Setiap orang praktis tidak diasuransikan terhadap berbagai kecelakaan. Ini bisa berupa apa saja, mulai dari kecelakaan lalu lintas hingga gempa bumi dan tambang yang runtuh. Dalam salah satu kasus ini, SDS dapat berkembang. Sindrom ini memiliki berbagai penyebab, patogenesis, pengobatan wajib diperlukan. Mari kita pertimbangkan pertanyaan-pertanyaan ini lebih lanjut.
konsep VTS
Sebagai akibat dari kompresi jaringan lunak, SDS dapat berkembang. Sindrom pada wanita terjadi dengan frekuensi yang sama seperti pada populasi pria. Ini memiliki nama lain, seperti sindrom naksir atau cedera kompresi. Penyebab sindrom mungkin:
- Meremas bagian tubuh dengan benda berat.
- Darurat.
Situasi seperti itu sering terjadi setelah gempa bumi, sebagai akibat dari kecelakaan lalu lintas, ledakan, runtuh di tambang. Kekuatan kompresi mungkin tidak selalu besar, tetapi durasi keadaan seperti itu berperan di sini. Sebagai aturan, STS (sindrom kompresi berkepanjangan) terjadi jika ada dampak berkepanjangan pada jaringan lunak, biasanya lebih dari 2 jam. Pertolongan pertama itu pentingtahap di mana kehidupan seseorang tergantung. Itulah mengapa penting untuk dapat membedakan manifestasi dari keadaan seperti itu.
Varietas VTS
Dalam praktik medis, ada beberapa pendekatan untuk klasifikasi sindrom kompresi. Mengingat jenis kompresi, sindrom berikut dibedakan:
- Berkembang akibat runtuhnya tanah. Terjadi akibat berada di bawah pelat beton atau berbagai benda berat dalam waktu lama.
- STS posisi berkembang karena kompresi oleh bagian tubuh sendiri.
Lokalisasi juga bisa berbeda, maka VTS dibedakan:
- Tungkai.
- Kepala.
- Perut.
- Payudara.
- Taza.
Setelah keadaan darurat, SDS sering berkembang. Sindrom ini sering disertai dengan cedera lain, sehingga dibedakan:
- Sindrom kompresi, disertai cedera organ dalam.
- Dengan kerusakan pada struktur tulang tubuh.
- STS dengan kerusakan pada ujung saraf dan pembuluh darah.
Keparahan sindrom dapat bervariasi. Berdasarkan fakta ini, mereka membedakan:
Suatu bentuk ringan dari sindrom yang berkembang ketika anggota badan terjepit untuk waktu yang singkat. Gangguan kardiovaskular biasanya tidak terdiagnosis
- Jika tekanan pada jaringan lebih dari 5-6 jam, maka bentuk rata-rata SDS berkembang, di mana mungkin ada gagal ginjal ringan.
- Bentuk parah didiagnosis ketika meremas lebih dari 7jam. Tanda-tanda gagal ginjal diekspresikan.
- Jika tekanan diberikan pada jaringan lunak selama lebih dari 8 jam, maka kita dapat berbicara tentang perkembangan bentuk SDS yang sangat parah. Gagal jantung akut dapat didiagnosis dan seringkali berakibat fatal.
Sering terjadi SDS (sindrom kompresi berkepanjangan) disertai dengan berbagai komplikasi:
- Infark miokard.
- Penyakit berbagai sistem organ penuh dengan SDS. Suatu sindrom pada wanita yang mempengaruhi bagian bawah tubuh, yaitu organ panggul, berbahaya dengan komplikasi berat dan gangguan fungsi normal organ di area ini.
- Patologi purulen-septik.
- Iskemia pada anggota tubuh yang terluka.
Hasil cedera: STS
Sindrom penyebabnya adalah sebagai berikut:
Sakit syok
- Kehilangan plasma yang keluar melalui pembuluh darah ke jaringan yang rusak. Akibatnya, darah menjadi lebih kental dan terjadi trombosis.
- Akibat kerusakan jaringan, keracunan tubuh terjadi. Mioglobin, kreatin, kalium dan fosfor dari jaringan yang terluka masuk ke aliran darah dan menyebabkan gangguan hemodinamik. Mioglobin bebas memicu perkembangan gagal ginjal akut.
- Semua penyebab ini harus dihilangkan sesegera mungkin agar dapat menyelamatkan nyawa manusia.
