Penyakit Buerger ditandai dengan proses inflamasi pada pembuluh darah, yang disebabkan oleh gangguan autoimun pada tubuh manusia. Patologi ini terjadi sebagai akibat dari obliterasi atau vasokonstriksi, hingga penyumbatan total, yang meningkatkan kemungkinan pembekuan darah.
Deskripsi patologi
Lokalisasi paling umum dari penyakit Buerger adalah vena di ekstremitas, serta arteri kecil dan besar. Nama ilmiah penyakit ini adalah thromboangiitis obliterans.
Bahaya utama penyakit ini adalah jaringan tidak mendapat suplai darah yang cukup. Proses serupa di masa depan dapat menyebabkan komplikasi serius, seperti gangguan metabolisme, nekrosis jaringan, dan gangren. Jika tindakan tepat waktu untuk pengobatan tidak dilakukan, patologi dapat menyebabkan kecacatan.
Cukup sulit untuk menyembuhkan penyakit ini sepenuhnya dengan teknik medis modern. Paling sering, patologi memiliki perjalanan kronis. Namun, dengan berkonsultasi dengan dokter pada waktu yang tepat dan mengamati semua dengan cermatrejimen pengobatan yang ditentukan olehnya, adalah mungkin untuk menghentikan proses perkembangan penyakit dan memperpanjang umur pembuluh darah. Pengobatan penyakit Buerger dilakukan oleh ahli bedah vaskular dan rheumatologist, oleh karena itu jika gejala muncul, sebaiknya hubungi spesialis tersebut terlebih dahulu.
Penyebab patologi ini
Patologi muncul sebagai akibat dari produksi antibodi oleh sistem kekebalan manusia terhadap sel-sel endotel, yaitu dinding bagian dalam pembuluh darah dalam tubuh sendiri. Selain itu, kejang pembuluh darah, yang terjadi sebagai akibat dari peningkatan sintesis hormon oleh kelenjar adrenal dan gangguan spesifik pada sistem saraf, berkontribusi pada penguatan penyakit.
Siapa yang berisiko?
Penyakit Buerger paling sering menyerang perokok. Sebagian besar patologi mempengaruhi laki-laki, namun, karena penyebaran merokok di kalangan wanita, baru-baru ini tromboangiitis obliterans juga mempengaruhi jenis kelamin yang adil.
Tanda pertama penyakit ini muncul pada pasien di bawah usia 45 tahun. Fenomena serupa dikenal dalam praktik medis sebagai “penyakit perokok muda”. Istilah ini sangat umum dalam literatur medis berbahasa Inggris.
Faktor yang memprovokasi
Ada beberapa faktor yang secara signifikan meningkatkan risiko terkena penyakit Buerger pada ekstremitas bawah, di antaranya:
1. Predisposisi genetik terhadap penyakit. Obat tidak mengecualikan adanya faktor keturunan tertentu,yang memprovokasi perubahan dalam sistem kekebalan manusia dan mengarah pada perkembangan patologi. Penyakit yang paling umum terjadi pada penduduk di kawasan Asia dan Mediterania.
2. Merokok berat sejak usia dini. Beberapa ilmuwan menganut teori bahwa tromboangiitis obliterans terjadi sebagai akibat keracunan tubuh dengan komponen asap rokok seperti cotinine, yaitu alkaloid tembakau dan karbon monoksida atau karbon monoksida.
3. Cedera dingin. Banyak ahli medis mencatat fakta bahwa penyakit Buerger cukup sering muncul pada pasien yang menderita radang dingin atau hipotermia.
4. Keracunan arsenik dalam bentuk kronis, misalnya dalam industri kimia.
Jenis penyakit
Ada beberapa jenis penyakit Winivarter-Buerger. Ini termasuk:
1. jauh. Terjadi pada 65% kasus. Penyakit ini mempengaruhi pembuluh darah kecil dan menengah, paling sering terlokalisasi di tangan, kaki, lengan bawah dan kaki.
2. proksimal. Ini mempengaruhi sekitar 15% pasien. Dalam hal ini, perubahan dimulai pada arteri besar, termasuk femoralis, iliaka, aorta, dll.
3. Tipe campuran terjadi pada setiap pasien kelima. Hal ini ditandai dengan kerusakan simultan pada kapal kecil dan besar.
Mari kita simak stadium utama penyakit Winivarter-Buerger's disease.
Tahapan Penyakit
Ada empat tahap dalam perkembangan tromboangiitis obliterans. Setiap tahap ditandai denganperkembangan penyakit dengan gejala dan tanda tertentu.
1. tahap iskemik. Hal ini ditandai dengan pembekuan cepat pada kaki, rasa terbakar dan kesemutan di tungkai. Juga, ada kelelahan kaki yang cepat, yaitu, bahkan setelah berjalan satu kilometer, pasien mulai mengalami rasa sakit di kaki dan kaki. Dokter, saat menghubungi, pertama-tama akan memperhatikan denyut nadi yang lemah atau ketidakhadirannya di daerah yang terkena. Tahapan penyakit Buerger tidak berhenti di situ.
2. gangguan trofik. Dibagi menjadi subtipe.
2Tahap A ditandai dengan fakta bahwa pasien tidak dapat berjalan bahkan belasan langkah tanpa merasakan serangan nyeri di kaki.
Tahap 2B dinyatakan dengan rasa sakit di kaki saat melewati beberapa langkah. Pada saat yang sama, kulit di kaki dan kaki kehilangan elastisitasnya, menjadi kering dan bersisik. Tumit ditumbuhi kapalan kering dan tertutup retakan. Kuku menjadi coklat atau kusam, tumbuh sangat lambat, dan juga menjadi kasar dan menebal. Selain itu, jumlah jaringan adiposa subkutan pada ekstremitas bawah berkurang. Lalu ada atrofi bertahap dari otot-otot pergelangan kaki kecil dan kaki. Tidak adanya denyut nadi di arteri kaki. Gejala penyakit Buerger cukup tidak menyenangkan.
