Kesehatan manusia sangat rapuh, dan seringkali beberapa penyakit menjadi penyebab penyakit lain yang lebih serius dan kompleks. Salah satu penyakit ini adalah glomerulonefritis - kerusakan ginjal, yang disebabkan oleh patologi infeksi sederhana, sering menyebabkan gagal ginjal, dan kemudian cacat.
Patogenesis
Perubahan patogenetik yang mengarah pada pembentukan nefritis glomerulus, pada 70% kasus termasuk modifikasi patologis sistem kekebalan tubuh, yang bersifat hormonal.
Penyakit ini berkembang sebagai akibat kerusakan kompleks imun darah ke glomerulus ginjal, serta karena proses fisiologis ekskresi zat beracun dan produk pembusukan oleh ginjal. Komponen tersebut melewati membran basal di glomeruli ginjal, di mana imunokompleks menumpuk. Selanjutnya, spesialsistem komplementer di mana zat vasoaktif (komponen polimorfonuklear, nefritik, dan koagulasi darah) dilepaskan, yang secara tepat bertanggung jawab atas timbulnya peradangan akut.
Klasifikasi
Patogenesis dan etiologi glomerulonefritis cukup kompleks, sehingga kriteria utamanya adalah tanda-tanda pelanggaran struktur dan bentuk glomeruli ginjal, sehingga menjadi ciri perjalanan penyakit. Cukup jarang, tetapi masalahnya masih memiliki bentuk bawaan, perolehan patologi jauh lebih umum.
Jenis utama penyakit adalah manifestasi berikut:
- Bentuk akut - lewat secara laten, tersembunyi atau lamban, ada juga manifestasi siklik.
- Bentuk progresif cepat, juga disebut subakut, adalah bentuk kerusakan ginjal yang paling berbahaya.
- Etiologi dan patogenesis glomerulonefritis difus sangat parah. Proses patologis menangkap tidak hanya kapiler di glomerulus ginjal, tetapi juga pembuluh jaringan dan organ lain, yaitu, sebagai akibatnya, ada lesi vaskular umum. Paling sering terjadi setelah penyakit menular akut (pneumonia, tonsilitis, otitis media, demam berdarah). Juga terjadi bahwa penyakit ini terbentuk karena faringitis, radang tenggorokan, endokarditis septik dan tifus.
- Pasca-streptokokus - berkembang sebagai komplikasi setelah infeksi streptokokus.
- Mesangiocapillary - patologi terbentuk karena peningkatan jumlah sel endotel dan mesangial.
- Mesangioproliferatif - pengembangandimulai setelah peningkatan berlebihan dalam jumlah sel ginjal yang berproliferasi - glomerulus.
- Glomerulonefritis idiopatik - patogenesis penyakit ini belum diketahui pasti dan paling sering muncul pada usia 8–30 tahun.
- Kronis - jika penyakit ini tidak diobati selama lebih dari satu tahun, berubah menjadi bentuk ini dan sulit untuk diobati.
Semua bentuk kronis dapat kambuh dari waktu ke waktu, dan kemudian sebagian atau seluruhnya berlanjut dengan perjalanan akut. Eksaserbasi bersifat musiman - di musim gugur dan musim semi.
Gejala
Etiologi dan patogenesis glomerulonefritis dibangun sedemikian rupa sehingga pengobatan penyakit dimulai ketika sudah ada tanda-tanda penyakit yang jelas. Paling sering terjadi dengan latar belakang penyakit menular, setelah 1-3 minggu dan disebabkan oleh streptokokus.
Tanda-tanda utama penyakit meliputi:
- bengkak yang bertambah, terutama pada kelopak mata, kaki dan tungkai bawah;
- adanya darah dalam urin dan warnanya berubah menjadi coklat tua;
- penurunan volume urin yang drastis;
- tekanan meningkat;
- sakit kepala;
- kelemahan;
- mual dan muntah;
- hilang nafsu makan;
- haus terus-menerus;
- suhu tubuh meningkat;
- sesak napas;
- berat badan.
Edema
Masalah ini berkembang dalam perjalanan penyakit kronis dan akut.
Patogenesis edema pada glomerulonefritis cukup kompleks dantermasuk mekanisme tersebut.
1. Peradangan glomeruli terjadi menurut pola berikut:
- stagnasi darah di pembuluh ginjal;
- hipoksia pada aparatus jukstaglomerulus;
- asal sistem renin-angiotensin;
- sekresi aldosteron;
- penundaan natrium dalam tubuh dan peningkatan tekanan osmotik darah;
- edema.
2. Penyebab peradangan selanjutnya adalah:
- perubahan sirkulasi ginjal;
- penurunan laju filtrasi glomerulus;
- retensi natrium;
- edema.
