Stenosis aorta adalah penyempitan lubang aorta di area katup, yang secara signifikan menghambat aliran darah dari ventrikel kiri. Tentu saja, patologi ini membawa konsekuensi. Dan jika diabaikan, kematian tidak bisa dihindari.
Tapi karena alasan apa itu muncul? Apa yang bisa menjadi faktor predisposisi? Gejala apa yang menunjukkan adanya patologi ini? Dan bagaimana pengobatan yang dilakukan? Ini dan banyak hal lainnya akan dibahas sekarang.
Ciri dan jenis penyakit
Stenosis katup aorta adalah penyakit jantung yang sangat umum di kalangan orang dewasa. Patologi adalah bawaan (sekitar 3-5,5% kasus) dan didapat.
Jenis stenosis berikut dibedakan:
- Berkatup. Terjadi pada 60% kasus. Cacat jantung yang paling umum. Secara total, itu terjadi pada 0,4-2% dari populasi dunia. Hal ini ditandai dengan deformitas katup, sering dikombinasikan dengan koarktasio aorta dan duktus arteriosus paten.
- Subvalve. Terjadi pada 30% kasus. Hal ini ditandai dengan penyempitan subvalvular polimorfik dari saluran keluar ventrikel kiri. Penyakit jantung ini bersifat bawaan,tetapi jarang terjadi pada bayi. Patologi membuat dirinya terasa sepanjang hidup.
- Supravalvular. Terjadi pada 10% kasus. Dengan patologi ini, penyempitan lumen aorta asendens difus atau lokal diamati. Ini dapat terjadi baik di atas zona sinotubular, atau pada levelnya. Patologi ini berbahaya karena mempengaruhi semua arteri sistemik utama - perut, paru, brakiosefalika dan aorta.
Tingkat keparahan penyempitan juga tergantung pada gradien tekanan sistolik antara ventrikel kiri dan aorta, dan juga pada area lubang katup. Biasanya, itu harus 2,5-3,5 cm². Tetapi pada orang dengan stenosis aorta, area pembukaannya jauh lebih kecil. Dalam kasus yang sangat parah - sekitar 0,74 cm².
Tahapan Penyakit
Stenosis aorta berkembang melalui lima tahap:
Pertama (kompensasi penuh). Patologi hanya dapat dideteksi secara auskultasi, dengan mendengarkan fenomena suara. Aorta dalam hal ini sedikit menyempit. Untuk menghindari perkembangan patologi, pasien harus diobservasi oleh ahli jantung dan mengikuti rekomendasinya.
Kedua (gagal jantung tersembunyi). Gejala berikut muncul: kelelahan, pusing, sesak napas bahkan dengan aktivitas fisik ringan. Tahap kedua memungkinkan Anda untuk menentukan pelaksanaan radiografi dan EKG. Ada gradien tekanan dalam kisaran 36 hingga 65 mm Hg. Seni. Ini menjadi indikasi untuk operasi untuk memperbaiki cacat.
Ketiga (insufisiensi koroner relatif). Dispneamengintensifkan, angina pektoris terjadi, serangan sering pingsan. Gradien tekanan lebih dari 65 mm Hg. Seni. Pada tahap ketiga, perawatan bedah diperlukan.
Keempat (gagal jantung berat). Sesak napas mengganggu bahkan saat istirahat, serangan asma jantung sering terjadi pada malam hari. Pada tahap ini, operasi dikecualikan. Dalam beberapa kasus, koreksi bedah dimungkinkan, tetapi dengan efek yang lebih kecil.
Kelima (terminal). Hal ini ditandai dengan perkembangan gagal jantung yang stabil, sindrom edema muncul. Operasi dikontraindikasikan pada tahap ini, dan minum obat hanya dapat memperbaiki kondisi seseorang untuk waktu yang singkat.
Alasan
Stenosis aorta didapat terjadi karena kerusakan rematik pada daun katup. Ini menyebabkan deformasi penghalang mereka, yang karenanya mereka tumbuh bersama, menjadi kaku dan padat. Akibatnya, ring klep menyempit.
