Jumlah orang dengan formasi patologis di hati terus meningkat setiap tahun. Tumor kelenjar jinak dan ganas merupakan penyebab utama kerusakan struktur hati secara umum. Dokter menemukan penjelasan tentang prevalensi penyakit semacam itu bukan karena memburuknya situasi lingkungan, tetapi dalam perkembangan pesat metode diagnostik. Dibandingkan dekade sebelumnya, saat ini deteksi patologi lebih mudah dilakukan secara tepat waktu.
Perubahan struktur organ
Mendengar istilah "massa hepatik" dari dokter, sebaiknya jangan langsung panik dan putus asa. Jika kita berbicara tentang perubahan fokus pada struktur kelenjar, tidak mungkin untuk mengecualikan penyakit yang bersifat inflamasi dan menular, yang dimanifestasikan oleh lokalisasi yang sempit atau luas. Hati terpengaruh pada hepatitis, sirosis, hepatosis dan penyakit lainnya. Umumnyaperubahan fokus yang bersifat inflamasi merespons terapi dengan baik, dan dalam beberapa kasus dimungkinkan untuk menghilangkannya sepenuhnya dengan bantuan obat-obatan atau dengan intervensi bedah.
Setelah menemukan formasi di hati pada USG, dokter mencurigai adanya proses patologis seperti tumor. Dalam hal ini, perubahan organ dapat berupa:
- rongga tunggal atau ganda berisi cairan, darah, atau konten lain;
- fokus jaringan yang tumbuh berlebihan, terdiri dari sel-sel jinak atau atipikal (kanker).
Tanda utama dari setiap pembentukan di hati adalah penggantian jaringan kelenjar yang sehat dengan yang patologis, yang merupakan pelanggaran yang tidak diragukan lagi terhadap fungsi normal tubuh. Munculnya formasi jinak atau ganas berbahaya karena, di hadapan mereka, proses alami pemurnian darah melambat, akibatnya racun menumpuk di dalam tubuh dan penyakit lainnya berkembang.
Cara mengenali masalah
Manifestasi klinis yang paling umum dari proses mirip tumor di hati adalah gejala berikut:
- penurunan berat badan secara tiba-tiba dan tanpa sebab;
- mual tak berdasar, muntah banyak;
- penurunan nafsu makan atau kehilangan nafsu makan;
- menguningnya sklera mata dan bagian epidermis tertentu;
- pembesaran ukuran hati;
- penumpukan cairan di perut (asites).
Gejala patologi pada setiap orang bisaindividu, yang tergantung pada jenis pembentukan massa di hati, ukurannya, penyakit penyerta, dll. Untuk mengkonfirmasi adanya fokus patologis, pasien diresepkan diagnostik yang sesuai, termasuk ultrasound, CT, MRI, biopsi daerah yang terkena dan metode pemeriksaan lainnya.
Jenis utama neoplasma hati
Cedera pada organ dapat terdiri dari beberapa jenis:
- tumor jinak primer;
- fokus ganas primer di kelenjar;
- Pembentukan hati sekunder (metastasis) yang disebabkan oleh perkembangan tumor kanker di organ lain.
Setelah menentukan jenis neoplasma, dokter mendapat kesempatan untuk meresepkan metode pengobatan yang paling tepat. Statistik menunjukkan bahwa tumor jinak kelenjar sangat jarang didiagnosis, karena penyakit ini hampir tidak pernah memanifestasikan dirinya sebagai gejala apa pun. Pada saat yang sama, dalam kebanyakan kasus, kanker hanya dapat dikenali pada stadium ketika metode pengobatan yang paling radikal pun tidak efektif.
tumor jinak
Jenis tumor hati yang paling umum (dalam ICD, patologi ini ditunjukkan dengan kode D13.4) adalah jenis tumor berikut:
- Kista. Jenis formasi non-ganas ini terjadi pada pasien karena berbagai alasan. Kista di hati bisa bersifat bawaan, didapat, inflamasi, parasit. Tumor adalah kapsul yang diisi dengan cairan bening, kadang-kadang ditemukan massa hijau-coklat seperti jeli. Kista hati dapat terlokalisasi di permukaan atau di dalam kelenjar. Neoplasma datang dalam berbagai ukuran: dari beberapa milimeter hingga 25 cm. Jika kista muncul di setiap segmen, mereka didiagnosis dengan penyakit polikistik.
