Penurunan kadar gula yang kritis, seperti halnya peningkatannya, pasti menyebabkan gangguan fungsi tubuh dan munculnya berbagai patologi. Kekurangan glukosa yang nyata dalam darah akhirnya menemukan ekspresi melalui koma hipoglikemik - suatu kondisi yang disebabkan oleh reaksi otak terhadap penurunan yang kuat atau kekurangan gula dalam tubuh. Patologi ini berkembang pesat: dari gejala ringan hipoglikemia hingga manifestasi ekstremnya.
Koma hipoglikemik di rekam medis
Klasifikasi Penyakit Internasional, yang digunakan oleh dokter untuk membuat diagnosis dan memilih obat, disingkat ICD. ICD merujuk koma hipoglikemik ke pos diabetes mellitus (E10 - E14), yang dibagi menjadi subpos tergantung pada adanya komplikasi, salah satunya adalah koma itu sendiri, serta ketoasidosis, kerusakan organ dalam, organ penglihatan dan sistem saraf.
Alasan utama perkembangan patologi
Kehilangan kesadaran dan koma tidak terjadi secepat kilat dan selalu memiliki berbagai alasan. Ada banyak alasan untuk koma hipoglikemik, tetapi yang paling penting adalah kekurangan glukosa akut dalam darah, yang memberi nutrisi pada sel-sel otak dan organ vital lainnya. Hal ini akhirnya menyebabkan eksaserbasi penyakit seperti hipoglikemia, bentuk parahnya adalah koma.
Apa penyebab kekurangan gula?
Tindakan berikut dapat menyebabkan kekurangan gula darah yang kritis:
Masukan hormon insulin yang berlebihan ke dalam tubuh
Tugas utama hormon ini adalah menetralkan kelebihan glukosa dalam darah pada penderita diabetes. Sangat melebihi ambang batas insulin yang dapat diterima dapat menyebabkan kadar glukosa rendah dan koma berikutnya.
Minum alkohol
Alkohol menghambat sintesis glukosa di hati dan pengangkutan gula ke dalam darah, karena hati hampir tidak dapat mengatasi beban ganda yang menumpuk (penghilangan alkohol dan produksi glukosa). Semakin banyak alkohol yang Anda minum, semakin besar kemungkinan Anda mengalami hipoglikemia.
Tidak mengikuti diet khusus
Suntikan insulin harus disertai dengan makanan yang kaya karbohidrat. Kurangnya karbohidrat dengan latar belakang, misalnya, aktivitas fisik yang tidak biasa merupakan prasyarat umum untuk perkembangan keadaan hipoglikemik yang tidak sehat dan, sebagai akibatnya, penyebab koma hipoglikemik.
Kerja pankreas salah
Seperti yang Anda ketahui, pankreas adalah sumber produksi insulin dalam tubuh, yang sebagai hasil interaksi kimia, menurunkan kadar glukosa dalam darah. Namun, jika terlalu banyak insulin yang diproduksi dan jumlahnya melebihi jumlah glukosa yang diproduksi, maka dapat terjadi hipoglikemia dan koma.
Gejala kondisi patologis
Sebelum koma, pasien yang menderita hipoglikemia melewati beberapa tahap, yang, ketika mengalir dari satu ke yang lain, ditandai dengan peningkatan manifestasi negatif dan kemungkinan konsekuensi yang memburuk. Selama tahap ini, gejala utama koma hipoglikemik dapat dipertimbangkan, mulai dari yang tidak berbahaya hingga yang fatal.
Kelelahan umum. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk sakit kepala, keringat dingin yang banyak, kulit pucat, perasaan lapar dan terkadang suhu tubuh rendah. Mungkin juga munculnya perilaku yang tidak biasa bagi pasien dalam keadaan biasa: lekas marah yang berlebihan, kesenangan yang tidak masuk akal atau apatis.
Manifestasi hipoglikemia. Kondisi pasien berangsur-angsur memburuk, gejalanya menjadi lebih berbahaya. Otak tengah terlibat dalam perkembangan hipoglikemia. Denyut nadi bertambah cepat dan berkembang menjadi takikardia, tekanan darah meningkat ke nilai berbahaya, seseorang mungkin terganggu oleh mual dan muntah. Tahap ini ditandai dengan kejang pada lengan dan kaki, mirip dengan epilepsicocok.
Tahap koma
Pada tahap ini, bentuk hipoglikemia terakhir dan paling berbahaya memanifestasikan dirinya - koma, pasien kehilangan kesadaran. Denyut nadi dan tekanan darah secara bertahap turun ke nilai yang dapat diterima, kejang hilang, dan pernapasan menjadi teratur. Pupil sedikit melebar dan mempertahankan kemampuan untuk merespons cahaya.
