Pulpitis adalah peradangan yang mempengaruhi jaringan lunak, dan juga disertai dengan pembentukan neurovaskular yang mempengaruhi rongga gigi. Penyakit ini ditandai dengan nyeri paroksismal progresif, seringkali menyebar ke seluruh rahang, menyebar ke telinga, daerah temporal dan meningkat pada malam hari. Pulpitis tidak hilang dengan sendirinya, di sini Anda harus segera menghubungi dokter gigi. Setelah menghubungi spesialis, diagnosis pulpitis akan ditetapkan, dan kemudian metode perawatan terbaik akan dipilih. Jika pasien mendaftar tepat waktu, maka hasil perawatannya menguntungkan. Jika Anda menunda dan menunggu, apa yang akan terjadi selanjutnya, maka pada akhirnya konsekuensinya bisa sangat serius: periodontitis atau kista periradikular. Pulpitis dapat bermanifestasi dalam beberapa bentuk, dan masing-masing disertai dengan gejala spesifiknya sendiri.
Pulpitis: klasifikasi
Setelah diagnosis pulpitis ditegakkan, dokter dapat meresepkan terapi yang benar, yang akan berakhir dengan penyembuhan total pada gigi yang rusak. Pulpitis, tergantung pada stadium dan karakteristik perjalanan penyakit, memanifestasikan dirinya dalam beberapa bentuk:
Pulpitis akut dibagi menjadi fokal dan difus. Bentuk akut adalah tahap awal patologi. Peradangan terletak dikedekatan maksimum dengan rongga karies. Gejala dimanifestasikan dalam bentuk nyeri spontan yang tajam, yang dapat berlangsung dari beberapa menit hingga setengah jam. Setelah itu, ia dapat tenang dan tidak mengganggu selama beberapa jam, tetapi pada malam hari ia meningkat tajam. Mungkin juga ada ketidaknyamanan pada gigi, yang terjadi karena paparan iritan, dan tidak hilang untuk waktu yang lama. Dalam hal ini, pasien dapat dengan mudah menunjukkan gigi mana yang sakit, dan kemudian diagnosis pulpitis akan lebih mudah
- pulpitis difus akut. Selama tahap ini, peradangan menyebar ke seluruh pulpa. Pasien menderita serangan rasa sakit yang parah, bantuan jarang terjadi dan berumur pendek. Dan setelah proses berlalu dari serosa ke purulen, rasa sakit menjadi konstan, dan tidak ada kekuatan untuk menahannya. Itu dirasakan di bagian temporal, di telinga dan di setengah rahang di sisi mana gigi sakit. Rasa sakit diperburuk oleh makanan atau minuman panas, dan berkurang dengan makanan dingin. Tahap ini dapat berlangsung hingga 14 hari, dan jika diagnosis pulpitis tidak dilakukan selama ini, maka masuk ke tahap kronis.
- Pulpitis kronis terdiri dari beberapa jenis: fibrosa, hipertrofi, gangren, dan retrograde. Pulpitis fibrosa kronis muncul setelah bentuk akut menjadi kronis. Periode ini disertai dengan rasa sakit yang parah, paling sering muncul saat makan atau menghirup udara dingin. Bentuk hipertrofik terjadi pada saat rongga karies terhubung ke rongga gigi. Kemudianpulp tumbuh dan proses terbentuk, yang disebut polip, yang mengisi ruang kosong. Pasien merasa sakit saat mengunyah, muncul pendarahan. Bentuk gangren memanifestasikan dirinya pada saat pulpitis tidak terdeteksi tepat waktu, diagnosis tidak dilakukan tepat waktu, yang mengakibatkan fakta bahwa infeksi pembusukan masuk ke gigi yang sakit. Pasien memiliki bau dari mulut, tersiksa oleh rasa sakit. Jenis retrograde adalah bentuk kronis, disertai dengan pembentukan kantong periodontal, dan di dalamnya infeksi terkumpul. Bakteri, melewati saluran akar, mempengaruhi jaringan lunak dan menyebabkan peradangan. Jaringan tulang akar diresorbsi, dalam hal ini terapi harus segera dilakukan dan segala kemungkinan harus dilakukan untuk menghilangkan pulpitis. Diagnosis, perawatan oleh profesional berpengalaman akan membantu menyelamatkan gigi di dekatnya. Penting di sini untuk mencari bantuan tepat waktu.
