Nyeri di perut membawa banyak masalah bagi orang dewasa dan anak-anak. Gastritis, tukak lambung, gastroduodenitis, refluks esofagitis, kanker perut adalah beberapa penyakit saluran pencernaan yang paling umum, yang sering menjadi kronis. Bahaya khusus adalah sindrom perut akut. Perawatan mendesak diperlukan. Penyakit ini tidak hanya menimbulkan rasa sakit, tetapi juga secara langsung mengancam kehidupan manusia. Sangat penting untuk segera mencari perawatan bedah.
Bagaimana definisi penyakit muncul
Istilah ini digunakan dalam pengobatan untuk merujuk pada nyeri akut yang terjadi di rongga perut dan memerlukan perhatian bedah segera. Sindrom perut akut dapat disebabkan oleh penyumbatan pada organ perut atau penyakit gastrointestinal. Sindrom ini menimbulkan bahaya nyata bagi kehidupan pasien.
Definisi sindrom "perut akut" muncul dalam praktik medis setelah penerbitan buku Henry Mondor "Emergencydiagnostik. Belly", yang melihat cahaya pada tahun 1940. Dalam buku itu, ahli bedah menyebutkan sinonim - "bencana perut". Setelah publikasi inilah diagnosis dan pengobatan penyakit seperti sindrom perut akut mulai dibahas dalam praktik medis. Gejala dan penyebabnya mulai dipelajari lebih mendalam.
Henry Mondor bukan satu-satunya ahli bedah yang menggambarkan kondisi ini. Ahli bedah Rusia N. Samarin mempelajari kondisi ini, dan dalam bukunya ia mengklaim bahwa pasien dengan sindrom ini harus dibawa ke rumah sakit dengan sangat cepat. Dalam publikasinya, yang telah diterbitkan beberapa kali, ia mengklaim bahwa setelah timbulnya gejala pertama, pasien hanya memiliki 6 jam.
Gejala
Untuk memahami gambaran klinis suatu penyakit, Anda perlu mengetahui tanda-tandanya. Jika mengacu pada sindrom perut akut, gejalanya adalah:
- Sakit parah di perut.
- Suhu panas.
- Detak jantung meningkat.
- Muntah.
- Pendarahan.
- Kejutan.
Tapi keluhan utama pasien adalah nyeri. Berdasarkan gejala di atas, dokter mungkin keliru dan mengaitkannya dengan penyakit lain. Misalnya, nyeri dapat mengindikasikan peritonitis umum, muntah dapat mengindikasikan keracunan makanan. Hasil pengobatan secara langsung tergantung pada seberapa cepat diagnosis yang benar dibuat.
Sindrom perut akut: penyebab
Alasan berikut dapat menyebabkan terjadinya penyakit:
- Pankreatitis, kolesistitis, radang usus buntu, peritonitis, kanker usus besar, emboli, trombosis vaskular,abses.
- Pecah atau perforasi lambung, usus.
- Pecahnya pankreas, limpa, hati, rahim, pelengkap, yang mungkin disertai dengan pendarahan ke dalam rongga perut.
- Obstruksi usus.
- Penyakit organ yang terletak di luar rongga perut.
Berdasarkan di atas, ada klasifikasi penyebab penyakit ini:
- Penyakit radang yang membutuhkan perawatan bedah segera.
- Pendarahan akut pada saluran pencernaan (sindrom Mallory-Weiss, tukak berdarah, pendarahan anorektal, pembengkakan perut, gastritis hemoragik).
- Cedera pada perut atau luka tembus yang merusak hati, limpa, usus, atau pankreas.
- Penyakit saluran pencernaan yang tidak memerlukan perawatan bedah darurat (hepatitis, karsinomatosis peritoneal, gastroenteritis, yersiniosis, porfiria hati, kolik hati, kolesistitis akut, enterokolitis pseudomembran).
