Artroskopi sendi lutut adalah salah satu metode pengobatan dan diagnosis, yang sering digunakan di semua klinik dunia. Dengan menggunakan metode ini, dimungkinkan untuk memberikan bantuan kepada pasien dengan masalah sendi dengan kualitas tinggi dan dengan trauma minimal. Sistem optik dimasukkan ke dalam rongga sendi, sehingga tulang rawan struktural, membran sinovial, dan ligamen yang rusak dan meradang dapat terlihat.
Sedikit sejarah
Tidak semua orang tahu apa itu artroskopi lutut. Intervensi bedah invasif ini telah dikenal oleh komunitas medis sejak awal abad ke-19. Pendirinya adalah seorang dokter dari Denmark, Severin Nordentoft. Meskipun banyak pendapat yang saling bertentangan, beberapa ahli bedah telah memutuskan untuk mencoba metode ini dalam praktik mereka. Sebuah terobosan dalam bidang pembedahan dapat dianggap sebagai momen ketika seorang dokter dari Jepang, M. Watanabe, bersama rekan-rekannya merakit arthroscope pertama.
Area penggunaan
Artroskopi sendi lutut adalah teknik yang memungkinkan Anda untukoperasi untuk melakukan serangkaian kegiatan diagnostik dan bedah.
- Artroskopi diagnostik adalah metode penelitian lembut yang memungkinkan Anda memeriksa komponen internal sendi secara visual. Ini memungkinkan Anda untuk memantau kondisi lutut dan melakukan biopsi jaringan.
- Arthroscopic arthrolysis adalah operasi bedah yang ditujukan untuk pengobatan arthrofibrosis dengan eksisi perlengketan fibrosa di rongga artikular.
- Sanitasi arthroscopic adalah peristiwa ketika sendi internal dibersihkan dari darah atau akumulasi purulen dan efusi serosa. Menurut ulasan artroskopi lutut, obat antiseptik disuntikkan ke dalam rongga untuk mencegah infeksi baru, yang ternyata merupakan metode pencegahan yang sangat efektif.
- Shunting meduler arthroscopic - teknik ini terdiri dari memasukkan shunt ke dalam jaringan tulang sendi. Ini adalah tabung tipis berongga (diameter hanya 8 mm) yang terbuat dari paduan titanium. Shunt memiliki lubang di mana lemak tulang, yang merupakan pelumas yang sangat baik untuk ligamen, memasuki sendi. Dengan menggunakan metode ini, Anda dapat pulih dari patologi parah pada sistem muskuloskeletal. Masalah ini terjadi ketika pelumasan tulang rawan memburuk pada sendi yang terkena, reaksi inflamasi meningkat dan berkembang, dan cacat jaringan tulang rawan terbentuk, yang membuatnya sulit untuk bergerak.
Indikasi
Dokter pasien dapat meresepkan operasi artroskopi lutut dalam kasus berikut:.
- Biopsi diperlukanjaringan sendi yang rusak, yang akan membantu dokter mengidentifikasi penyebab infeksi pada sendi lutut.
- Penentuan jenis proses patologis artikular. Ini mungkin termasuk penyakit inflamasi dan trauma, proses reumatologi dan autoimun, dan perubahan degeneratif-distrofik.
- Penghapusan konsekuensi sanitasi arthroscopic lutut, yaitu penghapusan efusi darah serosa dan akumulasi purulen di rongga sendi. Kemudian zat antiseptik dimasukkan.
- Jika Anda mencurigai adanya neoplasma dalam bentuk apa pun.
- Memulihkan fungsi dasar sendi pada rheumatoid arthritis.
- Penelitian, serta resusitasi lebih lanjut dari penghancuran berbagai jenis sendi lutut. Berkat artroskopi sendi lutut, Anda dapat melihat semua lecet pada jaringan tulang rawan dan kerusakan yang terjadi di dalamnya.
Manfaat
Jika kita membandingkan prosedur ini dengan metode intervensi bedah lainnya, maka artroskopi memiliki banyak aspek positif:
- Invasivitas rendah, karena tidak diperlukan pembukaan rongga sendi. Jaringan periartikular mengalami kerusakan minimal. Untuk prosedur ini, sayatan 0,3-0,5 cm sudah cukup. Paling sering, bahkan tidak memerlukan jahitan, itu sembuh sendiri.
- Menurut ulasan artroskopi lutut, pasien jauh lebih nyaman dengan prosedur ini, karena konsekuensinya lebih sedikit seperti efusi, pembengkakan dan nyeri.
