Juga dikenal sebagai SIRS, Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) adalah kondisi patologis yang membawa peningkatan risiko konsekuensi parah bagi pasien. SIRS dimungkinkan dengan latar belakang intervensi bedah, yang saat ini sangat luas, khususnya, dalam hal patologi ganas. Selain operasi, pasien tidak dapat disembuhkan, tetapi intervensi dapat memicu SIRS.
Fitur masalah
Karena sindrom respons inflamasi sistemik dalam operasi lebih sering terjadi pada pasien yang dirawat dengan latar belakang kelemahan umum, penyakit, kemungkinan perjalanan yang parah ditentukan oleh efek samping dari metode terapi lain yang digunakan dalam kasus tertentu. Terlepas dari di mana tepatnya cedera yang disebabkan oleh operasi itu berada, periode rehabilitasi awalmembawa peningkatan risiko kerusakan sekunder.
Seperti yang diketahui dari anatomi patologis, sindrom respons inflamasi sistemik juga disebabkan oleh fakta bahwa setiap operasi memicu peradangan dalam bentuk akut. Tingkat keparahan reaksi semacam itu ditentukan oleh tingkat keparahan peristiwa, sejumlah fenomena tambahan. Semakin tidak menguntungkan latar belakang operasi, semakin sulit bagi VSV.
Apa dan bagaimana?
Sindrom respon inflamasi sistemik adalah kondisi patologis yang menunjukkan takipnea, demam, gangguan irama jantung. Analisis menunjukkan leukositosis. Dalam banyak hal, respons tubuh ini disebabkan oleh kekhasan aktivitas sitokin. Struktur seluler pro-inflamasi yang menjelaskan SIRS dan sepsis membentuk apa yang disebut gelombang sekunder mediator, yang menyebabkan peradangan sistemik tidak mereda. Hal ini terkait dengan bahaya hipersitokinemia, suatu kondisi patologis di mana kerusakan terjadi pada jaringan dan organ tubuh sendiri.
Masalah dalam menentukan dan memprediksi kemungkinan terjadinya sindrom respons inflamasi sistemik, dalam kode ICD-10 R65, tanpa adanya metode yang sesuai untuk menilai keadaan awal pasien. Ada beberapa pilihan dan gradasi yang memungkinkan Anda untuk menentukan seberapa buruk kondisi kesehatan pasien, tetapi tidak ada satupun yang terkait dengan risiko SIRS. Diperhitungkan bahwa dalam 24 jam pertama setelah intervensi, SIRS muncul tanpa gagal, tetapi intensitas kondisinya bervariasi - ini ditentukan oleh berbagai faktor. Jika fenomenanya parah, berkepanjangan,meningkatkan kemungkinan komplikasi, pneumonia.
Tentang istilah dan teori
Sindrom respons inflamasi sistemik, dikodekan sebagai R65 dalam ICD-10, dipertimbangkan pada tahun 1991 pada konferensi yang menyatukan para ahli terkemuka dalam perawatan intensif dan pulmonologi. Diputuskan untuk mengakui SIRS sebagai aspek kunci, yang mencerminkan setiap proses inflamasi yang bersifat menular. Reaksi sistemik semacam itu dikaitkan dengan distribusi aktif sitokin, dan proses ini tidak mungkin dikendalikan oleh kekuatan tubuh. Mediator inflamasi dihasilkan dalam fokus utama infeksi infeksi, dari mana mereka pindah ke jaringan sekitarnya, sehingga memasuki sistem peredaran darah. Proses berlanjut dengan keterlibatan makrofag, aktivator. Jaringan tubuh lainnya, yang jauh dari fokus utama, menjadi area pembentukan zat serupa.
Mediator inflamasi yang paling umum, menurut patofisiologi sindrom respon inflamasi sistemik, adalah histamin. Efek serupa memiliki faktor yang mengaktifkan trombosit, serta yang terkait dengan proses tumor nekrotik. Mungkin partisipasi struktur molekul perekat sel, bagian pelengkap, oksida nitrat. SIRS mungkin karena aktivitas produk beracun dari transformasi oksigen dan peroksidasi lipid.
Patogenesis
Tercatat dengan kode R65 di ICD-10, sindrom respon inflamasi sistemik terjadi ketika kekebalan seseorang tidak dapat mengambil kendali dan padampenyebaran sistemik aktif dari faktor-faktor yang memulai proses inflamasi. Ada peningkatan kandungan mediator dalam sistem peredaran darah, yang menyebabkan kegagalan mikrosirkulasi cairan. Endotelium kapiler menjadi lebih permeabel, komponen beracun dari lapisan menembus melalui celah-celah jaringan ini ke dalam sel-sel di sekitar pembuluh darah. Seiring waktu, fokus yang meradang tampak jauh dari area primer, insufisiensi progresif yang bertahap dari pekerjaan berbagai struktur internal diamati. Sebagai hasil dari proses seperti itu - sindrom DIC, kelumpuhan kekebalan, ketidakcukupan fungsi dalam berbagai bentuk organ.
