Penyakit Addison adalah penyakit endokrin kompleks yang memicu kerusakan kelenjar adrenal, akibatnya hormon, khususnya kortisol, aldosteron, dan androgen, berhenti sepenuhnya diproduksi di kelenjar. Patologi dapat disebabkan oleh kedua faktor eksternal: korteks adrenal atau kelenjar hipofisis anterior otak rusak karena trauma, pembedahan, pengangkatan tumor, dan faktor keturunan. Sifat kedua, penyebab herediter penyakit Addison tidak sepenuhnya dipahami. Kelompok risiko perkembangan patologi termasuk pembawa infeksi HIV, pasien tuberkulosis, orang yang kecanduan narkoba, serta pasien yang telah menjalani transplantasi ginjal, yang memiliki kista dan neoplasma.
Gejala dan penyebab penyakit Addison dijelaskan oleh dokter Inggris Thomas Addison (foto) pada tahun 1855. Dia pertama kali menemukan hubungan antarakerusakan pada korteks adrenal dan manifestasi patologis penyakit, seperti peningkatan kelelahan, perubahan pigmentasi kulit. Gejala penyakit Addison ini muncul bersamaan.
Sedikit tentang peran hormon
Kelenjar adrenal adalah organ berpasangan yang terletak di rongga perut. Kerusakan mereka adalah penyebab penyakit Addison. Biasanya, kelenjar adrenal menghasilkan tiga jenis hormon: kortisol, aldosteron, dan androgen. Ya… memang hormon seks pria yang berperan penting di sini. Ternyata androgen, bertentangan dengan kepercayaan populer, tidak hanya mempengaruhi perkembangan karakteristik seksual sekunder pria.
Mereka secara aktif terlibat dalam metabolisme lipid, mengontrol kadar kolesterol, memiliki efek antibakteri dan anabolik, terlibat dalam sintesis protein di semua jaringan dan organ pada wanita dan pria. Kekurangan hormon dapat menyebabkan infertilitas, diabetes, gangguan persepsi dan kebingungan, psikosis. Kortisol, pada gilirannya, bertanggung jawab untuk penyerapan nutrisi dari makanan, mendukung metabolisme energi dalam tubuh.
Kortisol sintetis diresepkan untuk depresi atau kelelahan tinggi. Kekurangan hormon menyebabkan gangguan pada saluran pencernaan, kelemahan, gangguan kardiovaskular, menurunkan kadar glukosa darah ke tingkat kritis, meningkatkan sensitivitas insulin, dan menyebabkan rasa lelah yang terus-menerus.
Aldosteron mengatur keseimbangan optimal natrium dan kalium dalam tubuh, kekurangannya berdampak negatifmetabolisme air-garam, membahayakan sistem peredaran darah dan kardiovaskular manusia, otot jantung kehilangan massa, terjadi aritmia, tekanan menurun.
Di mana mengharapkan masalah
Patogenesis penyakit Addison cukup luas. Pada kebanyakan kasus, disfungsi adrenal disebabkan oleh komplikasi setelah menderita penyakit serius, seperti tuberkulosis, sifilis, brucellosis, amiloidosis, skleroderma, tumor dari berbagai sifat, peradangan atau infeksi purulen, dalam beberapa kasus, paparan radiasi.
Hanya dalam 30% kasus penyakit Addison, atau perunggu, terjadi di bawah pengaruh faktor keturunan. Penyakit ini paling sering menyerang orang berusia antara 30 dan 50 tahun dari kedua jenis kelamin. Frekuensi penyakit adalah satu kasus per seratus ribu. Beginilah cara penyakit Addison memanifestasikan dirinya, foto kelenjar adrenal disajikan dalam artikel.
Perubahan patologis dalam metabolisme air-garam diamati dalam tubuh, kandungan klorin dan natrium menurun, konsentrasi kalium meningkat, hipoglikemia berkembang, konsentrasi limfosit dan eosinofil dalam darah meningkat.
Tes indikatif pertama yang dapat memastikan diagnosis adalah tes darah untuk hormon adrenokortikotropik. Dialah, sebagai konduktor orkestra, yang mengontrol kerja kelenjar adrenal, merangsang sekresi zat oleh mereka. Jika tidak ada ACTH dalam darah, maka penyakit ini praktis dikonfirmasi.
Penyakit Addison terjadi karena beberapa alasan:
- Penyebab yang berhubungan dengan kerusakan langsung pada kortekskelenjar adrenal: penyakit, infeksi, kerusakan mekanis, atrofi.
- Gangguan kelenjar hipofisis, ketika lobus anteriornya tidak menghasilkan hormon yang sudah kita ketahui - adrenokortikotropik.
