Penambalan saluran akar adalah salah satu proses terpenting yang berhubungan dengan perawatan gigi yang pulpanya telah dihilangkan sebelumnya. Tingkat hasil pengobatan jangka panjang tergantung pada kualitas pengisian. Pada saluran akar yang tidak tersegel, terjadi proses perkembangan mikroorganisme, sehingga terjadi peradangan pada tulang di sekitar gigi. Selain itu, situasinya juga berdampak buruk pada seluruh tubuh. Kami menawarkan Anda untuk mengetahui apa itu saluran akar, pengisian (tahap dan metode), serta apa komplikasi setelah prosedur.
Jenis isian utama
Perawatan saluran akar adalah proses merawat bagian dalam gigi, yaitu bagian di mana pulpa berada. Perlunya prosedur ini karena penyakit seperti pulpitis dan periodontitis. Perawatan terdiri dari pembersihan saluran dari jaringan yang rusak dan penutupan selanjutnya. Filling adalah pengisian rongga-rongga yang terbentuk dengan bahan khusus dengan cara tertentu.
Prosedur ini terdiri dari dua jenis:
- Penambalan sementara saluran akar adalah pengisian rongga dengan bahan plastik non-pengerasan (pasta), yang memiliki sifat penyembuhan tertentu. Ini diperlukan dalam kasus di mana ada pulpitis lanjut atau periodontitis. Kemudian, pertama, gigi dibersihkan dari jaringan yang rusak, penambalan sementara untuk jangka waktu dari satu hari hingga beberapa bulan, dan kemudian perawatan tambahan.
- Pengisian permanen saluran akar terjadi bila tidak ada tanda-tanda proses inflamasi akut. Prosedur seperti itu dilakukan segera atau setelah prosedur sementara.
Untuk melakukan penambalan saluran akar berkualitas tinggi, proses ini perlu dipersiapkan.
Langkah-langkah persiapan pengisian saluran
Langkah-langkah utamanya adalah sebagai berikut:
- Pemberian anestesi.
- Pengangkatan jaringan yang sakit.
- Penghapusan pulpa.
- Mengukur panjang saluran.
- Pemesinan.
Suntikan dengan anestesi lokal diberikan di sekitar lokasi saluran akar yang sakit. Mengisi, serta mempersiapkannya, adalah proses yang agak tidak menyenangkan, dan di beberapa tempat juga menyakitkan. Oleh karena itu, pengobatan tidak dilakukan tanpa anestesi.
Pengangkatan jaringan yang terkena terjadi sebagai berikut: dokter gigi membersihkan area yang meradang dengan bor, sementara beberapa jaringan sehat juga dibuang sebagian. Prosedur ini diperlukan untuk menghancurkan sumber infeksi dan membukaakses ke bukaan kanal. Pengangkatan pulpa bukan hanya pengangkatan jaringan internal dari mahkota gigi. Saluran akar juga dibersihkan.
Mengukur panjang saluran diperlukan untuk pengisian berkualitas tinggi. Bagian gigi ini pada setiap orang memiliki panjang dan derajat kelengkungan yang berbeda. Jika parameter ini diukur secara tidak benar, maka kemungkinan rongga akan tetap terisi tidak lengkap meningkat pesat. Hasilnya adalah proses inflamasi ulang dan pengobatan baru.
Machining adalah salah satu langkah utama. Saat mengisi saluran akar, menutup rongga sangat penting. Oleh karena itu, dokter gigi melewati saluran dengan alat tipis khusus, sehingga sekali lagi membersihkannya dan memperluasnya ke ukuran yang diinginkan untuk mengisi rongga lebih rapat.
Perawatan mekanis untuk pengisian saluran akar ada dua jenis:
- Saat perkakas tangan digunakan.
- Ketika tip khusus digunakan, di mana bagian titanium dimasukkan, disebut profil. Alat ini berputar di saluran akar dan menghilangkan serpihan dari dindingnya, sehingga memperluas rongga.
Setelah menyelesaikan langkah-langkah ini, Anda dapat langsung melanjutkan pengisian saluran dengan menggunakan bahan khusus.
