Batu di kelenjar ludah atau penyakit batu ludah adalah pembentukan apa yang disebut salivolitis di saluran atau (lebih jarang) di parenkim kelenjar ini. Penyumbatan saluran menyebabkan nyeri akut, peningkatan ukuran kelenjar, dan pada kasus yang parah, abses atau phlegmon.
Penyebab terbentuknya batu
Terbentuknya batu merupakan akibat dari kombinasi faktor umum dan lokal. Faktor yang umum adalah gangguan metabolisme kalsium dan defisiensi vitamin A. Dengan demikian, pasien yang menderita:
- Urolitiasis;
- asam urat, hiperparatiroidisme;
- hipervitaminosis D;
- diabetes.
Risiko pembentukan batu meningkat pada orang yang merokok.
Dan penyebab lokal termasuk penyempitan dan cacat pada dinding saluran, serta pelanggaran fungsi sekretorinya. Batu kelenjar ludah selalu disertai dengan sialadenitis.
Komposisi kimia batu ludah
Pembentukan batu terjadi di sekitar inti, yang dapat bersifat mikroba atau non-mikroba. Dalam kasus pertama, intiadalah konglomerat mikroorganisme, dan yang kedua - akumulasi epitel deskuamasi dan benda asing yang jatuh ke saluran kelenjar, seperti tulang ikan, biji-bijian buah, bulu sikat gigi.
Batu mengandung komponen dari berbagai asal - baik organik dan mineral. Yang pertama menyumbang sekitar 10-30%, terdiri dari asam amino, epitel saluran, musin. Ada lebih banyak mineral (70-90%), mereka terutama meliputi fosfat, kalsium karbonat, natrium, kalium, magnesium, klorin, besi. Secara umum komposisi kimia batu di kelenjar ludah mirip dengan karang gigi.
Kemungkinan besar, etiopatogenesis penyakit ini disertai dengan terjadinya faktor endogen dan eksogen yang mengarah pada patologi tertentu. Ini termasuk:
- perubahan komposisi dan sekresi air liur;
- laju aliran saliva menurun;
- pergeseran pH menuju alkali dan pencucian garam mineral dari air liur.
Batu di kelenjar ludah: gejala
Lokalisasi batu di parenkim, sebagai suatu peraturan, mungkin tidak mengganggu seseorang untuk waktu yang lama. Hanya dengan menghalangi lumen saluran ekskresi, dengan bertambahnya ukuran, formasi menyebabkan rasa sakit dan sensasi ledakan yang tidak menyenangkan. Rasa tidak enak muncul di mulut, dan kelenjar ludah sendiri membengkak saat mengunyah makanan. Namun, gejala yang paling khas adalah yang disebut kolik saliva. Ini adalah rasa sakit yang tajam karena retensi air liur dan peningkatan diameter saluran.
Jika batu menyumbat saluran kelenjar ludah submandibular, maka ada rasa sakit saatmenelan yang menjalar ke telinga atau pelipis. Dalam kasus sialadenitis eksaserbasi, suhu tubuh subfebrile, malaise, dan sakit kepala dapat terjadi.
Diagnosis
Diagnosis penyakit dilakukan dengan palpasi, selain itu pemeriksaan USG kelenjar ludah, sialografi, CT, sialoscintigraphy.
Penyakit ini dialami terutama oleh orang berusia 20-45 tahun. Sekitar 1% dari populasi menderita penyakit ini. Menurut statistik, di antara penyakit gigi pada kelenjar ludah, sialolitiasis menyumbang sekitar 60%.
Paling sering, batu terbentuk di daerah submandibular, dan lebih jarang - di sublingual. Jika batunya kecil, maka bisa dicuci dengan air liur tanpa gangguan. Namun, kalkulus besar menyumbat saluran, dan kemudian perawatan sangat diperlukan. Jika kita berbicara tentang massa formasi, maka itu bervariasi antara 3-20 gram, dan ukurannya dapat berkisar dari satu milimeter hingga beberapa sentimeter.
Jika lokasinya adalah parenkim, maka batu di kelenjar ludah biasanya berbentuk bulat. Dan ketika kalkulus terbentuk di saluran, maka bentuknya lebih memanjang. Warna batu biasanya kuning, permukaannya tidak rata, dan kerapatannya bisa bervariasi.
Pengangkatan batu dari kelenjar ludah dilakukan ketika pengobatan medis gagal. Dalam kasus seperti itu, lakukan:
- pembuluh darah kelenjar ludah;
- lithotripsy;
- sialendoskopi;
- buka transaksi;
- ekstirpasi kelenjar ludah.
batu kelenjar ludah: pengobatan
Seperti yang telah disebutkan, jika batu berukuran kecil, maka dapat dikeluarkan dengan air liur sendiri. Kadang-kadang, untuk memfasilitasi pelepasannya, terapi konservatif diresepkan: diet saliva, pijat kelenjar, prosedur termal. Pencegahan dan pengurangan fenomena sialadenitis akut dilakukan dengan bantuan antibiotik.
Jika batu di saluran kelenjar ludah terletak di dekat mulut, maka dokter gigi dapat mengeluarkannya dengan pinset atau ekstrusi.
Intervensi bedah untuk menghilangkan batu dapat dilakukan dengan berbagai metode. Yang paling canggih adalah sialendoscopy intervensi, yang memungkinkan pengangkatan batu saliva secara endoskopi, memungkinkan untuk menghilangkan striktur sikatrik pada duktus.
Metode invasif minimal modern adalah apa yang disebut lithotripsy ekstrakorporeal. Esensinya adalah untuk menghancurkan batu menggunakan ultrasound. Cukup sering, metode pelarutan kimia batu juga digunakan, di mana larutan asam sitrat 3% dimasukkan ke dalam saluran.
Diseksi saluran ekskretoris melalui permukaan bagian dalam rongga mulut adalah metode paling umum untuk pengangkatan batu secara bedah. Abses kelenjar dilakukan pada pembukaan abses dengan mengencerkan tepi luka, yang memastikan aliran keluar nanah dan kalkulus tanpa hambatan. Dalam kasus batu berulang atau perubahan ireversibeldalam struktur kelenjar ludah, tindakan radikal dilakukan - pemusnahan kelenjar ludah.
Perkiraan dan pencegahan
Ketika menggunakan pengangkatan radikal kelenjar ludah, xerostomia sering terjadi, mikroflora rongga mulut terganggu, kerusakan gigi yang dipercepat diamati, yang, tentu saja, menyebabkan penurunan kualitas hidup pasien. Karena itu, jika Anda mengalami gejala di atas, sebaiknya segera mencari pertolongan medis.
Diagnosis dini menghindari pengangkatan kelenjar, menyingkirkan masalah dengan ekstraksi batu.
Kondisi utama untuk pencegahan adalah mengesampingkan faktor-faktor yang berkontribusi pada pembentukan batu:
- pelanggaran metabolisme mineral dan vitamin;
- anomali saluran;
- kebiasaan buruk.