- Penyakit ginekologi (dismenore, sindrom nyeri di tengah siklus menstruasi, salpingitis).
- Penyakit ginjal (pielonefritis, infark ginjal, kolik ginjal, paranefritis, hidronefrosis akut).
- Penyakit kardiovaskular (aneurisma aorta, infark miokard, perikarditis).
- Penyakit saraf (herniated disc, Schmorl's hernia).
- Pleuropulmonary (emboli paru, radang selaput dada, pneumonia).
- Penyakit urogenital (volvulus ovarium, retensi urin akut).
- Cedera pada sumsum tulang belakang (trauma, mielitis), patah tulang rusuk, tulang belakang.
- Penyakit lain (keracunan tubuh dengan arsenik, keracunan timbal, koma uremik, krisis leukemia, koma diabetes, krisis hemolitik, penyakit Werlhof).
Cara mengidentifikasi penyakit
Terlepas dari kondisi pasien, dokter melakukan diagnosa, yang memiliki skema tertentu. Diagnosis sindrom "perut akut" adalah sebagai berikut:
- Mengumpulkan anamnesa.
- Pemeriksaan keadaan tubuh pasien.
Anamnesis meliputi, pertama-tama, kondisi seperti: tukak duodenum atau tukak lambung, hati, kolik ginjal, operasi, gangguan buang air kecil atau besar, gangguan ginekologi. Dokter pertama-tama memperhatikan waktu terjadinya rasa sakit dan lokalisasi, dispepsia, suhu, penyakit masa lalu dalam ginekologi, ketidakteraturan menstruasi. Ini penting, karena sindrom perut akut dapat terjadi karena apoplexy ovarium atau kehamilan ektopik. Mengumpulkan semua faktor ini bisa memakan waktu lama, tetapi mereka penting untuk diagnosis yang tepat.
Pemeriksaan organ terdiri dari pemeriksaan, palpasi, perkusi, pemeriksaan dilakukan melalui vagina, rektum. Dokter pertama-tama memperhatikanadynamia, kulit pucat, sekret, dehidrasi. Setelah pemeriksaan, dokter meresepkan tes laboratorium berikut:
- Urinalisis lengkap.
- Penentuan golongan darah dan faktor Rh.
- Tingkat hemoglobin, hematokrit.
- ESR.
- Hitung darah lengkap dengan formula leukosit yang diperluas.
- Enzim pankreas dan hati.
Studi laboratorium bukanlah pilihan terakhir, jadi dokter meresepkan pemeriksaan ultrasound pada rongga perut, ruang retroperitoneal. Ultrasonografi diperlukan untuk mendeteksi patologi yang mungkin tidak memiliki gambaran klinis yang jelas. Dokter juga meresepkan auskultasi perut untuk mendeteksi peningkatan perist altik usus pasien atau tidak adanya bising usus. Selain USG, dokter meresepkan pemeriksaan dubur dan pemeriksaan vagina untuk wanita. Hal ini penting karena pemeriksaan ini dapat mengungkapkan nyeri panggul yang mungkin menyamar sebagai perut akut. Taktik pemeriksaan radiologis pada sindroma perut akut juga penting.
Palpasi dalam diagnosis penyakit
Metode diagnostik ini harus dilakukan dengan hati-hati. Hal ini diperlukan untuk merasakan dengan tangan yang hangat, yang dioleskan rata di seluruh perut. Pertama, dokter memeriksa area yang tidak nyeri, membiasakan pasien dengan ketidaknyamanan. Kemudian dokter meraba bagian perut yang sakit. Dokter tidak boleh meraba perut dengan tangan pada sudut kanan. Metode diagnostik ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi ketegangan otot, nyeri akut, infiltrat, pembentukan tumor, dan invaganitis.
Studi instrumental penyakit
Saat pasien masuk ke unit gawat darurat, tes berikut diberikan kepadanya:
- X-ray perut dan dada, yang diperlukan untuk mendiagnosis kondisi diafragma (mobilitasnya, akumulasi gas, tingkat cairan di usus).
