Clonorchiasis pada manusia adalah biohelminthiasis dari kelompok trematoda, ditandai dengan lesi dominan pada saluran empedu, pankreas, dan parenkim hati.
Epidemiologi
Sumber utama invasi adalah orang yang terinfeksi clonorch. Selain itu, anjing dan kucing menyerbu waduk. Kebetulan Cina didistribusikan secara luas di Jepang, Vietnam, Cina, Korea Utara, cekungan Amur, Ob dan Primorye. Telur cacing diekskresikan dengan tinja, ketika dilepaskan ke lingkungan perairan, ditelan oleh moluska, di dalam tubuh yang membentuk serkaria (larva) setelah sekitar 14 hari. Ketika larva memasuki tubuh ikan dan udang karang dari usus, mereka mulai aktif bergerak ke otot dan jaringan subkutan. Dengan demikian, metaserkaria terbentuk. Seseorang terinfeksi clonorchiasis dengan memakan ikan mentah atau udang karang yang tidak diproses secara termal. Ini adalah bagaimana clonorchiasis berkembang. Gejala pada penderita biasanya mulai muncul setelah patogen masuk ke usus halus.
Cacing: karakteristik
Trematoda (cacing) adalah cacing yang termasuk dalam jenis cacing pipih. Biasanya, mereka memiliki bentuk berbentuk daun. Ukurannyabervariasi dalam kisaran panjang 0,1 mm hingga 15 cm. Cacing Cina dapat parasit dalam tubuh hewan dan manusia. Semua jenis cacing menjalani gaya hidup parasit.
Morfologi dan biologi cacing
Tubuh kebetulan ditekan ke arah dorso-ventral. Kutikula bersama-sama dengan lapisan otot membentuk bursa muskuloskeletal, di mana organ-organ internal berada. Trematoda diperbaiki dengan bantuan organ berotot khusus - pengisap. Mungkin ada dua di antaranya - oral dan perut. Organ fiksasi juga termasuk paku pada kutikula dan lubang kelenjar.
Sistem pencernaan
Di depan tubuh, pengisap mulut terlokalisasi, di bagian bawahnya ada lubang mulut. Mulut diikuti oleh faring (faring) dan kerongkongan memanjang. Tabung usus - dua batang buntu. Cacing pipih biasanya tidak memiliki lubang anus. Sisa-sisa makanan yang tidak terhidrolisis dibuang melalui lubang mulut. Pemberian nutrisi parsial cacing pipih dapat dilakukan melalui tegument.
Sistem saraf dan ekskresi
Sistem saraf terdiri dari simpul saraf yang terletak di bawah faring, dan batang memanjang ke bagian lain dari tubuh. Sistem ekskresi diwakili oleh sistem tubulus kompleks yang membentuk dua saluran ekskresi.
Sistem reproduksi
Sistem reproduksi trematoda berkembang sangat baik. Cacing (dengan pengecualian perwakilan dari genus Schistosomatata) adalah hermafrodit (makhluk biseksual).
Alat reproduksi pria pada umumnya terdiri dari dua testis. Saluran air mani berangkat dari mereka,yang bergabung menjadi vas deferens umum. Biasanya tertutup dalam bursa genital (kantung otot khusus). Bagian terakhir dari vas deferens adalah cirrus (organ kolektif).
Susunan alat reproduksi wanita meliputi ovarium, saluran telur, ootipe, wadah mani, kelenjar vitelline, kanal Laurer, sel darah Melis dan rahim, yang berakhir dengan lubang genital wanita.
Etiologi
Agen penyebab clonorchiasis adalah trematoda - kebetulan Cina. Cacing ini termasuk dalam famili Opisthorchidae - Clonorchis sinensis. Helminthiasis pertama kali dijelaskan oleh McConnell pada tahun 1874. Cacing Cina dalam tubuh manusia dapat menjadi parasit hingga 40 tahun. Tubuh cacing pipih, lanset, panjang 10-20 mm dan lebar 2-4 mm. Telur cacing memiliki warna emas muda, di salah satu kutub tutupnya terlihat jelas. Clonorchis sinensis pada tahap dewasa dapat menjadi parasit baik pada manusia maupun mamalia karnivora. Yang terakhir adalah hospes definitif. Moluska air tawar bertindak sebagai perantara, lobster air tawar dan cyprinids bertindak sebagai tambahan.
