Teknik ventilasi mekanis dipertimbangkan dalam tinjauan ini sebagai kombinasi prinsip-prinsip fisiologi, kedokteran, dan teknik. Asosiasi mereka berkontribusi pada pengembangan ventilasi mekanis, mengungkapkan kebutuhan paling mendesak untuk meningkatkan teknologi ini dan ide-ide paling menjanjikan untuk pengembangan masa depan arah ini.
Apa itu resusitasi
Resusitasi adalah serangkaian tindakan, yang mencakup tindakan untuk memulihkan fungsi vital tubuh yang tiba-tiba hilang. Tujuan utama mereka adalah menggunakan metode ventilasi paru-paru buatan untuk memulihkan aktivitas jantung, pernapasan, dan fungsi vital tubuh.
Keadaan terminal tubuh menyiratkan adanya perubahan patologis. Mereka mempengaruhi area semua organ dan sistem:
- otak dan hati;
- pernapasan dansistem metabolisme.
Metode ventilasi paru-paru buatan memerlukan mempertimbangkan kekhasan tubuh bahwa kehidupan organ dan jaringan berlanjut sedikit bahkan setelah jantung dan pernapasan benar-benar berhenti. Resusitasi tepat waktu memungkinkan Anda membuat korban sadar secara efektif.
Ventilasi buatan, juga disebut pernapasan buatan, adalah segala cara untuk membantu atau merangsang pernapasan, proses metabolisme yang terkait dengan pertukaran umum gas dalam tubuh melalui ventilasi paru-paru, pernapasan eksternal dan internal. Ini dapat berupa pemberian udara secara manual kepada orang yang tidak bernapas atau tidak cukup berusaha untuk bernapas. Atau bisa juga ventilasi mekanis menggunakan alat untuk memindahkan udara dari paru-paru ketika orang tersebut tidak dapat bernapas sendiri, seperti saat pembedahan dengan anestesi umum atau saat orang tersebut dalam keadaan koma.
Tujuan resusitasi adalah untuk mencapai hasil berikut:
- airways harus bersih dan jelas;
- butuh ventilasi tepat waktu;
- sirkulasi perlu dipulihkan.
Fitur teknik ventilator
Ventilasi paru dicapai dengan alat manual untuk meniupkan udara ke paru-paru, baik dengan bantuan penolong yang mengantarkannya ke organ pasien melalui resusitasi mulut ke mulut, atau dengan menggunakan alat mekanis yang dirancang untuk prosedur ini. Metode terakhir ternyata lebihlebih efektif daripada yang melibatkan manipulasi manual pada dada atau lengan pasien, seperti metode Sylvester.
Resusitasi mulut ke mulut juga merupakan bagian dari resusitasi jantung paru, menjadikannya keterampilan pertolongan pertama yang penting. Dalam beberapa situasi, metode ini digunakan sebagai yang paling efektif, jika tidak ada peralatan khusus, misalnya, dengan overdosis opiat. Kinerja metode saat ini terbatas di sebagian besar protokol untuk profesional kesehatan. Asisten medis disarankan untuk memberikan ventilasi mekanis setiap kali pasien tidak dapat bernapas.
Urutan tindakan
Teknik ventilasi paru-paru buatan adalah dengan melakukan langkah-langkah berikut:
- Korban dibaringkan telentang, pakaiannya tidak dikancing.
- Kepala korban dilempar ke belakang. Untuk melakukan ini, satu tangan dibawa ke bawah leher, yang lain dengan lembut mengangkat dagu. Penting untuk membuang kepala sebanyak mungkin ke belakang dan membuka mulut korban.
- Jika ada situasi di mana Anda tidak dapat membuka mulut, Anda harus mencoba menekan area dagu dan membuat mulut terbuka secara otomatis.
- Jika orang tersebut tidak sadar, dorong rahang bawah ke depan dengan memasukkan jari ke dalam mulut.
- Jika Anda menduga ada cedera pada tulang belakang leher, penting untuk memiringkan kepala dengan lembut ke belakang dan memeriksa apakah ada obstruksi jalan napas.
Berbagai teknikIVL
Untuk menghidupkan seseorang, metode ventilasi buatan berikut telah dikembangkan:
- "mulut ke mulut";
- mulut ke hidung;
- "mulut-perangkat-mulut" - dengan pengenalan tabung berbentuk S.
Teknik ventilasi mekanis memerlukan pengetahuan tentang fitur-fitur tertentu.
Penting saat melakukan operasi tersebut untuk memantau apakah jantung telah berhenti.
Tanda-tanda kondisi seperti itu mungkin:
- Tampak sianosis tajam atau pucat pada kulit.
- Tidak ada denyut nadi di arteri karotis.
- Tidak Sadar.
Jika jantung berhenti
Dalam kasus serangan jantung, pijat jantung tertutup harus dilakukan:
- Orang itu dengan cepat berbaring telentang, penting untuk memilih permukaan yang keras untuk ini.
- Resuscitator berlutut di samping.
- Telapak tangan harus diletakkan di atas tulang dada korban. Pada saat yang sama, jangan lupa bahwa Anda tidak dapat menyentuh proses xiphoid. Di atas satu tangan terletak sisi lain dengan telapak tangan Anda.
- Pijat dilakukan dengan gerakan tersentak-sentak yang kuat, yang kedalamannya harus empat hingga lima sentimeter.
- Setiap tekanan harus bergantian dengan pelurusan.