Penurunan semua indikator kunci (tekanan, suhu tubuh) terus berlanjut. Ini juga dapat dianggap sebagai gejala koma hipoglikemik. Pada saat ini, otot-otot pasien kehilangan nadanya, beberapa refleks berhenti bekerja. Di masa depan, keringat meningkat dan keteraturan denyut nadi menghilang: dari melambat ke peningkatan baru. Koma yang dalam berbahaya karena selama itu edema serebral dapat berkembang dengan semua konsekuensi berikutnya.
Apa yang tidak boleh dilakukan
Perawatan darurat untuk koma hipoglikemik harus diberikan sedini mungkin, setiap menit keterlambatan meningkatkan risiko komplikasi serius. Pertama-tama, perlu dicatat bahwa Anda tidak boleh menyuntikkan pasien dengan dosis insulin yang dibawanya. Ini memiliki efek positif hanya dalam kasus hiperglikemia (melebihi tingkat glukosa yang diizinkan dalam darah), yang tidak dapat dibedakan dari hipoglikemia dengan mata telanjang.
Setelah memanggil ambulans, perlu untuk membantu pasien dengan cara improvisasi. Tindakan untuk koma hipoglikemik harus cepat, tetapi disengaja. Tidak perlu memberi pasien obat apa pun, terlebih lagi menyuntikkan zat seperti adrenalin, jika tidak ada rasa percaya diri. Masuk akal untuk melanjutkan manipulasi seperti itu hanya jika ambulans terlalu lama dan pupil pasien kehilangan reaksinya terhadap cahaya.
Hal yang harus dilakukan
Jika pasien mengalami depresi, tetapi masih dapat berbicara dan entah bagaimana bergerak, maka Anda perlu meletakkannya di sisinya atau membawanya ke posisi duduk. Selanjutnya, pastikan untuk menuangkan ke mulutnya minuman yang mengandung banyak gula (jus, teh manis, sirup).
Idealnya, larutan glukosa khusus. Dalam kasus ekstrim, berikan sepotong gula halus. Jika tidak ada apa pun dari daftar yang disajikan, maka Anda dapat memukul pipinya atau mencubitnya dengan keras. Sederhananya, menimbulkan impuls nyeri yang nyata. Ini akan membantu membawa pasien keluar dari koma ringan.
Jauh lebih sulit untuk memberikan perawatan darurat untuk koma hipoglikemik ketika seseorang berada dalam tahap yang parah, karena refleks menelannya menghilang, yang berbahaya dengan tersedak. Dalam hal ini, perlu untuk menempatkan seseorang di bawah lidah baik gel khusus yang mengandung glukosa, atau madu kental. Untungnya, bahkan dalam keadaan koma yang dalam, seseorang mampu menyerap zat melalui ruang di bawah lidah.
Diagnostik
Setelah pasien dibawa dengan ambulans ke rumah sakit, tahap selanjutnya dimulai - diagnosis koma hipoglikemik. Ini dimulai dengan menentukan gambaran umum keadaan kesehatan: dokter berbicara dengan pasien atau keluarganya tentang berbagai penyakit yang dapat menyebabkan perkembangan kondisi patologis, sertacari tahu gejala apa yang dialami pasien sebelum jatuh koma. Tahap ini disebut pengumpulan anamnesis - informasi yang diperlukan tentang penyakit pasien, atas dasar perawatan lebih lanjut yang akan dibangun.
Tes laboratorium juga wajib, yang utamanya adalah tes darah untuk glukosa. Sebagai aturan, di sebagian besar pasien yang datang, konten ini sangat kecil dan sangat berbeda dari biasanya. Pengasuh juga memeriksa dan mengevaluasi tingkat keparahan manifestasi eksternal koma hipoglikemik: kulit kering dan pucat, keringat berlebihan, respons pupil, tremor anggota badan, dan sebagainya.
Namun, untuk membuat diagnosis yang benar, mempelajari tanda-tanda eksternal saja tidak pernah cukup. Oleh karena itu, ketika menentukan jalannya pengobatan, computed tomography, EEG dan MRI juga digunakan.
Perawatan medis untuk koma ringan
Ketika semua tindakan yang diperlukan diambil, pasien diberikan bantuan medis tepat waktu, tes yang diperlukan diambil, pasien yang selamat dari koma parah ditempatkan di rumah sakit untuk perawatan.