- Hemangioma. Ini adalah formasi fokus hati. Apa yang diwakilinya? Jenis tumor jinak ini ditandai dengan pertumbuhan yang lambat. Hemangioma tidak menembus jauh ke dalam parenkim dan tidak memicu pembentukan metastasis. Namun, meskipun tumor jinak, jika ada, pemantauan rutin oleh dokter dan pemindaian ultrasound diperlukan. Dengan peningkatan ukuran tumor yang tiba-tiba, prosedur diagnostik tambahan ditentukan.
- Lipoma. Ini adalah lesi hati non-kanker yang tumbuh dari sel-sel lemak. Biasanya ukuran lipoma tidak melebihi lima sentimeter. Untuk memastikan diagnosis, perlu dilakukan computed tomography atau MRI. Anda dapat mengontrol pertumbuhan pendidikan menggunakan diagnostik ultrasound.
- Hiperplasia. Dalam hal ini, struktur sel tetap sama, tetapi lobulasi kelenjar berubah. Paling sering, hiperplasia adalah bawaan dan terjadi pada wanita. Lesi hati jinak ini terlokalisasi terutama di lobus hati kanan. Hiperplasia, yang memiliki struktur heterogen dan ekogenisitas yang berbeda, sering dikacaukan dengan sel kanker, jadi jika dicurigai, biopsi dapat diresepkan. Dibandingkan dengan jaringan sehat, hiperplasia lebih sering merupakan massa isoekogenik di hati, yaitu terdiri dari jaringan yang sama dengan dirinya sendiri.organ.
- Hamartoma. Penyakit ini terutama terjadi pada usia dini. Neoplasma hati terletak tidak di dalam, tetapi di bawah kapsul.
- Kistadenoma. Tumor hati fokal dalam banyak hal mirip dengan formasi kistik. Ciri neoplasma ini adalah adanya beberapa ruang yang dipisahkan satu sama lain oleh epitel berlapis.
Fitur adenoma
Sebagai aturan, tumor seperti itu terjadi di saluran empedu. Di antara varietas adenoma, yang paling umum adalah hepatoadenoma dan kistadenoma bilier. Masing-masing penyakit ini berkembang dari jaringan ikat dan lapisan penutup hati.
Karena struktur yang berbeda, tidak mungkin untuk membedakan patologi menggunakan ultrasound. Untuk memastikan kualitas tumor yang baik, dilakukan tusukan organ. Pada kelompok risiko munculnya adenoma hepatik, wanita muda yang menggunakan kontrasepsi hormonal. Jika adenoma hati dicurigai, steroid dihentikan.
Formasi di hati ini bisa multipel atau tunggal, memiliki warna darah abu-abu atau gelap, memiliki bentuk bulat dan ukuran berbeda. Tempat lokalisasinya adalah kapsul kelenjar. Beberapa adenoma dapat berkembang menjadi kanker. Pengobatan tumor ganas memberikan peluang yang baik untuk pasien yang mencari bantuan pada tahap awal penyakit.
Dalam Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD), formasi hati jinak tidak dibagi menjadi adenoma, hemangioma, hamartoma, dll. Dalam pengkodean yang diterima secara umum, setiap penyakit hati non-kanker ditandai dengan kode D13.4, tetapi dalam praktik medis, patologi jenis ini memiliki klasifikasi yang lebih luas. Jadi, misalnya, tumor vaskular dengan struktur sepon kavernosa diklasifikasikan sebagai kelompok yang terpisah, karena mereka terbentuk dari jaringan vena-vaskular kelenjar. Jenis adenoma ini secara kondisional dibagi menjadi:
- cavernoma;
- hemangioma kavernosa.
Kebanyakan ahli hepatologi modern tidak mengklasifikasikan tumor vaskular sebagai neoplasma, menganggapnya sebagai anomali kongenital dari perkembangan vaskular. Adapun lesi bilier dan peredaran darah, mereka sering disebut sebagai varietas hiperplasia. Tumor jinak ini memiliki warna merah muda atau kemerahan, mereka ditutupi dengan cangkang yang tidak rata dan struktur yang padat, mereka dapat dalam berbagai ukuran dan dapat berubah menjadi kanker.
