Keadaan hipoglikemik, ketika kandungan gula (glukosa) dalam darah seseorang menurun, bisa terjadi pada setiap orang, terutama mereka yang menderita penyakit eksokrin pankreas. Koma hipoglikemik, di mana perawatan darurat sangat penting dalam waktu sesingkat mungkin, hampir selalu banyak penderita diabetes. Mereka yang paling sering menderita adalah mereka yang memiliki pengalaman diabetes tipe 1 (tergantung insulin) yang cukup “cukup”.
Apa bahaya koma hipoglikemik? Kerusakan pada sistem saraf, lebih khusus, edema serebral. Faktanya hampir setengah dari glukosa yang masuk ke dalam tubuh digunakan oleh otak. Jika koma hipoglikemik terjadi, perawatan darurat tertunda, otak tidak memiliki energi yang cukup, ia tidak dapat bekerja dengan "kekuatan penuh", yaitu mengaktifkan "mode tidur". Tetap dalam mode ini untuk waktu yang lama memperburuk situasi, karena darah tanpa glukosa dapat menahan lebih sedikit air itu sendiri (tekanan osmotikmenurun), cairan "kelebihan" ini mengalir ke jaringan, terutama ke jaringan otak. Dan jika pada orang sehat, sebagai respons terhadap penurunan kadar glukosa, lebih banyak hormon antagonis insulin diproduksi sebagai kompensasi, yang ditujukan untuk pelepasan glukosa yang diperlukan dari depotnya di hati, maka pada penderita diabetes regulasi ini terganggu.
Selain itu, pada diabetes mellitus, tidak hanya insulin "sederhana" yang diresepkan, tetapi juga insulin jangka panjang yang memiliki efek jangka panjang. Dengan overdosis atau tindakan tertentu yang menyebabkan penurunan konsentrasi gula darah, keadaan hipoglikemik dapat terjadi dalam mimpi, tidak dikenali pada waktunya oleh seseorang dan berkembang menjadi koma.
Mengapa koma hipoglikemik terjadi? Perawatan darurat dan gejala
Tidak hanya diabetes yang menjadi penyebab hipoglikemia, namun - ini adalah situasi yang paling umum. Dalam kasus lain, seseorang mungkin merasakan manifestasi awal dari penurunan kadar gula dan mengambil tindakan (makan), tetapi dalam kasus "pengalaman" penyakit yang lama, ini mungkin tidak terjadi, dan itu akan menjadi koma. Ini adalah koma yang terjadi ketika kadar glukosa turun di bawah 2,5 mmol / liter (batas bawah norma adalah 3,3 mmol / liter, bagi banyak penderita diabetes "tingkat biasa" adalah 7-8 mmol / liter, dan segala sesuatu di bawahnya sudah menyebabkan sensasi hipoglikemia).
Pada penderita diabetes, koma hipoglikemik dapat terjadi karena:
- overdosis insulin yang disengaja atau tidak disengaja;
- overdosis obat antidiabetik oral;
- puasa atau makan sedikit 30-40 menit setelah penyuntikan insulin;
- ketika seseorang menyuntik dirinya sendiri dengan dosis yang telah dihitung sebelumnya, tetapi sebelumnya ia telah meningkatkan aktivitas fisik;
- melanggar jadwal injeksi insulin. Di sini harus dikatakan bahwa seseorang yang menderita diabetes, jika dia dirawat di rumah sakit, tidak boleh menggunakan insulin "seperti sebelumnya" tanpa menentukan profil glikemik: penyakit yang kurang lebih parah "memecahkan kompensasi", dan dosis insulin harus disesuaikan. ditentukan setiap hari, setelah dokter yang merawat mengetahui kadar gula dalam darah;
- setelah minum alkohol: etil alkohol mengurangi aktivitas enzim yang bertanggung jawab untuk produksi glukosa tambahan, jika perlu. Artinya, alkohol "menghalangi jalan" menuju mekanisme perlindungan.
Penyebab lain hipoglikemia:
- puasa yang berkepanjangan, terutama ketika seseorang bekerja keras secara fisik;
- suntikan insulin yang disengaja oleh orang yang sehat untuk dirinya sendiri atau orang lain;
- nekrosis pankreas, pankreatitis akut dan hepatitis;
- adanya tumor dalam tubuh yang memproduksi insulin.
