Di daerah subtropis dan tropis banyak ditemukan penyakit leishmaniasis. Penyakit ini ditularkan ke manusia melalui gigitan nyamuk. Agen penyebab penyakit ini adalah protozoa dari genus Leishmania. Patologi ini telah terdaftar di 88 negara, 72 di antaranya sedang berkembang.
Deskripsi singkat
Hidup dan kembangkan Leishmania dalam tubuh manusia atau berbagai hewan. Cukup sering mereka ditemukan pada rubah, serigala, anjing, dan beberapa hewan pengerat. Hingga saat ini, belum ada informasi mengenai masa penularan pada hewan dan manusia. Hanya satu yang diketahui. Jika ada parasit ini di kulit atau di dalam darah, maka inangnya adalah sumber infeksi.
Leishmania yang menetap di tubuh sangat berbahaya. Mereka hidup di limpa dan hati. Terkadang parasit menetap di sumsum tulang. Seperti disebutkan di atas, penyakit semacam itu bukan hanya momok manusia. Leishmaniasis sering ditemukan pada anjing, hewan pengerat domestik.
Latar belakang sejarah
Leishmaniasis ditemukan oleh P. F. Borovsky pada tahun 1898. Setelah menemukan parasit pada apusan ulkus Pendin, dokter menjelaskannya untuk pertama kalinya. Itulah sebabnya penyakit ini disebut juga leishmaniasis.penyakit Borovsky. Jauh kemudian, patogen akan ditugaskan ke genus Leishmania yang dibuat khusus. Dan jalur penularan patologi baru ditetapkan pada tahun 1921.
Saat ini, penyakit leishmaniasis merupakan penyakit yang cukup langka yang hanya bisa menular di negara-negara tropis, subtropis.
Apa itu parasit?
Penyakit yang lebih umum adalah leishmaniasis kulit. Agen penyebab penyakit ini adalah Leishmania. Tidak mungkin melihat parasit dengan mata telanjang. Dimensinya kecil secara mikroskopis. Panjang Leishmania adalah sekitar 3 mikron. Parasit berbentuk bulat atau lonjong, di tengahnya terdapat nukleus. Bagian depan Leishmania berisi flagel, bagian belakang adalah blepharoplast.
Parasit memakan isi sel hewan, manusia. Protozoa berkembang biak dengan pembelahan. Flagel menghilang di bagian anterior. Beginilah proses reproduksi dimulai, akibatnya terjadi infeksi pada tubuh.
Rute distribusi
Penyakit ini mudah menular. Skemanya cukup sederhana. Serangga, setelah menggigit orang atau hewan yang terinfeksi, memindahkan parasit ke tubuh yang sehat. Setelah beberapa saat, pasien didiagnosis dengan leishmaniasis.
Beberapa lusin spesies diketahui menyebabkan penyakit. Sekitar dua puluh dari mereka menimbulkan bahaya bagi kehidupan manusia. Paling sering mereka menyebabkan leishmaniasis kulit. Rumitnya pengobatan penyakit ini adalah kenyataan bahwa parasit benar-benar tidak sensitif terhadap terapi antibiotik.
Pembawa penyakit ini adalah nyamuk. Setelahgigitan orang yang terinfeksi, serangga menjadi terinfeksi. Dan seminggu kemudian mereka sudah menjadi sumber penyakit. Serangga penghisap darah ini menginfeksi pasien dengan bentuk penyakit kulit. Tubuh manusia dapat memproduksi antibodi. Setelah sakit dengan formulir ini, pasien memiliki kekebalan yang kuat terhadap penyakit.
Dengan leishmaniasis kulit, penyakit ini dapat ditularkan tidak hanya melalui darah ke nyamuk. Serangga dapat terinfeksi dengan keluarnya cairan ulseratif.
Klasifikasi patologi
Ada tiga jenis penyakit:
- Leishmaniasis kulit. Penyakit ini dimanifestasikan oleh fokus luas papula yang diucapkan.
