Mengapa mengklasifikasikan karies? Ini hanya sekilas penyakit sederhana yang diketahui semua orang. Untuk dokter gigi, ada perbedaan antara berbagai jenisnya, dan masing-masing dari mereka membutuhkan pendekatan perawatannya sendiri.
Karies bisa berbeda
Karies adalah penyakit rongga mulut yang paling umum, berkembang di berbagai bagian gigi, gambaran klinis prosesnya mungkin juga berbeda. Untuk kenyamanan dalam perawatan, pilihan preparasi gigi yang tepat dan bahan yang digunakan untuk tambalan, merupakan kebiasaan untuk mengklasifikasikan jenis karies. Ini adalah bagaimana kelas dibedakan menurut Black, menurut kedalaman lesi, menurut tingkat aktivitas proses penghancuran, menurut adanya komplikasi, menurut sifat klinis dan lokalisasi lesi.
Klasifikasi yang diusulkan pada tahun 1986 oleh dokter gigi Amerika J. Black sangat populer. Tujuannya adalah untuk mensistematisasikan prinsip-prinsip perawatan untuk berbagai jenis lesi karies gigi.
Kelas hitam
Black mengidentifikasi lima kelas menurut lokalisasi di permukaan, yaitu, tergantung di mana tepatnyarongga:
- Lokalisasi di fisura (depresi dan celah pada email permukaan kunyah), pit geraham dan premolar (geraham besar dan kecil), gigi taring dan gigi seri.
- Dua atau lebih permukaan terpengaruh - medial dan distal (karies pada gigi depan) atau oklusal (permukaan pemotongan dan pengunyahan) molar dan premolar ditangkap.
- Perkembangan penyakit pada bagian medial dan distal gigi taring dan gigi seri.
- Lokalisasi sama dengan Grade 3, ditambah sudut koronal atau incisal ditangkap.
- Rongga menempati daerah serviks dari setiap kelompok gigi.
Kelas Black mensistematisasikan semua opsi yang mungkin untuk perkembangan karies, untuk masing-masing dari mereka disediakan perawatan terpisah, metode untuk menyiapkan gigi yang sakit dan memasang tambalan.
Kelas Pertama Hitam
Rongga karies yang terletak dengan cara ini meningkatkan risiko pecahnya tepi tambalan karena tekanan tinggi saat mengunyah. Saat menyiapkan gigi, tindakan diambil untuk mengecualikan kemungkinan ini. Ini terjadi dengan mengurangi bevel email dan menerapkan lapisan bahan pengisi yang lebih tebal. Saat menggunakan komposit yang diawetkan secara kimia, komposit ini diterapkan sejajar dengan bagian bawah rongga karies, karena penyusutan akan diarahkan ke pulpa. Jika bahan pengawetan ringan digunakan, bahan itu diletakkan dalam lapisan miring. Penyusutan dalam hal ini akan diarahkan pada sumber polimerisasi. Lapisan harus terletak dari tengah bawah ke tepi rongga, refleksiterjadi melalui dinding samping, dan setelah - tegak lurus dengan permukaan mengunyah. Hasilnya, pengisian yang pas di rongga tercapai.
Langkah pengisian rongga kelas satu
Tindakan tersebut harus dilakukan oleh dokter gigi untuk menyembuhkan kelas 1 menurut Hitam:
- pereda nyeri (gunakan gel anestesi atau semprotan lidokain),
- persiapan gigi (persiapan melibatkan pengeboran area yang terkena karies jauh ke dalam jaringan keras),
- jika perlu, gunakan insulating gasket (untuk mencegah komposit mempengaruhi pulp dan mengiritasinya),
- gores dan bersihkan asam, rongga kering,
- isolasi dari air liur,
- aplikasikan primer jika perlu (untuk mempersiapkan dentin),
- aplikasi perekat (elemen pengikat antara komposit dan jaringan gigi atau primer),
- lapisan demi lapis aplikasikan bahan, obati,
- menyesuaikan dengan bentuk, menyelesaikan dan memoles,
- make a glow (pengawetan akhir).
Kelas Kedua Hitam
Kelas 2 menurut Black, yang memiliki kesulitannya sendiri, melibatkan dua tugas utama dalam perawatannya - untuk menciptakan kontak yang kuat antara gigi dan untuk memastikan kesesuaian yang pas dari komposit ke tepi rongga utama. Seringkali proses tambalan diperumit dengan munculnya tepi tambalan yang menjorok, kurangnya kontak antara gigi atau bahan dengan rongga karies. Untuk mencegah hal tersebut digunakan matriks tipis, dilakukan pergeserangigi (dalam batas yang memungkinkan) menggunakan irisan kayu. Sebuah matriks dimasukkan ke dalam ruang interdental dan difiksasi dengan irisan, kemudian dibasahi dengan air. Baji membengkak dan mendorong gigi ke belakang. Metode ini selama pengisian untuk menghindari menjorok ke tepi pengisian, yang pada gilirannya dapat menyebabkan radang gusi. Bahan yang pas dengan rongga memastikan penggunaan perekat - pengikat, karena komposit itu sendiri hanya dapat dihubungkan dengan kuat ke email, tetapi tidak ke dentin.
