Osteoporosis adalah patologi di mana tulang kehilangan kalsium, akibatnya menjadi rapuh. Di hadapan faktor traumatis sekecil apa pun, mereka dapat berubah bentuk atau patah. Dipercaya secara keliru bahwa penyakit ini berkembang pada orang yang tubuhnya menerima jumlah kalsium yang tidak mencukupi. Itu tidak benar. Osteoporosis berkembang bahkan dengan kelebihan elemen jejak ini dalam makanan. Penyebab peningkatan kerapuhan tulang adalah penyerapan kalsium yang tidak mencukupi oleh tulang atau "pencuciannya".
Etiologi osteoporosis
Kepadatan tulang tergantung pada jumlah hormon seks. Pria memiliki lebih banyak testosteron daripada wanita, sehingga tulang mereka jauh lebih tebal dan kuat. Akibatnya, osteoporosis lebih sering terdiagnosis pada kaum hawa, terutama pada masa menopause, karena saat ini tingkat hormon berkurang secara signifikan.
Penyebab lain dari osteoporosis termasuk kurangnya aktivitas fisik, kekurangan vitamin D, minum anggur, merokok, penyakit kronis (diabetes mellitus, lesi tiroid, penyakit hati dan ginjal kronis).
Cara mendeteksiosteoporosis?
Jika seseorang mencatat peningkatan kelelahan dan nyeri tulang, perubahan postur dan gaya berjalan, rambut rontok dan kerusakan gigi, serta sering patah tulang, dianjurkan untuk melakukan densitometri. Ini adalah pemeriksaan cepat dan sepenuhnya tanpa rasa sakit yang memungkinkan Anda untuk menentukan dan mengukur hilangnya kepadatan tulang, serta menetapkan kandungan mineral dan menilai risiko patah tulang. Pemeriksaan ini merupakan metode yang paling sensitif untuk diagnosis dini osteoporosis.
Inti dari densitometri adalah transiluminasi jaringan tulang dengan sinar-x yang tidak terlihat. Dalam hal ini, radiasi ion dosis rendah digunakan, dipasok dalam bentuk dua aliran energi, yang memungkinkan pemeriksaan yang cepat dan akurat.
Perlu dicatat bahwa densitometri tulang ditandai dengan dosis radiasi yang dijaga agar tetap minimum (kurang dari 1/10 dosis yang diterima pasien selama rontgen dada standar).
Saat densitometri dilakukan
Indikasi pemeriksaan ini adalah sebagai berikut:
- menopause dini atau menopause, yang terjadi pada wanita setelah berhentinya menstruasi;
- adanya gagal ginjal;
- penyakit hati kronis;
- pengobatan jangka panjang dengan glukokortikoid;
- sindrom malabsorpsi nutrisi yang mengakibatkan defisiensi kalsium;
- densitometri tulang juga dilakukan dengan adanyarheumatoid arthritis, hyperparathyroidism dan hyperadrenocorticism, serta hypothyroidism dan diabetes mellitus.
Jika ditemukan fraktur dengan cedera ringan, ini juga merupakan indikasi untuk pemeriksaan ini. Diyakini bahwa pelanggaran integritas tulang pada osteoporosis mengurangi harapan hidup pasien bahkan lebih dari kanker, sehingga deteksi penyakit yang tepat waktu sangat penting. Perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus bentuk herediter dari patologi ini ditemukan.
Densitometri tulang: tipe utama
Ada berbagai metode untuk mendeteksi osteoporosis, tetapi penggunaannya agak terbatas. Dengan demikian, berbagai modifikasi MRI mahal, computed tomography kuantitatif memberikan dosis radiasi yang tinggi, studi parameter biokimia yang relevan dari metabolisme tulang ditandai dengan variasi yang signifikan dalam data normatif, dan pasien merasa tidak nyaman selama biopsi tulang. Saat mendiagnosis osteoporosis, densitometri adalah metode yang paling populer.
Ada tiga metode utama yang dikembangkan secara khusus untuk mendeteksi penyakit ini:
- absorbsiometri sinar-x;
- ultrasound densitometri;
- computed tomography perifer (memiliki kelemahan yang signifikan - tidak memungkinkan menilai kondisi tulang kerangka aksial).
Untuk pemilihan metode penelitian yang benar dan penilaian yang benar dari hasil yang diperoleh, pertimbangkanfitur manifestasi klinis. Kriteria diagnostik yang tepat juga diperhitungkan.
Prinsip evaluasi hasil densitometri
Istilah “osteopenia” atau “osteoporosis” digunakan untuk menggambarkan data yang diperoleh setelah pemeriksaan. Mereka tidak boleh dianggap sebagai diagnosis klinis, tetapi hanya sebagai gejala yang dapat menyertai setiap lesi tulang dengan penurunan kepadatannya. Perlu dicatat bahwa densitometri tulang tidak dilakukan untuk diagnosis yang jelas, tetapi untuk mengidentifikasi risiko patah tulang pada pasien.
