Artikel ini akan membahas masalah kelemahan aktivitas tenaga kerja. Kami akan memberi tahu Anda secara rinci tentang penyebab, gejala, konsekuensi, dan penyelesaian persalinan.
Untuk mari kita tunjukkan apa itu. Kelemahan persalinan adalah kurangnya aktivitas rahim. Artinya, persalinan sulit dan lama, karena rahim tidak berkontraksi dengan baik, serviks terbuka dengan susah payah, dan janin keluar dengan sangat lambat dan sulit. Persalinan tidak selalu berjalan dengan baik, seperti yang diharapkan, terjadi anomali dalam aktivitas persalinan. Anda akan belajar tentang salah satunya dengan sangat rinci dari artikel ini.
Aktivitas tenaga kerja yang lemah
Tidak peduli betapa sedihnya kedengarannya, tetapi anomali dalam aktivitas persalinan cukup umum. Alasan untuk fenomena ini cukup banyak. Sekarang kita akan berbicara tentang kelemahan generikproses.
Ini adalah salah satu kemungkinan pelanggaran aktivitas perburuhan. Dengan diagnosis ini, fungsi kontraktil rahim, yang diperlukan untuk pengeluaran janin, melemah. Hal ini disebabkan oleh:
- tonus miometrium rendah;
- kontraksi jarang;
- amplitudo kontraksi lemah;
- dominasi diastol;
- masa kontraksi tertinggal jauh dari masa relaksasi;
- pembukaan serviks tertunda;
- maju janin lambat.
Gejala lebih detail akan disajikan di bagian lain. Sekarang mari kita lihat beberapa statistik. Diagnosis dalam kebidanan dan ginekologi ini adalah yang paling populer, karena merupakan komplikasi persalinan yang sangat umum dan penyebab berbagai patologi ibu dan anak. Statistik mengklaim bahwa lebih dari tujuh persen persalinan diperumit oleh lemahnya aktivitas persalinan. Dan satu fakta lagi: diagnosis ini lebih sering ditegakkan oleh wanita yang melahirkan anak pertama mereka. Sebagai aturan, kelahiran berikutnya berlalu tanpa kesulitan, namun, ada kasus mendiagnosis kelemahan aktivitas persalinan selama kelahiran berikutnya.
Alasan
Kami menjelaskan apa yang menjadi kelemahan aktivitas tenaga kerja. Penyebabnya bisa banyak faktor. Kami mengusulkan untuk mendaftar mereka. Alasan kelemahan aktivitas tenaga kerja dapat:
- inferioritas morfologi rahim;
- kurangnya regulasi hormonal proses kelahiran;
- kelembaman fungsional struktur saraf;
- penyakit ekstragenital;
- hipoplasia;
- mioma;
- endometritis kronis;
- adenomiosis;
- uterus bikornuata;
- sadel rahim;
- medaborsi;
- menggores;
- miomektomi konservatif;
- bekas luka setelah pengobatan erosi serviks (jika wanita tersebut belum pernah melahirkan sebelumnya).
Ada beberapa alasan lagi untuk disebutkan. Lemahnya kekuatan kesukuan mungkin timbul karena ketidakseimbangan faktor-faktor yang mempengaruhi aktivitas kerja. Faktor positif termasuk yang berikut:
- prostaglandin;
- estrogen;
- oksitosin;
- kalsium;
- mediator dan seterusnya.
Mempengaruhi negatif:
- progesteron;
- magnesium;
- enzim yang menghancurkan neurotransmiter dan lainnya.
Sangat penting untuk dicatat bahwa wanita yang menderita beberapa kelainan (metabolik-vegetatif) sering menghadapi masalah ini saat melahirkan. Pelanggaran tersebut antara lain:
- obesitas;
- hipotiroidisme;
- hipofungsi korteks adrenal;
- sindrom hipotalamus.
Usia primipara juga memiliki pengaruh yang besar. Jika gadis itu sangat muda atau usianya melebihi 35 tahun, maka persalinan bisa sulit. Periode di mana aktivitas kerja dimulai juga penting. Lemahnya rahim bisa menjadi penyebab kehamilan tertunda atau prematur.
Jika kehamilannya multipel, maka patologi ini mungkin terjadi saat melahirkan. Dengan kehamilan gandaterjadi distensi uterus. Peregangan berlebihan juga dapat terjadi pada janin besar atau polihidramnion.
Gadis bertubuh mungil sering menghadapi kesulitan dalam persalinan, karena panggul yang sempit juga menjadi penyebab lemahnya kerja rahim. Penyebabnya adalah ketidakseimbangan antara ukuran anak dan panggul wanita.