- Setelah intervensi seperti itu, lebih seringseluruh pasien dipulangkan pada hari operasi, dan setelah implan terbuka, rehabilitasi memerlukan 10-14 hari di rumah sakit.
- Komplikasi pascaoperasi (infeksi rongga sendi, jaringan parut dan perdarahan) jarang terjadi.
- Tidak perlu imobilisasi jangka panjang pada sendi dengan gips, seperti pada kasus artrotomi terbuka.
- Masa rehabilitasi minimum. Pasien pulih dengan cepat dan kemudian kembali ke aktivitas normal.
- Jejak setelah intervensi kecil dan tidak mencolok.
Persiapan operasi
Atoroskopi adalah salah satu intervensi bedah kecil, tetapi tahap persiapan untuk itu harus dilakukan. Beberapa hari sebelum operasi untuk artroskopi lutut, pasien menjalani pemeriksaan dan tes:
- X-ray dada.
- Tes darah, serta koagulogram, yang bertujuan untuk memeriksa pembekuan darah.
- kardiogram jantung.
- Memerlukan konsultasi dengan ahli ortopedi, dokter umum, dan ahli anestesi.
- Analisis urin.
- Hal ini juga diperlukan untuk menyelesaikan semua pemeriksaan yang berhubungan dengan penyakit tertentu.
Semua penelitian yang dilakukan akan membantu ahli anestesi untuk memilih metode anestesi terbaik.
Agar tidak merasakan sakit selama artroskopi lutut, jenis anestesi berikut dilakukan:
- Anestesi lokal. Ini jarang digunakan karena durasi efeknya yang singkat dan adanyakonsekuensi pasca operasi. Anestesi semacam itu digunakan terutama untuk implan diagnostik.
- Tulang belakang. Ini adalah pilihan terbaik untuk prosedur semacam itu. Keuntungan utamanya adalah dokter dapat tetap berhubungan dengan pasien, serta fakta bahwa setelah operasi pasien merasa jauh lebih baik daripada setelah anestesi umum.
- Anestesi konduksi. Larutan lidokain 1% disuntikkan. Obat ini membantu memblokir kelompok saraf tertentu.
- Anestesi umum. Ini sangat jarang digunakan, paling sering untuk pengobatan penyakit patologis yang parah dan serius.
Untuk meningkatkan proses pemulihan setelah operasi artroskopi lutut, dokter menyarankan untuk menghentikan penggunaan obat selama beberapa minggu sebelum operasi. Satu-satunya pengecualian adalah yang mendukung sistem dan organ vital manusia. Dalam hal ini, perlu untuk memperingatkan dokter dan mengikuti rekomendasinya. Tidak ada makanan yang diperlukan 12 jam sebelum prosedur dimulai.
Fitur operasi
Terlepas dari kesederhanaannya, operasi invasif hanya dilakukan dengan anestesi. Hal ini dilakukan untuk kenyamanan kerja dokter dan netralisasi rasa sakit pada pasien. Sangat sering, hanya zona implantasi yang dibius sehingga dokter dan orang yang dioperasi memiliki kesempatan untuk tetap berhubungan. Operasi membutuhkan alat khusus:
- Sebuah trocar digunakan untuk menembus jaringan atas.
- Arthroscope bertindak sebagai analog dari endoskop.
- Kanula digunakan untuk mengeluarkan cairan artikular yang menyakitkan dari berbagai arah dengan pemompaan.
- Probe arthroscopic dengan kamera video digunakan untuk mempelajari bagian dalam elemen artikular.
Semua instrumen diperiksa dan didesinfeksi dengan cermat. Waktu untuk prosedur ini adalah dari 15 menit hingga 2,5 jam. Durasi paparan bedah tergantung pada sendi mana yang sedang dioperasi, serta pada kompleksitas kerusakan.
Pasien ditempatkan di meja operasi. Selanjutnya, anestesi dilakukan di bawah pengawasan ahli anestesi. Dengan bantuan trocar, jaringan lokal ditusuk. Cairan artikular dipompa keluar dengan kanula dan probe arthroscopic dimasukkan, yang dengannya prosedur dilakukan.
Periode pascaoperasi
Jika tidak ada pembengkakan setelah artroskopi lutut atau komplikasi lain, maka pasien diperbolehkan berjalan pada hari yang sama tanpa menggunakan aksesori tambahan. Jika penggantian lutut dilakukan, pertama kali Anda harus berjalan dengan kruk. Dalam kasus di mana tidak ada komplikasi selama transplantasi lutut, proses pemulihan dapat memakan waktu dari beberapa minggu hingga satu bulan.
