Pada kehamilan normal, mendekati waktu persalinan, kontraksi prenatal pada dinding rahim diamati, yang seringkali tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi kebanyakan terjadi pada malam hari dan memicu pelunakan serviks.
Jenis anomali utama termasuk diskoordinasi persalinan, yang memicu pelanggaran terhadap perjalanan normal kehamilan. Pelanggaran tersebut menimbulkan ancaman serius bagi kesehatan wanita dan janin, oleh karena itu mereka memerlukan intervensi medis dan koreksi pengobatan yang tepat waktu.
Bagaimana proses persalinan
Untuk memahami apa saja komplikasi persalinan, penting untuk memahami dengan jelas bagaimana proses kelahiran dalam keadaan normal. Seorang wanita hamil harus memahami dengan jelas apa yang dimaksud dengan persalinan alami, bagaimana awal persalinan dapat dikenali dan apa yang sebenarnya menentukan intensitas proses ini.
Persalinan pada dasarnya adalah kontraksi dinding rahim, bergantian dengan relaksasi. Perkelahian berlanjut sepanjangperiode persalinan. Di tubuh ibu hamil, mereka memprovokasi berbagai macam perubahan, khususnya, seperti:
- pelunakan serviks;
- membuka leher rahim;
- promosi anak melalui jalan lahir;
- melahirkan;
- pemisahan plasenta dari dinding rahim;
- keluar dari plasenta.
Perjalanan normal aktivitas persalinan ditandai dengan dinamisme dan keteraturan. Keteraturan berarti kontraksi dengan durasi dan intensitas yang sama, memiliki interval waktu yang sama. Dinamisme menyiratkan peningkatan bertahap dalam intensitas dan peningkatan durasi kontraksi rahim.
Kontraksi diperlukan untuk membuka serviks, serta kemajuan janin selanjutnya melalui jalan lahir. Rahim sedikit berkontraksi selama kontraksi, menjadi lebih padat dan volumenya agak berkurang, sehingga mendorong bayi keluar. Biasanya, ketika kontraksi lemah dan pendek, pembukaan serviks cukup lambat, dan ketika kontraksi menjadi lebih intens, pembukaan serviks semakin meregang, dan bayi mulai bergerak secara bertahap. jalan lahir.
Yang memprovokasi terjadinya diskoordinasi kontraksi
Diskoordinasi aktivitas persalinan ditandai oleh fakta bahwa kontraksi sangat keras, menyakitkan dan seringkali tidak cukup efektif. Dalam hal ini, pembukaan serviks dan promosi anak selanjutnya tidak terjadi. Tidak seperti banyak komplikasi persalinan lainnya, inkoordinasi aktivitas persalinan memiliki gejala sejak awal.cukup jelas, karena itu sangat mungkin untuk mengenali jalannya di dalam tubuh. Berbeda dengan proses persalinan alami (di mana kontraksi pertama hampir tidak menimbulkan rasa sakit), dengan pelanggaran, sensasi pertama akan sangat tajam dan menyakitkan.
Dalam keadaan normal, aktivitas persalinan berlangsung cukup lambat dan bertahap, karena kontraksi pertama yang dirasakan wanita hamil biasanya berlangsung selama beberapa detik, dan durasi di antara mereka tidak lebih dari 20 menit. Diskoordinasi aktivitas persalinan ditandai oleh fakta bahwa sejak awal kontraksi menjadi lama dan sering, karena berlangsung lebih dari 1 menit, dan interval di antara mereka tidak melebihi beberapa menit. Selain itu, kontraksinya cukup tidak teratur dan terasa cukup menyakitkan. Pada saat yang sama, tidak ada dinamika positif dari jalannya persalinan dan peningkatan kontraksi secara bertahap.
Penyebab patologi
Tidak seperti proses persalinan alami, proses patologis ditandai dengan kontraksi rahim yang menyakitkan, kejang dan tidak teratur, serta tidak adanya perubahan dalam strukturnya. Dalam kasus pelanggaran proses persalinan normal, serviks tidak melunak, menjadi padat dan praktis tidak terbuka. Proses patologis dapat berlanjut selama beberapa hari.
Jika ada diskoordinasi aktivitas kerja, alasannya bisa sangat berbeda, dalamkhususnya mengarah ke keadaan serupa:
- regangan gugup;
- proses inflamasi yang terjadi di dalam rahim;
- gangguan metabolisme dan endokrin.
Selain itu, diskoordinasi aktivitas kerja mungkin memiliki alasan lain, karena perubahan terkait usia menyebabkan pelanggaran semacam itu. Secara khusus, patologi dapat terjadi jika usia primipara lebih dari 30 atau kurang dari 17 tahun.
