Ekstrusi adalah salah satu tahap perkembangan hernia intervertebralis. Dan hari ini, banyak orang dihadapkan pada diagnosis serupa. Itulah sebabnya pasien tertarik pada informasi tentang penyebab, gejala, dan metode pengobatan modern untuk kondisi ini.
Apa itu ekstrusi?
Beberapa pasien saat ini menghadapi diagnosis serupa. Dan banyak orang berpikir bahwa ekstrusi adalah hernia. Sebenarnya pernyataan ini tidak sepenuhnya benar. Bagaimanapun, ekstrusi adalah, lebih tepatnya, tahap awal pembentukan cakram hernia. Apa yang diamati pada penyakit seperti itu?
Pasti banyak pekerja di industri yang familiar dengan istilah ini. Memang, dalam produksi, metode ekstrusi adalah proses untuk mendapatkan bahan dari polimer, di mana lelehan diperas melalui lubang khusus. Dalam hal ini, beberapa analogi dapat ditarik.
Dalam terminologi medis, ekstrusi adalah suatu kondisi di mana cincin fibrosa dari cakram pecah, dan prolaps nukleus pulposus diamati. Pada saat yang sama, yang terakhir keluar 3-4 milimeter (menggantung sepertisetetes air) dan mengiritasi akar saraf.
Tahapan pembentukan hernia intervertebralis
Untuk memahami apa itu ekstrusi dan apa perannya dalam pembentukan hernia intervertebralis, Anda harus mempertimbangkan keseluruhan prosesnya.
Tonjolan hernia terbentuk dalam tiga tahap. Pertama-tama, apa yang disebut prolaps terjadi, di mana substansi diskus intervertebralis jatuh dari segmen fungsional tanpa merusak cincin fibrosa. Karena kekurangan air dan nutrisi, mobilitas nukleus pulposus berkurang secara signifikan.
Di masa depan, tahap kedua diamati, yang dalam pengobatan modern disebut penonjolan. Dalam hal ini, diskus intervertebralis bergeser 3-4 milimeter (kadang-kadang hingga 15 mm) di luar tulang belakang.
Ekstrusi adalah tahap ketiga pembentukan tonjolan. Pada tahap ini, terjadi pecahnya cincin fibrosa dan keluarnya substansi nukleus di luar tulang belakang. Dalam kebanyakan kasus, kompresi kuat pada akar saraf tidak diamati, karena nukleus ditahan oleh ligamen longitudinal tulang belakang. Jika kita berbicara tentang ekstrusi di daerah lumbar dan sakral, maka penyakit ini bisa lebih berbahaya, karena sering menyebabkan kompresi saraf sciatic.
Ekstrusi dan varietasnya
Dalam pengobatan modern, ada beberapa sistem klasifikasi untuk berbagai penyakit tulang belakang. Misalnya, ekstrusi cukup sering dibagi menjadi beberapa jenis tergantung pada arahnyanukleus pulposus rontok.
Misalnya, jika substansi nukleus melampaui sisi tulang belakang, maka bentuk penyakit ini disebut lateral. Ada juga ekstrusi punggung cakram, yang disertai dengan tonjolan ke arah jaringan lunak punggung. Seringkali, pasien dihadapkan dengan diagnosis lain. Misalnya, beberapa orang tertarik dengan pertanyaan tentang apa itu ekstrusi cakram sentral atau parasentral. Dengan bentuk penyakit ini, substansi nukleus tidak menonjol ke luar, tetapi ke dalam tulang belakang, yang sangat berbahaya, karena selalu ada kemungkinan meremas sumsum tulang belakang. Ada juga bentuk posterolateral dari penyakit, di mana tonjolan diamati di bagian belakang dan samping.
Terkadang dokter membuat diagnosis "ekstrusi cakram subligamenter". Apa itu? Dalam hal ini, namanya tidak menunjukkan arah penonjolan zat, tetapi tahap perkembangan penyakit. Jika pada tahap awal jaringan tulang rawan nukleus dipindahkan, tetapi masih ditahan karena ligamen longitudinal posterior, maka dalam kasus ini, kerusakan ligamen dan pembentukan ekstrusi subligamen diamati.
Alasan utama pengembangan ekstrusi
Faktanya, ada banyak alasan berkembangnya penyakit seperti itu. Pertama-tama, perlu dicatat bahwa ekstrusi adalah penyakit usia tua. Memang, dalam proses penuaan, jaringan secara bertahap kehilangan air, ada pelanggaran suplai darah, dll. Dengan demikian, cakram intervertebralis juga menjadi kurang elastis.
Tapi ada beberapa alasan lain juga. Sebagai contoh,ekstrusi sering berkembang dengan latar belakang berbagai penyakit degeneratif pada tulang belakang. Misalnya, spondylosis, osteochondrosis atau kelengkungan tulang belakang cukup sering menyebabkan ekstrusi dan kemudian hernia.