- Pemeriksaan kontras rontgen lambung.
- Irigoskopi (jika dicurigai adanya obstruksi kolon).
- Laparoskopi (pada kasus yang sulit didiagnosis).
Cara membantu orang sakit
Pertolongan pertama untuk sindrom perut akut adalah rawat inap pasien segera. Saat dirawat di rumah sakit, pasien harus segera diidentifikasi di bagian bedah.
Pengaruh obat pada kondisi pasien
Bantuan untuk sindrom "perut akut" tidak termasuk obat penghilang rasa sakit. Ini berlaku untuk analgesik narkotik dan non-narkotika, yang tidak hanya melumasi gambaran klinis, tetapi juga mempersulit diagnosis pasien. Selain itu, obat-obatan dapat memperburuk kondisi pasien, menunda waktu operasi pembedahan, dan dapat menyebabkan spasme sfingter Oddi. Juga tidak diperbolehkan menggunakan nootropik, psikotropika, pencahar, antibiotik dan enema pembersih.
Pengobatan
Jika semuanya mengarah pada sindrom perut akut, perawatannya terdiri dari langkah-langkah berikut. Dokter dapat menggunakan antispasmodik - larutan 2 ml "No-Shpy" atau 1 ml "Atropin" secara intramuskular atau intravena. Pengobatan penyakit ini adalahintervensi bedah, yang hanya mungkin dilakukan setelah stabilisasi indikator utama aktivitas tubuh. Tergantung pada kondisi pasien, persiapan untuk operasi mungkin memakan waktu. Seorang pasien yang dirawat dengan perdarahan, obstruksi usus, dalam keadaan syok harus disiapkan untuk operasi hanya setelah eliminasi gangguan metabolisme. Gangguan metabolisme (penurunan KSB, gangguan keseimbangan air-garam, dehidrasi, disfungsi organ penting, gangguan status asam basa) pasti terjadi pada pasien yang dirawat dalam kondisi serius.
Jangka waktu persiapan operasi tergantung dari kondisi pasien. Di ruang gawat darurat, pasien harus memasukkan probe ke dalam perut untuk mengaspirasi isinya. Kemudian bilas lambung sebelum gastroskopi dan kontrol perdarahan jika pasien mengalaminya. Kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih untuk mendiagnosis kemungkinan cedera, dan yang paling penting, untuk mengontrol keluaran urin setiap jam selama terapi transfusi.
Jika perlu untuk memberikan obat intravena, plasma atau sel darah merah, kateter harus dimasukkan ke dalam vena subklavia untuk dengan cepat mengisi kembali kehilangan darah, menormalkan status asam-basa, gangguan cairan dan elektrolit dan menentukan tekanan vena sentral.
Terapi infus diindikasikan untuk penyakit ini:
- Pemberian larutan glukosa.
- Pengenalan larutan elektrolit.
- Pengenalan larutan substitusi plasma.
- Pengenalan solusi "Albumin".
- Pengantardarah jika diperlukan.
- Injeksi plasma.
- Pemberian antibiotik untuk dugaan obstruksi usus atau perforasi organ.
Semakin dini pengobatan dimulai, semakin baik hasil intervensi. Persiapan untuk operasi dilakukan pada waktu yang sama dengan operasi yang sebenarnya.
Sindrom perut akut dan anak-anak
Sindrom nyeri pada anak bisa menjadi gejala dari berbagai penyakit. Seringkali ini bisa berupa iritasi pada selaput lendir, peritoneum, dan bukan sindrom perut akut pada anak-anak. Gejala penyakit ini pada anak-anak sama seperti pada orang dewasa. Sumbernya bisa tidak hanya organ yang terletak di rongga perut.
Penyebab sakit perut pada anak:
- Dysbacteriosis.
- Radang kerongkongan.
- Kolitis.