Alasannya masih sangat banyak, sayangnya, tidak mungkin untuk mencantumkan semuanya. Sekarang mari kita soroti beberapa dari mereka yang paling populer:
- kerja berlebihan;
- stres mental;
- aktivitas fisik;
- makanan buruk;
- kurang tidur;
- takut melahirkan;
- ketidaknyamanan;
- layanan pengiriman yang buruk dan sebagainya.
Dengan demikian, kita dapat mengklasifikasikan semua penyebab sebagai berikut:
- dari pihak ibu;
- komplikasi kehamilan;
- dari sisi anak.
Tampilan
Kelemahan aktivitas persalinan dapat terjadi secara mutlak pada setiap tahap persalinan. Dalam hal ini, biasanya menyoroti beberapa jenis kelemahan:
- utama;
- sekunder;
- usaha lemah.
Kami menawarkan pertimbangan yang sedikit lebih rinci untuk setiap spesies secara terpisah.
Kelemahan primer aktivitas persalinan ditandai dengan kontraksi yang tidak aktif pada kala satu persalinan. Mereka sangat lemah, pendek dan sama sekali tidak berirama. Penting untuk dicatat bahwa dengan kelemahan primer, nada uterus yang diremehkan (kurang dari 100 mm Hg) diperhatikan. Pada tahap ini, wanita dapat mendiagnosis masalahnya sendiri. Bagaimanalakukan? Waktu sepuluh menit dan hitung jumlah kontraksi selama periode ini. Jika jumlahnya tidak melebihi dua dan Anda praktis tidak merasakannya, maka diagnosisnya dikonfirmasi. Anda juga dapat mengukur waktu satu kontraksi, itu harus lebih dari 20 detik tanpa adanya kelemahan dalam persalinan. Diastole, atau periode istirahat, hampir dua kali lebih lama. Bagaimana palpabilitas kontraksi menunjukkan adanya masalah? Sederhana saja, jika tidak nyeri atau sedikit nyeri, maka tekanan dari rahim tidak cukup untuk membuka serviks.
Kelemahan sekunder aktivitas persalinan ditandai dengan melemahnya intensitas kerja rahim. Sebelumnya, kontraksi mungkin normal. Penyebab perkembangan sama dengan kelemahan utama kekuatan leluhur. Indikator lain adalah perkembangan pembukaan ostium uteri. Jika kemajuan tidak terlihat setelah dilatasi lima sampai enam sentimeter, maka kita dapat dengan yakin berbicara tentang disfungsi uterus hipotonik sekunder.
Sementara kelemahan primer dan sekunder terjadi pada sepuluh persen kasus kelahiran yang merugikan dan khas untuk primipara, maka kelemahan periode nifas sangat jarang (dua persen dari semua kasus kelahiran yang sulit), dan ini khas untuk wanita dengan kelahiran kembar atau dengan obesitas.
Gejala
Gejala kelemahan primer persalinan meliputi:
- rangsangan rahim berkurang;
- mengurangi nada rahim;
- mengurangi frekuensi kontraksi (menjadi dua dalam sepuluh menit);
- kontraksi durasi pendek (sampaidua puluh detik);
- kekuatan kontraksi tidak melebihi 25 mm Hg. Seni.;
- periode pengurangan pendek;
- perpanjangan waktu istirahat;
- tidak ada peningkatan intensitas dan frekuensi;
- kontraksi tanpa rasa sakit atau tanpa rasa sakit;
- perubahan struktur serviks yang tertunda (termasuk pemendekan, perataan dan pembukaan).
Semua ini secara signifikan dapat meningkatkan waktu kerja secara keseluruhan. Ini, pada gilirannya, berdampak buruk pada ibu dan anak. Wanita yang bersalin sangat banyak bekerja, pengeluaran air lebih awal dimungkinkan.
Gejala kelemahan sekunder:
- melemahnya intensitas kontraksi (bahkan mungkin berhenti total);
- nada melemah;
- penurunan rangsangan;
- tidak ada perkembangan dilatasi serviks;
- menghentikan kemajuan janin melalui jalan lahir.
Ini tidak kalah berbahaya dari kelemahan awal. Anak dapat mengalami asfiksia atau meninggal. Bagi ibu, ini berbahaya karena kemungkinan infeksi rahim, cedera saat melahirkan. Posisi kepala bayi yang terlalu lama di jalan lahir dapat menyebabkan pembentukan memar atau fistula.