Tahapan proses tumor non-ganas
Tidak satu pun dari tumor jinak yang dijelaskan ditandai dengan gejala yang parah. Pada tahap awal, penyakit seperti itu tidak mempengaruhi kesejahteraan pasien dengan cara apa pun, karena tumor tidak mengganggu fungsi penuh organ. Biasanya tidak ada gejala neoplasma sampai mengenai lebih dari dua lobus hepatik.
Sebagai aturan, penyakit dimulai dengan munculnya nodul kecil di lobus kiri hati, sementara tiga segmen yang berdekatan tetap utuh. Tahap kedua ditandai dengan penyebaran lesi volumetrik. Pada tahap penyakit inidua lobus hati terpengaruh, dan dua lobus lain yang berdekatan tetap sehat. Untuk mengkonfirmasi tahap ketiga tumor jinak, tiga dari empat lobus terpengaruh. Jika formasi patologis hadir di keempat segmen, mereka berbicara tentang tahap keempat.
Gejala karakteristik
Seperti yang telah disebutkan, tumor hati mulai mengganggu pasien ketika mencapai ukuran tertentu. Zat besi sendiri tidak memiliki reseptor yang sensitif, sehingga penyebab nyeri yang paling umum adalah tekanan dari tumor atau hati itu sendiri pada organ dalam lainnya. Selain rasa sakit, pasien mungkin mengalami rasa berat di daerah epigastrium, bersendawa dan mual. Untuk menunjukkan bahwa ini adalah formasi fokus hati, mungkin ada berat di hipokondrium kanan, seringnya denyut organ.
Meskipun kualitasnya bagus, penyakit ini menimbulkan bahaya serius bagi kesehatan dan kehidupan pasien jika terjadi pecahnya pembentukan rongga, yang akan memicu perdarahan intra-abdomen, aliran keluar empedu yang kacau dan deformasi tumor basis. Dalam kasus lanjut, kista dapat menyebabkan nanah. Pada setiap tahap perkembangannya, hanya hiperplasia nodular yang dapat terjadi secara laten. Pada palpasi sisi kanan perut, pasien memiliki hepatomegali. Hiperplasia jarang berkomplikasi dengan perdarahan atau ruptur. Tetapi bahkan dengan gambaran klinis yang kabur dan adanya gejala yang meragukan, Anda harus waspada dan segera menemui ahli hepatologi.
Diagnosisdan istilah dasar
Tanpa pemeriksaan pendahuluan, tidak mungkin membuat diagnosis dan meresepkan pengobatan. Anda dapat memverifikasi ada atau tidak adanya tumor jinak di hati menggunakan metode diagnostik instrumental dan laboratorium berikut:
- Ultrasound organ perut;
- CT dan MRI hati;
- laparoskopi dan biopsi jaringan kelenjar dengan studi selanjutnya dari bahan yang diperoleh;
- hepatoangiografi.
Prosedur biopsi jaringan hati diresepkan untuk dugaan hiperplasia atau adenoma. Organ ditembus dengan jarum tusukan yang dimasukkan melalui epidermis dan jaringan subkutan.
Setelah pemeriksaan USG, pasien sering mulai khawatir ketika mendengar istilah medis yang tidak dikenal dari dokter. "Menakutkan", misalnya, bagi banyak orang adalah konsep pembentukan hati yang hipervaskular. Anda tidak perlu terlalu khawatir, karena istilah ini mengacu pada adanya tanda-tanda khas penyakit tersebut. Pembentukan hipervaskular adalah sinonim untuk "lesi fokal hiperekoik". Artinya, dalam hal ini kita berbicara tentang formasi patologis dengan peningkatan kepadatan gema. Tumor hipervaskular lebih mampu memantulkan gelombang ultrasound. Pendidikan di hati pada USG akan terlihat seperti titik putih. Hemangioma dan tumor kanker bersifat hyperechoic.
Pada gilirannya, pembentukan hypoechoic (hipodense) di hati adalah fragmen dari organ dengan kepadatan yang lebih rendah. Pada monitor, area ini akan muncul sebagai titik gelap. Pembentukan hipodens di hati sering berupa kista atauvarietas yang mengandung cairan dalam rongga. Istilah "pembentukan anechoic" memiliki arti yang sama - ini adalah situs dalam struktur organ yang tidak mencerminkan ultrasound karena diisi dengan cairan. Dalam jumlah kasus yang dominan, karakteristik ini diterapkan pada kista hati. Pada monitor ultrasound, tumor berbentuk bulat.
