Pengobatan patologi jantung harus didekati dengan sangat bertanggung jawab, karena berbahaya bagi kehidupan manusia. Misalnya, ada berbagai jenis angina istirahat seperti angina Prinzmetal, yang dapat menyebabkan serangan jantung dan kematian mendadak. Keadaan seperti itu dapat dicegah jika hanya satu yang mempersiapkan konsekuensi yang mungkin terjadi.
patologi spesifik
Prinzmetal's angina adalah jenis angina istirahat yang terjadi dengan angiospasme koroner. Penyakit ini mendapatkan namanya untuk menghormati M. Prinzmetal, seorang ahli jantung yang pertama kali menggambarkan bentuk ini pada tahun 1959. Dalam klasifikasi penyakit internasional, terdaftar di bawah kode I20.
Patologi ini juga disebut vasospasme spontan, varian dan tidak stabil. Penyakit ini jarang terjadi, karena terjadi pada sekitar tiga persen pasien. Paling sering itu khas untuk pria dari tiga puluh hingga lima puluh tahun. Dalam beberapa kasus mungkindiamati bersama dengan angina saat beraktivitas.
Ciri utama angina varian adalah dibedakan dengan serangan nyeri yang lama dan parah yang dapat terjadi saat istirahat.
Penyebab terjadinya
M. Prinzmetal adalah yang pertama menyarankan bahwa kejang arteri koroner adalah penyebab varian angina, yang dikonfirmasi dalam penelitian lebih lanjut. Munculnya kejang arteri koroner terlihat dengan angiografi koroner. Spasme terjadi karena disfungsi endotel lokal dengan peningkatan sensitivitas terhadap efek tipe vasokonstriktor. Antara 70 dan 90% pasien dengan angina spontan adalah laki-laki. Juga dicatat bahwa ada banyak perokok di antara orang-orang dengan penyakit ini.
Angina varian spontan ditandai dengan spasme arteri koroner, serangan angina nyeri berat dan elevasi transien segmen RS-T yang signifikan pada EKG.
Penelitian berikut menunjukkan bahwa pasien dengan angina spontan "murni" (terisolasi) sangat jarang, kurang dari 5% dari semua orang dengan angina. Seringkali dalam praktik medis, pasien dengan jenis angina pektoris ini mungkin tidak bertemu bahkan selama sepuluh tahun. Peningkatan frekuensi varian angina tercatat hanya di Jepang - sekitar 20-30%. Namun angka tersebut kini telah menurun di Jepang juga, sekitar 9% dari total kasus angina.
Komorbiditas seperti angina saat beraktivitas ("angina campuran") memiliki frekuensi tinggi - dari 50 hingga 75 persenkasus, dengan angiografi koroner, sekitar 75% pasien memiliki stenosis hemodinamik yang signifikan dari arteri koroner di suatu tempat dalam jarak satu sentimeter dari lokasi kejang.
Bahkan jika arteri koroner pasien tidak berubah selama angiografi koroner, maka aterosklerosis non-stenosing didiagnosis dengan USG intrakoroner di tempat kejang.
Sebagian besar pasien mengalami penyempitan proksimal setidaknya pada satu arteri koroner utama. Spasme biasanya terjadi dalam satu sentimeter dari tempat yang diperparah dan sering disertai dengan aritmia ventrikel.
Gejala
Gejala utama dari angina varian adalah serangan nyeri. Mereka paling sering terjadi di pagi hari dan di malam hari, mereka dapat muncul bahkan tanpa alasan yang jelas. Rasa sakit tersebut berasal dari daerah jantung, dibedakan dengan sifat yang menusuk dan menekan, dan juga mampu menjalar ke bagian tubuh lainnya. Serangan itu sendiri dapat digambarkan dengan menyebutkan ciri-cirinya:
- takikardia;
- berkeringat banyak;
- hipotensi;
- pingsan;
- sakit di kepala;
- kulit pucat.
Dalam beberapa kasus, gejala angina varian dapat berupa kegagalan irama otot jantung, fibrilasi ventrikel dan blokade atrioventrikular.
Paling sering, kejang berlangsung tidak lebih dari lima belas menit. Sangat jarang, rasa sakitnya bisa bertahan hingga tiga puluh menit, sangat sulit untuk ditoleransi. Dengan latar belakang seranganinfark miokard dapat berkembang, dan oleh karena itu, dengan terapi jangka panjang, Anda harus segera memanggil ambulans.
Tanda-tanda apa yang tidak khas untuk angina varian? Fakta bahwa aktivitas fisik sangat jarang ditoleransi.