Juga, penyebab perkembangan stenosis aorta didapat adalah patologi dan kondisi berikut:
- Penumpukan kalsium di katup aorta (kalsifikasi, kalsifikasi).
- Endokarditis infektif.
- Aterosklerosis aorta.
- Penyakit Paget, yang memanifestasikan dirinya dalam pelanggaran proses penghancuran dan pemulihan jaringan tulang.
- Gagal ginjal terminal.
- Lupus eritematosus sistemik.
- Rheumatoid arthritis.
Patologi kongenital diamati dengan katup aorta bikuspid (ini adalah anomali) atau denganpenyempitan mulut aorta, yang dimiliki seseorang sejak lahir.
Penyakit bentuk ini membuat dirinya terasa sebelum usia 30 tahun. Stenosis didapat muncul setelah usia 60 tahun.
Perlu diperhatikan bahwa yang berisiko adalah orang yang menderita hipertensi arteri dan hiperkolesterolemia, serta perokok.
Manifestasi penyakit
Gejala stenosis aorta (dalam ICD-10 penyakit ini terdaftar di bawah kode I35 "Lesi non-rematik pada katup aorta"), seperti yang disebutkan sebelumnya, untuk waktu yang lama tidak tampak begitu jelas. Namun perlu diwaspadai jika Anda telah memperhatikan tanda-tanda berikut ini:
- Kelelahan.
- Sesak napas parah saat beraktivitas.
- Kelemahan otot.
- Merasakan detak jantung.
- Pusing.
Selanjutnya, seiring perkembangan penyakit, gejala-gejala ini disertai dengan pingsan karena perubahan posisi tubuh yang cepat, serangan angina, sesak napas pada malam hari.
Sangat umum adalah asma jantung. Ini adalah sindrom klinis yang memanifestasikan dirinya dalam serangan tajam dispnea inspirasi, yang berkembang menjadi mati lemas. Hal ini terjadi karena kongesti pada sirkulasi paru dan edema paru interstisial. Seringkali, karena asma jantung, edema paru alveolar mulai berkembang, yang biasanya berakhir dengan kematian.
Stenosis katup aorta juga sering menyebabkan kegagalan ventrikel kanan. Jika ada, muncul edema, perasaan berat di hipokondrium kanan.
Jika seseorang telah melihat tanda-tanda stenosis aorta, ia harus segera membuat janji dengan ahli jantung. Mengabaikan penyakit ini penuh dengan konsekuensi. Dan pada 5-10% kasus dengan patologi ini, terjadi kematian jantung mendadak.
Diagnosis
Adanya stenosis aorta seringkali dapat ditentukan bahkan oleh penampilan pasien. Orang tersebut tampak pucat, ia mengalami vasokonstriksi, dan pada stadium lanjut terdapat sianosis pada kulit dan edema perifer.
Selama perkusi, adalah mungkin untuk menentukan perluasan batas jantung ke bawah dan ke kiri, dan palpasi mengungkapkan perpindahan denyut apeks dan gemetar di fossa jugularis yang bersifat sistolik.
Juga dengan patologi ini, dokter mendeteksi murmur sistolik kasar di atas katup mitral dan aorta.
Semua manifestasi di atas dapat dideteksi melalui fonokardiografi - metode ini dirancang khusus untuk merekam murmur dan suara jantung menggunakan fonokardiografi.
Pasien juga perlu menjalani EKG, karena data yang diperoleh selama prosedur ini akan membantu mengidentifikasi tanda-tanda aritmia, hipertrofi ventrikel kiri, dan blokade.
Selain itu perlu dilakukan rontgen. Gambar yang dihasilkan menunjukkan tanda-tanda hipertensi pulmonal, pelebaran bayangan ventrikel kiri, dilatasi aorta pasca-stenotik, dan konfigurasi jantung yang khas.