Periode perjalanan klinis DFS
Perjalanan sindrom kecelakaan memiliki beberapa periode:
- Yang pertama adalah kompresi jaringan lunak secara langsung denganperkembangan syok traumatis.
- Pada periode kedua, ada perubahan lokal di area cedera dan awal keracunan. Itu bisa bertahan hingga tiga hari.
- Periode ketiga ditandai dengan perkembangan komplikasi, yang dimanifestasikan oleh kekalahan berbagai sistem organ.
- Periode keempat adalah pemulihan. Mulailah dari saat fungsi ginjal pulih.
- Selanjutnya, korban ditemukan memiliki faktor yang menunjukkan reaktivitas imunologis, aktivitas bakterisida darah.
Gejala sindrom kompresi jaringan
Jika tekanan kuat pada jaringan lunak tidak segera dihilangkan, maka SDS secara bertahap berkembang. Gejala sindrom menunjukkan hal berikut:
- Kulit pada anggota tubuh yang terjepit menjadi pucat.
- Pembengkakan muncul, yang hanya bertambah seiring waktu.
- Denyut pembuluh darah tidak teraba.
- Kondisi umum korban memburuk.
- Ada rasa sakit.
- Seseorang mengalami stres psiko-emosional.
Tes darah menunjukkan peningkatan fibrinogen, aktivitas fibrinolitik menurun, sistem pembekuan darah juga mempercepat.
Protein terdeteksi dalam urin, eritrosit dan gips muncul.
Ini adalah manifestasi dari SDS. Sindrom ini ditandai dengan keadaan korban yang relatif normal, jika kompresi jaringan dihilangkan. Tapi setelah beberapa saat mereka muncul:
- Sianosis dan pucat pada integumen.
- Kulit berwarna.
- Keesokan harinya, pembengkakan bertambah.
- Melepuh, infiltrat dapat muncul, dan dalam kasus yang parah, nekrosis anggota badan dapat terjadi.
- Dia mengalami gagal jantung.
- Tes darah menunjukkan penebalan dan pergeseran neutrofiliknya.
- Rantai trombosis.
Pada tahap ini, penting untuk melakukan terapi infus intensif tepat waktu menggunakan diuresis paksa dan detoksifikasi.
Gejala periode ketiga
Tahap ketiga perkembangan sindrom (SDS) ditandai dengan perkembangan komplikasi, berlangsung dari 2 hingga 15 hari.
Tanda saat ini mungkin muncul sebagai berikut:
- Kalahkan berbagai sistem organ.
- Perkembangan gagal ginjal.
- Bengkak semakin besar.
- Lepuh dengan isi transparan atau hemoragik dapat diamati pada kulit.
- Anemia mulai terlihat jelas.
- Diuresis berkurang.
- Jika Anda melakukan tes darah, konsentrasi urea, kalium dan kreatinin meningkat.
- Pola klasik uremia dengan hipoproteinemia muncul.
- Ada peningkatan suhu tubuh korban.
- Kondisi umum memburuk.
- Lambat dan lesu muncul.
- Mungkin muntah.
- Pewarnaan sklera menunjukkan keterlibatan hati dalam proses patologis.
Bahkan perawatan intensif tidak selalu dapat menyelamatkan seseorang jika SDS didiagnosis. Sindrom, jika mencapai periode ini, maka dalam 35% kasus menyebabkan kematianterpengaruh.
Dalam kasus seperti itu, hanya detoksifikasi ekstrakorporeal yang dapat membantu.
Pengembangan lebih lanjut dari VTS
Periode keempat adalah pemulihan. Itu dimulai setelah ginjal memulihkan pekerjaannya. Pada tahap ini, perubahan lokal lebih diutamakan daripada perubahan umum.
Gejala mungkin termasuk:
- Jika ada luka terbuka, maka komplikasi infeksi diamati.
- Sepsis mungkin.
- Jika tidak ada komplikasi, maka bengkak mulai berkurang.
- Seberapa cepat mobilitas sendi dipulihkan akan tergantung pada tingkat keparahan kerusakan.
- Sejak jaringan otot mati, mereka mulai digantikan oleh jaringan ikat, yang tidak memiliki kemampuan untuk berkontraksi, oleh karena itu, atrofi anggota badan berkembang.
- Anemia masih berlanjut.