Hanya teknik modern yang akan membantu mengidentifikasi pulpitis dengan mudah pada tahap awal. Klinik, diagnosis banding yang dapat dilakukan, terletak di kota mana pun. Mereka akan membantu membuat diagnosis yang akurat.
Di zaman modern ini, ketika teknologi tidak berhenti, tidak sulit untuk mendeteksi penyakit apa pun pada tahap awal. Dengan menggunakan metode dan peralatan yang inovatif, pulpitis dapat dengan mudah didiagnosis. Diagnostik dalam pengobatan modern dapat terdiri dari beberapa jenis, dan masing-masing cukup efektif. Jadi, dari mana prosesnya dimulai setelah pasien meminta bantuan:
- Survei mendetail. Dokter menuliskan semua keluhan pasien, mencari tahu alasan perawatan, sifat rasa sakit dan area manifestasinya. Survei semacam itu membantu membuat diagnosis yang lebih akurat.
- Pemeriksaan rongga mulut. Ini dilakukan dengan menggunakan instrumen khusus, dokter memeriksa semua gigi tempat tambalan sebelumnya ditempatkan, memeriksa gusi untuk proses inflamasi.
- Menyelidiki. Dokter gigi memeriksa rongga mulut dengan probe. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat perkembangan penyakit dengan akurasi maksimum. Saat probing, dimungkinkan untuk menetapkan keadaan dentin di bagian bawah dan dinding rongga karies, berapa kedalamannya, dan juga untuk memeriksa pulpa dari luar. Tetapi hal utama dalam prosedur ini adalah membuat hubungan antara rongga karies dan kamar pulpa.
- Tes suhu. Diagnosis pulpitis akut atau bentuk lainnya melibatkan paparan suhu tinggi dan rendah pada pulpa gigi. Metode ini membantu melengkapi gambaran dan mempelajari kondisi jaringan lunak.
- Elektroodontodiagnostik. Metode ini didasarkan pada pemeriksaan reaksi pulp terhadap arus listrik. Semakin tinggi manifestasi peradangan, semakin tinggi kekuatan saat ini. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan seberapa dalam bundel neurovaskular terpengaruh, dan untuk mengidentifikasi di mana fokus peradangan berada. Semakin dalam lokasinya, semakin kuat arusnya, dan jika pulpa sudah benar-benar hilang, pasien akan merasakan dorongan.
- X-ray. Dengan itu, Anda bisamengetahui ciri-ciri struktur gigi, mengetahui sejauh mana penyakit berkembang, dan melihat hasil terapi yang telah dilakukan sebelumnya.
Tetapi ada metode khusus lain yang memungkinkan Anda menentukan pulpitis fibrosa kronis - diagnosis banding. Tapi apa dia?
Diferensial Diagnosis Pulpitis
Metode diagnostik ini sangat ideal dalam kasus di mana perlu untuk membedakan karies dalam dari pulpitis kronis, karena kedua penyakit ini memerlukan pendekatan khusus dalam perawatan. Dengan pulpitis, rasa sakit yang timbul akibat paparan iritan tidak hilang lebih dari 20 menit, dan dengan karies, rasa sakit itu segera mereda segera setelah iritan dihilangkan.
Tetapi untuk membedakan pulpitis dari periodontitis kronis yang memburuk, cukup dengan mengetuk gigi yang sakit. Jika pasien menderita periodontitis, ketukan akan menyebabkan ketidaknyamanan.
Dif. Diagnosis pulpitis hipertrofik akan mengungkapkan perdarahan gigi di bawah tindakan mekanis, gejala ini akan mengkonfirmasi diagnosis, rasa sakit dalam kasus ini tidak terlalu terasa.