Melakukan dosis tiga kali lipat Safar menyiratkan prosedur berikut selama ventilasi mekanis:
- Kemiringan maksimum kepala untuk meluruskan saluran udara.
- Tekan ke depanrahang bawah agar lidah tidak tenggelam.
- Mudah membuka mulut.
Fitur metode mulut ke hidung
Teknik melakukan ventilasi buatan pada paru-paru dengan metode "mulut ke hidung" menyiratkan perlunya menutup mulut korban dan mendorong rahang bawah ke depan. Anda juga perlu menutupi area hidung dengan bibir dan meniupkan udara di sana.
Tiup secara bersamaan ke dalam mulut dan rongga hidung dengan hati-hati untuk melindungi jaringan paru-paru dari kemungkinan pecah. Ini berlaku, pertama-tama, untuk kekhasan melakukan ventilasi mekanis (ventilasi buatan paru-paru) untuk anak-anak.
Aturan untuk kompresi dada
Prosedur memulai jantung harus dilakukan bersamaan dengan ventilasi paru-paru buatan. Penting untuk memastikan posisi pasien di lantai atau papan yang keras.
Anda perlu melakukan gerakan tersentak-sentak menggunakan beban tubuh penyelamat sendiri. Frekuensi dorongan harus 60 tekanan dalam 60 detik. Setelah itu, sepuluh hingga dua belas kompresi dada harus dilakukan.
Teknik ventilasi paru buatan akan lebih efektif jika dilakukan oleh dua penolong. Resusitasi harus dilanjutkan sampai pernapasan dan detak jantung pulih. Juga perlu untuk menghentikan tindakan jika kematian biologis pasien telah terjadi, yang dapat ditentukan oleh tanda-tanda khas.
Catatan penting saatmelakukan pernapasan buatan
Aturan untuk ventilasi mekanis:
- ventilasi dapat dilakukan dengan menggunakan alat yang disebut ventilator;
- memasukkan perangkat ke dalam mulut pasien dan mengaktifkannya secara manual, mengamati interval yang diperlukan saat memasukkan udara ke dalam paru-paru;
- pernapasan dapat dibantu oleh perawat, dokter, asisten dokter, terapis pernapasan, paramedis, atau orang lain yang sesuai dengan meremas bag valve mask atau bellow set.
Ventilasi mekanis disebut invasif jika melibatkan instrumen yang menembus mulut (seperti pipa endotrakeal) atau kulit (seperti pipa trakeostomi).
Ada dua mode utama ventilasi mekanis di dua departemen:
- ventilasi tekanan paksa di mana udara (atau campuran gas lainnya) memasuki trakea;
- ventilasi tekanan negatif, di mana udara pada dasarnya tersedot ke dalam paru-paru.
Intubasi trakea sering digunakan untuk ventilasi mekanis jangka pendek. Tabung dimasukkan melalui hidung (intubasi nasotrakeal) atau mulut (intubasi ortotrakeal) dan dimasukkan ke dalam trakea. Dalam kebanyakan kasus, produk dengan manset tiup digunakan untuk perlindungan kebocoran dan aspirasi. Intubasi dengan manset dianggap memberikan perlindungan terbaik terhadap aspirasi. Tabung trakea pasti menyebabkan rasa sakit dan batuk. Oleh karena itu, kecuali pasien tidak sadar atau dibius,obat penenang biasanya diresepkan untuk memastikan toleransi tabung. Kerugian lain dari intubasi trakea adalah kerusakan pada mukosa nasofaring.
Sejarah metode
Metode manipulasi mekanis eksternal umum yang diperkenalkan pada tahun 1858 adalah "Metode Sylvester", yang ditemukan oleh Dr. Henry Robert Sylvester. Pasien berbaring telentang dengan tangan terangkat di atas kepala untuk membantu inhalasi dan kemudian ditekan ke dadanya.
Kekurangan manipulasi mekanis mendorong para dokter untuk mengembangkan metode ventilasi mekanis yang lebih baik pada tahun 1880-an, termasuk metode Dr. George Edward Fell dan metode kedua, yang terdiri dari peniup dan katup pernapasan untuk mengalirkan udara melalui trakeotomi. Kolaborasi dengan Dr. Joseph O'Dwyer menghasilkan penemuan aparat Fell-O'Dwyer: bellow dan instrumen untuk memasukkan dan menarik tabung yang dimasukkan ke dalam trakea pasien.
Ringkasan
Fitur ventilasi paru buatan dalam keadaan darurat adalah dapat digunakan tidak hanya oleh profesional kesehatan (metode mulut ke mulut). Meskipun untuk efektivitas yang lebih besar, sebuah tabung harus dimasukkan ke dalam saluran udara melalui lubang yang dibuat melalui pembedahan, yang hanya dapat dilakukan oleh paramedis atau penyelamat. Ini mirip dengan trakeostomi, tetapi krikotirotomi dicadangkan untuk akses paru darurat. Biasanya digunakan hanya ketika faring benar-benar tersumbat atau jika ada cedera maksilofasial masif,mencegah penggunaan alat bantu lain.
Fitur ventilasi buatan paru-paru untuk anak-anak adalah pelaksanaan prosedur yang hati-hati secara bersamaan di rongga mulut dan hidung. Menggunakan respirator dan kantong oksigen akan membantu mempermudah prosedur.
Saat melakukan ventilasi buatan pada paru-paru, perlu untuk mengontrol kerja jantung. Prosedur resusitasi dihentikan ketika pasien mulai bernapas sendiri, atau ia memiliki tanda-tanda kematian biologis.