Pada saat yang sama, perangkat lunak peralatan (densitometer) membandingkan hasil yang diperoleh dan database yang dipilih, dan mencerminkan perbedaan secara statistik. Jumlah standar deviasi ditentukan, yang disebut uji-T (digunakan untuk membandingkan dengan orang muda dari jenis kelamin yang sama dengan pasien) atau uji-Z (sekelompok orang dengan usia, jenis kelamin atau berat badan yang sesuai diambil untuk perbandingan).
Jika T-kriteria tidak lebih dari 2,5 SD, maka ini sesuai dengan osteopenia, jika hasilnya di bawah indikator ini, maka mereka berbicara tentang osteoporosis. Nilai-nilai ini dianggap "ambang". Ini harus diperhitungkan untuk interpretasi hasil densitometri yang benar.
densitometri sinar-X
Secara teknis, sebagian besar tulang dapat diperiksa dengan sinar-x. Sebagai aturan, densitometri tulang belakang (daerah lumbosakralnya), serta sendi panggul, di mana fraktur paling sering berkembang dengan latar belakang osteoporosis, dilakukan. Mereka juga menentukan kepadatan jaringan tulang paha dan lengan bawah atau melakukan densitometri seluruh tubuh. Pemeriksaan ini memungkinkan Anda untuk menentukan kandungan mineral di area tubuh tertentu atau di seluruh tubuh.
Di masa lalu, absorptiometry isotop digunakan untuk memperkirakan massa tulang dan kandungan mineral, yang prinsipnya adalah paparan partikel gamma dan penilaian tingkat penyerapannya. Kerugian penting dari pemeriksaan semacam itu adalah paparan radiasi yang signifikan. Selanjutnya, absorptiometry sinar-x dua foton digunakan, yang sangat sensitif dan kurang berbahaya bagi pasien. Sampai saat ini hanya mendeteksi 2-3% pengeroposan tulang, sehingga pemeriksaan ini dapat digunakan untuk menyaring wanita pascamenopause untuk deteksi dini osteoporosis.
Densitometri ultrasonik
Jenis pemeriksaan ini dilakukan untuk menilai kekuatan tulang. Kepadatan, struktur mikro dan elastisitas diperhitungkan, serta ketebalan lapisan kortikal. Keuntungan penting dari pemeriksaan semacam itu adalah tidak adanya paparan radiasi. Mengingat keamanan prosedur ini, prosedur ini dapat diulang tanpa batasan.
Harus dikatakan bahwa densitometri semacam itu didasarkan pada sifat gelombang ultrasonik untuk merambat di sepanjang permukaan tulang atau menghilang di jaringan tulang. Pada saat yang sama, dimungkinkan untuk menentukan elastisitas, kepadatan dan kekakuan tulang.
PerluPerlu dicatat bahwa densitometri tulang ultrasonik hanya digunakan untuk memeriksa kerangka perifer. Paling sering, metode ini memeriksa kalkaneus dan tibia, patela atau falang jari. Sebagian besar perangkat mengukur kecepatan ultrasound atau redamannya, yang menunjukkan tidak hanya kepadatan tulang, tetapi juga adanya trabekula atau kerusakan mikro.
Kesimpulan
Apakah osteoporosis dipandang sebagai gejala atau penyakit, densitometri mengukur risiko patah tulang. Harus diingat bahwa pemilihan tempat pemeriksaan sangat penting, karena kepadatan atau mineralisasi tulang tidak dapat sama untuk seluruh kerangka.
Untuk membuat pilihan yang tepat, Anda perlu mengetahui pola berikut:
- zat trabecular dipengaruhi oleh menopause, sindrom hipogonad atau ketidakseimbangan steroid;
- kerusakan primer pada lapisan kortikal tulang diamati pada senilis, hipertiroid, osteoporosis diabetes;
- Jika pasien di masa kanak-kanak atau remaja mengembangkan penyakit di mana pertumbuhan kerangka terganggu, maka cacat tulang sistemik didiagnosis. Mereka disertai dengan kerusakan pada kedua lapisan tulang.
Perlu diketahui bahwa ada kecenderungan osteoporosis untuk “menyebar” dari skeleton aksial ke daerah perifernya, sehingga untuk diagnosis dini harus dilakukan pemeriksaan vertebra terlebih dahulu. Densitometri gratis, sayangnya,jarang karena pemeriksaan ini biasanya dilakukan di klinik swasta dan membutuhkan peralatan yang sesuai.