3. Alasan terakhir adalah:
- peningkatan filter permeabilitas ginjal;
- proteinuria;
- hipoproteinemia;
- edema.
Alasan
Patogenesis glomerulonefritis paling sering terbentuk karena adanya infeksi streptokokus di dalam tubuh. Seringkali penyakit berkembang karena masalah kesehatan sebelumnya:
- pneumonia;
- angina;
- demam merah;
- tonsilitis;
- campak;
- streptoderma;
- ARVI (penyakit virus pernapasan akut);
- cacar air.
Cukup sering patogenesis glomerulonefritis akut dan kronis dikaitkan dengan virus yang ditransfer:
- meningitis;
- toksoplasma;
- Streptococcus dan Staphylococcus aureus.
Meningkatkan kemungkinan mengembangkan masalah, bisa menjadi cukup lama tinggal di dingin dan kelembaban tinggi. Faktor-faktor ini mengubah jalannya respon imun dan mengurangi suplai darah ke ginjal.
Komplikasi
Patogenesis glomerulonefritis akut sangat sering menyebabkan penyakit yang lebih parah dan bahkan mengancam jiwa, termasuk:
- gagal jantung dan ginjal;
- pendarahan otak;
- ensefalopati ginjal dalam bentuk hipertensi;
- kolik ginjal;
- masalah penglihatan;
- stroke hemoragik;
- transisi malaise ke bentuk kronis dengan kambuh terus menerus.
Diagnosis
Untuk mendeteksi adanya penyakit, dokter meresepkan serangkaian tes. Glomerulonefritis ditandai dengan perubahan tertentu dalam tubuh.
- Makro- dan mikrohematuria - ada perubahan urin menjadi hitam atau coklat tua. Urinalisis yang dilakukan pada hari-hari pertama penyakit mungkin mengandung sel darah merah segar, kemudian berubah menjadi bentuk yang tercuci.
- Albuminuria - dalam 2-3 hari pertama, protein diamati dalam jumlah sedang hingga 6%. Pemeriksaan mikroskopis sedimen urin menunjukkan granular dan hialin atau eritrosit.
- Nycturia - dalam kasus tes Zimnitsky, ada penurunan tajam dalam diuresis. Dengan memeriksa klirens kreatinin, seseorang dapat mengamati penurunan fungsi penyaringan ginjal.
- Hitung darah lengkap juga dilakukan, yang menunjukkan peningkatan ESR (tingkat sedimentasi eritrosit) dan leukosit.
- Analisis biokimia mengungkapkan peningkatanvolume kreatinin, ureum dan kolesterol.
glomerulonefritis akut
Terapi glomerulonefritis akut, etiologi dan patogenesis tergantung pada bentuk perjalanannya. Sorot:
- Cyclic - ditandai dengan klinik yang jelas dan onset yang cepat dari semua gejala utama.
- Asiklik (laten) - memiliki bentuk terhapus dengan onset ringan dan gejala ringan.
Terapi bentuk laten sangat rumit dengan diagnosis yang terlambat karena gejala yang kabur. Karena itu, penyakit ini sering menjadi kronis. Dalam kasus perjalanan yang menguntungkan dan pengobatan bentuk akut yang tepat waktu, semua gejala penyakit hilang setelah 2-3 minggu terapi aktif.
Durasi tindakan farmakologis tergantung pada diagnosis tepat waktu. Rata-rata, pemulihan penuh paten dapat dikatakan setelah 2-3 bulan.
Bentuk kronis
Etiologi dan patogenesis glomerulonefritis kronis paling sering berkembang sebagai akibat penyakit dalam bentuk akut, meskipun mungkin muncul sebagai penyakit yang terpisah. Diagnosis seperti itu ditegakkan ketika perjalanan penyakit akut belum dihilangkan sepanjang tahun.
Terapi penyakit kronis tergantung pada bentuk kebocorannya:
- Nefritic - semua proses inflamasi di ginjal digabungkan dengan sindrom nefritik dan dianggap primer. Gejala hipertensi dan gagal ginjal muncul kemudian.
- Hipertensi - gejala utama penyakit ini adalah tekanan darah tinggi. Kelainan dalam urin diekspresikandengan lemah. Bentuk ini sering muncul setelah yang laten.
- Campuran - gejala hipertensi dan nefritik digabungkan sama selama sakit.
- Glomerulonefritis hematuri - patogenesis penyakit ini adalah adanya kotoran darah dalam urin, sedangkan proteinnya ada dalam jumlah sedikit atau tidak sama sekali.
- Laten - gejala penyakit ringan, tidak ada gangguan tekanan darah dan pembengkakan. Perjalanan penyakit dalam bentuk ini bisa sangat lama, hingga 20 tahun. Ini selalu mengakibatkan gagal ginjal.
