tumor PSA menunjukkan bahwa subjek telah memulai proses neoplastik di kelenjar prostat, dan penanda tumor CA-15-3B menunjukkan proses neoplastik di kelenjar susu. Kelemahan dari analisis penanda tumor adalah dapat meningkat dalam darah dan penyakit lain yang tidak terkait dengan proses neoplastik.
Untuk memperjelas diagnosis, pasien diberikan tes berikut:
-darah, tes urin;
-ultrasound;
-CT;
-MRI;
-angiografi;
-biopsi (ini adalah tes yang sangat penting yang tidak hanya menentukan keberadaan tumor kanker, tetapi juga stadium perkembangannya).
Jika dicurigai kanker usus, lakukan:
- analisis tinja untuk mengetahui adanya darah gaib di dalamnya;
-fibrosigmoscopy;
-rektomonoskopi.
Proses neoplastik otak paling baik dideteksi oleh MRI. Jika jenis diagnosis ini dikontraindikasikan untuk pasien, CT scan dilakukan. Juga untuk tumor otak:
-pneumoensefalografi;
-electroencephalogram (EEG);
-pemindaian radioisotop;
-ketuk tulang belakang.
Pengobatan
Jika anak-anak terkena, pengobatan mereka terutama kemoterapi dan terapi radiasi, operasi jarang dilakukan. Untuk pengobatan orang dewasa, semua metode yang tersedia digunakan yang sesuai pada tahap tertentu dari proses neoplastik dan tergantung pada lokasinya:
-kemoterapi (pengobatan sistemik yang mempengaruhiseluruh tubuh);
-radiasi dan radioterapi (mempengaruhi langsung pada tumor, dapat mempengaruhi area sehat di sekitarnya);
-terapi hormon (dirancang untuk menghasilkan hormon yang mencegah pertumbuhan tumor atau menghancurkannya, misalnya, proses neoplastik prostat dapat dihentikan dengan penurunan kadar testosteron);
-imunoterapi (efek positif pada seluruh tubuh);
-terapi gen (para ilmuwan mencoba mengganti gen p53 yang bermutasi dengan yang normal);
-operasi bedah (dapat dilakukan untuk mengangkat tumor atau mengurangi penderitaan pasien dengan mengurangi tumor yang tidak dapat dioperasi ke jaringan tetangga).
Prakiraan
Proses neoplastik bukanlah sebuah kalimat. Pada anak-anak, karena fakta bahwa tubuh muda mereka dapat pulih dengan cepat, prognosisnya menguntungkan pada 90% kasus jika perkembangan tumor terdeteksi pada tahap awal. Tetapi bahkan pada tahap akhir deteksi dengan perawatan intensif, anak-anak dapat disembuhkan sepenuhnya.
Pada orang dewasa, prognosis yang baik untuk stadium pertama tumor adalah 80% atau lebih. Pada tahap ketiga, hasil pengobatan yang menguntungkan diamati pada 30% -50% kasus (tergantung pada lokalisasi formasi dan karakteristik tubuh setiap orang). Pada tahap keempat, menurut statistik, dari 2% hingga 15% pasien setelah terapi hidup 5 tahun atau lebih. Angka-angka ini juga tergantung pada lokasi tumor. Prognosis terburuk untuk kanker prostat dan otak.
