Radang paru-paru adalah penyakit pada sistem pernapasan yang terjadi dengan eksudasi intraalveolar dan disertai dengan sifat klinis dan radiologis yang khas.
Di antara faktor kematian penduduk, pneumonia menempati urutan keempat setelah penyakit jantung dan pembuluh darah, neoplasma ganas, cedera dan infeksi usus. Tergantung pada tingkat keparahan pneumonia, penyakit ini dapat berkembang pada pasien yang kelelahan, dengan gagal jantung, dengan penyakit onkologis, patologi serebrovaskular, dan memperumit hasil penyakit masa lalu. Pada pasien AIDS, pneumonia dianggap sebagai penyebab utama kematian.
Gejala
Keluhan penderita pneumonia bermacam-macam. Tanda-tanda pneumonia berikut dibedakan:
- kenaikan suhu yang cepat, hingga 39-40 derajat;
- batuk hebat disertai dahak;
- nyeri dada saat batuk.
Tanda
Agen penyebab pneumonia tradisional yang dijelaskan adalah pneumokokus. Bentuk atipikal mampu memiliki tanda-tanda lainpenyakit:
- batuk kering;
- sakit otot;
- merasa sakit tenggorokan;
- kelemahan umum.
Kursus seperti itu lebih merupakan karakteristik dari mikoplasma dan pneumonia klamidia.
Diagnosis
Diagnosis berdasarkan keluhan pasien. Aspek diagnostik karakteristik pneumonia adalah adanya infiltrasi di jaringan paru-paru. Untuk alasan ini, elektroradiografi paru-paru dianggap sebagai metode diagnostik yang penting, sedangkan infiltrasi terdeteksi sebagai penggelapan jaringan paru-paru.
Tetapi dengan pneumonia atipikal, dalam beberapa kasus, sumber infiltrasi hanya dapat dideteksi dengan dukungan computed tomography. Dari metode penelitian laboratorium, tes darah umum sangat penting.
Untuk pneumonia bakteri biasa, adalah umum untuk memaksa laju sedimentasi eritrosit (ESR), leukositosis neutrofilik dengan pergeseran ke sisi kiri (peningkatan jumlah tusukan - bentuk muda neutrofil), peningkatan jumlah monosit dan penurunan limfosit.
Pneumonia virus ditandai dengan LED yang dipercepat, jumlah sel darah putih total yang normal, penurunan jumlah neutrofil dengan peningkatan jumlah monosit dan limfosit.
Untuk membuat diagnosis pneumonia klamidia atau mikoplasma, deteksi peningkatan titer antibodi spesifik dalam 2 minggu awal penyakit sangat penting. Saat disemai, iritasi terdeteksi dan kerentanannya terhadap antibiotik ditentukan. Jangan lupa bahwa menabur harus dilakukan sebelum memulaiterapi antibiotik.
Klasifikasi pneumonia
Kriteria keparahan pneumonia tergantung pada jenis penyakitnya.
Data epidemiologi didasarkan pada:
- di luar rumah sakit (di luar rumah sakit);
- rumah sakit (hospital).
Sesuai dengan kondisi etiologi dengan spesifikasi patogen:
- menular;
- jamur;
- gabungan.
Menurut adaptasi formasi, ada pneumonia:
- primer, muncul sebagai patologi independen;
- sekunder, terbentuk sebagai peningkatan dari penyakit penyerta, misalnya penyakit kongestif;
- aspirasi, terbentuk ketika benda asing masuk ke bronkus (makanan, muntahan, dll.);
- post-traumatic postoperative infark-pneumonia, yang terbentuk karena tromboemboli cabang vena kecil dari arteri pulmonalis.
Menurut lokalisasi di paru-paru, mereka dibedakan:
- unilateral dengan kerusakan pada paru-paru kanan atau kiri;
- bilateral total, lobular, segmental, sublobular, hilar (utama).
Sesuai sifat arah pneumonia dapat:
- pedas;
- akut berlama-lama;
- kronis.
Mengingat pembentukan patologi multifungsi pneumonia lulus:
- dengan adanya patologi multifungsi (dengan resep fitur dan tingkat keparahannya);
- tanpa patologi multifungsi.