Jika istilah "pembentukan hati difus" ditemukan dalam laporan dokter, kemungkinan besar, kita berbicara tentang fakta bahwa ultrasound secara visual menunjukkan kerusakan jaringan struktural akibat gangguan fungsional yang serius. Perubahan difus dapat mempengaruhi seluruh organ atau lobus yang terpisah, yang disebut lesi fokal difus. Bagaimanapun, konsep ini bukanlah diagnosis, tetapi hanya membantu memperjelas gambaran klinis dan memilih metode pengobatan yang benar.
Cara mengobati tumor jinak
Cara yang efektif untuk mengobati tumor jinak hati adalah dengan operasi. Hanya pengangkatan tumor yang dapat mengurangi risiko degenerasi menjadi formasi ganas. Selain itu, selama operasi, ahli bedah dapat memutuskan tidak hanya untuk menghilangkan jaringan patologis, tetapi juga bagian dari organ itu sendiri. Di hadapan tumor yang bergantung pada hormon dengan ukuran kecil, pilihan sering dibuat untuk terapi obat. Obat dapat menghentikan pertumbuhan tumor.
Jenis kanker hati
Neoplasma ganas hati dapat terdiri dari dua jenis:
- tumor primer ituterbentuk dari jaringan kelenjar;
- tumor sekunder merupakan fokus metastasis yang terjadi akibat lesi kanker pada organ lain.
Dalam kedokteran, kanker hati sekunder didiagnosis lebih sering daripada tumor hati primer. Masalahnya adalah bahwa dengan aliran darah, sel-sel atipikal menyebar ke seluruh tubuh. Sejak darah pertama melewati hati, itu terpengaruh pada hampir 80% kasus.
Keganasan primer jauh lebih jarang. Kelompok risiko didominasi pria berusia di atas 50 tahun. Ada beberapa jenis kanker hati:
- angiosarcoma, berkembang dari lapisan dalam pembuluh darah kelenjar;
- karsinoma hepatoseluler tumbuh langsung dari jaringan hati;
- Hepatoblastoma adalah kanker yang didiagnosis terutama pada usia dini;
- cholangiocarcinoma berkembang dari lapisan basal saluran empedu.
Tujuh dari sepuluh kasus kanker hati disebabkan oleh riwayat hepatitis B atau C. Pada pasien tersebut, kemungkinan berkembangnya tumor ganas meningkat beberapa kali lipat. Penyebab paling umum kedua onkologi adalah peradangan kronis hati dengan latar belakang sirosis, infestasi parasit yang tidak diobati (opisthorchiasis, schistosomiasis), sifilis, dan alkoholisme. Kontak yang sering antara pasien dengan bahan kimia karsinogenik dapat menjadi faktor pemicu penyakit. Pengobatan kanker hati hanya berhasil dalam kasus yang terisolasi, karena mekanisme perkembangan dan penyebabnyaproses keganasan di hati masih belum 100% dipelajari.
Bagaimana tumor ganas bermanifestasi
Proses kanker dalam tubuh manusia dimanifestasikan oleh gejala "klasik". Dengan kekalahan organ perut, pasien mengalami mual, muntah, suhu tubuh tinggi. Hampir tidak mungkin untuk mencurigai kanker hati pada tahap awal - penyakit onkologis ini mungkin tidak muncul selama beberapa tahun. Ketika kompleks gejala tertentu muncul, menunjukkan kemungkinan perjalanan proses ganas di hati, sangat penting untuk diperiksa untuk kanker. Tanda-tanda khas dari pembentukan ganas parenkim hati adalah:
- kondisi demam;
- lemah dan lelah bahkan setelah tidur;
- anemia;
- nyeri tumpul di hipokondrium kanan;
- penurunan berat badan yang cepat.
Pada gilirannya, anemia memanifestasikan dirinya pada banyak pasien dengan gejala tambahan dalam bentuk hipotensi, kelelahan parah, tremor tangan, pusing tanpa sebab, pingsan. Seiring perkembangan penyakit dan tumor tumbuh, ukuran hati mulai meningkat. Apalagi kelenjar menjadi lebih bergelombang dan padat. Sejalan dengan ini, epidermis pasien memperoleh rona ikterik, gagal hati berkembang.