Tentu saja, daftar penyebabnya termasuk cedera pada otot dan ligamen. Selain itu, penyakit seperti itu seringkali merupakan akibat dari aktivitas fisik yang berkepanjangan dan berlebihan, terutama jika menyangkut kerusakan pada cakram intervertebralis di daerah lumbar dan sakral, yang paling sering rentan terhadap cedera dan mengambil beban utama saat bergerak.
Apa saja gejala penyakitnya?
Faktanya, ekstrusi cakram tidak selalu disertai dengan gejala yang jelas dan nyata. Cukup sering, penyakit itu tersembunyi. Rasa sakit dan tanda-tanda lain hanya muncul jika nukleus yang telah melampaui cincin fibrosa menekan dan mengiritasi akar saraf. Dan gambaran klinis dalam hal ini tergantung pada bagian tulang belakang mana yang terkena.
Bila ada masalah di daerah leher, ada rasa sakit di bahu. Seringkali dia memberi ke siku, lengan bawah, dan jari. Ekstrusi cakram toraks dapat disertai dengan gangguan pada beberapa organ dalam, serta nyeri di dada.
Gambaran paling khas diamati pada kekalahan lumbar. Biasanya, pasien mengeluh sakit di pinggul atau kaki, serta mati rasa atau kesemutan di ekstremitas bawah, jari kaki. Ekstrusi sakrum bisadisertai nyeri pada tulang ekor, panggul dan alat kelamin.
Metode diagnostik modern
Tentu saja, pertama-tama Anda harus ke dokter. Indikasi untuk pemeriksaan lebih lanjut adalah riwayat pasien, gambaran klinis (ada dan lokalisasi nyeri, intensitasnya), beberapa gangguan neurologis (misalnya, tidak adanya refleks lutut atau Achilles, munculnya rasa sakit saat memeriksa tulang belakang).
Sebagai aturan, resonansi magnetik atau computed tomography ditentukan untuk memulai, yang memungkinkan untuk mengkonfirmasi keberadaan tonjolan dan secara akurat menentukan ukuran dan lokasinya. Dalam beberapa kasus, studi kontras dilakukan, di mana zat khusus disuntikkan ke dalam kanal tulang belakang. Pengujian tersebut memungkinkan untuk menentukan struktur prolaps (ini adalah ekstrusi, tonjolan atau hernia).
Apakah perawatan konservatif mungkin dilakukan?
Tentu saja, ekstrusi cakram dapat ditangani secara konservatif dalam banyak kasus, terutama jika tonjolan tidak melebihi 5-7 mm. Dalam hal ini, dokter kemungkinan besar akan merekomendasikan untuk menyesuaikan pola makan dan mengurangi aktivitas fisik. Untuk pasien yang menderita obesitas, sangat penting untuk menormalkan berat badan, karena ini akan menghilangkan tekanan pada tulang belakang dan sendi lainnya.
Fisioterapi juga wajib. Pasien harus secara teratur melakukan latihan khusus yang akan membantu memperkuat korset otot, yang, sekali lagi, akan mengurangi ketegangan pada tulang belakang.
Untuk obat-obatan, dalam beberapa kasus hampir tidak mungkin dilakukan tanpa obat. Dengan sindrom nyeri yang kuat, cara yang tepat ditentukan. Di hadapan peradangan, pasien biasanya mengambil obat nonsteroid. Tetapi dengan peradangan parah dan rasa sakit yang hebat, dokter mungkin merekomendasikan steroid yang disuntikkan langsung ke ruang epidural sumsum tulang belakang.
Terapi bedah
Jika ekstrusi melebihi 12 mm, pengobatan rawat jalan jarang diresepkan, karena terapi konservatif hanya dapat memperburuk situasi. Dalam kasus seperti itu, sebagai suatu peraturan, kemungkinan operasi modern digunakan.
Terkadang pasien diberi resep diskektomi - operasi invasif minimal di mana semua manipulasi dilakukan menggunakan instrumen endoskopi. Selain itu, koreksi laser pada diskus intervertebralis dimungkinkan.
Kemungkinan komplikasi ekstrusi
Ekstrusi adalah penyakit yang agak berbahaya. Karena itu, Anda tidak boleh menolak perawatan atau mengabaikan rekomendasi dokter. Lagi pula, seiring perkembangan penyakit, nukleus pulposus akan lebih banyak keluar, menekan akar, sehingga meningkatkan rasa sakit dan memperburuk kualitas hidup.
Di sisi lain, kurangnya terapi tepat waktu penuh dengan perkembangan hernia intervertebralis. Dan jika perawatan konservatif dimungkinkan dengan ekstrusi, maka hernia di hampir setiap kasus memerlukan intervensi bedah.