- leishmaniasis mukokutan. Penyakit ini ditandai dengan borok pada selaput lendir mulut, tenggorokan, hidung.
- Leishmaniasis viseral. Bentuk ini didiagnosis jika leishmania memasuki pembuluh limfatik. Dengan arus cairan, menyebar ke seluruh tubuh. Organ dalam terpengaruh. Pada dasarnya itu adalah limpa, paru-paru, jantung, hati. Formulir ini tidak memiliki kemampuan untuk selanjutnya membentuk kekebalan terhadap patologi.
Foto di bawah ini dengan jelas menunjukkan penyakit leishmaniasis. Ini menunjukkan bentuk kulit dari penyakit.
Membagi patologi tergantung pada siapa reservoir dan sumber infeksi. Dengan demikian, leishmaniasis kulit dan viseral dapat terdiri dari dua bentuk:
- anthroponotic - sumber penyakit adalah seseorang;
- zoonosis - agen penyebab penyakit ditularkan dari hewan.
Gejala visceral
Bentuk ini ditandai dengan masa inkubasi yang panjang. Dari saat infeksi hingga tanda-tanda penyakit pertama, dapat memakan waktu dari 20 hari hingga 5 bulan. Leishmaniasis visceral berkembang secara bertahap. Gejala pada stadium awal adalah sebagai berikut:
- karakteristik kelemahan umum;
- kulit pucat;
- penurunan nafsu makan hingga tidak ada sama sekali;
- Limpa sedikit membesar;
- apatis dicatat;
- suhu tubuh naik (maksimal 38 C).
Perkembangan penyakit ditandai dengan penambahan tanda-tanda baru. Upaya pengobatan tak terduga memperburuk leishmaniasis. Gejala pada manusia ditambahkan sebagai berikut:
- Suhu meningkat secara signifikan (mencapai 40 C). Tanda seperti itu memiliki karakter seperti gelombang. Pasien bergantian antara hipertermia dan normal.
- Batuk. Gejala ini terjadi ketika alat pernapasan rusak.
- Pembesaran kelenjar getah bening. Ditemukan pada pemeriksaan. Peningkatan terlihat di dekat organ yang terkena.
- Sakit hati, limpa saat palpasi. Ada peningkatan yang signifikan pada organ-organ ini.
Jika Anda tidak memulai perang melawan patologi, leishmaniasis terus berkembang. Perawatan menjadi jauh lebih sulit. Kondisi pasien terus memburuk:
- pasien kelelahan;
- limpa menjadi besar;
- permukaan kulit kering, sangat pucat;
- sering pusing;
- muncul bengkak dikaki;
- detak jantung meningkat;
- volume perut bertambah (cairan menumpuk di rongga perut);
- diare terjadi;
- potensi yang dilanggar.
Tahap akhir ditandai dengan penurunan tonus otot, munculnya pembengkakan di seluruh tubuh, penutup kode pucat. Akibatnya pasien meninggal.
Terkadang patologi kronis didiagnosis. Praktis tidak ada tanda-tanda penyakit. Klinik semacam itu diamati jika kontaminasi organ dalam dengan leishmania minimal.
Gejala patologi kulit
Formulir ini sering didaftarkan di Arab Saudi, Afghanistan, Brasil, Suriah, Iran, Peru. Masa inkubasi dapat berlangsung dari 10 hari hingga 1,5 bulan.
Pada tahap awal, karakteristik formasi gigitan serangga muncul di permukaan kulit. Di tempat ini, seiring waktu, bisul terbentuk, secara visual menyerupai tuberkel. Palpasi tempat ini menyebabkan ketidaknyamanan yang menyakitkan. Setelah satu hingga dua minggu, area jaringan mati muncul di tengah tuberkel - nekrosis. Tempat ini berwarna hitam. Segera berubah menjadi maag. Dari tengah luka, keluar cairan kuning-merah - nanah.
