Peritonitis adalah penyakit yang cukup serius, penuh bagi pasien tidak hanya dengan sejumlah komplikasi, tetapi juga dengan kemungkinan kematian yang tinggi. Mengetahui gejala peritonitis difus adalah wajib bagi semua orang. Selain tanda-tanda, kami akan mempertimbangkan karakteristik, penyebab perkembangan, varietas penyakit, fitur diagnosis, pengobatan dan pencegahan.
Penyakit apa ini?
Peritonitis difus adalah proses inflamasi yang mempengaruhi lapisan parietal dan visceral peritoneum. Ini dapat memiliki asal aseptik dan bakteri. Pertama-tama, ini terkait dengan kondisi umum pasien yang parah. Ini karena kegagalan organ multipel.
Mari kita beralih ke anatomi untuk lebih memahami apa itu peritonitis difus. Lembaran peritoneum adalah membran serosa, terdiri dari mesothelium - jenis epitel satu lapis. Mereka dibagi menjadi dua kategori:
- Epitel viseral - menutupi organ dalam peritoneum.
- Parietal (atau parietal) - melapisi dinding paling perutdaerah.
Segera setelah peradangan terjadi di peritoneum, membran serosa segera mencoba melindungi jaringan tetangga yang sehat dari fokus inflamasi dengan menciptakan apa yang disebut adhesi. Ini adalah peritonitis lokal. Dalam kasus ketika penghalang seperti itu tidak berhasil (peradangan menyebar ke daerah tetangga), prosesnya sudah memperoleh karakter yang luas dan menyebar. Peritonitis difus berkembang.
Statistik mengatakan bahwa 15-20% pasien yang dirawat di rumah sakit dengan diagnosis "peritonitis" memerlukan intervensi bedah segera. Kematian di antara orang sakit tinggi - 40-50% kasus.
Peritonitis difus pada rongga perut, dokter merujuk pada sekelompok patologi dengan nama umum "perut akut". Artinya, untuk bentuk akut yang membutuhkan intervensi bedah segera.
Penyebab peritonitis aseptik
Peritonitis purulen difus dianggap aseptik jika penyebab peradangan tidak terkait dengan mikroorganisme patogen asing. Jadi apa penyebab penyakit?
Beberapa alasan menonjol:
- Pengaruh enzim pankreas. Ini memanifestasikan dirinya dalam pankreatitis akut, cedera peritoneal.
- Hemoperitoneum - pelepasan darah ke ruang ekstraperitoneal. Alasannya sama.
- Pecahnya kista ovarium.
- Paparan campuran barium. Kasus yang sangat langka. Ini adalah pelepasan campuran barium di luar saluran pencernaan. Ini digunakan dalam pemeriksaan sinar-X pada sistem pencernaan.
Penyebab bakteri peritonitis
Bentuk aseptik dari penyakit ini, harus saya katakan, cukup langka. Penyebab paling umum dari peritonitis difus difus adalah pecahnya organ berongga, operasi, cedera yang menyebabkan kerusakan pada organ peritoneum dan masuknya infeksi ke dalamnya.
Agen penyebab paling umum dari bentuk bakteri penyakit adalah sebagai berikut:
- Memiliki mikroflora patogen kondisional nonspesifik yang menghuni saluran pencernaan.
- Varietas Pseudomonas aeruginosa.
- E.coli.
- Tuberculosis mycobacterium (tongkat Koch).
- Gonococcus (penyebab gonore), dll.
Jalur utama terjadinya penyakit
Ini adalah jenis peritonitis difus yang agak jarang di daerah perut: terjadi pada 1,5% kasus. Ini berkembang ketika bakteri, virus dan jamur memasuki peritoneum dalam tiga cara:
- limfogenik. Dengan getah bening melalui pembuluh limfatik.
- Hematogen. Dengan aliran darah.
- Peritubarik. Melalui saluran tuba pada wanita.
Dalam hal ini penyakit juga dapat disebabkan oleh mikroorganisme seperti patogen TBC, gonore, salpingitis.
Jalur sekunder terjadinya penyakit
Peritonitis purulen difus paling sering merupakan hasil dari proses patologis lain. Artinya, itu adalah patologi sekunder ketika:
- Komplikasi penyakit yang menyerang lambung, duodenum, hati dan pankreas. Paling sering, peritonitis difus akut menyebabkan purulenradang usus buntu (apendiks pecah dan keluar).
- Komplikasi penyakit yang menyerang usus halus. Ini adalah perforasi divertikulum, tumor, obstruksi akut usus kecil, pembekuan darah di pembuluh mesenterika.