Anda perlu menjalani ekokardiografi untuk menegakkan diagnosis. Ini akan membantu untuk mengidentifikasi apakah ada hipertrofi dinding ventrikel kiridan penebalan katup, serta untuk mengetahui seberapa terbatas amplitudo pergerakan katup pada sistol.
Untuk mengukur gradien tekanan, pasien diarahkan untuk memeriksa rongga jantung. Berdasarkan hasil prosedur ini, kesimpulan dapat ditarik mengenai tingkat perkembangan patologi.
Melalui ventrikulografi, insufisiensi bersamaan mitral dapat dideteksi, dan koronografi dan aortografi memungkinkan diagnosis banding stenosis aorta dengan penyakit arteri koroner dan aneurisma aorta asendens.
Operasi
Jika derajat stenosis aorta memungkinkan pembedahan, ahli jantung kemungkinan besar akan merekomendasikan penggantian katup. Operasi ini dapat secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien dan memperpanjangnya.
Dalam hal ini, mereka menggunakan metode operasi invasif minimal. Selama operasi, katup yang rusak dilepas dan diganti dengan katup buatan - biologis atau mekanis.
Dalam beberapa kasus, katup pulmonal digunakan sebagai prostesis, yang terletak di antara pembukaan arteri pulmonalis dan bilik kanan bawah. Dan itu, pada gilirannya, digantikan oleh yang buatan. Operasi ini efektif, tetapi hanya cocok untuk orang di bawah 25.
Omong-omong, dikatakan sebelumnya bahwa operasi dikontraindikasikan pada patologi yang parah. Tetapi banyak ahli berpendapat bahwa menunda operasi dalam kasus seperti itu adalah keputusan yang lebih berisiko daripada melakukannya. Jika katup tidak diganti, kematian dijamin dalam 2,5 tahun ke depan.
Pembedahan dikontraindikasikan secara ketat hanya jika pasien memiliki fraksi ejeksi lokal yang rendah dan disfungsi ventrikel kiri. Namun meski begitu, banyak orang mengambil risiko, dan ternyata sepadan.
Sering kali sebelum operasi, ahli jantung meresepkan angiogram koroner atau kateterisasi koroner. Hasil penelitian tersebut memungkinkan Anda untuk menentukan apakah seseorang mengalami penyumbatan pada pembuluh darah koroner atau tidak. Jika ya, dan kasusnya serius, maka pasien akan ditawarkan operasi bypass koroner, yang dilakukan bersamaan dengan penggantian katup.
Terapi obat
Pengobatan stenosis aorta, tentu saja, hanya diresepkan oleh ahli jantung. Terapi obat ditujukan untuk menstabilkan hemodinamik, dan untuk tujuan ini, pasien diberi resep diuretik dan agen inotropik. Koreksi insufisiensi pernapasan dan gangguan ASC juga sering dilakukan.
Meskipun pengobatan stenosis aorta tidak spesifik, sangat dilarang untuk meresepkan obat sendiri. Dan Anda juga perlu tahu bahwa mengambil dana tersebut dapat menyebabkan komplikasi serius:
- Vasodilator perifer. Mereka melebarkan vena dan arteri kecil, mempengaruhi tonus otot mereka. Dapat menyebabkan dispepsia dan menurunkan tekanan darah.
- Nitrat. Asupan mereka dapat memicu takikardia, kolaps ortostatik, peningkatan tekanan intraokular, serta perkembangan ketergantungan pembuluh koroner padaaksi nitrat.
- Pemblokir saluran kalsium. Mereka menyebabkan sakit kepala, peningkatan denyut jantung dan efek pro-iskemik paradoks (memicu serangan angina).
- Beta-blocker. Mereka menurunkan detak jantung dan menyebabkan komplikasi metabolik dan paru-paru.
- Pemblokir alfa-beta. Kontraindikasi utama penggunaannya adalah masalah jantung dan insufisiensi, jadi mereka tidak boleh dikonsumsi dalam hal apa pun.