Fitur patologi
Banyak wanita hamil tertarik pada: diskoordinasi persalinan - apa itu dan bagaimana patologi berkembang? Pelanggaran semacam itu ditandai dengan kontraksi intens yang tidak menentu dari berbagai bagian rahim, yang dihasilkan dari pergeseran area ritme. Pada saat yang sama, kondisi serupa dapat diamati di beberapa area rahim yang terpisah. Dalam hal ini, tidak ada sinkronisasi kontraksi dan relaksasi.
Diskoordinasi persalinan adalah patologi yang agak berbahaya yang memicu pelanggaran kontraksi rahim, serta keluarnya cairan ketuban sebelum waktunya. Serviks menjadi lebih kencang dan tepi serviks menjadi kencang dan tidak dapat diregangkan.
Jadi, diskoordinasi aktivitas persalinan (apa itu dan bagaimana patologi seperti itu memanifestasikan dirinya, kami diskusikan di atas) memerlukan intervensi spesialis yang dapat dengan cepat mengenali gangguan yang sedang berlangsung dalam tubuh dan memilih metode terapi yang paling tepat.
Gejalapatologi
Diskoordinasi kontraksi dianggap sebagai komplikasi persalinan yang paling tidak biasa dan agak berbahaya. Tidak seperti banyak komplikasi lain, penyebab patologi yang muncul tidak terkait dengan keadaan kesehatan wanita hamil atau dengan kekhasan jalannya proses melahirkan anak. Penyebab utama pelanggaran terkait dengan keadaan sistem saraf seorang wanita pada saat awal persalinan.
Kontraksi muncul karena lewatnya impuls saraf yang dikirim oleh otak ke rahim. Jika impuls ini cukup sering dan serampangan, maka ada diskoordinasi aktivitas kerja. Penyebab utama kondisi ini dan terganggunya proses persalinan secara alami adalah ketakutan ibu hamil sebelum melahirkan.
Sebagai akibat dari kegagalan sistem saraf, sinyal yang bertanggung jawab atas jalannya aktivitas kerja tiba agak tidak merata dan dapat melemah atau, sebaliknya, meningkat setelah waktu tertentu. Karena pelanggaran yang berkelanjutan, kontraksi menjadi jauh lebih menyakitkan dan tidak cukup produktif. Seringkali, kontraksi seperti itu berdampak buruk pada kesejahteraan wanita hamil dan anak.
Tanda-tanda utama diskoordinasi persalinan dianggap sebagai peningkatan rasa sakit saat melahirkan, karena seorang wanita memiliki ketegangan panik, takut melahirkan dan adanya emosi negatif. Pada saat yang sama, kontraksi spastik uterus selama kontraksi dapat terjadi tidak hanya di daerah serabut saraf longitudinal, tetapi juga di daerah yang melintang.
Dalam beberapa kasus mungkindiskoordinasi aktivitas persalinan terjadi sesuai dengan jenis distosia serviks, yang terjadi sebagai akibat adanya anomali pada janin atau wanita hamil. Kondisi serupa dapat diamati karena adanya panggul yang agak sempit pada seorang wanita, yang memicu proses persalinan yang sulit.
Pelanggaran aktivitas persalinan normal, beberapa pecahnya serviks, vagina, serta robekan dinding rahim dapat terjadi. Selain itu, mungkin ada proses persalinan yang berlarut-larut, dan dalam beberapa kasus ada trauma lahir pada anak.
Keparahan patologi
Dalam proses persalinan, sering terjadi diskoordinasi persalinan. Klasifikasi patologi semacam itu didasarkan pada tingkat keparahan dan kemungkinan komplikasi penyakit.
Tahap pertama penyakit ini ditandai dengan terjadinya kontraksi yang berkepanjangan, sering dan menyakitkan. Periode relaksasi berkurang secara signifikan. Pembukaan serviks sangat lambat, dan akibatnya, robekan yang signifikan dapat terjadi. Selama pemeriksaan, ditemukan bahwa air janin sangat sedikit. Jika terjadi pembukaan kandung kemih janin, maka kontraksi dapat segera normal kembali.
Patologi tingkat kedua sering memanifestasikan dirinya dengan adanya panggul sempit pada wanita atau sebagai akibat dari penggunaan rhodostimulasi tertentu, yang dilarang untuk wanita hamil. Selain itu, derajat ke-2 terjadi sebagai akibat dari perjalanan tahap pertama patologi. Tahap ini ditandai dengan proses persalinan yang agak lama dan menyakitkan.kegiatan. Serviks dapat tetap belum matang hingga 10 jam setelah permulaan persalinan. Janin tetap tidak bergerak sepanjang waktu dan tidak bergerak menuju pintu masuk panggul kecil. Kondisi seperti itu mengancam pecahnya dinding rahim, serta melukai beberapa organ janin.
Tahap ketiga patologi adalah yang paling sulit, karena rahim dalam kasus ini dibagi menjadi beberapa zona terpisah, di mana masing-masing mengambil fungsi semacam pusat pemicu. Setiap bagian rahim berkontraksi menurut ritmenya sendiri, yang sama sekali tidak bertepatan satu sama lain. Dalam hal ini, aktivitas buruh dapat berhenti total.