3. Tahap ulseratif-nekrotik.
3Tahap A disebabkan oleh rasa sakit pada kaki bahkan saat istirahat.
Tahap 3B ditandai, selain rasa sakit dalam keadaan tenang, oleh edema. Kulit menjadi lebih tipis dan mudah rusak. Cedera ringan seperti lecet, memar, terpotong menyebabkan terbentuknya retakan yang bertahan lama.sembuh. Pada tahap ini, terjadi atrofi jaringan adiposa.
4. Panggung gangren.
4A tahap dimanifestasikan oleh atrofi lengkap dari jari-jari kaki.
Tahap 4B menyebabkan pasien berhenti berjalan. Pada saat yang sama, formasi ulseratif muncul di kaki, ditutupi dengan lapisan abu-abu kotor. Prosesnya berakhir dengan gangren, yang mengharuskan anggota badan diamputasi.
Gejala serupa yaitu nyeri, kedinginan, nadi lemah, perubahan otot, kuku dan kulit, munculnya borok dan gangren pada stadium akhir merupakan ciri khas penyakit Buerger, terlokalisir juga pada tangan.
Diagnosis penyakit
Untuk mendiagnosis tromboangiitis obliterans, spesialis melakukan serangkaian tes fungsional:
1. Tes oppel. Ini terdiri dari mengangkat kaki yang terkena ke atas. Pada saat yang sama, bagian kaki yang jauh mulai pucat.
2. Tes Goldflam. Pasien berbaring telentang dan melakukan fleksi dan ekstensi penuh kaki sebanyak yang dia bisa secara fisik. Kaki ditekuk di lutut dan sendi pinggul. Jika sirkulasi darah terganggu, maka kelelahan datang setelah 10-20 kali.
3. Tes Panchenko. Pasien duduk dan menyilangkan satu kaki di atas kaki lainnya. Jika sirkulasinya terganggu, lama kelamaan orang tersebut akan mulai merasakan pegal di betis, mati rasa dan merinding di telapak kaki yang terletak di atas.
4. Tes Shamova. Kaki harus bebas dari pakaian. Pasien mengangkatnya, sementara manset khusus dipasang di paha. Udara dihembuskan ke dalamnya sampaitekanan pada kaki tidak akan menjadi lebih tinggi dari tekanan arteri sistolik. Selanjutnya, kaki diletakkan secara horizontal. Manset berada di paha selama sekitar lima menit, lalu dilepas secara tiba-tiba. Tak lama setelah melepas manset, bagian belakang jari akan berubah menjadi merah. Jika jari menjadi merah setelah satu setengah menit, maka pasien mengalami sedikit gangguan aliran darah, tiga menit mencirikan penyakit dengan tingkat keparahan sedang, lebih dari tiga menit berarti defisit aliran darah yang signifikan.
angiografi sinar-X
Untuk memperjelas diagnosis, dokter yang merawat merujuk pasien ke angiografi sinar-X, serta pemindaian dupleks dengan ultrasound. Kedua metode memungkinkan untuk menganalisis keadaan kapal dengan tingkat akurasi yang tinggi. Selain itu, ada rheovasografi, yang memungkinkan Anda mengevaluasi sirkulasi darah di kaki dan lengan, dan flowmetri Doppler, yang memeriksa mikrosirkulasi di pembuluh darah kecil. Selain itu, tes darah untuk kompleks imun yang bersirkulasi sering dilakukan.
Pengobatan patologi ini
Hampir tidak mungkin menyembuhkan penyakit Buerger (ICD-10 I73.1). Terapi konservatif mencakup langkah-langkah berikut:
1. Proses autoimun inflamasi dihilangkan dengan mengambil kortikosteroid, paling sering diresepkan "Prednisolon".
2. Untuk memperluas arteri kecil, serta menormalkan sirkulasi darah dan mencegah pembekuan darah, digunakan obat-obatan seperti Iloprost dan Vazaprostan.
3. Prosedur fisioterapi juga digunakan, misalnya, hemosorpsi dan plasmaferesis, yang dengannya darah dimurnikan.
4. Dalam beberapa kasus, pasien diberi resep pemberian pertokarbon, seperti Oxyferol dan Perftoran. Obat ini dalam bentuk emulsi bertindak sebagai semacam pengganti darah, karena kemampuannya untuk mengangkut oksigen.
5. Berhenti merokok merupakan prasyarat untuk terapi yang berhasil. Efektivitas pengobatan berkurang tajam jika pasien tidak dapat melepaskan kebiasaan buruk ini.
Operasi sebagai sarana pengobatan
Ada juga sejumlah perawatan bedah untuk penyakit Buerger pada ekstremitas bawah. Operasi berikut ini paling efektif:
1. Simpatektomi lumbal. Manipulasi bedah ini memungkinkan Anda untuk menetralkan serabut saraf yang mengirim impuls ke pembuluh darah, memaksanya menyempit. Intervensi ini memungkinkan untuk memperluas pembuluh kaki, sehingga menormalkan sirkulasi darah.
2. Simpatektomi dada. Prinsip eksekusi sama seperti pada kasus sebelumnya, namun, operasi dilakukan pada saraf lain. Prosedur ini menormalkan sirkulasi darah di tangan.
Jika pasien mulai mengalami gangren, anggota tubuh yang terkena harus diamputasi.