Siklus hidup trematoda
Siklus hidup cacing terdiri dari 4 periode:
- embriogonia;
- parthenogony;
- cystogonia;
- maritogonia.
Embriogoni adalah periode perkembangan embrio sel germinal dalam telur trematoda dari pembuahan hingga pelepasan mirasidium. Durasi fase ini sekitar satu bulan. Parthenogony - periode pasca-embrionik perkembangan tahap larva dalam tubuhtuan rumah perantara. Fase yang disajikan dimulai dari pembentukan sporokista hingga pelepasan serkaria ke lingkungan. Durasi periode ini dapat bervariasi dari dua minggu hingga lima bulan.
Cystogony adalah proses transformasi serkaria menjadi adolescaria (di lingkungan) atau metaserkaria (dalam tubuh inang tambahan). Durasi cystogonia adalah dari beberapa jam hingga dua bulan.
Maritogoni adalah periode perkembangan cacing dalam tubuh inang definitif hingga tahap matang seksual (dewasa), yang melepaskan telur ke lingkungan. Durasi tahap ini adalah dari satu minggu hingga dua bulan.
Patogenesis
Pasien yang tinggal di daerah endemik mengembangkan kekebalan, yang ditularkan dari ibu ke anak melalui plasenta. Oleh karena itu, meskipun orang-orang seperti itu didiagnosis menderita suatu penyakit, perjalanan penyakitnya lebih ringan. Perkembangan patologi didasarkan pada efek mekanis kebetulan, penambahan mikroflora sekunder, gangguan neurotropik dan reaksi alergi toksik. Selain itu, clonorch menyebabkan perubahan sirosis hati.
Gejala penyakit
Jika Anda telah didiagnosis dengan clonorchiasis, gejala patologinya mirip dengan opisthorchiasis. Pada fase infeksi akut, ada penurunan nafsu makan, malaise, kelemahan umum, manifestasi reaksi alergi. Dengan perkembangan penyakit, tanda-tanda yang mencirikan kerusakan hati, pankreas, dan saluran empedu muncul. Sakitmengeluh demam, serta nyeri hebat yang terlokalisasi di hipokondrium kanan.
Kemungkinan komplikasi penyakit
Bisa jadi:
- kolesistitis kronis;
- sirosis hati;
- gastroduodenitis kronis;
- kanker pankreas dan perut;
- hepatitis kronis.
Diagnosis patologi
Diagnosis dibuat berdasarkan data epizootik dan klinis, serta hasil studi helminthocoprological. Untuk memperjelas diagnosis, tes darah biokimia dilakukan (protein total, gula darah, bilirubin, aktivitas alkaline phosphatase, aminotransferases, amilase, tripsin dan lipase), instrumental (kolesistografi, pemeriksaan ultrasound pada kantong empedu, hati, pankreas, fibrogastroduodenoscopy) dan metode penelitian serologis (RID, RNGA, PCR).
Terapi
Jika pasien didiagnosis dengan clonorchiasis, pengobatan harus komprehensif:
- terapi diet;
- obat anthelmintik ("Biltricid", "Niklofolan", "Chloxil");
- antihistamin ("Kalsium Gluconate", "Loratidin", "Suprastin");
- obat antiinflamasi nonsteroid (Ibuprofen, Nimisulide);
- enzim ("Panzinorm", "Mezim", "Creon");
- sorben ("Enterosgel", "Ataxil", "Polysorb");
- antispasmodik ("Papaverine", "No-shpa", "Mebeverine");
- makrolida ("Oleandomisin", "Spiramisin", "Azitromisin",Roxithromycin, Flurithromycin);
- obat koleretik (Xylitol, Sorbitol, sutra jagung, immortelle, rosehip, daun mint);
- hepatoprotectors ("Essentiale", "Ursochol").