Mengingat pembentukan komplikasi pneumonia dapat:
- kursus tidak rumit;
- arah rumit (dengan radang selaput dada, abses, syok toksik enterobakteri, miokarditis, endokarditis, dll.).
Berdasarkan sifat klinis dan morfologis, pneumonia dibedakan:
- parenkim (croupous atau lobular);
- fokal (bronkopneumonia, pneumonia lobular);
- interstisial (ada pada lesi mikoplasma).
Tingkat keparahan
Klasifikasi pneumonia berdasarkan tingkat keparahannya:
- Derajat ringan - ditandai dengan keracunan ringan (pemahaman yang jelas, peningkatan suhu tubuh hingga 38 ° C, tekanan darah normal, detak jantung tidak lebih dari 90 denyut per menit), tidak ada sesak napas saat istirahat, sumber yang tidak signifikan dicatat pada pemeriksaan x-ray peradangan.
- Tingkat sedang - gejala keracunan sedang (pemahaman yang jelas, hiperhidrosis, kelemahan, peningkatan suhu tubuh hingga 39 ° C, penurunan tekanan darah secara merata, detak jantung - sekitar 100 denyut per menit.), laju pernapasan - naik sampai 30 menit saat istirahat, pemeriksaan rontgen menunjukkan infiltrasi yang jelas.
- Tingkat keparahan pneumonia yang parah - ditandai dengan keracunan yang nyata (demam, suhu naik hingga 39-40 ° C, kesadaran kabur, impotensi, delirium, takikardia - lebih dari 100 denyut per menit,kolaps), sesak napas - hingga 40 per menit saat istirahat, sianosis, infiltrasi luas ditentukan secara radiografi, pembentukan komplikasi pneumonia.
Kriteria
Sesuai dengan anjuran dokter, kesimpulan "community-acquired pneumonia dengan tingkat keparahan sedang" direkomendasikan jika pasien memiliki manifestasi di paru-paru pada pemeriksaan x-ray dan setidaknya 2 atau lebih tanda-tanda medis berikut:
- demam (>38, 0°C) dengan serangan mendadak;
- batuk dengan dahak;
- perubahan suara;
- leukositosis lebih dari 10.
Terapi Pneumonia
Obat utama untuk pengobatan pneumonia sedang, tentu saja, adalah antibiotik. Pilihan, dosis, dan durasi penggunaannya ditentukan oleh dokter yang merawat. Selain itu, bronkodilator dan obat pengencer dahak, zat anti alergi dan tonik diresepkan dalam kombinasi dengan banyak cairan.
Dengan pengobatan yang tepat untuk pneumonia yang didapat dari komunitas, gejala berbahaya hilang dalam waktu 3-4 minggu dengan dimulainya kembali transparansi paru-paru. Namun, fungsi organ pernapasan tetap berkurang selama 1-6 bulan lagi, dan oleh karena itu, dalam periode waktu ini, diinginkan untuk melakukan latihan pernapasan terapeutik dan pijat dada, latihan fisioterapi, dan klimatoterapi. Jika infiltrasi pneumonia tidak hilang dalam waktu yang ditentukan, maka dilakukanbeberapa pemeriksaan untuk mengklarifikasi faktor-faktor yang memprovokasi (kekebalan yang lebih rendah, ciri khas patogen, adanya penyakit paru-paru lain).
Mode
Untuk penyembuhan pneumonia yang efektif, Anda memerlukan rutinitas harian yang tepat: semua manipulasi dan penelitian harus sangat hati-hati, pengawasan pribadi terhadap pasien itu penting. Istirahat di tempat tidur ditentukan, dan seringkali perlu mengubah posisi tubuh. Penting untuk mengurangi aktivitas fisik selama periode pneumonia, terutama dengan tingkat keparahan yang parah, dengan peningkatan beban secara bertahap setelah kondisinya membaik. Kelebihan beban fisik setelah pneumonia dikontraindikasikan selama 6-12 minggu.
