Dalam artikel ini, kami akan mempertimbangkan penyebab hernia inguinalis pada pria.
Ini adalah prolaps sebagian atau seluruh organ rongga peritoneum ke dalam kanalis inguinalis. Ini termasuk lubang hernia, yang terbentuk di tempat otot yang paling lemah yang mengelilingi dan melindungi daerah selangkangan, dan dari kantung hernia (jaringan parietal perut), dan organ internal jatuh langsung ke dalamnya.
Jenis hernia perut yang paling umum adalah hernia inguinalis, terhitung lebih dari 80% kasus. Paling sering, patologi terjadi pada pria (baik pada anak laki-laki dan orang dewasa). Fakta ini disebabkan oleh fitur anatomi struktur tubuh dan otot perut yang melemah. Daerah inguinal dan korset otot pada wanita lebih kuat, yang memungkinkan mereka untuk melahirkan dan melahirkan, tetapi penyakit ini dapat terjadi.dan jenis kelamin yang lebih adil.
Penyebab hernia inguinalis pada pria
Di bawah hernia inguinalis mengacu pada penonjolan organ rongga peritoneum di luar batasnya karena fakta bahwa ukuran kanalis inguinalis meningkat. Sesuai dengan struktur tubuh pria, ia melewati celah yang terletak di antara otot dan jaringan. Ini membuatnya menjadi area yang sangat rentan.
Apa penyebab utama hernia inguinalis pada pria?
Sering terjadi karena hilangnya bagian-bagian tertentu dari organ dalam. Terjadi prolaps karena keluarnya lumen saluran selangkangan ke dalam rongga peritoneum. Kadang-kadang bisa terjadi di skrotum, dalam hal ini didiagnosis sebagai hernia inguinalis-skrotum.
Penyebab hernia inguinalis pada pria harus ditentukan oleh dokter.
Hernia inguinalis merupakan neoplasma neoplasma, dapat bersifat kongenital atau didapat. Pada pria, formasi bawaan muncul karena kecenderungan genetik dan keturunan. Selain itu, penampilan pendidikan dipengaruhi oleh keterbelakangan jaringan ikat dan otot. Patologi bawaan memanifestasikan dirinya dengan sangat cepat dalam bentuk berbagai gejala. Ada beberapa alasan munculnya hernia inguinalis pada pria:
- Kegemukan dan obesitas.
- Sering sembelit dan pencernaan buruk.
- Tidak ada aktivitas yang diperlukan.
- Aktivitas fisik yang berkepanjangan.
- Proses peradangan pada kelenjar prostat, misalnya prostatitis.
- Batuk kuat dan sering dengan latar belakang patologi kronis pada organ pernapasansistem.
- Perubahan jaringan rongga peritoneum seiring bertambahnya usia.
Ada cukup banyak faktor pemicu, tetapi penyebab utama hernia inguinalis pada pria adalah otot perut yang lemah (gaya hidup pasif atau kecenderungan turun-temurun). Dalam olahraga dan orang yang aktif, bahkan di bawah pengaruh faktor apa pun, patologi jauh lebih jarang terjadi.
Klasifikasi dan tahapan
Ada 2 jenis hernia inguinalis pada pria:
- Dilahirkan. Muncul dalam kasus-kasus ketika proses perut, yang terletak di kanalis inguinalis pada anak usia dini, tidak tumbuh berlebihan, rongganya berkomunikasi secara bebas dengan peritoneum.
- Dibeli. Mereka terutama berkembang pada pria dewasa dan dibagi, pada gilirannya, menjadi tipe berikut:
- Internal, atau hernia langsung. Hernia langsung memiliki perjalanan singkat, tidak berhubungan dengan sistem reproduksi manusia dan bagaimanapun juga didapat.
- Luar, atau miring. Dengan jenis kantung hernia ini sangat erat hubungannya dengan membran korda spermatika dan testis, yang sering menyebabkan komplikasi pada organ genital.
