Pendarahan spontan yang paling umum adalah pendarahan hidung. Mereka sering terjadi pada anak-anak dari berbagai usia. Alasan rawat inap di RS THT pada 10-15 persen kasus justru masalah ini.
Jenis mimisan pada anak
Pendarahan dari hidung bisa dari belakang atau depan. Pada kasus pertama, penyebabnya biasanya trauma, tekanan darah tinggi, atau penyakit serius. Pendarahan dari bagian anterior nasofaring tidak begitu berbahaya, karena biasanya terjadi ketika pembuluh darah rusak, yang terletak di septum.
Penyebab pendarahan mendadak
Hampir 90 persen mimisan pada anak-anak disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah di bagian anterior. Pleksus vaskular yang terletak superfisial di septum mudah rusak. Juga, pendarahan mungkin karena pengaruh beberapa faktor negatif:
- kekeringan yang berlebihan pada beberapa bagian mukosa hidung (mukosa kehilangan elastisitasnya, kekuatannya, mungkin rusak karena sedikitdampak);
- udara sangat panas dan kering di dalam ruangan (akibatnya selaput lendir mengering);
- menghirup asap tembakau, debu, partikel kecil bulu hewan (juga mengiritasi mukosa hidung);
- pembentukan lendir dan kerapuhan pembuluh darah pada septum (mungkin akibat faktor iritasi atau disebabkan oleh berbagai gangguan kesehatan);
- tekanan turun, seperti saat mendaki gunung atau terbang di pesawat terbang;
- suhu tinggi pada anak juga dapat menyebabkan pendarahan;
- perubahan hormonal yang terjadi pada masa remaja;
- terlalu banyak ketegangan fisik atau pengalaman emosional yang kuat, stres (memicu peningkatan tekanan darah).
Sering terjadi pendarahan karena trauma (bisa berbeda sifat dan kekuatannya) atau ada benda asing yang masuk ke hidung. Dalam kasus pertama, mengupil dan patah tulang dapat memicu munculnya darah. Bahkan jika anak meniup hidungnya terlalu keras, pendarahan bisa terbuka. Adapun opsi kedua, anak-anak, dan terutama yang kecil, dapat menempelkan benda tertentu ke hidung mereka, yang tidak selalu diketahui orang tua. Keputihan dalam hal ini muncul dengan nanah, memiliki bau yang tidak sedap.
Ini adalah penyebab paling umum dari pendarahan dan relatif mudah untuk diperbaiki. Namun seringnya mimisan pada anak juga bisa terjadi karena hal lainkondisi berbahaya, gangguan kesehatan. Dalam hal ini, Anda pasti perlu berkonsultasi dengan dokter sehingga spesialis membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan perawatan yang tepat. Alasan berikut dapat menyebabkan sering mimisan pada anak-anak:
- Berbagai penyakit darah. Misalnya, hemofilia adalah penyakit bawaan yang ditandai dengan tidak adanya atau gangguan pembekuan darah yang signifikan.
- Peningkatan permeabilitas pembuluh darah sebagai akibat dari proses inflamasi (misalnya, dengan vaskulitis) atau dengan penyakit serius (campak, influenza, dan sebagainya), beberapa penyakit keturunan, vitamin C hipovitaminosis (kekurangan asam askorbat).
- Patologi kronis yang mengganggu hati (misalnya sirosis atau hepatitis).
- Penyakit kronis pada sinus paranasal atau rongga hidung, yang bersifat inflamasi.
- Berbagai kondisi yang disertai dengan peningkatan tekanan darah. Ini bisa berupa aktivitas fisik, hipertensi ginjal, sengatan matahari atau panas berlebih pada tubuh).
- Perubahan struktur mukosa yang disebabkan oleh berbagai infeksi (seperti sifilis, difteri atau tuberkulosis) atau rinitis kronis.