Pengobatan komplikasi pneumonia
Selain terapi antibakteri, pengobatan pneumonia yang efektif memerlukan penyesuaian pengobatan kondisi komplikasi dan pengobatan simtomatik.
Gagal pernapasan berhubungan dengan gangguan mikrosirkulasi, lesi luas pada paru-paru atau jaringan interstisial, patologi konduksi bronkial, pembentukan pleuritis eksudatif masif.
Hal ini diperlukan untuk mengembalikan konduksi bronkial (bronkodilator, mukolitik dan ekspektoran), mengurangi perubahan restriktif (misalnya, meresepkan enema dalam kasus perut kembung dan berdiri tinggi diafragma).
Dalam patologi kardiovaskular, zat kardiotropik digunakan ("Strophanthin-K", "Korglikon", "Digoxin") dan agen yang mengembalikan mikrosirkulasi (parenteralpengenalan larutan koloid medium-molekul, agen yang menyempurnakan kualitas reologi darah, dan vasodilator).
Dalam kasus sindrom toksik, terapi infus harus dilakukan bersamaan dengan diuresis paksa yang sesuai. Pada tahap yang parah, pemberian glukokortikoid intravena dengan dosis 4-5 mg / kg / hari diindikasikan. Dengan lesi infeksius, implementasi plasmapheresis akan cukup efektif. Perubahan keseimbangan asam basa memerlukan penyesuaian yang tepat.
Diet untuk pneumonia
Makanan harus memenuhi kebutuhan energi, protein, lemak, dan karbohidrat terkait usia. Tetapi, dengan mempertimbangkan pengurangan nafsu makan pada perjalanan penyakit yang parah, pasien harus diberi makan berulang kali, dalam dosis kecil, dan memasak hidangan favoritnya. Sudah setelah meningkatkan kesehatan, menormalkan suhu tubuh, nafsu makan meningkat secara signifikan.
Anak di bawah usia 6 bulan sebaiknya diberikan ASI atau produk susu fermentasi khusus. Hal ini diperlukan untuk mengurangi jumlah karbohidrat dalam makanan, karena mereka meningkatkan gerakan fermentasi di saluran usus, dan kembung dan berdiri tinggi dari diafragma mempersulit pernapasan, meningkatkan sesak napas. Regimen minum yang optimal sangat signifikan, dengan mempertimbangkan norma air harian. Jumlah cairan yang diterima harus disesuaikan dengan pengeluarannya dari tubuh pasien (demam dan sesak napas).
Pencegahan pneumonia
Digunakan untuk pencegahan:
- Pengerasan. Prosedur penguatan memperkuat sistem kekebalan dan meningkatkan daya tahan tubuh terhadap berbagai infeksi. Pencegahan pneumonia biasanya mencakup perawatan air kontras dan rendam kaki. Kita tidak boleh lupa bahwa suhu air awal tidak boleh lebih rendah dari 35 derajat. Seiring waktu, angka ini berkurang hingga 25 derajat.
- Latihan pernapasan. Jenis profilaksis yang serupa juga digunakan pada pasien yang terbaring di tempat tidur. Senam pernapasan difokuskan pada peningkatan ventilasi paru-paru. Untuk mencegah nanah, perlu untuk mengembang balon atau terus-menerus mengambil napas dalam-dalam dan menghembuskan napas.
- Menghilangkan sumber infeksi. Telah ditetapkan bahwa tonsilitis dangkal atau gigi karies yang tidak dirawat dapat menyebabkan pneumonia berat, karena organ yang sakit merupakan sumber flora patogen yang dapat berakhir di paru-paru.
- Memperkuat kekebalan tubuh. Untuk tujuan ini, imunomodulator yang berasal dari tumbuhan sering digunakan: echinacea, chamomile, lada liar, dan lainnya. Diminum sebagai infus atau teh.
- Pijat. Salah satu cara untuk mencegah pneumonia adalah dengan memijat. Ini digunakan baik pada orang dewasa maupun pada anak-anak, termasuk mereka yang baru lahir. Pada saat yang sama, saat memijat, dia menggunakan teknik kunci - menepuk.