Hernia oblik inguinalis memiliki, pada gilirannya, beberapa tahap:
- Hernia mulai. Pada tahap hernia inguinalis pada pria ini, kantung hernia teraba hanya di pintu masuk ke saluran selangkangan. Hampir tidak mungkin bagi pasien untuk mengidentifikasi. Kantung hernia dalam hal ini terletak di kanalis inguinalis, tetapi tidak mempengaruhi dinding perut, dan hanya dapat didiagnosis dengan ketegangan yang kuat dari dinding anterior peritoneum.
- Bentuk tali. Kantung hernia turun menuju skrotum di sepanjang saluran mani.
- Bentuk skrotum. Jenis hernia miring yang paling parah, yang cukup sering terjadi di negara kita. Kantung hernia dalam bentuk ini dengan semua isinya (organ internal, peritoneum, loop usus) turun ke skrotum dan dengan demikian meningkatkan ukurannya beberapa kali.
Gejala utama
Gejala hernia inguinalis pada pria pada tahap awal penyakit hampir tidak terlihat. Dari luar, tampak seperti pembengkakan kecil di selangkangan. Besarnya pembengkakan bisa berbeda-beda bahkan besar, sehingga menyulitkan seseorang untuk bergerak. Ukuran dan bentuk tonjolan dapat berubah, banyak di sini tergantung pada posisi tubuh dan aktivitas fisik. Juga, ukurannya berubah saat mengejan atau batuk berat.
Pembengkakan paling sering membulat (tipe inguinal) dan agak lonjong (hernia inguinalis-skrotum).
Saat terjadi hernia inguinalis, pria merasa pegal, tumpul, nyeri tarikan. Itu terlokalisasi di perut bagian bawah dan di selangkangan. Gejalanya terutama terlihat selama aktivitas fisik.
Apa saja gejala dan tanda hernia inguinalis pada pria? Pasien sering mengeluhkan rasa tidak nyaman dan rasa terbakar di selangkangan. Ada juga sering buang air kecil, muntah, mual, gangguan usus karena pelanggaran organ. Manifestasi serupa diamati jika penyakit dalam keadaan terabaikan.
Diagnostik dan perawatan
Banyakbertanya-tanya bagaimana mengidentifikasi hernia inguinalis pada pria.
Dokter di bagian penerima tamu dapat mendiagnosis patologi ini secara visual pada pasien. Pasien diperiksa menggunakan dua metode sebelum mempersiapkan perawatan:
- Ultrasound kantung hernia dan peritoneum memungkinkan Anda menentukan apa yang ada di dalamnya, menentukan jumlah loop usus dan lokasinya.
- Irigoskopi dilakukan dengan memasukkan larutan khusus ke dalam anus, yang dapat dilihat dengan jelas pada rontgen, dan isi serta dimensi kantong menjadi jelas.
Dengan tidak adanya pengobatan dan diagnosis hernia inguinalis pada pria, seiring waktu, organ dilanggar, yang sangat berbahaya. Karena itu, organ mati, peritonitis terjadi, itu menimbulkan ancaman bagi kehidupan. Pasien dalam kasus seperti itu perlu menjalani operasi darurat. Jika hernia inguinalis telah tercekik, komplikasi berikut dapat terjadi:
- efek negatif pada potensi, yang menyebabkan kemandulan selanjutnya dapat terjadi;
- disfungsi usus dengan kembung dan sembelit;
- fenomena disurik, terkadang hingga retensi urin mutlak.
Semua gejala hernia inguinalis yang tidak menyenangkan pada pria terlihat di foto.
Metode pengobatan
Penanganan hernia inguinalis di semua negara maju hanya pembedahan, tanpa memandang usia pasien dan penyebab munculnya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa hernia yang didiagnosis dan dioperasi pada tahap awal secara terencana sangat jarang menyebabkan kekambuhan dan komplikasi. Hernia besar dan terutama tercekikmuncul kembali di hampir 50% situasi. Hernia tercekik dioperasikan secara darurat, yang menyebabkan banyak komplikasi pada sistem gastrointestinal dan genitourinari. Karena itu, pasien menjadi cacat untuk waktu yang lama, dengan pelanggaran yang berkepanjangan, dapat menyebabkan kematian. Perawatan konservatif digunakan dalam kasus yang lebih jarang, lebih banyak akan dibahas di bawah ini. Hanya ahli bedah yang memutuskan dalam setiap kasus individu bagaimana mengobati penyakit seperti itu, menilai kondisi pasien dan waktu intervensi bedah.