- Mengkonsumsi kortikosteroid sintetik. Mereka digunakan sebagai terapi pemeliharaan untuk berbagai gangguan autoimun, untuk mencegah penolakan jaringan selama transplantasi organ. Dan juga dengan psoriasis, radang sendi, lupus eritematosus. Tubuh terbiasa mendapatkan porsi "manis" secara gratis dan menghentikan produksinya sendiri. Seiring waktu, ini dapat menyebabkan atrofi total kelenjar.
Penyakit Addison dan Gejalanya
- Seseorang khawatir tentang kelelahan, kelemahan, perasaan tidak sehat yang terus-menerus. Dan semua gejala ini hanya meningkat di siang hari. Sampai-sampai pasien tidak bisa bangun dari tempat tidur.
- Penurunan berat badan dengan cepat. Massa otot hilang terutama sebagai akibat dari gangguan metabolisme elektro-hidrolitik kreatin dan kreatinin.
- Pencernaan terganggu: sembelit, kemudian diare, pasien tersiksa oleh rasa sakit di perut. Serangan mual yang sering terjadi.
- Warna kulit berubah. Muncul bintik kuning lemon hingga coklat kotor. Jari-jari menjadi gelap, selaput lendir, rambut bahkan bisa menjadi gelap.
- Seseorang tersiksa oleh serangan sesak napas, detak jantung menjadi lebih cepat. Ini karena beberapa penurunan patologis di jantung (dan kita tahu bahwa ini juga otot), gagal jantung, gangguan ritme terjadi. Tekanan turunanemia berkembang, pusing tidak biasa.
- Suhu tubuh sering di bawah normal. Orang-orang terus kedinginan, kedinginan.
- Libido menurun.
- Depresi, gangguan memori dan perhatian, gangguan tidur.
- Saya mudah marah dan mudah tersinggung.
- Mengidam makanan asam atau asin, rasa haus terus menerus.
- Menurunkan glukosa darah.
- Menstruasi tidak teratur (wanita).
- Pengembangan impotensi (pada pria).
- Peningkatan rangsangan neuromuskular karena kelebihan fosfat.
- Kemungkinan tremor atau gangguan sensasi pada ekstremitas yang disebabkan oleh kelebihan kalium. Masalah menelan (disfagia) dapat terjadi.
Penting! Kapan harus diuji
Gejala penyakit Addison terkadang tidak akut. Pasien tidak demam, tidak ada perubahan mendadak dalam keadaan kesehatan. Gejala, yang tampaknya tidak terkait satu sama lain, dikaitkan dengan kelelahan atau ketegangan saraf, pilek, keracunan, dll. Penyakit ini tidak "memukul" di satu area atau sistem tubuh, itu memengaruhi tanpa terasa di beberapa arah. Oleh karena itu, seringkali perlu waktu bertahun-tahun dari tanda pertama hingga diagnosis yang benar.
Apakah ada ancaman terhadap kehidupan?
Terkadang, tanpa adanya gejala apa pun, penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya secara tiba-tiba dan dalam bentuk akut - tekanan darah dan kadar gula darah seseorang turun tajam, yang paling sering menyebabkan pingsan dan bahkan koma. Penyebab kematian pada penyakit Addison - kegagalan untuk memberikan bantuan selamamenyerang. Kondisi ini dikenal dalam kedokteran sebagai krisis Addisonian. Pilek yang berkepanjangan, trauma, kehilangan darah, pembedahan, trombosis vena adrenal, emboli arteri adrenal atau perdarahan di jaringan organ dapat "memulainya".
Tanda-tanda krisis Addisonian:
- Pusing dan kehilangan kesadaran.
- Sakit tajam di perut, punggung, atau kaki.
- Dehidrasi karena muntah dan diare yang parah.
- Tekanan darah turun secara tiba-tiba.
- Menurunkan kadar glukosa.
- Kebingungan.
- Kelebihan kalium dalam darah.
- Perubahan warna kulit, adanya bintik-bintik tertentu.
Kondisi ini sangat berbahaya jika seseorang bahkan tidak curiga tentang penyakitnya dan memulai pengobatan sendiri, yang dalam banyak kasus tidak membawa kelegaan, terutama jika kulit dengan penyakit Addison belum berubah pigmentasi, seperti pada foto.