- Glikosida jantung. Mereka meningkatkan denyut jantung, mengurangi konduksi, meningkatkan rangsangan dan meningkatkan tekanan darah.
Namun, sekali lagi, semuanya murni individu. Jika seseorang mengalami fibrilasi atrium dengan stenosis katup aorta, pengobatan harus dilengkapi dengan asupan glikosida yang terkenal (Digoxin, misalnya), karena hanya mereka yang dapat mengatasi penyakit ini.
Tetapi secara umum, dengan terapi konservatif, perhatian khusus diberikan untuk memulihkan aliran darah normal dan menetralkan efek aritmia.
obat tradisional
Sebelum menggunakannya, Anda harus berkonsultasi dengan ahli jantung. Ada banyak resep, dan ini yang paling populer:
- Dalam proporsi yang sama, campur tingtur peony, motherwort, hawthorn, valerian, dan Corvalol. Minum 1 sdt. sore dan malam, encerkan dengan 1/3 gelas air.
- May madu (200 ml) dicampur dengan bawang cincang (1 cangkir) dan dikirim untuk meresap selama seminggu di tempat yang gelap. Ke dalam lemari,Sebagai contoh. Kemudian masukkan campuran tersebut ke dalam lemari es selama 14 hari. Setelah waktu berlalu, Anda dapat menggunakan - 3 sdm. l. per hari selama setengah jam sebelum makan selama dua bulan.
- Chelsea coltsfoot (1 sdt) tuangkan air mendidih (200 ml) dan biarkan selama 20 menit. Kemudian saring. Minum 0,5 cangkir infus per hari.
- Hawthorn berry (1 kg) tuangkan air (300 ml) dan biarkan semalaman. Tiriskan cairan di pagi hari. Buah beri harus dihancurkan. Kemudian mereka harus ditaburi banyak gula dan dikirim ke api selama 5 menit hingga mendidih. Kemudian campuran harus dibiarkan dingin dan dipindahkan ke wadah. Ada 1 sdt setiap hari. dengan perut kosong selama seminggu.
Selain di atas, Anda dapat melakukan mandi herbal, pijat dan terapi olahraga. Tapi semua ini akan efektif hanya pada tahap awal penyakit.
Komplikasi
Banyak yang telah dikatakan di atas tentang penyebab, gejala, dan klasifikasi stenosis aorta. Sekarang ada baiknya berbicara tentang apa konsekuensi yang biasanya terjadi jika seseorang mengabaikan manifestasi penyakit ini.
Seiring perkembangan penyakit, ventrikel kiri menebal dan membesar, karena dengan katup yang menyempit, tugasnya menjadi rumit - ia harus mendorong sejumlah besar darah ke dalam aorta.
Pada awalnya, perubahan ini bersifat adaptif. Mereka membantu ventrikel kiri untuk memompa darah dengan kekuatan yang lebih besar. Tetapi pada akhirnya, ventrikel kiri melemah, dan di belakangnya seluruh jantung secara keseluruhan.
Nutrisi yang tepat
Dengan aortastenosis, rekomendasi dokter harus diikuti. Dan salah satunya adalah transisi ke diet khusus. Anda harus menolak produk tersebut:
- Alkohol.
- Kopi, kakao, teh kental.
- Minuman energi.
- Keju dengan cetakan (dan memang semua produk basi).
- Makanan pedas, berlemak, asin, asap.
- Produk yang mengandung kode E, karsinogen dan aditif.
- Minuman soda.
- Makanan cepat saji.
Semua hal di atas memicu terjadinya penggumpalan darah, sel kanker, penyakit tulang, lambung dan jantung. Dianjurkan untuk mengkonsumsi ikan dan daging rendah lemak, produk susu, sayuran dan buah-buahan, sereal dan jus alami.
Makan sehat tidak hanya akan memperlancar kerja tubuh dan seluruh sistemnya, tetapi juga meningkatkan kekebalan tubuh secara signifikan.