Jika pasien memiliki pulpitis fibrosa, maka diagnosis akan memungkinkan Anda untuk melihat di bawah lapisan dentin di rongga karies bagaimana pulpa tembus cahaya. Jika Anda menyentuh probe di tempat ini, pasien akan merasakan sakit yang parah.
Selama diagnosis bentuk hipertrofik, perlu untuk menyingkirkan diagnosis lain - pertumbuhan papila gingiva. Jika itu putingkemudian dapat didorong kembali dengan probe.
Diagnosis banding pulpitis akut dan peradangan pada saraf trigeminal membantu menentukan rasa sakit, yang meningkat secara signifikan di malam hari. Tapi jika neuralgia, maka akan hilang pada malam hari.
Setelah diagnosis pulpitis kronis atau bentuk lain telah dilakukan dan diagnosis telah dibuat, maka metode terapi khusus dipilih untuk setiap kasus tertentu, ini adalah satu-satunya cara untuk mencapai hasil positif yang stabil pengobatan.
Bagaimana cara mengobati bentuk pulpitis dengan benar?
Fitur terapi pulpitis tergantung pada bentuk patologi, serta pada tahap perkembangan penyakit, dengan kata sederhana, pada pengabaian penyakit. Semakin cepat pasien mencari bantuan dari spesialis, semakin tinggi peluang untuk menyelamatkan gigi. Setelah satu atau lain bentuk penyakit diidentifikasi, misalnya pulpitis kronis (diagnosis banding sangat efektif dalam membuat diagnosis yang akurat), dokter akan memilih metode pengobatan yang akan memberikan hasil yang baik. Tapi mari kita lihat lebih dekat metode apa yang digunakan dokter dalam pengobatan setiap bentuk pulpitis.
pulpitis akut
Bentuk penyakit ini diobati dalam tiga tahap:
- Pulpa yang terkena peradangan diangkat, prosedur dilakukan dengan anestesi, dan selanjutnya pasien direkomendasikan terapi saluran akar obat.
- Mengisi saluran akar, dalam hal ini dokter menggunakan sealant khusus.
- Restorasi mahkota gigi, bahan pengisi akan datang untuk menyelamatkan.
pulpitis serosa
Ini adalah salah satu bentuk yang paling umum, dapat terdiri dari dua jenis: difus atau fokal. Kedua bentuk ini mudah diobati jika terapi dimulai sejak dini. Pertama, dokter membersihkan gigi dari dentin yang terkena karies. Kemudian tambalan ditempatkan, tetapi lapisan dengan kalsium diperlukan di bawahnya, perban dengan antibiotik juga digunakan untuk membantu membentuk dentin sekunder. Tapi antibiotik hanya akan membantu jika pasien tidak sakit kronis.
Dan jika prosesnya sudah berlangsung lama, maka dalam hal ini dokter dapat merekomendasikan pengangkatan pulpa dan saraf gigi.
pulpitis purulen
Formulir ini dianggap salah satu yang paling berbahaya. Bagaimanapun, patologi bisa bersifat fokal dan difus. Dengan variasi fokus, pulpa terpengaruh sebagian, dan dengan variasi difus, sepenuhnya. Bentuk ini hanya diobati dengan pembedahan. Dokter membersihkan saluran akar menggunakan metode vital atau devital. Perawatan ini sangat kompleks, jadi lebih baik untuk mempercayakan pekerjaan ini kepada spesialis yang berkualifikasi.
Penyembuhan formulir ini dalam satu hari tidak akan berhasil, pada hari pertama kunjungan, dokter melakukan manipulasi berikut:
- membius, membuka dan membersihkan rongga karies dari jaringan gigi yang terkena karies;
- disinfeksi rongga dengan antiseptik;
- menggunakan probe, membuka tanduk pulpa;
- suntikan pasta arsenik ke dalam gigi untuk membantu membunuh saraf;
- menempatkan isian sementara.