Pembedahan
Lichtenstein hernioplasty kini telah menjadi "standar emas" di bidang bedah terkait hernia inguinalis. Untuk semua jenis hernia, operasi ini diterapkan. Selama implementasinya, operasi plastik saluran selangkangan dibuat, memperkuatnya dengan jaring khusus yang terbuat dari bahan polimer, yang mencegah kemungkinan kambuh. Namun, dalam beberapa kasus perlu menggunakan jenis perbaikan hernia lainnya: jika hernia kecil, terutama pada orang muda, hernioplasti menurut Girard-Spasokukotsky digunakan. Alur langsung berulang dan hernia miring besar dihilangkan dengan metode Kukudzhanov atau Bassini. Jenis operasi yang sama diinginkan dalam pengobatan pasien lanjut usia dengan hernia strangulata, dan jika operasi dilakukan tepat waktu, tanpa mengeluarkan organ yang tercekik, tidak jauh berbeda dengan hernioplasti sederhana.
Nyeri setelah intervensi
Setiap intervensi bedah dikaitkan dengan satu atausindrom nyeri lainnya. Pasien setelah perbaikan hernia akan merasa tidak nyaman, tetapi nyeri masih dapat ditoleransi. Itu menghilang saat sembuh dan kemudian menghilang sepenuhnya. Tergantung pada ambang nyeri spesifik, pasien mungkin akan diberi resep obat penghilang rasa sakit kerja sedang. Setelah sekitar satu minggu, nyeri tajam menjadi intermiten, nyeri, dan dapat memburuk saat berjalan.
Sangat penting bahwa rasa sakit yang dapat ditoleransi bagi pasien dianggap normal setelah operasi, dan tidak dapat dihindari. Tetapi adanya rasa sakit yang parah dan konstan dapat mengindikasikan perbedaan jahitan (termasuk yang internal) atau proses peradangan. Dalam hal ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter dan menjalani pemeriksaan tambahan.
Konsekuensi operasi
Semua komplikasi dapat disebabkan oleh kesalahan dokter saat operasi atau muncul dalam proses penyembuhan:
- pendarahan (mungkin muncul setelah atau selama operasi);
- kerusakan pada organ mana pun dari sistem genitourinari;
- hematoma;
- kerusakan saraf;
- nanah karena infeksi jahitan;
- hidrokel;
- munculnya gumpalan darah;
- radang rongga peritoneum (peritonitis);
- sulit buang air kecil;
- kemungkinan kambuh.
Pengobatan konservatif
Di bawah pengawasan dokter, pengobatan tanpa operasi dapat diterima dengan obat dan obat tradisional, jika saat ini ada kontraindikasi dengan yang direncanakanintervensi bedah. Kontraindikasi relatif adalah:
- patologi parah pada sistem kardiovaskular: gagal jantung IV FC, tahap akut serangan jantung atau stroke, hipertensi dengan krisis;
- patologi sistem paru: emfisema paru, eksaserbasi glomerulonefritis kronis atau pielonefritis, asma bronkial berat;
- sirosis hati atau hepatitis akut;
- leukemia, anemia, dan gangguan pembekuan darah lainnya;
- diabetes mellitus tipe dekompensasi – di banyak institusi bedah, operasi diperbolehkan untuk pasien dengan kadar gula kurang dari 9-10 mmol per liter.