Dalam hal ini, diagnosis yang tepat waktu dapat menyelamatkan nyawa seseorang. Terkadang kondisi ini terjadi pada pasien yang menyadari diagnosisnya, tetapi karena alasan tertentu tidak menerima pengobatan, atau dosis obat hormonal sintetis tidak sesuai dengan yang diperlukan. Seperti yang Anda ketahui, asupan hormon sintetis berkontribusi pada "kecanduan tubuh", dan itu mulai mengurangi produksinya sendiri, bahkan dalam dosis minimal. Secara berkala, untuk mengontrol latar belakang hormonal dan menyesuaikan terapi, perlu untuk mengulang tes.
Darurat
Intravenapengenalan hidrokortison, garam dan dekstrosa memungkinkan Anda untuk menghentikan krisis. Tim resusitasi disediakan dengan obat-obatan tersebut secara penuh. Selanjutnya, pasien harus dirawat di rumah sakit, baik di departemen endokrinologi, atau, dalam kasus yang mengancam jiwa, di unit perawatan intensif. Selain dosis hormon, pasien menjalani sejumlah prosedur untuk menormalkan keseimbangan air dan elektrolit, serta menormalkan kadar gula darah.
Ada tiga derajat utama perjalanan penyakit, tergantung pada kondisi orang dan gambaran klinisnya.
- Gelar mudah. Manifestasi gejalanya tidak begitu terasa. Untuk meringankan kondisi tersebut, cukup dengan mengikuti diet bebas kalium, meningkatkan asupan natrium atau garam biasa dan asam askorbat.
- Gelar sedang. Biasanya bentuk penyakit ini paling sering terjadi. Terapi hormon diresepkan dengan obat-obatan yang mengandung kortison, hidrokortison, prednison.
- Bentuk berat. Biasanya perjalanan penyakit diperumit oleh krisis Addison. Terapi seumur hidup diresepkan dengan obat-obatan di atas, serta obat-obatan yang mengandung deoxycorticosterone.
Saat membuat diagnosis yang benar untuk penyakit perunggu (Addison), ahli endokrinologi biasanya menyingkirkan penyakit lain dengan manifestasi serupa. Dan ada banyak di antaranya: melanosis, hemochromatosis, malaria, TBC ginjal, skleroderma, dan bahkan keracunan arsenik. Bagaimanapun, satu tes darah tidak cukup. Dokter pasti akan meresepkan sejumlah prosedur, setelah mempelajari riwayat medis dan mewawancarai pasien.
Studi khusus pada penyakit
- Tes darah mendetail. Pertama-tama, dokter tertarik pada kadar zat berikut: kalium, klorida, dan natrium.
- Tes darah untuk mengetahui adanya ACTH, serta hormon kortisol dan aldosteron.
- Injeksi hormon adrenokortikotropik. Spesialis mengambil darah dua kali, sebelum dan sesudah prosedur. Tujuannya adalah untuk memprovokasi reaksi kelenjar adrenal terhadap sebagian hormon. Jika fungsi adrenal normal, maka konsentrasi steroid dalam darah segera meningkat. Jika lesi kelenjar kritis, maka tidak akan ada perubahan yang berhubungan dengan peningkatan kortisol.
- Tes insulin untuk hipoglikemia. Sebaliknya, ia mempelajari reaksi kelenjar pituitari terhadap peningkatan kadar gula darah. Asisten laboratorium membuat beberapa sampel selama periode waktu tertentu. Jika pasien sehat, maka setelah intervensi ACTH, kadar glukosa menurun, dan kelenjar adrenal segera mulai memproduksi kortisol. Jika tidak ada peningkatan hormon dalam darah, maka masalahnya ada di kelenjar pituitari. Untuk memastikan diagnosis, dilakukan MRI otak.
- Computed tomography kelenjar adrenal. Dokter memeriksa ukurannya, mencari perubahan visual, pembengkakan atau peradangan.
Taktik pengobatan penyakit Addison
Pasien, jika diagnosis dikonfirmasi, ditunjukkan terapi hormon. Pengobatan penyakit Addison dilakukan baik dalam kursus maupun seumur hidup. Dosis dipilih oleh ahli endokrin secara individual tergantung pada kondisi pasien, stadium penyakit dan adanya:penyakit penyerta.
Dalam kasus perjalanan penyakit kronis, pasien biasanya diberi resep pil yang mengandung hormon sintetis atau kortikosteroid.
Daftar obat:
- "Florinef" - aldosteron sintetis.
- "Cortinef" - kortisol sintetis, atau hidrokartison.
- Obat - pengganti androgen - "Dehydroepiandrosterone".
Jika seseorang tidak dapat menjalani terapi oral, misalnya karena muntah, dokter meresepkan suntikan.
Aturan penting dalam pemulihan adalah pengendalian diri
Bagaimana orang hidup dengan penyakit Addison? Kondisi terpenting untuk keberhasilan terapi apa pun adalah keinginan dan tanggung jawab pasien.