Seperti yang ditunjukkan oleh banyak penelitian tentang terjadinya sindrom respons inflamasi sistemik dalam kebidanan, pembedahan, onkologi, respons seperti itu muncul baik ketika agen infeksi memasuki tubuh, dan sebagai respons terhadap faktor stres tertentu. SIRS dapat dipicu oleh patologi somatik atau cedera seseorang. Dalam beberapa kasus, akar penyebabnya adalah reaksi alergi terhadap obat, iskemia pada bagian tubuh tertentu. Sampai batas tertentu, SIRS adalah respons universal tubuh manusia terhadap proses tidak sehat yang terjadi di dalamnya.
Seluk-beluk masalah
Mempelajari sindrom respons inflamasi sistemik dalam kebidanan, pembedahan, dan cabang kedokteran lainnya, para ilmuwan memberikan perhatian khusus pada aturan untuk menentukan kondisi seperti itu, serta kerumitan penggunaan berbagai terminologi. Secara khusus, masuk akal untuk membicarakannyasepsis, jika fokus infeksi menjadi penyebab inflamasi dalam bentuk sistemik. Selain itu, sepsis diamati jika fungsi beberapa bagian tubuh terganggu. Sepsis hanya dapat didiagnosis dengan pilihan wajib dari kedua tanda: SIRS, infeksi tubuh.
Jika manifestasi diamati yang memungkinkan seseorang untuk mencurigai disfungsi organ dan sistem internal, yaitu, reaksi telah menyebar lebih luas daripada fokus utama, varian parah dari perjalanan sepsis terdeteksi. Saat memilih pengobatan, penting untuk mengingat kemungkinan bakteremia sementara, yang tidak mengarah pada generalisasi proses infeksi. Jika ini telah menjadi penyebab SIRS, disfungsi organ, perlu untuk memilih kursus terapi yang diindikasikan untuk sepsis.
Kategori dan tingkat keparahan
Berdasarkan kriteria diagnostik untuk sindrom respons inflamasi sistemik, biasanya dibedakan empat bentuk kondisi. Tanda-tanda utama yang memungkinkan Anda berbicara tentang SIRS:
- demam di atas 38 derajat atau suhu di bawah 36 derajat;
- jantung berdetak lebih dari 90 denyut per menit;
- frekuensi pernapasan melebihi 20 tindakan per menit;
- dengan ventilator RCO2 kurang dari 32 unit;
- leukosit dalam analisis didefinisikan sebagai 1210^9 unit;
- leukopenia 410^9 unit;
- leukosit baru terbentuk lebih dari 10% dari total.
Untuk didiagnosis dengan SIRS, pasien harus memiliki dua atau lebih dari tanda-tanda ini.
Tentang opsi
Jika pasien memiliki dua atau lebih tanda dari manifestasi di atassindrom respons inflamasi sistemik, dan penelitian menunjukkan fokus infeksi, analisis sampel darah memberikan gambaran tentang patogen yang menyebabkan kondisi tersebut, diagnosis sepsis.
Dalam kasus insufisiensi yang berkembang sesuai dengan skenario multi-organ, dalam kasus kegagalan akut pada status mental pasien, asidosis laktat, oliguria, penurunan tekanan darah yang parah secara patologis di arteri, bentuk sepsis yang parah didiagnosis. Kondisi ini dipertahankan melalui pendekatan terapi intensif.
Syok septik terdeteksi jika sepsis berkembang dalam bentuk yang parah, tekanan darah rendah diamati pada varian yang stabil, kegagalan perfusi stabil dan tidak dapat dikendalikan dengan metode klasik. Dalam SIRS, hipotensi dianggap sebagai kondisi di mana tekanan kurang dari 90 unit atau kurang dari 40 unit relatif terhadap keadaan awal pasien, ketika tidak ada faktor lain yang dapat memicu penurunan parameter. Perlu diingat bahwa asupan obat-obatan tertentu dapat disertai dengan manifestasi yang menunjukkan disfungsi organ, masalah perfusi, sementara tekanan dipertahankan secara memadai.
Bisakah menjadi lebih buruk?
Perjalanan paling parah dari sindrom respon inflamasi sistemik diamati jika pasien memiliki gangguan fungsi dari sepasang atau lebih organ yang diperlukan untuk mempertahankan kelangsungan hidup. Kondisi ini disebut sindrom kegagalan organ multipel. Hal ini dimungkinkan jika SIRS sangat parah, sementara pengobatandan metode instrumental tidak memungkinkan untuk mengontrol dan menstabilkan homeostasis, kecuali metode dan metode perawatan intensif.
Konsep Pengembangan
Saat ini, konsep dua fase dikenal dalam kedokteran untuk menggambarkan perkembangan SIRS. Kaskade sitokin menjadi dasar dari proses patologis. Pada saat yang sama, sitokin yang memulai proses inflamasi diaktifkan, dan dengan mereka mediator yang menghambat aktivitas proses inflamasi. Dalam banyak hal, bagaimana sindrom respons inflamasi sistemik akan berlanjut dan berkembang ditentukan secara tepat oleh keseimbangan kedua komponen proses ini.