- Penyakit usus besar. Secara khusus, perforasi departemennya di UC, penyakit Crohn, tukak tifoid, obstruksi usus akut.
- Cedera pada organ perut, diikuti dengan keluarnya massa yang terinfeksi darinya.
- Konsekuensi pascaoperasi. Ini adalah kerusakan pada dinding organ oleh ahli bedah, anastomosis yang tidak kompeten, erupsi jahitan dan ligatur.
Klasifikasi Penyakit
Dalam dunia medis, ada beberapa gradasi bentuk penyakit ini. Mari kita perkenalkan mereka secara singkat.
Karena kejadian:
- Traumatik.
- Pasca operasi.
- Berlubang.
- Menular.
Dengan ada/tidaknya patogen:
- Bakteri.
- Aseptik.
Berdasarkan sifat kejadiannya:
- Utama.
- Sekunder.
Berdasarkan prevalensi di area anatomi peritoneum:
- Lokal (atau lokal).
- Terbatas.
- Diffuse (umum).
Menurut ciri-ciri peradangan:
- peritonitis serosa difus.
- Hemorragik.
- peritonitis fibrinosa difus.
- peritonitis purulen
Menurut jenis konten yang dituangkan ke dalam peritoneum:
- Kotoran.
- Kencing.
- Biliary.
- Hemorragik.
Fase perkembangan penyakit
Peritonitis purulen-fibrin difus, seperti bentuk penyakit lainnya, berkembang dalam beberapa fase:
- Reaktif.
- Beracun.
- Terminal.
Masing-masing dibedakan oleh simtomatologi khusus. Oleh karena itu, masuk akal untuk menyajikan tahapan secara rinci.
Gejala tahap reaktif
Peritonitis akut difus praktis tidak bermanifestasi pada hari pertama lesi. Jika pasien merasa tidak sehat, itu terkait dengan penyakit yang mendasarinya.
Selanjutnya, tahap reaktif penyakit mulai memanifestasikan dirinya sebagai berikut:
- Nyeri hebat di peritoneum.
- Muntah isi perut.
- Suhu tubuh meningkat.
- Detak jantung meningkat.
- Napas terlalu cepat.
- Mulut kering. Selain itu, pasien mengeluh haus terus-menerus.
- Pasien berada dalam posisi terkekang yang tidak wajar. Paling sering ini adalah posisi embrio. Karena pada posisi ini rasa sakitnya sedikit berkurang.
Saat proses inflamasi menyebar ke area baru, kondisi pasien mulai berubah, memburuk:
- Seseorang praktis tidak bernapas dengan perutnya - itu menjadi menyakitkan baginya.
- Pada palpasi, spesialis menentukan bahwa otot-otot dinding anterior perut tegang.
- Gejala peritoneal positif tajam (Shchetkin-Blumberg).
- Kapanpemeriksaan vagina dan dubur di peritoneum panggul muncul rasa sakit yang tajam.
Pada akhir hari kedua, mungkin ada perbaikan imajiner dalam kondisi dengan penurunan gejala.
Cairan di daerah peritoneum saat ini akan transparan - jenis fibrous-serous atau hanya serous. Pada tahap reaktif, kuantitasnya meningkat dengan cepat, dan pada akhirnya menjadi purulen.
Gejala tahap toksik
Fase terjadi 24-72 jam setelah timbulnya penyakit. Pertama-tama, ini ditandai dengan penurunan tajam dalam kondisi pasien. Gejala dicatat sebagai berikut:
- Peningkatan suhu tubuh.
- Kehilangan kesadaran.
- Perubahan laju pernapasan. Itu menjadi berisik dengan sendirinya.
- Denyut nadi lemah. Terkadang hampir seperti benang.
- Manusia selalu haus.
Penampilan:
- Wajah pasien menyerupai apa yang disebut "topeng Hipokrates" - kuyu, pipi cekung, mata cekung.
- Bibir kering.
- Lidah juga kering, dilapisi lapisan keabu-abuan.
- Pasien tidak bernapas dari perut.
- Perut berbentuk papan pada palpasi (karena ketegangan otot).
Gejala berikut juga dapat ditambahkan:
- Mengurangi jumlah urin yang dikeluarkan oleh tubuh.
- Kembung.
- Kehilangan kesadaran.
- Kurangnya perist altik saluran usus karena paresisnya.
Pemeriksaan ultrasonografi menunjukkan adanya cairan bebas di rongga perut. Karakternya mungkinpurulen hemoragik atau purulen berserat.
Gejala terminal
Terminal adalah fase yang dimulai 72 jam setelah timbulnya penyakit. Ini ditandai dengan kondisi pasien yang sangat serius. Fitur utama adalah sebagai berikut:
- Pria itu tidak bisa bergerak.