Kunjungan kedua ke dokter meliputi prosedur berikut:
- penghapusan pengisian sementara;
- pengangkatan pulpa dari saluran akar;
- perawatan saluran akar dengan antiseptik;
- tambalan gigi;
- restorasi mahkota gigi.
pulpitis traumatis
Bentuk ini dapat dirawat baik secara konservatif maupun pembedahan, semuanya tergantung pada tingkat kerusakan pulpa. Jika terbuka di leher gigi dan hanya sebagian kecil saja, dan gigi itu sendiri tidak terkena karies, maka perawatan konservatif akan memberikan hasil yang baik. Dan jika ada bagian gigi yang patah dan pulpanya terkena dampak yang parah, dokter akan mencabutnya agar tidak memicu perkembangan proses inflamasi.
pulpitis kronis
Dengan bentuk patologi ini, terapi konservatif tidak efektif. Satu-satunya solusi yang tepat adalah menerapkan metode bedah. Kompleksitas dari bentuk ini adalah bahwa pasien mungkin tidak tahu untuk waktu yang lama bahwa giginya sakit. Patologi hanya dapat dideteksi jika dilakukan rontgen.
Tergantung pada bentuk penyakitnya, dokter akan menggunakan salah satu metode yang paling efektif. Yang terbaik adalah metode gabungan, ketika dokter menggunakan beberapa pilihan pengobatan sekaligus untuk mencapai pemulihan penuh.
pulpitis fibrosa
Jika pasien memiliki pulpitis fibrosa kronis, maka terapinya terdiri dari pengangkatan pulpa yang terkena fibrosis. Prosedur ini terdiri dari beberapa tahap dan dilakukan dengan anestesi lokal:
- rongga karies dibuka dan dibersihkan dari karies;
- perawatan antimikroba sedang berlangsung;
- reseksi septum;
- pengangkatan bagian koronal pulpa yang terkena fibrosis;
- ekspansi saluran dan pengangkatan pulpa dengan fibrosis;
- pengobatan dengan antiseptik;
- instalasi isian sementara.
Setelah beberapa hari, pengisian sementara diganti dengan yang permanen.
pulpitis hipertrofik
Bentuk ini ditandai dengan pertumbuhan granulasi jaringan pulpa, akibatnya sirkulasi darah terganggu. Tergantung pada tingkat kerusakan, dokter dapat menerapkan salah satu dari dua metode pengobatan:
- pengangkatan pulpa sebagian, hanya area yang terkena;
- selesaikan pengangkatan pulpa, jika benar-benar terpengaruh.
Jika pulpa benar-benar hilang, maka dalam hal ini sangat penting untuk membersihkan saluran akar dengan baik, dan kemudian menutupnya. Jika semua prosedur dilakukan dengan benar, maka proses inflamasi tidak akan muncul.
pulpitis gangren
Ini adalah salah satu bentuk yang paling serius, ketika seluruh gigi terpengaruh, dan pulpa ditutupi dengan borok. Terapi bentuk ini dianggap salah satu yang paling sulit. Metode yang paling optimal adalah pengangkatan seluruh pulpa, atau pulpektomi. Prosedurnya terdiri dari langkah-langkah berikut:
- meredakan nyeri;
- membuka rongga karies dan membersihkannya secara menyeluruh;
- pengangkatan bagian koronal pulpa;
- ekspansi saluran dan pengangkatan pulpa yang terkena peradangan;
- kauterisasi saraf dengan elektrokoagulasi, sehingga perdarahan dapat dicegah;
- pengeringan;
- penggunaan antiseptikperban;
- penambalan saluran.
Diagnosis pulpitis fokal akut atau bentuk lainnya akan membantu menegakkan diagnosis secara akurat, serta menentukan area yang terkena. Hanya dalam kasus ini, dokter dapat secara akurat memilih perawatan dan melakukannya secermat mungkin.
Sakit gigi kecil pun harus membuat Anda mengunjungi dokter gigi, agar tidak memulai penyakit dan menyelamatkan gigi. Patologi apa pun, dan ini juga berlaku untuk gigi, lebih mudah disembuhkan jika terdeteksi tepat waktu pada tahap awal perkembangan. Tingkat perkembangan kedokteran saat ini sedemikian rupa sehingga kunjungan ke poli gigi tidak selalu disertai rasa sakit, diagnosis pulpitis dan pengobatannya dapat dilakukan sepenuhnya tanpa rasa sakit.