- Berbagai jenis tumor jinak dan ganas di rongga hidung. Untuk anak-anak, biasanya, neoplasma yang bersifat jinak adalah karakteristik.
Selain itu, penyebab mimisan pada anak-anak dapat ditentukan oleh fitur anatomi struktur septum hidung, anomali dalam perkembangan sistem vaskular hidung, kelengkunganseptum hidung. Dalam kasus terakhir, bernapas juga sulit.
Pendapat Dr. Evgeny Olegovich Komarovsky
Dokter anak dari kategori tertinggi dan pembawa acara Sekolah Dokter Komarovsky, yang pendapatnya dipercaya banyak orang tua, juga berbicara tentang mimisan pada anak-anak. Komarovsky mencatat bahwa kecenderungan pendarahan dari hidung sering ditentukan secara tepat oleh fitur anatomi struktur selaput lendir, khususnya, kedalaman lokasi pembuluh darah dan diameternya.
Darah bisa berasal dari depan dan belakang hidung. Menurut Evgeny Olegovich, sebagian besar manifestasi gejala ini di masa kanak-kanak disebabkan oleh kerusakan pada pembuluh darah yang terletak di septum hidung. Ini adalah pendarahan dari bagian depan hidung. Pilihan ketika darah berasal dari bagian posterior relatif jarang terjadi pada masa kanak-kanak, tetapi selalu berbahaya. Dalam hal ini, Komarovsky menyebut penyebab mimisan pada anak-anak sebagai manifestasi penyakit serius pada organ dalam, yang disertai dengan gangguan sistem pembekuan darah dan kerusakan pembuluh darah.
Inilah gejala yang paling berguna untuk membantu orang tua menentukan apakah mimisan berbahaya: Perdarahan posterior hampir selalu dari kedua lubang hidung, perdarahan anterior biasanya dari satu. Sering mimisan pada anak jelas merupakan alasan untuk menghubungi dokter spesialis sesegera mungkin untuk pemeriksaan, diagnosis dan pengobatan yang memadai.
Pertolongan Pertama
Bagaimanamenghentikan mimisan pada anak? Penting untuk mengambil tindakan yang ditujukan untuk menghentikan gejala sesegera mungkin. Bantuan mimisan pada anak harus segera diberikan. Berikut adalah algoritme tindakan singkat untuk orang tua:
- Tenangkan anak, karena stres melihat darah dapat menyebabkan tekanan darah tinggi dan detak jantung, yang hanya akan meningkatkan pendarahan. Anak itu dan orang lain harus diyakinkan bahwa tidak ada hal buruk yang terjadi, tidak ada bahaya bagi kehidupan, dan pendarahan itu sendiri akan segera berhenti. Orang tua harus tetap tenang dan tidak panik.
- Tempatkan anak agar punggung lurus, kepala sedikit menunduk, dan badan sedikit miring ke depan. Kemudian dengan lembut remas sayap hidung bayi dengan ujung jari Anda, dengan kata lain, remas hidungnya. Tetap dalam posisi ini setidaknya selama sepuluh menit. Jangan lepaskan jari Anda setiap tiga puluh sampai lima puluh detik, memeriksa apakah darah mengalir atau sudah berhenti.
- Selama sepuluh menit ini, sementara orang tua mencubit hidung anak, sesuatu yang dingin dapat dioleskan ke batang hidung. Cocok, misalnya, es batu, sendok, koin, atau sayuran beku. Memberi anak Anda sesuatu yang dingin untuk diminum atau dimakan (misalnya es krim, segelas air es melalui sedotan) akan sangat membantu, karena dingin di mulut akan secara efektif menghentikan mimisan.