Sebelum koma itu sendiri berkembang, gejala berikut dapat diamati untuk beberapa waktu (hingga beberapa jam):
- perilaku tidak pantas (sering - agresi);
- lemah, lelah;
- jabat tangan;
- gemetar sekujur tubuh;
- merasa sangat lapar.
Pada saat yang sama, paling seringseseorang diselimuti keringat dingin yang lengket, ia menjadi pucat, nadinya teraba. Kemudian orang tersebut dapat tenang, berbaring untuk beristirahat, dan dari samping terlihat bahwa keluarnya keringat dingin terus berlanjut, dan mimpinya gelisah, orang tersebut sering menangis, mengungkapkan keinginan delusi. Jika Anda mencoba membangunkannya, dia mungkin awalnya bereaksi, tetapi biasanya tanpa membuka matanya dan tidak mengenali orang-orang di sekitarnya. Ini adalah koma hipoglikemik awal. Perawatan darurat harus diberikan sekarang.
Oleh karena itu, jika Anda melihat ketidakcukupan, agresivitas dan disorientasi pada seseorang yang menderita diabetes (bahkan jika dia secara berkala menjawab bahwa dia baik-baik saja), tetapi Anda tidak memiliki glukometer, berikan bantuan seperti dalam keadaan hipoglikemik: banyak gula dalam darah tidak menimbulkan bahaya seperti kehidupan ketika keadaan rendah. Dalam keadaan hipoglikemik (koma) hitungan menit, sedangkan koma yang disebabkan oleh kadar gula yang tinggi tidak mungkin menyebabkan kematian dan kecacatan jika bantuan diberikan setelah 30-40 menit.
Bantuan Koma Hipoglikemik
Terdiri dari pengenalan larutan glukosa secara intravena. Yang terbaik adalah jika rumah memiliki glukometer. Jika Anda mengetahui teknik injeksi intravena, maka ketika tanda-tanda hipoglikemia muncul, Anda dapat menyuntikkan glukosa 40% murni dalam jumlah 20-40 ml. Kemudian jangan keluar dari vena. Glukagon dapat disuntikkan secara intramuskular (jika tersedia).
Minta orang lain memanggil ambulans (rawat inap akan diperlukan, terutama jika terjadi overdosis berkepanjanganinsulin).
Jika kesadaran belum pulih, buat 20 ml glukosa yang sama lagi, masukkan 1 ampul "Prednisolon" atau "Dexamethasone" secara intravena, encerkan dalam 10 ml natrium klorida isotonik. Jika ini dilakukan tanpa memantau kadar gula pada glukometer, jangan lakukan apa pun sampai ambulans tiba.
Pertolongan pertama untuk koma hipoglikemik, jika kerabat tidak tahu teknik suntikan intravena, dan tidak ada glukagon di rumah (ini obat yang agak mahal), adalah sebagai berikut:
- baringkan pasien di sisinya, perhatikan napas agar tidak berhenti;
- buka jendela, jendela untuk mendapatkan lebih banyak oksigen;
- jika memungkinkan, taruh beberapa potong kecil (satu per satu) gula halus di bawah lidah, sambil memastikan gula ini tidak tertelan, seperti yang bisa dilakukan pasien dalam keadaan tidak sadar, dengan menggerakkan rahangnya, blokir saluran udaranya dengan potongan seperti itu.
Anda tidak bisa memberikan minum kepada pasien yang koma: dengan cara ini Anda hanya akan menuangkan cairan ini ke paru-paru, maka akan sangat sulit dan kadang-kadang bahkan tidak mungkin untuk menyembuhkan konsekuensi seperti itu.
Jika Anda berhasil menangkap seseorang ketika dia masih sadar, tetapi tidak cukup dan bersemangat, cobalah untuk memberinya air soda manis, air hangat dengan gula atau madu, permen atau sesendok madu. Sangat penting untuk memanggil ambulans, bahkan jika Anda menghentikan kondisi berbahaya ini sendiri dengan karbohidrat seperti itu.
