Dalam dekade terakhir, operasi endovaskular dapat diterapkan dan populer, tetapi kenaikannya dimulai pada tahun 50-an abad ke-20.
Sedikit sejarah
Ahli radiologi Swedia Sven Seldinger menyatakan gagasan memasukkan cairan ke dalam bejana, yaitu zat kontras. Tujuan ilmuwan adalah untuk menghindari pemotongan. Jadi, dia sampai pada teknik menusuk pembuluh darah dengan jarum khusus melalui kulit.
Sebuah tali dimasukkan melalui jarum, menembus ke dalam pembuluh darah dengan kontrol sinar-X, jarum dilepas, dan sebuah kateter dimasukkan di sepanjang tali itu. Agen kontras disuntikkan ke dalam kateter, kemudian gambar diambil pada film x-ray. Dengan demikian, gambar kapal diperoleh. Jarum, konduktor, kateter adalah instrumen dasar dalam bedah endovaskular dan digunakan sekarang. Penting untuk dicatat bahwa kualitas alat adalah kunci keberhasilan operasi. Ini adalah bagaimana operasi endovaskular dari arteri karotis interna lahir.
Tahap pengembangan berikutnya dimulai pada tahun 1964. Ahli radiologi Charles Dotter memperkenalkan metode untuk memperluas pembuluh yang menyempit menggunakan balon tiup yang dipasang keujung kateter. Inovasi ini disempurnakan oleh ahli jantung Swiss Andreas Gruntzig. Dia adalah orang pertama yang melakukan angioplasti balon pada arteri jantung. Dalam dekade berikutnya, bidang kedokteran ini diambil alih oleh dinamika dan perkembangan. Perlu dicatat kontribusi tokoh-tokoh domestik untuk operasi vaskular, ini adalah: Serbinenko F. A., Rabkin I. Kh., Savelyev V. S., Zingerman L. S. dan lainnya.
Saat ini, bedah endovaskular tidak lagi bersifat eksperimental. Telah dengan kuat mengambil tempatnya dan sedang berkembang.
Tentang operasi vaskular
Bedah pembuluh darah adalah bidang kedokteran yang mencakup perawatan pembuluh darah dan getah bening. Kami menerapkan metode terapi, baik operabel maupun bedah intravaskular. Tujuan awal dari bidang bedah ini adalah diagnostik. Prestasi dan hasil perawatan memungkinkan untuk menetapkan arah yang terpisah.
Tampilan invasif minimal adalah milik bedah vaskular modern. Pembedahan intravaskular yang efektif dimungkinkan berkat teknologi inovatif dalam kedokteran, sehingga bedah endovaskular dianggap sebagai spesialisasi independen dan sempit yang telah menempati ceruknya dan merupakan alternatif dari bedah tradisional.
Istilah "endovaskular", yang berarti "intravaskular", sama persis dengan spesifikasinya. Ini adalah metode universal yang berlaku untuk berbagai patologi pembuluh darah dan saluran intraorgan.
Spesies utama
Bedah endovaskular termasuk bedah sinar-X, kardiologi intervensi, radiologi intervensi adalah jenis bedahintervensi yang dilakukan pada pembuluh darah melalui akses perkutan, dikendalikan oleh pencitraan radiasi.
Keuntungan utama dari operasi intravaskular adalah intervensi melalui tusukan kecil di kulit dan kontrol x-ray dari manipulasi ini. Diagnosis dan perawatan endovaskular dilakukan di klinik dan memerlukan beberapa hari rawat inap di rumah sakit.
Manfaat:
- Tidak perlu anestesi umum rata-rata.
- Sebuah urutan besarnya risiko yang lebih rendah tanpa adanya kebutuhan untuk intervensi yang dapat dioperasi, sebagai akibatnya, sindrom nyeri yang lebih rendah, rehabilitasi yang lebih cepat dibandingkan dengan operasi klasik.
- Jenis intervensi endovaskular menarik karena harga anggaran.
Prosedur endovaskular yang umum digunakan adalah angiografi diagnostik. Apa yang dilakukan Pusat Bedah Endovaskular?
Ketika pembuluh menyempit, itu melebar atau stented. Dalam kasus suplai darah yang berlebihan ke salah satu organ (tumor, angiodisplasia, dll.) atau aliran darah patologis (arteriovenous shunt, varicocele), embolisasi vaskular digunakan.
Jika ekspansi patologis pembuluh didiagnosis - aneurisma, cangkok intravaskular digunakan, yang mengecualikan aneurisma dari area aliran darah.
TIPS Metodologi
Sehubungan dengan pasien yang didiagnosis dengan "hipertensi portal" (peningkatan tekanan pada vena portal karenapenyumbatan aliran darah melalui hati), teknik TIPS digunakan - "saluran" bypass aliran darah dibuat dari portal ke vena hepatik. Akibatnya, tekanan di vena portal berkurang, ancaman terhadap kehidupan dicegah.