Jika hernia dipenjara, intervensi dilakukan segera, sesuai dengan indikasi kehidupan, yaitu untuk melestarikannya, dan ahli bedah tidak lagi memperhatikan kontraindikasi relatif. Dalam hal ini, perawatan konservatif sangat dilarang. Itu hanya bisa menghilangkan gejala dispepsia yang muncul ketika loop usus kecil atau besar berada di kantung hernia, dan untuk mengurangi ketidaknyamanan saat berolahraga dan berjalan. Pertama-tama, perlu diperhatikan perlunya mengikuti diet untuk hernia selangkangan, terutama jika loop usus berada di kantung hernia. Persyaratan utama untuk diet adalah sebagai berikut: membatasi atau mengecualikan (dengan adanya hernia skrotum berulang, raksasa,) yang menyebabkan pembentukan gas dan fermentasi di usus - kubis, kacang polong, bir, kvass, kue-kue segar dengan ragi, a banyak daging, telur. Anda juga perlu mengurangi makanan yang mengandung serat kasar makanan, itu sulitdicerna dan dapat menyebabkan konstipasi. Dengan penyakit seperti itu, kondisi ini tidak diinginkan, karena menyebabkan peningkatan tekanan tambahan di dalam peritoneum, meningkatkan kemungkinan pelanggaran. Sebelum digunakan, disarankan untuk menggiling atau mengunyah produk dengan sangat hati-hati untuk menghindari sembelit. Cara lain yang baik untuk mencegah rasa sakit dan pertumbuhan neoplasma sebelum intervensi, perkembangan kambuh setelahnya, adalah dengan menggunakan perban khusus.
Narkoba
Obat yang dapat digunakan untuk hernia adalah sebagai berikut:
- Antasida: "Almagel", "Maalox", "Phosphalugel" digunakan untuk mencegah gangguan pada selaput lendir saluran pencernaan.
- Anspasmodik: "Papaverine", "No-Shpa" digunakan untuk ketidaknyamanan dan perist altik yang berlebihan. Tidak dianjurkan untuk menggunakan obat antiinflamasi nonsteroid untuk semua jenis hernia pada dinding anterior peritoneum. Ini disebabkan oleh fakta bahwa obat ini tidak hanya menghilangkan proses inflamasi, tetapi juga rasa sakit (terutama Ketorolak dan Analgin). Dengan menggunakan pil ini, Anda tidak dapat melihat kapan akan terjadi pelanggaran hernia pangkal paha, yang berakibat fatal bagi pasien.
Resep rakyat
Pengobatan hernia inguinalis pada pria dengan metode tradisional juga ditujukan untuk menghilangkan beberapa gejala dan memperbaiki proses pencernaan. Untuk tujuan ini, resep terbukti berikut dapat digunakan:
- Perlindungan mukosa usus (mirip dengan Maalox dan lainnya). Bisagunakan rebusan akar burdock dalam susu. Anda perlu mengambil satu sendok makan, dihancurkan melalui penggiling daging, tuangkan bubur ini dengan segelas susu, rebus selama 20 menit. Ambil rebusan ini tiga sendok makan sebelum makan selama 30-40 menit.
- Infus biji jinten dan ketumbar juga meningkatkan pencernaan dan membantu menghindari sembelit. Benih ini tersedia di sebagian besar toko. Untuk menyiapkan infus, Anda perlu mengambil satu sendok teh biji (disarankan untuk menghancurkannya), tuangkan air mendidih di atasnya dan biarkan selama sepuluh menit, ambil setelah makan.
Ada banyak resep tradisional untuk pengobatan hernia dalam bentuk salep, lotion, dan kompres. Metode seperti itu tidak efektif, karena bahan aktif tidak hanya menembus epidermis dan lemak subkutan ke otot dan kantung hernia, tetapi juga dapat menyebabkan iritasi dan kedipan. Hal yang sama berlaku untuk berbagai salep berdasarkan kulit kayu, herbal dan lemak.
Pemulihan dan rehabilitasi
Rehabilitasi penting setelah hernia inguinalis pada pria. Segera setelah operasi, seseorang biasanya merasakan sakit ringan selama beberapa hari dan ketidaknyamanan di tempat intervensi. Banyak di sini ditentukan oleh ukuran hernia inguinalis. Jika rasa sakitnya lebih hebat, pasien mungkin akan diberi resep obat pereda nyeri. Dalam beberapa kasus, antibiotik diperlukan. Untuk menghilangkan pembengkakan di area jahitan, diperlukan salep dan gel khusus, yang meningkatkan penyerapannya.
Seluruh masa rehabilitasi setelah hernia inguinalis, pria dilarang melakukan aktivitas fisik. Spesialis akan meresepkan kepada pasiendiet khusus yang ditujukan untuk mencegah gas usus dan sembelit.