Terlepas dari bentuk patogenesis glomerulonefritis kronis, pendalaman permanen penyakit dengan tanda-tanda klinis yang khas dari fase akut mungkin terjadi. Karena itu, pengobatan kondisi kronis sangat mirip dengan bentuk akut. Seiring waktu, eksaserbasi ini menyebabkan gagal ginjal dan sindrom "ginjal menyusut".
klinik pengobatan
Etiologi dan patogenesis glomerulonefritis mungkin berbeda, tetapi pengobatan penyakit dilakukan sesuai dengan skema yang sama:
- Kepatuhan tirah baring, terutama bila ada kelemahan umum, demam dan sakit kepala yang tak tertahankan.
- Diet berdasarkan garam, cairan, dan makanan berprotein terbatas. Diet ini secara signifikan akan mengurangi beban pada ginjal yang terkena.
- Asupan wajib obat antikoagulan, mereka membantu mengurangi pembekuan darah, serta agen antiplatelet,memperlancar aliran darah.
- Obat non-steroid diresepkan untuk melawan proses inflamasi, hanya di bawah pengawasan ketat dokter.
- Terapi imunosupresif adalah wajib. Obat-obatan dalam kelompok ini ditujukan untuk menekan sistem kekebalan tubuh untuk mencegah produksi antibodi. Yang paling umum digunakan adalah glukokortikosteroid dan sitostatika.
- Terapi antihipertensi sedang dilakukan, dimana obat-obatan digunakan untuk menurunkan tekanan darah dengan adanya tanda-tanda hipertensi arteri.
- Obat diuretik diresepkan untuk menghilangkan edema dan meningkatkan sekresi cairan.
- Obat antibakteri diresepkan jika perlu untuk menghilangkan proses infeksi, dan juga saat menggunakan obat imunosupresif. Hal ini dilakukan untuk mencegah infeksi bakteri masuk ke dalam tubuh.
- Terapi fortifikasi adalah wajib.
Semua obat untuk menghilangkan patogenesis glomerulonefritis diresepkan oleh ahli urologi secara individual, tergantung pada perjalanan klinis penyakit, serta tingkat keparahan gejala tertentu. Prosedur terapeutik dilakukan di rumah sakit, sampai remisi laboratorium lengkap terjadi. Kemudian, pemantauan kondisi pasien rawat jalan adalah wajib, dan jika perlu, pengobatan simtomatik ditambahkan.
Makanan
Penting untuk pasien dengan glomerulonefritis, terlepas dari bentuk perjalanannya, adalah ketatkepatuhan terhadap rekomendasi diet yang ditentukan oleh dokter. Mengikuti diet membutuhkan pengurangan secara signifikan asupan air dan garam, serta makanan berprotein.
Ahli gizi sangat menyarankan untuk mengonsumsi tidak lebih dari 2 gram garam per hari. Protein hewani yang mudah dicerna harus ada dalam makanan pasien; untuk ini, makan putih telur dan keju cottage akan ideal. Sup dalam kaldu daging sangat tidak diinginkan selama periode sakit. Asupan cairan maksimum per hari harus 600-1000 ml dan lemak hingga 50 gram.
Sangat penting untuk keberhasilan terapi adalah mencari bantuan medis tepat waktu. Meskipun setelah pemulihan total, pasien harus berada di bawah pengawasan dokter untuk waktu yang lama dan mengikuti diet selama satu tahun setelah pemulihan. Satu-satunya hal yang dapat Anda lakukan adalah meningkatkan asupan cairan.
Rekomendasi
Untuk terapi patogenesis glomerulonefritis yang efektif, skema rekomendasi harus dilakukan secara maksimal, karena pemulihan total pasien akan tergantung pada ini. Hanya untuk alasan ini, semua orang sakit segera dirawat di rumah sakit dan diberikan istirahat total. Pada saat menentukan stadium penyakit, mungkin diperlukan waktu 2-6 minggu untuk memperbaikinya, yang harus dihabiskan di tempat tidur. Istirahat di tempat tidur akan memastikan pemerataan panas, yang akan memiliki efek menguntungkan pada pembuluh darah, yang dapat mengembang, yang akan meningkatkan aliran darah di semua organ, terutama di ginjal. Karena ini, adalah mungkin untuk mencapai penghapusan bengkak, meningkatkan filtrasi danpeningkatan kerja semua sistem struktur genitourinari.
Jika Anda mengikuti semua rekomendasi yang ditentukan oleh ahli urologi, serta mengikuti diet dengan kekuatan penuh, Anda dapat mencapai hasil berkualitas tinggi dan pemulihan total.