SIRS berkembang melalui tahapan. Yang pertama dalam sains disebut induksi. Ini adalah periode di mana fokus peradangan bersifat lokal, karena reaksi organik normal terhadap dampak dari beberapa faktor agresif. Tahap kedua adalah kaskade, di mana terlalu banyak mediator inflamasi yang dihasilkan dalam tubuh yang dapat menembus sistem peredaran darah. Pada tahap ketiga, agresi sekunder terjadi, diarahkan pada sel sendiri. Ini menjelaskan perjalanan khas dari sindrom respon inflamasi sistemik, manifestasi awal dari fungsi organ yang tidak mencukupi.
Tahap keempat adalah kelumpuhan imunologis. Pada tahap perkembangan ini, keadaan kekebalan yang sangat tertekan diamati, kerja organ sangat terganggu. Tahap kelima dan terakhir adalah tahap terminal.
Ada yang bisa membantu?
Jika Anda membutuhkan bantuanselama sindrom respons inflamasi sistemik, rekomendasi klinis adalah untuk memantau kondisi pasien, secara teratur mengambil indikator kerja organ vital, dan juga menggunakan obat-obatan. Jika perlu, pasien dihubungkan ke peralatan khusus. Baru-baru ini, obat yang dirancang khusus untuk menghilangkan SIRS dalam berbagai manifestasinya terlihat sangat menjanjikan.
Obat yang efektif untuk SIRS berdasarkan diphosphopyridine nucleotide, juga termasuk inosin. Beberapa versi rilis mengandung digoxin, lisinopril. Obat kombinasi, yang dipilih atas kebijaksanaan dokter yang merawat, menghambat SIRS, terlepas dari apa yang menyebabkan proses patologis. Produsen memastikan bahwa efek yang nyata dapat dicapai dalam waktu sesingkat mungkin.
Apakah saya perlu operasi?
Operasi tambahan mungkin diresepkan untuk SIRS. Kebutuhannya ditentukan oleh tingkat keparahan kondisi, perjalanannya, dan prakiraan perkembangannya. Sebagai aturan, dimungkinkan untuk melakukan intervensi pengawetan organ, di mana area nanah dikeringkan.
Obat secara rinci
Identifikasi sifat obat dari diphosphopyridine nucleotide yang dikombinasikan dengan inosin telah memberikan peluang baru bagi para dokter. Obat semacam itu, seperti yang telah ditunjukkan oleh praktik, dapat diterapkan dalam pekerjaan ahli jantung dan ahli ginjal, ahli bedah dan ahli paru. Persiapan dengan komposisi ini digunakan oleh ahli anestesi, ginekolog, ahli endokrin. Saat iniobat-obatan digunakan dalam operasi bedah pada jantung dan pembuluh darah, jika perlu, untuk memberikan bantuan kepada pasien di unit perawatan intensif.
Area penggunaan yang begitu luas dikaitkan dengan gejala umum sepsis, konsekuensi luka bakar, manifestasi diabetes yang terjadi pada cacat dekompensasi, syok dengan latar belakang trauma, SDS, proses nekrotik di pankreas dan banyak pemberontakan patologis parah lainnya. Kompleks gejala yang melekat pada SIRS, dan secara efektif dihentikan oleh diphosphopyridine nucleotide dalam kombinasi dengan inosin, termasuk kelemahan, nyeri, dan gangguan tidur. Obat tersebut meredakan kondisi pasien yang mengalami sakit kepala dan pusing, muncul gejala ensefalopati, kulit menjadi pucat atau kuning, ritme dan frekuensi kontraksi jantung terganggu, dan aliran darah gagal.
Relevansi masalah
Seperti yang ditunjukkan oleh studi statistik, SIRS saat ini merupakan salah satu pilihan paling umum untuk pengembangan hipoksia berat, aktivitas destruktif yang kuat dari sel-sel di jaringan individu. Selain itu, sindrom seperti itu dengan tingkat probabilitas tinggi berkembang dengan latar belakang keracunan kronis. Patogenesis, etiologi kondisi yang menyebabkan SIRS sangat berbeda.
Dengan kejutan apa pun, selalu ada SIRS. Reaksi tersebut menjadi salah satu aspek dari sepsis, suatu kondisi patologis yang disebabkan oleh trauma atau luka bakar. Ini tidak dapat dihindari jika orang tersebut telah menjalani TBI atau operasi. Seperti yang ditunjukkan oleh pengamatan, SIRSdidiagnosis pada pasien dengan penyakit bronkus, paru-paru, uremia, onkologi, kondisi patologis bedah. SIRS tidak dapat disingkirkan jika proses inflamasi atau nekrotik berkembang di pankreas, rongga perut.
Seperti yang ditunjukkan oleh penelitian khusus, SIRS juga diamati pada sejumlah penyakit yang berkembang lebih baik. Sebagai aturan, dengan mereka, kondisi ini tidak mengancam kehidupan pasien, tetapi menurunkan kualitasnya. Kita berbicara tentang serangan jantung, iskemia, hipertensi, preeklamsia, luka bakar, osteoarthritis.