Sudah dua minggu setelah operasi, pasien dapat kembali ke rumah (bila tidak ada komplikasi). Periode rehabilitasi akan tergantung pada jenis operasi yang dilakukan, kemungkinan komplikasi dan kondisi orang tersebut. Pasien dilarang bekerja dalam kondisi kerja yang berbahaya selama sebulan setelah intervensi. Jika pasien mengikuti semua rekomendasi dokter, maka kekambuhan, sebagai suatu peraturan, praktis tidak terjadi.
Setelah operasi hernia inguinalis pria, diet adalah yang paling penting.
Makanan
Dengan hernia inguinalis, sangat penting untuk mengikuti diet khusus yang ditujukan untuk menghilangkan masalah utama:
- "kejahatan" utama dari hernia inguinalis adalah sembelit;
- fermentasi di usus dan perut (hanya produk alami yang diperbolehkan);
- mengurangi berat badan jika perlu;
- formasi gas.
Daftar produk terlarang adalah sebagai berikut:
- kubis;
- asap, goreng dan berminyak;
- susu;
- jamur;
- kacang-kacangan;
- permen;
- jagung;
- permen karet;
- membungkuk;
- makanan cepat saji, makanan cepat saji, sosis atau sosis yang dibeli di toko;
- prasmanan dan roti putih;
- minuman berkarbonasi;
- ara, aprikot kering, plum;
- garam;
- kentang;
- pir, ceri, persik, apel (segar).
Dasar diet pasien:
- ikan dan daging tanpa lemak;
- keju cottage dan produk alami fermentasi lainnya yang tidak mengandung aditif;
- kaldu rosehip;
- roti gandum utuh;
- jeli buah alami;
- oatmeal dan soba;
- telur;
- pisang;
- apel panggang;
- bran;
- sayuran kaya serat (wortel sangat dianjurkan), selada.
Tindakan pencegahan
Hernia selangkangan adalah penyakit pria yang paling umum. Ada banyak tindakan pencegahan yang akan membantu menghindari patologi ini dan mencegah terulangnya hernia. Pasien dapat melakukan latihan khusus setelah masa rehabilitasi. Dengan hernia inguinalis untuk pria, kompleks seperti itu cukup efektif jika diulang setiap hari. Setiap latihan harus dilakukan 50-60 kali.
Aturan profilaksis juga akan membantu menghindari munculnya hernia selangkangan. Jika seseorang secara aktif terlibat dalam pekerjaan fisik, maka ia harus mengontrol tingkat beban, tidak mengangkat beban yang terlalu berat. Untuk menghindari penyakit, Anda perlu memperkuat otot perut.
Penting untuk menjaga gaya hidup aktif, hindari makan berlebihan dan kebiasaan buruk. Penting untuk memantau kondisi organ lain, terutama pernapasan dan pencernaan. Konstipasi persisten dan batuk kronis adalah penyebab paling umum dari hernia inguinalis.
Segera setelah gejala pertama penyakit muncul, Anda perlu menemui dokter untuk menentukan penyebabnya dan meresepkan pengobatan. Dengan tidak adanyasalah satu tindakan tersebut dapat menyebabkan komplikasi serius hernia inguinalis pada pria. Selanjutnya, kita akan mencari tahu apa prognosis dari patologi ini?
Prakiraan
Apakah hernia inguinalis berbahaya pada pria?
Jika Anda beralih ke ahli bedah tepat waktu dan melakukan operasi, prognosisnya baik. Tingkat kekambuhan setelah hernioplasty menurut Liechtenstein sangat rendah, dari 0,3 hingga 0,5%. Jika teknik yang lebih tua digunakan, kekambuhan dapat terjadi lebih sering. Hernia strangulata, yang dilakukan dengan reseksi, yaitu pengangkatan isi karena perkembangan peritonitis atau nekrosis, dapat memiliki berbagai konsekuensi. Pasien meninggal karena komplikasi (dari 8 hingga 15%) - paling sering pria lanjut usia yang lemah karena infeksi rongga peritoneum, intervensi tidak berakhir dengan perbaikan hernia, dan jumlah kekambuhan sebagai akibatnya berkisar antara 16 hingga 25%.