Jika ada risiko gumpalan darah terlepas dari vena ekstremitas bawah dengan transportasi lebih lanjut ke arteri pulmonalis, maka filter cava dipasang untuk tujuan profilaksis.
Kemoterapi regional
Metode kemoterapi regional digunakan untuk pemberian obat yang ditargetkan ke organ apa pun, misalnya infus pada pankreatitis akut, kemoterapi tumor ganas (kateter dimasukkan ke dalam arteri, kemudian obat disuntikkan langsung ke organ yang sakit). Pengenalan obat kemoterapi ke dalam arteri dalam kombinasi dengan agen kontras berminyak - chemoembolization.
Trombolisis
Trombolisis regional digunakan untuk trombosis vaskular. Sebuah kateter dimasukkan ke dalam area trombosis, zat yang melarutkan trombus (trombolitik) disuntikkan langsung ke fokus trombosis. Akibatnya, trombus larut sebagian atau seluruhnya, sehingga mengurangi dosis obat trombolitik.
Teknik endovaskular yang tercantum tidak lengkap. Realitas zaman modern sedemikian rupa sehingga bedah endovaskular adalah cabang kedokteran yang inovatif dan berkembang secara eksponensial. Daftar berbagai teknik endovaskular terapeutik sedang berkembang.
Apa yang dapat Anda lakukan dengan sinar-X?
Pemeriksaan pembuluh darah, arteri atau vena mengungkapkan penyempitan, penyumbatan pembuluh, fokus, ukuranpatologi ekspansi pembuluh darah, dan juga mengungkapkan pendarahan internal, proses tumor dan banyak lagi, yang tidak dapat dideteksi dengan metode lain.
Departemen Bedah Endovaskular menangani penelitian serupa. Prosedurnya biasanya sebagai berikut. Untuk menusuk arteri atau vena, jarum khusus digunakan - di selangkangan, di bawah lengan, di bawah tulang selangka atau di leher. Tabung plastik melengkung - kateter menembus ke dalam pembuluh. Panduan fluoroskopi membantu memandu kateter ke dalam pembuluh target.
Kemudian, zat kontras disuntikkan ke dalam kateter, yang terlihat pada sinar-X. Agen kontras, menyebar di area vaskular yang dipertimbangkan, membuatnya terlihat oleh sinar X-ray. Hasil studi menangkap x-ray atau video. Bedah endovaskular sinar-X mengungkapkan berbagai patologi pembuluh darah, serta organ dalam, dan merupakan metode penelitian yang sangat diperlukan.
Selama pemeriksaan hagiografi, nyeri jangka pendek dengan berbagai intensitas di area studi mungkin terjadi. Terkadang obat pereda nyeri diperlukan.
Sampel angiogram
Jadi bagaimana operasi karotis endovaskular dilakukan? Pembuluh yang menyempit atau tersumbat dipulihkan dengan memasukkan balon khusus, kemudian mengembangnya di lumen kapal. Prosedur ini mengembalikan patensi kapal, tidak memerlukan tindakan cepat, bersifat universal, karena dapat diterapkan pada setiap kapal manusia.
Kateter dimasukkan ke dalam pembuluh yang menyempit,angiografi untuk menentukan tingkat penyempitan pembuluh darah. Melalui bagian kapal yang sempit atau tertutup, instrumen dilewatkan - konduktor. Kemudian kateter balon dimasukkan, yang menutupi area yang menyempit.
Balon memperluas area yang menyempit. Penyebab penyempitan adalah trombus atau plak, yang menyebar merata di sepanjang dinding pembuluh yang sangat meregang. Selanjutnya, balon dikempiskan, sehingga membebaskan bagian pembuluh yang telah dipulihkan untuk aliran darah penuh.
Balon dilepas, dinamika positif dipantau dengan angiografi berulang. Pembedahan endovaskular pada arteri vertebralis juga populer.
Jika dilatasi gagal
Residual stenosis sering terlihat setelah dilatasi, yang tidak mengganggu proses normal aliran darah.
Jika pelebaran tidak efektif, direkomendasikan stent, yang menopang pembuluh darah dari dalam dan mencegahnya menyempit di kemudian hari. Stent dapat memiliki panjang dan diameter yang berbeda, metode pemasangan yang berbeda. Stent dipilih secara individual. Sampai saat ini, semua pembuluh darah manusia tersedia untuk stenosis endovaskular.
Kesimpulan
Ada berbagai indikasi saat Anda perlu menghentikan aliran darah melalui pembuluh darah. Untuk embolisasi pembuluh, kateter dimasukkan ke dalamnya. Penting bahwa kateter harus ditempatkan sehingga agen emboli tidak masuk ke pembuluh darah lain. Melalui kateter, zat atau alat embolisasi, seperti kumparan, partikel plastik (gelatin), sklerosan, diangkut ke dalam pembuluh.