Tambalan terbuat dari apa
Bahan untuk pengisian saluran akar sementara adalah pasta. Itu bisa berbeda, tetapi biasanya mencakup:
- beberapa antibiotik,dengan berbagai aktivitas antibakteri dan antijamur;
- obat apa saja yang dapat mengurangi peradangan tanpa mempengaruhi reaksi protektif periodonsium;
- pengisi radioopak, yang dapat digunakan untuk mengevaluasi kualitas pengisian rongga pada x-ray.
Bahan gigi untuk tambalan saluran akar permanen adalah bahan pengisi padat (filler), yang diwakili oleh gutta-percha dan pin, serta semen pengikat (sealer), yang mengisi rongga antara pengisi dan dinding saluran.
Peniti terbuat dari dua bahan:
- Gutta-percha adalah bahan yang sangat cair ketika dipanaskan, dan menjadi elastis dan keras ketika didinginkan.
- Logam (perak).
Perlu dicatat juga bahwa tiang perak telah digunakan dalam kedokteran gigi sejak dua puluhan abad terakhir. Hari ini mereka jarang digunakan. Meskipun pin tersebut berkualitas baik (mudah dimasukkan dan dilepas, memiliki radiopasitas), pin tersebut dapat menyebabkan proses inflamasi selama kontak yang lama dengan jaringan. Oleh karena itu, diganti dengan pin gutta-percha.
Bahan tambal untuk tambalan saluran akar memenuhi persyaratan sebagai berikut:
- Lakukan penyegelan yang andal.
- Tidak beracun.
- Sangat biokompatibel.
- Memiliki penyusutan rendah.
- Mudah disterilkan.
- Kontras sinar-X tinggi.
- Tidak mengubah warna email gigi.
- Mudah dihapus jika diperlukan.
Bagaimana pengisian dilakukan
Perhatikan bahwa hari ini di klinik gigi ada metode pengisian saluran akar berikut:
- Dengan bantuan pasta homogen, yang diperoleh dengan mencampur bubuk dan cairan khusus. Pengisian saluran akar dalam hal ini terdiri dari pengisian rongga dengan bahan seperti pasta yang dihasilkan. Komposisi ini digunakan ketika ada saluran gigi yang sangat melengkung dan sempit.
- Metode pin tunggal.
- Metode kondensasi samping.
- Menggunakan sistem Thermofil.
- Metode depophoresis.
- Menggunakan gutta-percha panas.
- Menggunakan sistem E&Q Plus.
Semua kecuali metode pertama melibatkan penggunaan bahan pengisi padat dan/atau pin. Penggunaan metode perawatan ini atau itu tidak terlalu bergantung pada kemampuan finansial pasien, tetapi pada fitur anatomi giginya.
Metode pengisian berbeda tidak hanya dalam cara mengisi rongga saluran akar, tetapi juga dalam kecepatan prosedur, daya tahan hasil, dan juga biaya. Mari kita pertimbangkan setiap metode secara terpisah.
Metode pin tunggal
Mengisi saluran akar dengan peniti adalah perawatan yang cukup umum. Prosesnya terlihat sepertisebagai berikut: tidak hanya pasta pengerasan yang dimasukkan ke dalam saluran akar, tetapi juga peniti. Fungsinya untuk menutup bahan pengisi dan mendistribusikannya secara merata di sepanjang dinding saluran. Metode ini lebih dapat diandalkan daripada perawatan ketika hanya pasta yang digunakan.
Untuk menutup saluran akar, dimasukkan pin yang terbuat dari getah perca. Ini adalah produk yang dihasilkan dari pengolahan lateks dari tanaman tropis. Saat dipanaskan, bahan tersebut melunak, dan ketika didinginkan, ia mengeras menjadi padat dan elastis.
Metode kondensasi lateral
Dalam hal ini, dokter gigi menggunakan sealer (sealant) sebagai pengganti pasta. Mari kita lihat seperti apa langkah-langkah pengisian selama metode kondensasi lateral:
- Pin tengah ditempatkan.