Bahkan jika penampilan Anda banyak berubah, itu bisa bermanfaat. Seperti halnya Winnie Harlow - menderita penyakit genetik yang mirip dengan manifestasi penyakit Addison. Dia telah menjadi model terkenal di dunia dan sama sekali tidak malu dengan dirinya sendiri, sebaliknya, dia bangga.
Sayangnya, untuk pasien Addison, hidup dibagi menjadi dua bagian - "sebelum" dan "sesudah". Ini berlaku untuk mode kerja, diet, dan bahkan tidur. Mereka yang bekerja di akhir pekan harus menyerah lembur, jika tidak penyakit akan muncul kembali.
Di antaranya, Anda harus menahan diri dari alkohol dan nikotin. Tubuh manusia sudah mengalami beban kimia yang cukup besar.
Anda perlu mengubah pola makan Anda. Pertama-tama, menu harus bermanfaat dan berkalori tinggi mungkin. Penting untuk memperkaya tubuh dengan vitamin, terutama A, E danC, serta jumlah protein hewani dan asam amino yang diperlukan, khususnya tirosin. Ini membantu untuk mensintesis adrenalin. Perhatian khusus harus diberikan pada makanan yang kaya potasium, lebih baik untuk mengecualikannya sama sekali.
Terlarang makanan: kentang, aprikot kering, kismis, kacang polong, kacang-kacangan, jamur, buah-buahan kering, kopi, kacang-kacangan dan kaya potasium lainnya.
Makanan yang direkomendasikan: sayuran, sereal, kaldu daging, semangka, labu, ikan laut, dan produk susu. Penting untuk memasukkan lebih banyak garam ke dalam makanan, serta daging dan makanan laut. Apa yang disebut karbohidrat "cepat" (gula, madu, selai) diperbolehkan, dan kismis dan mawar, serta ragi bir, paling cocok untuk mempertahankan tingkat vitamin B dan C.
Terapi Tidak Biasa
Teh dan infus dalam pengobatan tradisional selalu memiliki khasiat khusus. Resep lama untuk teh hati atau ginjal telah diturunkan dari generasi ke generasi. Ada beberapa resep yang merangsang kelenjar adrenal.
- Infus daun geranium. Untuk memasak, daunnya disobek-sobek kecil-kecil, diseduh dengan segelas air mendidih. Tanaman ini kaya akan radium, yang membantu memulihkan kelenjar. Ambil infus hangat setelah makan.
- Ekor kuda lapangan. Tersedia, tumbuh di hampir setiap hutan, dan merupakan sumber asam askorbat dan karbohidrat yang bermanfaat. Ini memiliki sifat anti-inflamasi dan tonik yang nyata. Daun kering yang dihancurkan diseduh dengan perbandingan - 1 sendok teh per gelas air. Diminum dua hingga tiga kali sehari setelahnyamakanan.
- Tingtur daun tetesan salju. Anda perlu mengambil 80 tetes salju, tuangkan setengah liter vodka. Letakkan di bawah sinar matahari. Tunggu 40 hari. Ambil 20 tetes setiap hari sebelum makan tiga kali sehari.
- Rebusan bearberry dan rosemary liar. Campuran herba kering 1:1 tuangkan satu setengah gelas air mendidih. Tenang. Minum setengah gelas sekali atau dua kali sehari sebelum makan.
Penting untuk dipahami bahwa pengobatan tradisional hanyalah terapi tambahan dalam pengobatan penyakit Addison. Infus dan teh hanya meringankan kondisi pasien, mereka tidak menghilangkan penyebabnya, tetapi mendukung kerja kelenjar adrenal sejauh mungkin pada tahap perjalanan penyakit ini. Bagaimanapun, ahli endokrin berkewajiban untuk memberikan saran tentang cara menggunakan tanaman ini dalam setiap kasus tertentu, untuk memilih dosis yang memadai dan cara penggunaannya.
Secara umum, dengan perawatan yang tepat dan tepat waktu pada pasien dengan penyakit Addison, manifestasinya mungkin tidak terlihat oleh lingkungan: kenalan, teman. Satu-satunya perubahan adalah tidak menghentikan perawatan sendiri, menjalani pemeriksaan dan baru kemudian menyesuaikan volume terapi bersama dengan spesialis. Remisi bisa berumur pendek dan konsekuensinya bisa parah.
Secara umum, jika rekomendasi dari dokter yang hadir dan terapi substitusi diikuti, harapan hidup pasien dengan diagnosis ini tidak berbeda dengan orang sehat.