Rahim menekan janin dengan sangat kuat, akibatnya ia sangat menderita dan terkadang tumor dapat didiagnosis selama persalinan alami. Dengan perjalanan tingkat patologi ini, operasi caesar diindikasikan, jika tidak ada kontraindikasi untuk operasi semacam itu.
Diagnosis inkoordinasi persalinan
Kita sudah tahu apa itu diskoordinasi kerja. Diagnosis dan pengobatan memerlukan pendekatan yang kompeten dan terintegrasi. Sangat penting untuk mengenali pelanggaran yang ada secara tepat waktu, karena ini akan memungkinkan Anda untuk memilih metode terapi yang diperlukan.
Diagnosis melibatkan kardiotokografi. Saat dilakukan, sensor dipasang di perut wanita hamil, diikat dengan karet gelang. Salah satu sensor ini menangkap detak jantung bayi.
Sensor lain membantu mengontrol proseskontraksi. Semua hasil yang diperoleh dicatat dalam bentuk grafik. Dengan menganalisis hasilnya, dokter bisa mendapatkan gambaran lengkap tentang jalannya persalinan dan kemungkinan pelanggarannya.
Pengobatan gangguan persalinan
Pengobatan diskoordinasi persalinan harus ditujukan terutama untuk menghilangkan proses patologis. Jika ada kejang rahim yang kuat, maka wanita hamil diberi resep obat penenang dan antispasmodik. Setelah penghentian efek zat yang digunakan, aktivitas persalinan kembali normal.
Terapi harus ditujukan untuk menghilangkan kontraksi rahim yang menyakitkan, serta mempercepat pembukaan serviks organ. Obat penghilang rasa sakit, antispasmodik, dan obat penenang digunakan untuk mengobati diskoordinasi aktivitas persalinan. Untuk persiapan serviks yang cepat untuk pengungkapan dan permulaan persalinan, obat-obatan berdasarkan prostaglandin digunakan. Durasi jalannya terapi sangat tergantung pada karakteristik jalannya proses patologis, tetapi tidak boleh lebih dari 3-5 hari. Dengan tidak adanya efek yang diinginkan dari terapi yang sedang berlangsung, operasi caesar diindikasikan.
Apa yang harus dilakukan jika ibu hamil mencurigai bahwa dia mengalami inkoordinasi persalinan? Klinik patologi kehamilan memiliki semua fasilitas yang diperlukan untuk terapi kompleks berkualitas tinggi, jadi penting untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu.
Pencegahan
Untuk tujuan pencegahanDiskoordinasi persalinan menunjukkan kepatuhan yang cermat terhadap rejimen yang ditentukan oleh dokter, serta manajemen yang tidak menyakitkan dan hati-hati dari seluruh proses dan kontrol penuh oleh spesialis. Terapi obat wajib sebagai tindakan pencegahan dengan adanya faktor risiko kelainan kontraksi rahim.
Wanita berisiko pasti harus melakukan persiapan fisiologis dan psikologis untuk melahirkan, dan juga penting untuk mengajarkan teknik relaksasi otot ibu hamil. Sangat penting untuk mengontrol tonus otot dan menghindari situasi stres. Durasi tidur malam harus setidaknya 8-10 jam, dan juga penting untuk mengatur istirahat siang hari dengan benar. Berjalan-jalan di udara segar dan makanan yang dipilih dengan benar disediakan.
Prosedur persalinan dengan diskoordinasi
Persalinan dengan inkoordinasi berjalan secara alami atau operasi caesar ditentukan - semuanya tergantung pada tingkat keparahan patologi dan komplikasi yang muncul.
Dengan tidak adanya indikasi untuk operasi, terapi obat dilakukan. Untuk ini, pengenalan antispasmodik ditentukan, khususnya, seperti "Baralgin" atau "No-Shpa". Selain itu, obat penghilang rasa sakit digunakan. Untuk menghilangkan hipertonisitas uterus, "Brikanil", "Partusisten", "Alupent" digunakan, setelah itu secara harfiah setengah jam kemudian kontraksi berlanjut dan berjalan normal.
Profilaksis adalah wajibhipoksia janin, dan ketika serviks terbuka 4 cm, anestesi epidural wajib dilakukan (obat disuntikkan ke tulang belakang).
Jika terapi obat tidak membantu, maka dilakukan operasi caesar., Indikasi utama pembedahan adalah:
- hasil yang buruk dari kelahiran sebelumnya;
- adanya penyakit penyerta;
- buah besar;
- panggul sempit;
- perpanjangan kehamilan;
- mal posisi janin.
Dengan adanya patologi yang sedang kami pertimbangkan, seorang ginekolog yang berpengalaman, ahli anestesi-resusitasi dan ahli neonatologi harus hadir selama persalinan.