- Menggunakan poin kertas tambahan, area pengisian dikeringkan, setelah itu dikeluarkan.
- Suntikkan sealer.
- Pasang pin utama dan dorong ke dinding.
- Pin tambahan diperkenalkan, yang juga telah dirawat sebelumnya dengan sealer.
- Rongga yang tersisa diisi dengan sealer sampai benar-benar rapat.
- Material berlebih dihilangkan, memberikan permukaan gigi bentuk alami.
- Gutta-percha terkondensasi di mulut kanal.
- Dokter gigi melakukan perawatan terakhir di rongga mulut.
Sebagai akibat dari perlakuan tersebut,tidak hanya penutupan foramen apikal yang cukup andal, tetapi juga pengisian lengkap seluruh rongga saluran akar.
Metode yang melibatkan penggunaan sistem Thermofil
Thermofil adalah bahan pembawa yang terbuat dari plastik yang dioleskan getah perca. Selama metode ini, tindakan berikut dilakukan:
- Saluran akar yang telah disiapkan diisi dengan sedikit sealer.
- Pembawa dipanaskan dalam oven khusus dan ditempatkan di dalam rongga.
- Sisa batang dipotong.
Dengan demikian, gutta-percha yang dipanaskan memiliki fluiditas tinggi dan secara bertahap mengisi seluruh ruang saluran akar. Keuntungan utama dari metode ini adalah pengisian terjadi tidak hanya di saluran akar utama, tetapi juga di tubulus lateral. Ini juga merupakan proses yang cukup cepat dengan hasil yang dapat diandalkan.
Satu-satunya kelemahan dari metode menggunakan sistem Thermofil adalah bahwa bahan pengisi cukup sering melampaui saluran.
Keuntungan utama dari metode ini adalah:
- penyegelan ketat tingkat tinggi;
- risiko radang kembali berkurang;
- toksisitas minimum;
- tidak ada rasa sakit setelah prosedur pengisian;
- proses perawatan cukup cepat.
Metode pengisian depophoresis
Ini digunakan dalam kasus saluran yang sulit dijangkau dan melengkung, serta yang telah dirawatsebelumnya. Inti dari metode ini terletak pada kenyataan bahwa dengan bantuan instrumen dengan nama yang sama, obat-obatan dimasukkan ke dalam seluruh sistem saluran akar. Sebenarnya, tujuannya adalah sterilisasi lengkap.
Dalam kasus yang sulit, prosedur pengisian depophoresis dilakukan beberapa kali dengan interval satu hingga dua minggu. Keuntungan dari metode ini adalah hasil perawatan yang jauh lebih tinggi dari semua yang ada, kekerasan gigi dipertahankan, selama bertahun-tahun tidak ada kerusakan jaringan gigi dengan pengangkatan pulpa. Namun yang terpenting, berkat sterilisasi yang dilakukan, risiko infeksi ulang berkurang hingga nol. Kerugian dari prosedur ini adalah biayanya yang tinggi.
Metode gutta-percha panas
Ada empat cara untuk menggunakan gutta-percha panas:
- Injeksi gutta-percha.
- Kondensasi vertikal.
- Gelombang terus menerus.
- Menggunakan jarum suntik.
Mengisi saluran akar dengan gutta-percha suntik melibatkan penggunaan bahan yang dipanaskan hingga 200 derajat untuk mengisi rongga. Itu menyebar ke seluruh rongga, sehingga mengisinya secara menyeluruh.
Metode kondensasi vertikal agak rumit dan panjang. Ini terdiri dari langkah-langkah berikut:
- Bahan yang dipanaskan sampai suhu yang diperlukan ditempatkan di rongga yang disiapkan untuk mengisi saluran akar.
- Kemudian diarahkan ke foramen apikal dan tubulus lateral.
- Setelah penyegelan lengkap di bagian tengahmasukkan pin gutta-percha yang sudah dilunakkan.
- Materi berlebih dihilangkan.