- Korban tidak nafsu makan.
- Ada perubahan homeostasis yang menetap, dan jika Anda menerapkan terapi infus-transfusi intensif, mereka dapat dihilangkan setelah satu bulan perawatan intensif.
Selama periode terakhir, para korban menunjukkan penurunan faktor resistensi alami, aktivitas bakterisida darah. Indeks leukosit tetap tidak berubah untuk waktu yang lama.
Sudah lama para korban mengalami ketidakstabilan emosi dan mental. Keadaan depresi, psikosis, dan histeria sering terjadi.
Bagaimana cara mengenali STS?
Sindrom, yang diagnosisnya harus dilakukan hanya oleh spesialis yang kompeten, memerlukan perhatian dan perawatan khusus. Dimungkinkan untuk menentukan adanya patologiberdasarkan indikator berikut:
- Gambaran klinis dan keadaan cedera diperhitungkan.
- Hasil tes urine dan darah tidak diabaikan.
- Diagnostik instrumental sedang dilakukan, yang memungkinkan Anda untuk membandingkan dinamika gejala laboratorium dan struktur ginjal.
Orang yang menjalani diagnosa jantung terkadang mendengar diagnosis ini, tetapi tidak semua orang mengerti apa itu sindrom. SDS dalam kardiogram jantung dapat menunjukkan adanya patologi yang mempengaruhi dada. Berada di bawah reruntuhan dapat secara signifikan mempengaruhi kerja otot jantung.
Diagnosis laboratorium dilakukan dengan tujuan:
- Deteksi kadar mioglobin dalam plasma darah: biasanya dalam kondisi ini meningkat secara signifikan.
- Menentukan konsentrasi mioglobin dalam urin. Jika indikatornya mencapai 1000 ng / ml, maka kita dapat berbicara tentang berkembangnya gagal ginjal akut dengan SDS.
- Sindrom ini juga dapat dimanifestasikan oleh peningkatan transaminase darah.
- Kreatinin dan ureum meningkat.
Menurut analisis urin, dokter menentukan tingkat kerusakan ginjal. Studi ini mengungkapkan:
- Peningkatan leukosit jika komplikasi DFS.
- Konsentrasi garam meningkat.
- Urea meningkat.
- Silinder hadir.
Diagnosis yang benar memungkinkan dokter untuk meresepkan terapi yang efektif untuk membantu korban memulihkan semua fungsi tubuh secepat mungkin.
Bagaimana cara memberikan pertolongan pertama?
Daripemberian bantuan darurat tergantung pada kondisi korban, dan mungkin nyawanya, jika SDS berkembang. Sindrom, pertolongan pertama harus diberikan sesegera mungkin, tidak akan menyebabkan komplikasi serius jika Anda membantu korban sesuai dengan algoritma berikut:
- Berikan obat pereda nyeri.
- Kemudian mulailah melepaskan area tubuh yang terkena.
Dengan demikian berarti cocok: "Analgin", "Promedol", "Morphine". Semua obat hanya diberikan secara intramuskular.
Banyak orang bertanya mengapa torniket harus diterapkan dengan sindrom SDS? Hal ini dilakukan dengan adanya perdarahan arteri yang parah atau kerusakan parah pada anggota badan sehingga korban tidak meninggal karena kehilangan darah.
- Periksa area yang rusak.
- Lepaskan torniket.
- Semua luka yang ada harus diobati dengan antiseptik dan ditutup dengan serbet steril.
- Cobalah untuk mendinginkan anggota badan.
- Beri korban banyak cairan, teh, air, kopi, atau larutan soda-garam sudah cukup.
- Hangatkan korban.
- Jika ada penyumbatan, maka orang tersebut harus diberikan oksigen sesegera mungkin.
- Untuk mencegah gagal jantung, berikan Prednisolon pada korban.
Kirim korban ke rumah sakit terdekat
Terapi Sindrom Kompresi
Mungkin memiliki berbagai tingkat keparahan SDS. Sindrom, yang perawatannya harus dilakukan secara kompleks, tidak akan menyebabkan komplikasi serius, mengingat patogenesisnyakerusakan. Pengaruh secara menyeluruh - ini berarti:
- Melakukan aktivitas untuk menghilangkan penyimpangan homeostasis.
- Untuk memiliki efek terapeutik pada fokus patologis kerusakan.
- Menormalkan mikroflora luka.