Diagnosis
Bagian ini akan fokus pada diagnosis masalah kelemahan (primer dan sekunder) persalinan. Diagnosis kelemahan primer didasarkan pada hal berikut:
- aktivitas rahim menurun;
- mengurangi tingkat penghalusan leher;
- pembukaan serviks tertunda;
- janin berdiri lama;
- peningkatan waktu kerja.
PentingPerlu dicatat bahwa partogram (atau deskripsi grafis persalinan) memiliki pengaruh besar pada diagnosis. Semuanya ditunjukkan dalam diagram ini:
- pembukaan leher;
- promosi janin;
- pulsa;
- tekanan;
- detak jantung bayi;
- kontrak dan sebagainya.
Jika tidak ada kemajuan dalam pembukaan serviks selama dua jam, yang terlihat jelas pada partogram, maka diagnosis ini dibuat.
Diagnosis kelemahan sekunder didasarkan pada indikator berikut:
- partogram;
- KTG;
- mendengarkan detak jantung.
Ini diperlukan agar janin tidak mengalami hipoksia. Ada beberapa kerumitan proses kelahiran yang secara gejala mirip dengan persalinan yang melemah. Ini termasuk:
- patologi periode pendahuluan;
- diskoordinasi kegiatan kerja;
- pelvis sempit secara klinis.
Pengobatan
Penting untuk dicatat bahwa perawatan dipilih secara individual untuk setiap wanita dalam persalinan. Saat merawat, dokter harus memperhitungkan semua data yang dimilikinya (kondisi wanita dan bayinya).
Obat yang baik untuk persalinan yang lemah adalah teknik obat tidur. Untuk melakukan ini, persiapan khusus diperkenalkan agar wanita itu beristirahat, kemudian aktivitas persalinan dapat meningkat.
Jika ini tidak membantu, maka mereka menggunakan tusukan kandung kemih janin. Setelah prosedur ini, aktivitas persalinan menjadi jauh lebih intens. Biayaperhatikan bahwa tusukan dilakukan hanya jika leher sudah siap.
Terkadang dokter menggunakan stimulasi obat. Sekarang kita akan mempertimbangkan secara singkat obat "Miropriston" untuk merangsang persalinan. Obat ini harus diminum secara ketat di bawah pengawasan dokter. Ini menekan progesteron, yang memiliki efek menguntungkan pada kontraksi rahim.
Pengiriman
Jika tidak ada metode yang membantu, termasuk Miropriston untuk merangsang persalinan, dokter dapat melakukan operasi caesar darurat. Teknik apa yang dilakukan sebelum operasi:
- obat tidur;
- amniotomi;
- stimulasi obat.
Di antaranya, mungkin ada indikasi tambahan untuk operasi. Ada daftar kontraindikasi untuk induksi persalinan (panggul sempit, bekas luka rahim, mengancam jiwa, dan sebagainya).
Pencegahan
Kami telah mengkaji secara rinci masalah kelemahan aktivitas tenaga kerja. Rekomendasi klinis untuk pencegahan dapat diberikan oleh dokter kandungan-ginekolog yang mengelola kehamilan Anda. Dia harus berbicara tentang kemungkinan komplikasi selama persalinan dan melakukan persiapan fisik dan psikologis wanita dalam persalinan. Selain rhodostimulasi, pencegahan kemungkinan komplikasi pada janin adalah wajib.
Konsekuensi
Apa komplikasi dari kelemahan persalinan? Untuk ibu, ini bisa menjadi:
- pembentukan hematoma;
- pembentukan fistula;
- kemungkinan infeksi.
Komplikasi berikut mungkin terjadi pada anak:
- hipoksia;
- asidosis;
- edema serebral;
- kematian.
Semua tergantung profesionalisme dokter. Dengan stimulasi yang tepat dan kontrol yang ketat terhadap kondisi anak dan ibu, seharusnya tidak ada konsekuensi.
Prakiraan
Sekarang secara singkat tentang memprediksi kelemahan aktivitas tenaga kerja. Seperti disebutkan sebelumnya, itu semua tergantung pada profesionalisme dokter dan keadaan psikologis wanita tersebut. Jangan panik, tetapi dengarkan rekomendasi dari spesialis. Komplikasi setelah persalinan macet jarang terjadi.
Proses kelahiran selanjutnya
Lemahnya persalinan selama kelahiran pertama tidak berarti bahwa semua kelahiran berikutnya akan berjalan dengan cara yang sama. Kelemahan primer dan sekunder sering terjadi pada wanita yang melahirkan anak pertama mereka. Sebagian kecil wanita multipara mungkin mengalami kelemahan dalam periode melahirkan.