Tuberkel sekunder mulai muncul di dekat ulkus primer. Mengambil bentuk luka, mereka akhirnya menyatu. Satu borok besar terbentuk di permukaan kulit.
Kelenjar getah bening regional dapat meningkat pada pasien yang didiagnosis dengan penyakit Borovsky. Leishmaniasis kulit ditandai dengan penyembuhan luka dalam waktu 2-6 bulan. Namun, bekas luka tetap ada di lokasi ulkus.
Jadi, gejala utama patologi kulit adalah:
- penampakan tuberkel - leishmaniasis;
- penghancuran kulit di lokasi tuberkel;
- pernyataan;
- penyembuhan luka dan pembentukan bekas luka.
Gejala bentuk mukokutan
Jenis penyakit leishmaniasis ini dalam manifestasinya praktis tidak berbeda dengan patologi kulit. Satu-satunya perbedaan adalah penyebaran patologi ke selaput lendir yang berdekatan.
Bentuk ini disebabkan oleh parasit yang ditemukan di Dunia Baru. Patologi mukokutan awalnya menyerupai gigitan binatang. Selanjutnya, selaput lendir terlibat pada pasien. Terkadang penyakit merusak wajah.
Dengan patologi ini, gejala berikut ditambahkan ke gejala leishmaniasis kulit yang dijelaskan di atas:
- hidung meler;
- hidung tersumbat;
- sulit menelan;
- mimisan;
- erosi dan borok di mulut (di bibir, gusi, lidah);
- ulkus di rongga hidung.
Dokter membedakan dua jenis komplikasi dari formulir ini. Jika infeksi sekunder bergabung dengan penyakit, maka pasien dapat mengembangkan pneumonia. Jika organ pernapasan terlibat, kematian mungkin terjadi.
Diagnosis penyakit
Di negara-negara di mana penyakit ini tersebar luas, pasien dengan kombinasi gejala klinis dan hasil tes diduga menderita leishmaniasis.
Pasien lain memerlukan pengujian jaringan untuk membuat diagnosis yang pastidi bawah mikroskop untuk mendeteksi parasit, atau tes darah untuk mendeteksi antibodi. Dikenal dalam pengobatan adalah tes kulit yang disebut tes "kulit hitam". Studi semacam itu tidak sempurna, oleh karena itu, praktis tidak digunakan untuk mendiagnosis penyakit.
Jangan lupa bahwa banyak penyakit dapat menyebabkan penurunan berat badan, demam, pembesaran organ, lesi kulit. Kebanyakan penyakit dapat meniru gejala leishmaniasis. Ini adalah demam tifoid, malaria, penyakit Chagas, toksoplasmosis, TBC, sifilis, histoplasmosis. Oleh karena itu, adalah mungkin untuk membuat diagnosis akhir hanya dengan menyingkirkan patologi lain.
Ketika leishmaniasis dicurigai, diagnosis kulit dimulai dengan riwayat epidemiologi menyeluruh. Fakta bahwa pasien berada di daerah yang dikenal dengan wabah penyakit sedang diselidiki.
Tes untuk memastikan diagnosis adalah sebagai berikut:
- pemeriksaan bahan diambil dari bisul dan tuberkel;
- tes darah (menurut Romanovsky-Giemsa);
- tusuk sumsum tulang;
- biopsi hati, kelenjar getah bening, limpa;
- sampel biologis;
- tes serologis (ELISA, RSK).
Metode pengobatan
Seperti yang disebutkan sebelumnya, antibiotik tidak efektif dalam pengobatan patologi. Mereka diresepkan hanya dalam satu kasus - jika infeksi bakteri bergabung dengan leishmaniasis. Untuk berbagai bentuk penyakit, metode mereka sendiri untuk menangani penyakit dipilih. Jika pasien didiagnosis dengan leishmaniasis kulit, pengobatan didasarkan pada penggunaan obat-obatan lokal. Bentuk visceral membutuhkan serangkaian suntikan.