- Enteritis.
- Enterokolitis.
- Gastroduodenitis.
- Duodenitis.
- Gastritis.
- Maag.
- esofagitis refluks.
- kolitis ulserativa.
- Sembelit.
- Pankreatitis.
- Kolesistitis.
- Hepatitis.
- Cacing, giardia, cacing gelang.
- Diskinesia bilier.
- Infeksi usus.
- ARVI.
- Campak
- cacar air.
- Sistitis.
- Pyelonefritis.
- Urolitiasis.
Bagaimanapun, jika ada sindrom - nyeri akut di perut, bahkan sebagai gejala dari salah satu penyakit di atas, ini adalah "bel" pertama untuk mencari bantuan. Diyakini bahwa jika seseorang cukup berpendidikan dan memiliki budaya, maka ia dapat mengidentifikasi gejala penyakit bedah pada tahap akut. Seringkali ini tidak terjadi. Menurut statistik, penyebab komplikasi parah radang usus buntu pada tahap akut adalah pasien mengabaikan manifestasi awal penyakit. Tidak adanya sindrom nyeri yang tidak terduga bukanlah alasan untuk gembira, karena dapat mengindikasikan pecahnya dinding usus yang meradang. Dalam banyak kasus, ketika pasien terlambat melahirkan, hasil intervensi bedah tergantung pada keterampilan dokter dan perawatan pasca operasi.
Sindrom Perut Akut adalah penyakit yang menakutkan, terutama bagi orang tua. Karena itu, perlu dicatat bahwa, sebelum mencurigai yang terburuk, Anda perlu tahu bahwa radang usus buntu pada tahap akut atau proses inflamasi usus buntu sekum adalah penyebab umum rasa sakit pada anak-anak. Penting untuk diketahui bahwa pada apendisitis akut pada anak kecil, sindrom nyerinya ringan. Tapi anak lesu, kurang tidur, nakal. Segera tinja cair muncul, di mana lendir hadir. Karena gejala ini, radang usus buntu disalahartikan sebagai keracunan atau infeksi usus.
Bagaimana membedakan radang usus buntu dari keracunan atau infeksi usus? Nyeri pada usus buntu terjadi di bagian atas atau dekat umbilikus, tetapi tidak di daerah iliaka kanan (tempat usus buntu berada). Ada kasus ketika pada anak kecil usus buntu terletak di rektum, dekat kandung kemih. Dalam kasus seperti itu, kenaliradang usus buntu biasa hanya dapat dilakukan oleh ahli bedah dengan pengalaman yang luas. Gejala penyerta lainnya (muntah, mual dan demam) mungkin tidak berkembang dalam beberapa kasus. Dalam kasus apendisitis gangren parah, sel darah putih mungkin tidak meningkat, dan ketegangan otot di rongga perut mungkin tidak ada.
Penting untuk diketahui bahwa pengobatan sendiri pada anak-anak tidak dapat diterima. Tidak hanya seseorang tidak dapat bercanda dengan sindrom nyeri dan tanpa berpikir memberikan sediaan farmasi kepada anak-anak, tetapi lelucon itu buruk dengan flu biasa. Enema, bilas lambung, minum sorben atau obat lain yang mungkin diresepkan untuk keracunan makanan, keracunan, atau obstruksi usus, hanya dapat memperburuk radang usus buntu akut atau kemungkinan sindrom perut akut. Sebaiknya segera panggil ambulans, sebelum tiba, jangan mengaburkan gambar dan jangan mengarahkan dokter ke "jalur yang salah". Anak tidak boleh diberi air atau makanan. Dalam kasus ketika ambulans tertunda, dan anak menjadi lebih buruk, Anda dapat menghubungi dokter sehingga ia dapat memberi nasihat tentang tindakan lebih lanjut. Juga, jika Anda memiliki transportasi di rumah, Anda dapat membawa anak ke unit gawat darurat rumah sakit.