Tindakan pengobatan harus dilakukan hampir terus menerus, mulai dari saat pertolongan pertama sampai korban sembuh total.
Jika lukanya parah, maka perawatan medis terdiri dari beberapa tahap:
- Yang pertama dimulai tepat di tempat kejadian.
- Yang kedua adalah bantuan di fasilitas medis, yang bisa jadi cukup jauh dari lokasi tragedi, jadi "rumah sakit terbang", "rumah sakit di atas roda" sering digunakan. Sangat penting bahwa ada peralatan yang tepat untuk membantu kerusakan pada sistem muskuloskeletal, organ dalam.
Pada tahap ketiga, bantuan khusus diberikan. Ini biasanya terjadi di pusat bedah atau trauma. Ia memiliki semua peralatan yang diperlukan untuk memberikan bantuan jika terjadi kerusakan serius pada sistem muskuloskeletal atau organ dalam. Layanan resusitasi tersedia untuk membawa seseorang keluar dari keadaan syok, mengobati sepsis atau gagal ginjal
Terapi obat
Semakin cepat tahap terapi ini dimulai, semakin besar kemungkinan pasien untuk bertahan hidup. Bantuan medis pada tahap ini adalah sebagai berikut:
- Korban diberikan infus campuran natrium klorida dan 5%natrium bikarbonat dengan perbandingan 4:1.
- Jika bentuk sindrom yang parah diamati, maka korban diberikan 3-4 liter darah atau pengganti darah sebagai tindakan anti-shock.
- Untuk mencegah perkembangan komplikasi, diuresis dilakukan dengan pengenalan "Furosemide" atau "Mannitol".
- Pengurangan keracunan tubuh dicapai dengan mengganti darah dan penggunaan asam gamma-hidroksibutirat pada tahap awal. Ini memiliki efek penghambatan pada sistem saraf pusat dan memiliki efek hipertensi.
Jika semua metode terapi konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan, maka perawatan bedah diperlukan, yang didasarkan pada penggunaan metode detoksifikasi berikut:
- Metode penyerapan.
- Dialisis-filtrasi (hemodialisis, ultrafiltrasi).
- Peretic (plasmapheresis).
Mungkin memerlukan amputasi anggota badan yang tidak dapat dikembalikan ke kehidupan normal.
Dapatkah SDS dicegah?
Jika cedera serius tidak dapat dihindari, maka dalam banyak kasus SDS berkembang. Sindrom, yang pencegahannya wajib, tidak akan menyebabkan konsekuensi yang merugikan jika Anda segera mulai mengambil tindakan. Untuk melakukan ini, perlu untuk memperkenalkan antibiotik dari seri penisilin. Penggunaan agen antibakteri mungkin tidak menyelamatkan Anda dari nanah, tetapi sangat mungkin untuk mencegah gangren gas dengan cara ini.
Bahkan sebelum mengeluarkan korban dari reruntuhan, penting untuk memulai terapi infus untuk menormalkan BCC. Seringkali untuk tujuan ini gunakan "Mannitol", larutan bikarbonat 4%magnesium.
Jika Anda melakukan semua tindakan ini langsung di tempat kejadian, maka sangat mungkin untuk mencegah perkembangan komplikasi DFS yang serius, seperti gangren gas dan gagal ginjal.
Kami memeriksa secara rinci SDS (sindrom kompresi berkepanjangan) organ dalam dengan berat badan sendiri atau benda berat. Kondisi ini sering terjadi pada saat darurat. Perlu dicatat bahwa bantuan tepat waktu dapat menyelamatkan hidup seseorang. Tetapi dalam literatur dan di halaman majalah modern Anda dapat menemukan interpretasi yang sama sekali berbeda. Ini juga disebut - sindrom SDS - penyakit wanita abad ini. Konsep ini berasal dari area yang sama sekali berbeda dan tidak boleh dikacaukan dengan patologi yang begitu serius. Ini adalah topik untuk artikel yang sama sekali berbeda, tetapi perlu dicatat secara singkat apa arti sindrom semacam itu. Seringkali menyerang wanita yang dibebani dengan kekuasaan. Keegoisan, kurangnya kritik terhadap diri sendiri, prasangka terhadap laki-laki, kepercayaan diri pada kesempurnaan diri sendiri, dan "gejala" serupa adalah karakteristik DFS pada wanita.