Komplikasi yang paling umum adalah pembengkakan jaringan lunak di patela dan nyeri pada palpasi, menunjukkan proses inflamasi karena penyatuan ligamen dan bagian lain dari artikulasi yang tidak tepat.
Komplikasi periode pasca operasi berikut juga terkadang terjadi:
- Bengkak dan bengkak di daerah tempurung lutut. Masalah ini terjadi karena akumulasi cairan dan peradangan. Juga, edema dipicu oleh patologi vaskular yang menyebabkan perdarahan lokal di sendi lutut.
- Suhu di lokasi operasi meningkat. Jika gejala ini terdeteksi, sangat penting untuk memeriksa suhu tubuh secara keseluruhan. Paling sering, konsekuensi ini terjadi karena infeksi pada sendi.
- Perubahan warna kulit (sianosis dan kemerahan). Jika kulit memperoleh warna merah, ini menunjukkan peradangan. Dengan warna kebiruan, masalah dengan jaringan periartikular terungkap.
- Terkadang terjadi hemarthrosis (penumpukan darah). Gejala ini selama operasi muncul karena kerusakan pada kapiler jika terjadi masalah pada pasien dengan pembekuan darah.
- Kerusakan serat saraf.
- Nyeri pada gerakan atau palpasi.
Jika ada gejala pasca operasi, rontgen, ultrasound, atau MRI harus dilakukan untuk menentukan penyebab masalahnya.
Rehab
Perlu dicatat bahwa setelah artroskopi lutut, cuti sakit tidak selalu diberikan. Hal ini berlaku untuk kasus diagnosis menggunakan metode ini. Jika operasi dilakukan, cuti sakit diberikan selama 21 hari untuk orang-orang yang pekerjaannya tidak banyak bergerak. Dan bagi pasien yang pekerjaannya lebih berat secara fisik, diberikan pembebasan bekerja untuk jangka waktu 42 hari.
Hanya setelah penggantian sendi, pasien disarankan untuk tidakmemuat kaki yang dioperasi untuk waktu yang tidak terbatas sampai pemulihan penuh, yang ditentukan oleh dokter. Untuk ini, pasien menjalani studi tertentu. Paling sering, setelah implantasi sendi lutut, pasien diberikan kecacatan. Sampai pemulihan penuh, pasien diharuskan menggunakan alat pendukung (tongkat, kruk atau alat bantu jalan) untuk penyambungan yang benar dari semua elemen artikular.
Jika operasi dilakukan pada ligamen cruciatum, diperlukan waktu satu bulan untuk rehabilitasi. Paling sering, untuk mengurangi beban, dokter meresepkan pemakaian penyangga lutut pengikat. Dalam kasus arthrosis, pemulihan lebih cepat, obat penghilang rasa sakit dan obat-obatan non-steroid, serta elemen pendukung mungkin tidak diperlukan. Mengenakan patela elastis dianggap tepat.
Untuk setiap implantasi arthroscopic, perkembangan lutut ditunjukkan. Anda juga perlu melakukan pijatan menggunakan krim dan salep terapeutik. Dengan pijatan menggunakan berbagai komponen penyembuhan, Anda dapat mempercepat proses regenerasi.
Konsekuensi operasi
Setelah operasi, komplikasi tertentu dapat terjadi. Biasanya, mereka disebabkan oleh anestesi yang disuntikkan. Konsekuensi utama dari artroskopi lutut adalah:
- Pembentukan penyakit saraf.
- Masalah dengan sistem vaskular.
- Ketegangan ligamen lateral.
Masalah ini jarang terjadi, tetapi ahli anestesi harus memperingatkan pasien tentang masalah tersebut.
Lainnya setelahoperasi, gejala berikut sering muncul:
- Menggigil dan demam tinggi.
- Sakit parah terjadi pada persendian, disertai kemerahan pada area lutut.
- Ketidaknyamanan pada gerakan sekecil apa pun.
- Pembengkakan signifikan pada sendi yang dioperasi berkembang di area lutut.
- Ketidaknyamanan dada berkembang, disertai sesak napas dan sesak napas.
Semua efek ini menunjukkan perkembangan infeksi pada sendi.