- Kesadaran depresi (sampai koma).
- Keracunan tubuh terlihat dari tanda-tanda yang memburuk dari tahap sebelumnya.
- Gejala kegagalan organ multipel.
- Pulsa berulir.
- Kulit kebiruan, keabu-abuan, sangat pucat.
- Pernapasan lemah (kadang-kadang perlu dijaga agar tetap hidup dengan ventilator).
- Gagal ginjal dinyatakan dalam penurunan tajam dalam volume urin yang diekskresikan atau sama sekali tidak ada urin.
- Muntah sudah isi usus (dibedakan dengan bau feses).
- paresis usus progresif.
- Salah satu manifestasi yang berbahaya adalah syok septik.
- Otot-otot perut terasa melemah (berbeda dengan keadaan tegang yang sangat parah pada tahap sebelumnya).
Kematian pada stadium penyakit ini adalah 50% kasus.
Diagnosis penyakit
Penyelamatan terbaik dari kematian adalah diagnosis dini peritonitis. Termasuk kegiatan berikut:
- Akuisisi anamnesis - hubungan kondisi dengan cedera, operasi pada organ peritoneum, dll.
- Pengkajian keluhan pasien, gejala klinis berat.
- Palpasi perut. Dokter menarik perhatian padagejala peritoneum dan ketegangan perut.
- Tes darah klinis umum. Studi ini membantu mengidentifikasi permulaan proses inflamasi dengan mempercepat ESR, menggeser formula leukosit.
- Analisis biokimia darah. Patologi dapat dideteksi dengan peningkatan penanda fase akut.
- Ikhtisar pemeriksaan rontgen peritoneum. Jika organ berongga dilubangi, udara bebas akan terlihat di dalam rongga.
- Ultrasound organ peritoneum. Menunjukkan adanya cairan bebas.
- Computed tomography.
- Laparoskopi diagnostik. Metode ini dapat diterapkan jika studi di atas tidak memungkinkan diagnosis yang akurat.
- Bakposev dari isi rongga perut. Pembentukan jenis mikroorganisme patogen yang menyebabkan peradangan purulen. Hal ini diperlukan untuk menentukan sensitivitasnya terhadap antibiotik tertentu.
Menyembuhkan penyakit
Keberhasilan terapi tergantung pada diagnosis yang tepat waktu. Pengobatan peritonitis difus melibatkan kegiatan berikut:
- Intervensi bedah. Pembedahan untuk peritonitis difus - pengangkatan atau reseksi (pengangkatan bagian tertentu) organ yang berubah secara purulen. Selanjutnya, rongga perut dicuci, dirawat dengan antiseptik. Peritoneum dibuka dengan laparotomi median (sayatan di sepanjang kontur median perut). Teknik ini memungkinkan Anda untuk memeriksa rongga perut dengan hati-hati, mendapatkan akses ke semua organ yang meradang, membersihkan ruang internal.
- Penghapusan paralitikobstruksi usus dengan sejumlah obat.
- Dekompresi sistem gastrointestinal.
Periode pascaoperasi
Fase pemulihan (setelah operasi) meliputi kegiatan berikut:
- Infus larutan yang mampu mengembalikan keseimbangan asam basa, air, elektrolit dalam tubuh pasien.
- Memulihkan fungsi hati, ginjal, pankreas, mendukung fungsi vitalnya.
- Terapi obat - pemberian antibiotik. Obat digunakan dimana agen penyebab mikroorganisme yang teridentifikasi sensitif.
Untuk pasien yang pernah mengalami peritonitis difus, para ahli menyarankan untuk mematuhi rekomendasi berikut secara ketat:
- Pencegahan dysbacteriosis - minum probiotik dan eubiotik.
- Nutrisi yang tepat - hindari makanan tinggi gula, produk roti.
- Dominasi makanan berserat tinggi, produk susu dan produk susu asam pada menu.
Kemungkinan Komplikasi
Dengan latar belakang peritonitis difus, patologi berikut sering berkembang:
- Gagal ginjal akut.
- Dehidrasi.
- Kejutan beracun.
- Pneumonia kongestif.
Peritonitis difus adalah penyakit berbahaya yang berkembang pesat dengan kemungkinan kematian yang tinggi. Namun, tidak ada tindakan pencegahan khusus yang dapat melindungi terhadap penyakit ini. Dokter menyarankan untuk mengikutigaya hidup sehat, berjuang tepat waktu bahkan dengan penyakit yang tampaknya sepele, jangan mengobati sendiri, dan jika gejala yang mengkhawatirkan terdeteksi, segera cari bantuan medis yang memenuhi syarat.