Penyakit ringan praktis tidak memerlukan pengobatan khusus. Penyakit seperti itu berlalu dengan sendirinya setelah jangka waktu tertentu. Pada saat yang sama, itu tidak meninggalkan konsekuensi yang tidak menyenangkan.
Jika seorang pasien memiliki tingkat kekebalan yang rendah, ia harus diberi pengobatan terapeutik. Karena penyakitnya cukup sulit. Kurangnya tindakan terapeutik yang diperlukan penuh dengan konsekuensi serius bagi pasien, dan terkadang bahkan kematian.
Penyakit yang parah dan melibatkan pembedahan. Selama operasi, limpa pasien diangkat.
Pengobatan patologi kulit
Metode pengendalian tergantung pada bentuk, stadium dan perjalanan patologi seperti leishmaniasis. Perawatan mungkin termasuk metode berikut:
- terapi obat;
- metode bedah;
- perawatan fisioterapi;
- kemoterapi.
Metode bedah digunakan jika ada satu lesi kecil di permukaan kulit. Ulkus seperti itu diangkat melalui pembedahan.
Teknik fisioterapi berikut dapat digunakan untuk tujuan terapeutik:
- penghapusan patologi laser;
- kriolisis - lesi dihancurkan oleh dingin;
- perawatan listrik - elektrokoagulasi.
Terapi radikal dikombinasikan dengan obat antibakteri dan antiinflamasi.
Pengobatan obat didasarkan pada obat-obatan berikut:
- Metronidazol. Kursus pengobatan biasanya sekitar 10 hari. Obat ini diminum secara perinatal tiga kali sehari. Dosis tunggal - 250 mg.
- Obat antimon pentavalen. Seringkali ini adalah obat-obatan: "Solyusurmin", "Glukontim". Mereka diresepkan untuk ketidakefektifan obat "Metronidazole", digunakan selama 2-3 hari. Obat-obat ini diberikan secara lokal dan intramuskular. Dosis yang dianjurkan adalah 400-600 mg per hari.
- "Pentamidin". Obat ini adalah obat pilihan. Digunakan dua kali seminggu dengan dosis 2-4 mg/kg.
- Antiseptik lokal, salep desinfektan. Mereka melumasi area yang terkena. Efektif dalam patologi seperti "Monomycin", "Gramicidin", "Rivanol" (1%), "Acrichin" (1%) salep.
- Furacillin. Lotion dari solusi ini direkomendasikan.
Pengobatan obat sering dilakukan di kursus-kursus tertentu. Di antara mereka, sangat disarankan untuk istirahat sekitar 2-3 minggu. Dosis obat yang diberikan di atas adalah rata-rata. Selama perawatan, norma dipilih untuk setiap pasien secara individual.
Pada tahap pertama penyakit, obat antiprotozoal ("Solyusurmin", "Glukontim") disuntikkan langsung ke daerah yang terkena. Dianjurkan untuk melakukan suntikan tersebut selama sekitar 3-5 hari.
Pengobatan bentuk visceral
Dengan bentuk patologi ini, dibutuhkan 3 kelompok obat:
- Arti antimon pentavalen. Seringkali, terapi termasuk "Solyusurmin", "Pentostam", "Neostibazan", "Glucantim". Obat-obatan diberikan secara intramuskular atau intravena. Dosis obat-obatan ini tergantung pada usia. Kursus maksimum terdiri dari 20 suntikan.
- Diamidin aromatik. Ini adalah obat "Pentamidin", "Stilbamidin". Dana tersebut diresepkan untuk pengobatan yang tidak efektif dengan obat antimon pentavalen di atas. Pasien akan perlu untuk mengambil 3 kursus. Diantaranya ada jeda 10 hari.
- "Amfoterisin B". Kita berbicara tentang obat ini jika semua obat yang disebutkan di atas tidak memberikan efek terapeutik yang diperlukan. Durasi terapi bisa sekitar 8 minggu.