Latihan setelah artroskopi lutut
Berbagai jenis latihan digunakan sebagai rehabilitasi setelah prosedur. Penting untuk diketahui bahwa Anda tidak boleh melakukannya tanpa pemeriksaan pendahuluan dan konsultasi dengan dokter.
- Menekuk lutut. Diperlukan untuk berbaring telentang dan sedikit menekuk kaki, arahkan kaus kaki ke langit-langit. Selanjutnya, Anda perlu menekuk lutut dan menarik tumit ke arah bokong. Hal ini diperlukan untuk melanjutkan sampai tumit sedekat mungkin dengan bokong tanpa rasa sakit. Posisi ini ditahan selama beberapa detik. Setelah itu, kaki kembali ke posisi semula. Ulangi sebanyak yang ditentukan oleh dokter.
- Kontraksi otot paha. Berbaring telentang, letakkan roller di bawah lutut Anda. Selanjutnya, regangkan otot-otot kaki, tekan roller. Tahan posisi ini selama 5 detik. Ulangi 10 kali.
- Latihan terapi (terapi olahraga) setelah artroskopi lutut melibatkan melakukan latihan untuk meningkatkan sirkulasi darah. Pasien berbaring telentang, kedua kakilurus, kaus kaki bergegas ke langit-langit. Kemudian dia membuat gerakan lembut dari kaki ke depan dan ke bawah sampai berhenti. Lakukan 10 kali setiap jam.
- Mengangkat kaki. Hal ini diperlukan untuk berbaring telentang, meluruskan kaki yang terluka. Kaki yang dioperasikan dengan hati-hati dinaikkan 15-30 cm, ditahan dalam posisi ini selama 5 detik, lalu diturunkan dengan lembut. Lakukan 10 kali.
- Jongkok sebagian dengan kursi. Posisi awal "berdiri" diambil, dan kursi digunakan sebagai penyangga. Untuk melakukan, Anda perlu memegang tangan Anda di belakang kursi dan melakukan jongkok dangkal. Ini harus dilakukan secara perlahan, dari 5 hingga 10 detik, lalu perlahan-lahan ambil posisi awal. Ulangi 2 sampai 10 kali.
- Berjalan. Untuk memperkuat lutut yang cedera, prosedur ini adalah latihan yang sangat baik.
- Olahraga sepeda. Latihan dimulai dari 10 menit sehari. Kursi dipasang setinggi mungkin, tetapi kaki harus menyentuh pedal. Resistansi minimum diatur (meningkat seiring waktu). Setiap hari, waktu prosedur meningkat 1 menit. Simulator ini digunakan hanya 6-8 minggu setelah operasi.
Di mana artroskopi lutut
Setiap orang yang ingin menjalani operasi ini perlu mengetahui bahwa artroskopi sekarang dilakukan di banyak kota besar di Rusia. Ini dilakukan di klinik umum dan swasta. Biaya prosedur bervariasi. Lembaga penelitian di Moskow dan St. Petersburg dapat menawarkan biaya tetap kepada klien mereka. Tindakan diagnostik mulai dari 4.700 rubel, tetapibiaya operasi dari 12.000 rubel. Di lembaga-lembaga publik di kota-kota besar, artroskopi sendi lutut dapat dilakukan di bawah kebijakan MHI. Dalam hal ini, prosedurnya tidak dikenakan biaya.
Tidak banyak institusi medis swasta yang terlibat dalam operasi semacam itu. Biaya prosedur di dalamnya jauh lebih tinggi daripada yang anggaran, tetapi tingkat layanannya lebih baik. Pada dasarnya, kebijakan harga bervariasi dari harga berikut:
- Konsultasi dengan ahli traumatologi - mulai 1650 rubel.
- Diagnostik - dari 13200 rubel.
- Artroskopi bedah – dari 24750 rubel.
- Menisektomi artroskopi - dari 33.000 rubel.
Namun, ada operasi lutut yang menelan biaya 60.000 rubel atau lebih.
Pendapat pasien
Ulasan tentang artroskopi lutut beragam. Semua pasien mencatat di antara kelebihan metode ini:
- Cedera ringan.
- Bekas luka yang hampir tidak terlihat di lutut.
- Meningkatkan mobilitas sendi.
- Hilangnya rasa sakit saat bergerak.
Di antara kekurangannya, kebanyakan nama pasien:
- Rehabilitasi panjang.
- Harga tinggi.
Beberapa pasien mengatakan bahwa efek positifnya hanya berlangsung beberapa tahun, setelah itu diperlukan operasi baru.