Melalui cara ini, ruang diisi secara tiga dimensi, gutta-percha digunakan secara maksimal, dan sealer diminimalkan.
Metode gelombang kontinu merupakan variasi dari metode pengisian sebelumnya. Ini terdiri dari dua tahap:
- Pin tengah ditempatkan di saluran akar, yang dipanaskan hingga dua ratus derajat, dan dipotong di sepertiga tengah.
- Berhasil, lebih banyak pin dengan ukuran yang sama dimasukkan, tetapi sudah dipanaskan hingga seratus derajat.
Ciri pembeda yang membuat metode ini lebih baik dari yang sebelumnya adalah prosesnya yang lebih sederhana dan penyegelan yang sama lengkapnya.
Metode pengenalan gutta-percha menggunakan jarum suntik mudah dan cepat. Tetapi pengisian tubulus lateral dalam kasus ini tidak terjadi. Dan terkadang bahan pengisi tidak mencapai bagian atas saluran akar. Akibatnya, pekerjaan sering harus diulang
Metode E&Q Plus
Sistem E&Q Plus adalah senapan injeksi khusus dengan ujung dan berbagai lampiran. Berkat dia, gutta-percha dapat dipanaskan hingga suhu yang diinginkan di saluran akar itu sendiri. Dengan demikian, ada pemadatan permanen bertahap dari material. Hasilnya, isiannya menjadi tiga dimensi.
Anda juga dapat menyelesaikan proses dengan pistol,atau beralih ke metode kondensasi vertikal. Metode pengisian menggunakan sistem E&Q Plus diakui oleh dokter gigi sebagai salah satu yang terbaik saat ini. Oleh karena itu, ini paling sering digunakan.
Kemungkinan proses inflamasi dan pengobatan komplikasi setelah pengisian
Cukup sering, setelah prosedur pengisian saluran akar, pasien mengeluh sakit pada gigi yang dirawat. Ini tidak berarti sama sekali bahwa ada sesuatu yang salah. Awalnya, Anda tidak merasakan apa-apa karena anestesi yang diberikan. Kemudian, ketika aksinya berlalu, proses alami muncul. Bagaimanapun, pengisian adalah intervensi pihak ketiga.
Nyeri gigi bisa bermacam-macam. Sebagai aturan, dokter gigi memperingatkan tentang hal ini dan meresepkan beberapa obat atau obat tradisional untuk dipilih, yang harus diambil jika sakit parah. Biasanya kondisi ini diamati dari hari ke dua.
Jika rasa sakitnya, apa pun itu, tidak hilang, ada baiknya membuat janji temu baru dengan dokter Anda. Ada kemungkinan komplikasi. Sebaiknya Anda juga mengunjungi dokter gigi jika gigi hanya terasa sakit untuk waktu yang lama atau hanya sakit saat digigit, dan juga jika gusi bengkak.
Pada kunjungan lanjutan, dokter harus melakukan hal berikut:
- Lakukan inspeksi visual di area yang terkena dampak.
- Buat diagnostik sinar-X, yang dengannya Anda dapat menilai situasi di lumen akar.
Jika ada perforasi, pasien akan mengalami rasa sakit yang parah, dan juga akan berdarah dan jatuhalat. Dalam hal ini, pengisian kembali rongga yang dihasilkan harus dilakukan.
Cukup jarang, tetapi ada kasus ketika instrumen putus selama perawatan pertama. Tersisa di saluran akar, memicu proses inflamasi, yang juga disertai dengan rasa sakit. Anda dapat melihat sisa-sisa alat pada x-ray. Anda dapat menyingkirkan masalah hanya setelah pencabutan gigi.
Dalam kasus lain, pengisian berkualitas buruk terjadi. Mungkin ada celah yang tidak terisi. Kemudian dilakukan ekstraksi bahan, pembersihan dan penyegelan kembali saluran akar. Perlu dicatat bahwa seiring waktu akan perlu mengganti gigi dengan implan atau jembatan. Harapan hidup rata-rata gigi yang dirawat dengan saluran akar adalah sekitar lima belas tahun.