Kesalahan Orang Dewasa dalam Membantu
Bagaimana cara menghentikan mimisan pada anak? Praktek menunjukkan bahwa kebanyakan orang tua, menghadapi masalah seperti itu, tersesat dan berkomitmenkesalahan. Berikut beberapa kesalahan yang bisa dilakukan orang dewasa saat membantu anak mimisan:
- Kamu tidak bisa memiringkan kepalamu ke belakang. Dalam hal ini, darah tidak akan mengalir keluar dari hidung, tetapi akan mengalir ke dalam sepanjang dinding belakang nasofaring. Hal ini membuat tidak mungkin untuk menentukan seberapa hebat pendarahannya, apakah sudah berhenti atau tidak, dan bayi bisa mati lemas jika terlalu banyak darah.
- Tidak perlu memasukkan kapas, ujung sapu tangan, tampon, atau "sumbat" lainnya ke hidung. Jadi, alih-alih mengalir keluar, darah akan merendam kapas, mengental, secara bertahap mengering hingga ke hidung bersama dengan "sumbat". Setelah orang tua mengeluarkan kapas, pendarahan mungkin mulai lagi.
- Anda tidak dapat menempatkan anak dalam posisi tengkurap. Dengan perdarahan hebat, muntah dapat dimulai dengan campuran darah, yang dalam posisi ini hampir selalu mengarah pada fakta bahwa anak tersedak. Seperti yang sudah disebutkan di atas, yang terbaik adalah menidurkan anak di kursi atau sedikit memiringkan tubuhnya ke depan.
- Dengan mimisan parah, jangan memprovokasi anak untuk berbicara atau bergerak. Dalam kebanyakan kasus, ini hanya akan memperburuk masalah. Tapi tentu saja, perlu menenangkan bayi saat pertolongan pertama.
Saat Anda perlu memanggil dokter
Mimisan pada anak-anak biasanya tidak terlalu serius dan masalah yang dapat diperbaiki dengan cepat, tetapi ada situasi di mana perawatan medis yang berkualitas sangat penting. Hal ini berlaku untuk keadaan berikut:
- Pendarahan tidak berhenti selama dua puluh menit. Penting untuk mengulangi prosedur untuk memberikan bantuan (selama sepuluh menit lagi, jepit sayap hidung anak dengan jari-jari Anda). Jika setelah itu darah dari hidung masih mengalir, maka sangat mendesak untuk memanggil dokter.
- Pendarahan intensif dari hidung, yang keluar dari kedua lubang hidung sekaligus. Biasanya, ini disebabkan oleh penyebab yang lebih serius daripada kerusakan mekanis ringan pada mukosa.
- Mimisan diperparah oleh pendarahan lainnya. Jika pada saat yang sama ada darah dari telinga, misalnya, maka Anda harus segera menghubungi dokter.
- Mimisan itu biasa. Jika masalah berulang setiap hari, setiap dua atau tiga hari sekali, seminggu sekali dan sejenisnya, maka sangat penting untuk menunjukkan anak ke dokter anak.
Dengan mimisan seperti itu pada anak-anak, kebutuhan untuk mengunjungi dokter sepenuhnya dibenarkan, karena gejala ini dapat mengindikasikan beberapa jenis penyakit berbahaya, dan bukan hanya akibat dari pecahnya pembuluh darah.
Juga, ambulans harus dipanggil jika anak berdarah dengan campuran cairan bening (terutama setelah cedera kepala) atau busa, ia kehilangan kesadaran, muntah muncul dengan campuran darah. Bantuan dokter yang berkualitas diperlukan untuk pendarahan pada anak-anak dengan diabetes mellitus, hemofilia atau penyakit darah lainnya, serta jika masalah muncul saat mengambil Ibuprofen, Indometasin, Aspirin, Heparin dan obat serupa lainnya yang memperburuk sifat pembekuan darah.
Koagulasi ledakanpembuluh dengan laser atau nitrogen
Mimisan pada anak-anak di rumah sakit dihentikan dengan koagulasi. Kauterisasi pembuluh darah yang pecah dengan laser, listrik, atau nitrogen cair dilakukan jika darah berasal dari bagian depan hidung. Indikasi untuk koagulasi (elektrokoagulasi) adalah sering terjadi perdarahan, ketidakefektifan upaya menghentikan darah dengan cara lain, perdarahan yang sangat banyak, dan anemia karena kekambuhan.