Diagnosis
Sebelum memulai semua prosedur diagnostik, spesialis akan mengumpulkan anamnesis kehidupan dan keluarga. Setelah ini, auskultasi dilakukan, di mana suara terdengar, dan pemeriksaan fisik. Manipulasi ini diperlukan untuk diagnosis banding varian angina pektoris, serta untuk menentukan diagnosis awal.
Kemudian pasien dipulangkan:
- tes darah dan urin untuk mendeteksi penyakit penyerta;
- tes darah biokimia untuk menilai konsentrasi protein, kolesterol, dan elemen lain yang membantu menentukan penyebab penyakit;
- EKG, yang menentukan indikator utama angina varian - munculnya segmen ST;
- Pemantauan EKG Holter, mendeteksi iskemia sementara;
- tes provokasi disertai hiperventilasi untuk induksi angiospasme;
- tes dingin dan iskemik;
- angiografi koroner, yang mendeteksi stenosis pada sekitar separuh pasien;
- veloergometri, yang menentukan tingkat toleransi latihan pasien.
Selain itu, MRI dapat diresepkan untuk pasien jika ada perangkat modern yang sesuai di wilayah tersebut.
Pengobatan
TerapiAngina varian Prinzmetal dilakukan secara optimal di rumah sakit, karena ini memungkinkan Anda untuk mengontrol perubahan penyakit. Perawatan didasarkan pada kombinasi metode medis dan terapeutik. Sangat jarang seorang pasien memerlukan pembedahan.
Tidak dianjurkan untuk memulai terapi untuk varian penyakit arteri koroner, angina pektoris vasospastik dengan obat tradisional.
Metode terapi
Inti dari teknik terapi angina varian adalah revisi mutlak dari semua prinsip kehidupan seseorang. Pasien harus menghentikan kebiasaan buruknya, berhenti minum alkohol dan merokok. Selain itu, sangat penting untuk melakukan penyesuaian pola makan:
- batasi asupan lemak hewani (dalam total kalori - hingga 30%);
- batas asupan garam;
- mengurangi penggunaan bumbu dan rempah;
- minum multivitamin;
- beri perhatian khusus pada produk sayuran dan protein.
Pasien dengan tips ini perlu melakukan terapi latihan, termasuk latihan kardio.
Metode pengobatan
Dalam bentuk pengobatan jangka panjang untuk angina varian, pasien diresepkan:
- Sebagai terapi obat jangka panjang, pasien diberi resep: alpha-blocker; antagonis kalsium; nitrat.
- Untuk menghentikan serangan angina, pasien harus mengonsumsi nitrogliserin di bawah lidah, serta Nifedipine.
Operasi
Operasi hanya diindikasikan jika ada penyempitan arteri yang parah dan dalam kasus di mana perkembangan angina pektoris terjadi di daerah jantung. Manipulasi berikut digunakan:
- angioplasti, di mana perluasan pembuluh darah dilakukan dengan menggunakan balon dan dalam keadaan ini dipasang dengan tenda logam;
- cangkok bypass koroner, yang berarti menjahit satu atau lain pembuluh darah pasien ke arteri koroner untuk memulai darah melewati tempat yang lebih sempit.
Sangat jarang, suatu penyakit dapat mempengaruhi jantung sedemikian rupa sehingga tidak dapat lagi berfungsi dengan sendirinya. Dalam hal ini, dia diperlihatkan intervensi ahli bedah.
Tindakan pencegahan
Tindakan pencegahan untuk angina varian turun ke sejumlah rekomendasi umum:
- diet rendah garam dan lemak hewani, tinggi biji-bijian dan sayuran;
- pengecualian tembakau dan alkohol;
- mematuhi prinsip rasio istirahat dan kerja;
- delapan jam tidur yang sehat;
- menghindari situasi stres.
Selain itu, orang yang berisiko disarankan untuk berolahraga secara teratur. Setiap enam bulan sekali, setiap orang perlu pergi ke ahli jantung untuk memeriksa pasien untuk profilaksis.
Komplikasi
Komplikasi paling umum dari bentuk angina pektoris ini adalah infark miokard, yang menyebabkan sejumlah sel otot jantung mati. KecualiSelain itu, jika tidak ada pengobatan yang kompeten, penyakit ini dapat menyebabkan:
- takikardia parah;
- aritmia;
- CHS;
- Komplikasi patologi yang paling berbahaya adalah kematian jantung mendadak, yang dapat dipulihkan dengan bantuan yang tepat waktu.
Prakiraan
Sulit untuk memprediksi perjalanan angina pektoris, karena kondisinya ditentukan oleh pengaruh berbagai faktor: usia pasien, tingkat keparahan serangan, dll.
Dengan penyakit jantung ringan, kemungkinan kematian sangat rendah: sekitar 0,5% per tahun.
Jika kerusakan jantung parah, kematian terjadi pada 25% kasus.