Dalam beberapa kasus, pasien kanker didiagnosis mengalami pendarahan intra-abdomen, hingga berkembang menjadi syok. Komplikasi kanker hati juga merupakan gangguan endokrin yang terjadikarena pelepasan zat seperti heme oleh sel kanker. Dengan perkembangan tumor dengan latar belakang sirosis, pasien merasakan sakit parah, menderita demam konstan, asites.
Gejala kanker hati metastatik tidak berbeda secara mendasar dari tanda-tanda kanker primer. Perbedaannya terletak pada fakta bahwa sel kanker masuk ke kelenjar dari organ lain dan kelenjar getah bening.
Tumor ganas yang sudah membesar bisa menonjol dengan kuat. Paling sering, formasi volumetrik lobus kiri hati menjadi nyata - di sisi ini, lebih dekat ke epigastrium, pembengkakan perut atipikal diamati, dan saat menyelidik, area struktur padat terdeteksi.
Diagnosis kanker
Tidak seperti formasi hati jinak, tumor ganas dapat didiagnosis tidak hanya dengan bantuan metode diagnostik fungsional, tetapi juga dengan melakukan tes darah biokimia. Beberapa indikator secara langsung menunjukkan kegunaan atau kelainan pada hati. Kadar albumin yang rendah, peningkatan kadar transaminase, fibrogen, kreatinin dan urea secara tidak langsung dapat mengindikasikan kanker hati. Dengan hasil analisis seperti itu, spesialis juga akan meresepkan tes hati dan koagulogram.
Untuk mendapatkan gambaran yang lebih akurat, Anda perlu menjalani pemeriksaan USG. Sampai saat ini, jenis diagnostik instrumental yang paling informatif adalah resonansi magnetik dan computed tomography hati, angiografi. Untuk memverifikasi keganasan sel-sel neoplasma,kebanyakan dokter cenderung membutuhkan biopsi tusukan jaringan kelenjar untuk pemeriksaan histologis yang terperinci.
Jika fokus kanker adalah hasil metastasis dari tumor di organ lain, penting untuk menentukan lokalisasi kanker primer. Dalam hal ini, perawatan hati dan organ yang terkena dilakukan secara bersamaan. Untuk mendeteksi tumor, pasien dirujuk untuk prosedur berikut:
- FGDS;
- X-ray saluran pencernaan;
- USG payudara dan mamografi;
- fluorografi paru-paru;
- kolonoskopi.
Apakah kanker bisa disembuhkan
Bergantung pada jenis, stadium kanker, dan karakteristik tubuh pasien, rejimen pengobatan individual dipilih. Pada tahap awal penyakit, metode bedah dianggap yang paling efektif. Jika tumor didiagnosis pada awal perkembangannya, pengangkatan lengkap formasi dengan reseksi parsial lobus hati yang terkena tidak dikesampingkan. Pada saat yang sama, sebagian besar organ diawetkan.
Dalam beberapa kasus, untuk menyelamatkan nyawa pasien, diperlukan pengangkatan separuh hati. Fragmen kelenjar yang tersisa untuk beberapa waktu bekerja dengan intensitas maksimum, melakukan fungsi untuk seluruh organ. Setelah beberapa bulan, hati kembali ke ukuran semula.
Jika operasi tidak memungkinkan karena alasan apa pun, metode ablasi frekuensi radio digunakan. Inti dari manipulasi ini adalah untuk mempengaruhi sel-sel tumor kanker denganmenggunakan gelombang radiasi. Kursus terapi radiasi dilakukan beberapa kali untuk mencapai hasil yang maksimal.
Selain itu, sejumlah sitostatika digunakan untuk memerangi sel-sel hati yang ganas. Kerugian signifikan dari kemoterapi adalah kecanduan tubuh yang cepat. Untuk mencegah hal ini, obat dikirim langsung ke kelenjar melalui arteri hepatik. Persiapan kimia mencapai semua sel patologis hati, tetapi pada saat yang sama tidak mempengaruhi jaringan dan organ dalam lainnya. Efek samping kemoterapi termasuk mual parah, muntah, pendarahan, rambut rontok, sistem kekebalan yang melemah, dan malaise.