Perawatan mungkin termasuk:
- obat antibakteri: Metacycline, Rifampicin;
- antijamur: Ketoconazole;
- obat antimikroba: Furazolidone.
Obat tradisional
Metode yang digunakan oleh penyembuh untuk menghilangkan patologi bisa menjadi efektif. Harus diingat bahwa metode seperti itu tidak dapat menggantikan terapi yang ditentukan oleh dokter untuk penyakit "leishmaniasis kulit". Pengobatan dengan obat tradisional harus bertindak sebagai metode tambahan untuk menangani patologi.
Untuk bentuk penyakit kulit, disarankan:
- Menggunakan tonik. Berguna untuk mengambil tincture aralia, magnolia vine, ginseng, eleutherococcus, leuzea. Mereka dengan sempurna memperkuat pertahanan seluruh organisme, berkontribusi pada kesehatan secara keseluruhan. Dianjurkan untuk menggunakan salah satu obat dua kali sehari tetes 30.
- Jus segar. Hal ini sangat berguna bagi pasien untuk menggunakanminuman dari wortel, kentang, kol.
- Decoctions, infus gandum. Teh herbal dari daun kismis, rose hip, honeysuckle.
- Kompres pada tuberkel. Cara ini hanya digunakan jika bisul belum terbuka. Untuk kompres, rebusan bunga tansy terkonsentrasi, kulit pohon willow digunakan.
- Resin jenis konifera - cemara, cemara, pinus. Dalam bentuk kue, itu harus dioleskan ke area yang terkena dan diikat dengan perban.
Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda saat menggunakan metode ini. Beberapa pengobatan mengandung kontraindikasi dan alih-alih menyembuhkan, mereka dapat memberikan konsekuensi yang tidak menyenangkan.
Pencegahan penyakit
Langkah utama untuk mencegah penyakit ini adalah penghancuran sumber infeksi - tikus dan nyamuk - di daerah perkembangbiakannya.
Inokulasi tempat-tempat yang dihuni hewan pengerat dilakukan dalam radius 15 km dari pemukiman yang dilakukan pencegahan. Jarak ini sesuai dengan jarak terbang nyamuk.
Untuk mencegah penyebaran patologi kulit, perlu untuk mencegah reproduksi hewan tunawisma. Disarankan agar hewan peliharaan selalu diperiksa untuk infeksi.
Tindakan pencegahan sistemik meliputi:
- Percantik area pemukiman. Tempat perkembangbiakan nyamuk dan tikus harus dimusnahkan.
- Direkomendasikan untuk menghilangkan tempat pembuangan sampah.
- Jaga ruang bawah tanah dari banjir.
- Perbaiki semua pipa tepat waktu.
- Disinfestasi profilaksis tempat tinggal dan ruang bawah tanah harus dilakukan secara teratur.
Lindungi rumahdari serangga penghisap darah kelambu padat memungkinkan. Selain itu, disarankan untuk menggunakan penolak. Metode sederhana seperti itu akan membantu mencegah terjadinya leishmaniasis.
Profilaksis ketika mengunjungi tempat-tempat berbahaya didasarkan pada terapi kekebalan spesifik. Sayangnya, hingga saat ini belum ada vaksin yang efektif untuk melawan penyakit tersebut.
Kesimpulan
Dalam kebanyakan kasus, prognosis penyakit ini baik. Jika kita berbicara tentang leishmaniasis kulit, jarang menyebabkan kematian. Meski sering meninggalkan bekas luka yang menodai. Dengan tidak adanya terapi yang tepat, bentuk visceral hampir selalu menyebabkan kematian akibat kelelahan parah atau kegagalan organ. Ini dapat dihindari, tetapi hanya dengan memulai perang melawan patologi yang tidak menyenangkan secara tepat waktu di bawah bimbingan dokter yang kompeten.
