Obat kardiotonik adalah obat yang meningkatkan aktivitas otot jantung, kontraktilitasnya dan digunakan dalam pengobatan gagal jantung. Kelompok ini mencakup sejumlah besar obat yang memiliki zat aktif berbeda dalam komposisi dan mekanisme aksi yang berbeda. Kardiotonik digunakan untuk mengobati gagal jantung akut dan kronis.
Obat kardiotonik: klasifikasi
Efek keseluruhan dari semua obat dalam kelompok didasarkan pada kemampuan untuk meningkatkan kekuatan kontraksi miokard, menghasilkan peningkatan curah jantung dan volume sekuncup. Agen kardiotonik mengurangi volume diastolik, tekanan vena pulmonal dan sistemik, dan tekanan pengisian ventrikel.
- Glikosida jantung - Strofanthin, Korglikon, Digoxin.
- Obat adrenergik – Isadrin, Dobutamin, Dopamin.
- Nonadrenergikobat-obatan sintetis - "Amrinon", "Milrinon".
Pemilihan obat yang digunakan berkaitan dengan tingkat keparahan kondisi pasien dan bentuk perjalanan penyakit.
Glikosida jantung
Grup diwakili oleh asal tumbuhan atau sintetis. Sediaan berbahan dasar herbal yang diperoleh dari foxglove, adonis, spring lily of the valley, oleander, strophanthus, dll.
Durasi efek terapeutik, efek akumulasi dalam tubuh dan neurotoksisitas obat sepenuhnya bergantung pada kemampuannya untuk membentuk kompleks dengan protein plasma darah. Semakin kuat koneksi ini, semakin tinggi efisiensi glikosida. Agen kardiotonik kelompok ini memiliki efek berdasarkan mekanisme berikut:
- ada pemendekan sistol dengan peningkatan simultan;
- masa istirahat otot jantung memanjang;
- detak jantung turun;
- meningkatkan kemampuan otot miokard untuk merangsang;
- dengan overdosis obat, aritmia ventrikel berkembang.
Digoxin
Obat ini disintesis dari daun digitalis. Mengacu pada glikosida kerja panjang yang tidak memberikan efek samping yang serius. Ini digunakan untuk pengobatan kompleks gagal jantung kronis dan aritmia tachysistolik.
Diproduksi dalam bentuk tablet dan larutan injeksi. Dosis harus dipilih dengan hati-hati untuk setiap pasiensecara individual. Jika menggunakan glikosida jantung lain sebelum Digoxin, dosisnya dikurangi.
Strophanthin
Adalah glikosida jantung kerja pendek yang digunakan dalam kasus defisiensi akut. "Strophanthin" tidak cenderung menumpuk di dalam tubuh. Obat ini meningkatkan fungsi kontraktil miokardium dan meningkatkan volume darah menit. Secara paralel, terjadi pengurangan ukuran otot jantung dan penurunan kebutuhannya akan oksigen.
Digunakan secara intravena, intramuskular, dalam beberapa kasus - secara oral. Mengambil jumlah besar dapat menyebabkan overdosis. Penggunaan dengan obat lain mengubah efektivitas glikosida:
- dengan barbiturat efeknya berkurang;
- dengan "Reserpin", simpatomimetik dan antidepresan dapat menyebabkan perkembangan aritmia jantung;
- penerimaan dengan tetrasiklin, "Levomycetin", "Amiodarone" dan "Captopril" meningkatkan efek kardiotonik;
- magnesium sulfat berkontribusi pada pengembangan blokade atrioventrikular jantung.
Obat adrenergik
Obat kardiotonik non-glikosida dengan efek jangka pendek. Kelompok ini digunakan pada gagal jantung akut untuk mendukung fungsi tubuh yang penting.
"Izadrin" adalah stimulan adrenoreseptor pembuluh darah, bronkus dan jantung. Obat ini memiliki efek hipotensi, meningkatkan kontraktilitas otot jantung. Ini digunakan dalam operasi jantung dengan penurunan tajam dalam kontraktilitas selamaintervensi bedah, serta syok kardiogenik. Komentar dokter memperingatkan: penyalahgunaan atau overdosis dapat menyebabkan fibrilasi ventrikel.
"Dobutamin" adalah agen kardiotonik struktur non-glikosida yang memiliki efek stimulasi pada otot jantung, dan juga menormalkan aliran darah koroner. Risiko mengembangkan aritmia saat menggunakan obat ini cukup rendah, karena Dobutamin praktis tidak berpengaruh pada otomatisme jantung.
Ditunjuk dengan kebutuhan cepat untuk memperkuat kontraktilitas miokardium. Dapat menyebabkan efek samping dalam beberapa kasus:
- mual;
- sakit kepala;
- hipertensi;
- detak jantung meningkat;
- sakit dada.
"Dopamin" adalah katekolamin yang merangsang adrenoreseptor. Obat meningkatkan tekanan darah, meningkatkan aliran darah koroner. Ini diresepkan untuk insufisiensi miokard akut, syok. Gunakan dengan hati-hati pada infark miokard, kehamilan, penyakit tiroid, aritmia.
Obat kardiotonik sintetik non-adrenergik
Ini adalah agen kardiotonik yang digunakan dalam kasus insufisiensi koroner akut. Obat-obatan bekerja pada kontraktilitas otot jantung, memperkuatnya. Mereka dapat memicu perkembangan aritmia dan penurunan tekanan darah, gangguan ginjal.
Obat kardiotonik golongan ini tidak dapat digunakan untuk kelainan jantung,serta kardiomiopati, aritmia jantung, aneurisma aorta, gagal ginjal, serangan jantung, dan selama melahirkan.
Berarti "Amrinon" digunakan secara eksklusif di unit perawatan intensif, sehingga pasien terus-menerus di bawah kendali perangkat khusus yang menandakan kondisinya. Selain meningkatkan kontraksi jantung, obat ini melebarkan pembuluh darah, meningkatkan aliran darah selama sistol, dan mengurangi tekanan paru.
Diproduksi sebagai solusi. Untuk pemberian intravena, itu diencerkan secara eksklusif dalam larutan natrium klorida fisiologis. Jangan dicampur dengan produk obat lain. Dengan pengenalan, penurunan tajam dalam tekanan, peningkatan denyut jantung, aritmia, munculnya sakit kepala, dan gangguan pencernaan mungkin terjadi.
"Milrinon" lebih aktif daripada perwakilan pertama grup, dan menurut ulasan, lebih baik ditoleransi oleh pasien. Penggunaan obat selama kehamilan dan perkembangan infark miokard dikontraindikasikan. Mengacu pada obat golongan A. Kebutuhan penggunaan obat ditentukan sendiri oleh dokter.
Kesimpulan
Obat kardiotonik sudah terbukti ampuh beberapa generasi lalu. Ulasan menunjukkan bahwa obat dalam kelompok ini membantu mengatasi gagal jantung. Namun, mengonsumsi obat-obatan tersebut dalam bentuk pengobatan sendiri sangat dikontraindikasikan karena perkembangan kemungkinan komplikasi,efek samping atau overdosis. Pilihan obat, serta dosis pemberian, ditentukan oleh ahli jantung di setiap kasus klinis secara individual.