Pengobatan pendarahan dari belakang hidung
Pengobatan mimisan pada anak juga dilakukan dengan penggunaan obat hemostatik. Metode ini digunakan jika darah berasal dari bagian belakang hidung. Vikasol atau natrium etamsilat diresepkan. Jika kehilangan darah banyak, maka larutan diberikan secara intravena, dan, jika perlu, komponen darah donor ditransfusikan.
Jika ada benda asing di hidung, maka ditarik keluar. Dalam kasus yang jarang terjadi, perlu menggunakan metode bedah, seperti ligasi atau embolisasi pembuluh darah yang berdarah. Rumah sakit juga melakukan pemeriksaan medis lengkap untuk menentukan penyebab pendarahan.
Terapi dan pencegahan sering mimisan
Penyebab dan pengobatan mimisan pada anak saling berkaitan. Jadi, jika masalah ini sering terjadi, dokter mungkin mencurigai adanya penyakit yang berhubungan dengan gangguan proses pembekuan darah. Dalam hal ini, diperlukan perawatan khusus untuk penyebab pendarahan.
Jika darah datang dari belakangkerusakan mekanis, yaitu trauma atau benda asing masuk ke hidung, maka Anda perlu bertindak sesuai situasi. Banyak tergantung pada tingkat keparahan cedera (misalnya, cedera kepala yang menyebabkan mimisan biasanya memerlukan perawatan tambahan). Dalam kasus kerusakan yang disebabkan oleh dampak mekanis yang tidak signifikan, tidak perlu meresepkan obat hemostatik.
Untuk tujuan terapeutik dan profilaksis, preparat kalsium, retinol, juga dikenal sebagai vitamin A (digunakan sebagai larutan berminyak untuk ditanamkan ke dalam hidung), "Ascorutin" diresepkan. Untuk anak-anak dengan mimisan, dosis Ascorutin ditunjukkan sebagai berikut: satu tablet tiga kali sehari. Kursus terapi adalah sepuluh hari. Ascorutin tidak diresepkan untuk anak-anak dengan mimisan dengan diagnosis berikut:
- diabetes;
- gagal ginjal;
- urolitiasis;
- pembekuan darah meningkat;
- sensitivitas individu terhadap komponen obat;
- tromboflebitis;
- intoleransi fruktosa.
Beberapa resep obat tradisional
Ada beberapa resep pengobatan alternatif yang dapat membantu mengurangi kejadian mimisan pada anak:
- teteskan sari daun yarrow ke dalam hidung;
- Ambil setengah gelas rebusan jerami tiga kali sehari, rebusan dibuat dari dua sendok makan rumput kering, tuangkan setengah liter air, rebus selama sepuluh menit, lalu bersikeras selama satu jam;
- terimasatu sendok makan rebusan kulit viburnum tiga kali sehari, sebelum makan, untuk memasak, tuangkan empat sendok makan kulit kayu yang dihancurkan dengan satu gelas air dan didihkan selama tiga puluh menit, lalu saring dan encerkan dengan air matang hingga jumlah cairan awal;
- minum satu sendok makan rebusan jelatang empat kali sehari, rebusan dibuat dari satu sendok makan daun jelatang, yang perlu Anda tuangkan segelas air, rebus selama sepuluh menit, lalu dinginkan dan saring.
Cara mencegah mimisan
Untuk mencegah masalah terulang kembali, Anda perlu lebih sering berjalan dengan anak di udara segar, bermain game di luar ruangan, memenuhi diet dengan sayuran dan buah-buahan segar sesuai musim, dan juga memberikan vitamin yang diresepkan untuk bayi. oleh dokter. Melembabkan dan ventilasi ruangan di mana anak selalu berada sesering mungkin.