Biasanya, gejala hipoglikemia dan konsekuensinya dihilangkan cukup cepat dan hanya dengan menyuntikkan dosis glukosa ke dalam tubuh, sehingga kadar gula darah menjadi normal. Untuk melakukan ini, cukup memasukkan larutan yang diinginkan secara intravena, atau makan atau minum sesuatu yang mengandung gula. Setelah itu, Anda harus mengatur makanan yang kaya karbohidrat.
Namun, jika hipoglikemia tidak berjalan lancar, tetapi mengakibatkan hipoglikemik yang parahyang, maka pasien perlu ditempatkan di rumah sakit. Sebagai aturan, kondisi patologis pasien dikembalikan normal dengan bantuan suntikan larutan glukosa secara teratur.
Perawatan medis untuk koma dalam
Dalam kasus yang lebih serius, ketika seseorang tidak bisa keluar dari koma bahkan dengan tingkat glukosa yang cukup dalam tubuh, terapi menjadi lebih rumit dan daftar obat yang digunakan diisi ulang dengan Glukagon, Prednisolon, Mannitol, dan Prosedur yang dilakukan bertujuan untuk menjaga tonus jantung dan pembuluh darah. Semakin lama koma, semakin banyak perubahan sistem saraf pusat dan semakin tinggi risiko stroke atau serangan jantung.
Namun, dalam banyak kasus, pasien dapat bangkit kembali dalam beberapa hari. Setelah kadar gula mencapai normal, pengobatan koma hipoglikemik dapat dianggap berhasil. Ke depan, pasien harus mengikuti diet ketat, tidak melupakan makan dan mengontrol kadar gula, serta minum obat yang diresepkan oleh dokter.
Kemungkinan akibat koma
Keparahan konsekuensi koma hipoglikemik tergantung pada kualitas pertolongan pertama yang diberikan dan kualitas perawatan yang ditawarkan di institusi medis. Banyak tergantung pada berapa lama pasien koma. Jika kondisi ini berumur pendek, maka risiko komplikasi minimal. Segera setelah kadar glukosa kembali normal, gejala dan akibat koma hipoglikemik segera hilang.
Namun, seperti itudisebutkan di atas, koma yang lama menyebabkan perubahan ireversibel dalam struktur otak, menyebabkan atrofi otot dan penurunan nada kerja organ dalam dan pembuluh darah. Perlu dicatat bahwa dengan koma yang berkepanjangan, penurunan tonus pembuluh darah bukanlah salah satu konsekuensi yang paling serius. Perhatian yang jauh lebih besar adalah edema serebral.
Kemungkinan Komplikasi
Edema serebral dapat memiliki karakter yang berbeda. Ini mungkin pembengkakan pembuluh darah, materi abu-abu atau batang otak. Yang terakhir adalah yang paling berbahaya, karena mengganggu fungsi vital tubuh: pernapasan, sirkulasi darah, dan lain-lain.
Namun, edema adalah salah satu komplikasi paling serius dari koma hipoglikemik, bukan karena sifatnya yang edema, tetapi karena peningkatan tekanan vena dan penurunan tekanan otak, yang pada akhirnya menyebabkan stroke atau stroke. meningitis yang mematikan. Faktanya, edema serebral merupakan masalah hidup dan mati bagi pasien, yang hanya dapat diselesaikan oleh dokter yang kompeten di klinik yang lengkap.
Kesimpulan umum
Koma hipoglikemik adalah tahap akhir dalam perkembangan kondisi patologis seperti hipoglikemia. Alasan pembentukan patologi negatif pada penderita diabetes adalah penurunan kritis kadar gula darah karena peningkatan dosis insulin yang tidak disengaja atau ketidakpatuhan terhadap diet karbohidrat.
Hipoglikemia itu sendiri, dengan pengobatan yang tepat dan tepat waktu, tidak berbahaya, semua gejala dan kemungkinan komplikasi hilang setelah kadar glukosa ditubuh kembali normal. Namun, jika ambulans melaju terlalu lama ke pasien atau pertolongan pertama tidak diberikan dengan benar, maka ada ancaman nyata bagi kehidupan sehat seseorang - koma hipoglikemik. Dalam kebanyakan kasus, ini memerlukan perawatan di rumah sakit dan masa pemulihan lebih lanjut di rumah, serta profilaksis secara teratur.
Koma berbahaya terutama karena kemungkinan berkembangnya komplikasi seperti edema serebral, yang setidaknya dapat menyebabkan koma yang berkepanjangan dan atrofi pembuluh darah dan otot, dan paling banyak mengakibatkan stroke dan kematian yang tak terhindarkan. Karena itu, dokter selalu berusaha mencegah perkembangan hipoglikemia hingga situasi di mana seseorang mengalami koma. Proses ini disebut “bekam.”