Tahap mengisi rongga kelas kedua
Kelas Hitam dalam perlakuan memiliki poin yang sama, tetapi masing-masing membutuhkan nuansa isian khusus. Berikut langkah-langkah untuk kelas dua:
- meredakan nyeri,
- persiapan,
- jika perlu, koreksi gusi,
- pemasangan matriks dengan pengenalan baji atau dudukan kayu,
- jika perlu mendorong gigi terpisah,
- memakai bantalan isolasi (jika perlu),
- melakukan prosedur etsa, pencucian asam dan pengeringangigi berlubang,
- isolasi gigi dari air liur,
- memakai primer dan perekat,
- jika perlu - restorasi tepi email (jika tidak ada),
- lapisan komposit,
- ekstraksi matriks dan baji,
- kontrol kontak interdental,
- koreksi, pemolesan,
- menyelesaikan refleksi.
Kelas tiga dan empat
Di sini peran utama dimainkan olehpemilihan warna bahan tambalan, karena dalam hal ini karies terlokalisir pada gigi depan. Karena koefisien transparansi dentin dan email yang berbeda, maka perlu menggunakan komposit dua warna yang berbeda selama perawatan. Ini diperlukan agar gigi tampak homogen, dan tambalan tidak terlihat seperti tambalan. Untuk menciptakan efek paling alami, warna putih dari bahan digunakan untuk meniru dentin, dan hampir transparan untuk membuat ulang enamel. Agar transisi tidak terlihat, bevel email tumpang tindih 2-3 mm. Adalah penting bahwa seorang dokter gigi yang baik terlibat dalam pekerjaan yang begitu rumit, yang dapat dengan benar menentukan transparansi gigi. Ada tiga derajat: buram (biasanya kekuningan, bahkan ujung tombaknya buram), transparan (warna kuning-abu-abu, ujung tombak transparan), sangat transparan (warna keabu-abuan, tepi transparan menempati sepertiga dari gigi.
Tahap pengisian rongga grade 3 dan 4
Untuk mengisi rongga Hitam kelas ketiga dan keempat, dokter gigi harus melakukan hal berikut:
- membersihkan permukaan dari plak,
- menentukan warna gigi,
- anestesi,
- menyiapkan gigi, bebas dari jaringan yang terkena,
- pasang kabel atau matriks retraksi bila diperlukan (terpengaruh margin gingiva),
- gunakan bantalan isolasi,
- jika perlu, kembalikan kontur gigi,
- basuh asam dan keringkan rongganya,
- isolasi air liur,
- terapkan primer (opsional) danperekat,
- terapkan lapisan bahan pemblokiran,
- menghapus matriks dan utas, jika ada,
- perbaiki tepinya, berikan bentuk yang diinginkan pada gigi,
- menggiling dan memoles,
- menyelesaikan refleksi.
Hitam Kelas Lima
Dalam hal ini, hubungan antara gusi dan rongga karies adalah yang terpenting. Dengan lesi yang dalam dengan penutupan tepi bawah gusi, pendarahannya, dokter gigi yang baik akan segera menentukan bahwa koreksi margin gingiva diperlukan. Setelah melakukan manipulasi yang sesuai dengan gusi, pengisian sementara diterapkan selama beberapa hari untuk menghilangkan kesulitan lebih lanjut saat memasang yang permanen. Kelas kelima melibatkan penggunaan bahan komposit dan kompomer (komposisi komposit-ionomer). Yang terakhir digunakan untuk lesi superfisial dengan area lokalisasi yang signifikan. Dalam kasus di mana penampilan estetis penting (atau lesi hanya mempengaruhi enamel), digunakan komposit light-curing dari shade yang dipilih secara khusus.
Tahap mengisi rongga kelas lima
Tindakan yang diperlukan dalam perawatan karies kelas lima:
- membersihkan permukaan gigi dari plak,
- definisikan bayangan,
- memberikan anestesi,
- lakukan persiapan, pengangkatan jaringan lunak,
- sesuaikan margin gingiva jika perlu,
- masukkan utas pencabutan,
- gunakan bantalan insulasi jika perlu,
- cuci asam, kering,
- isolasi dari air liur,
- aplikasikan primer dan perekat,
- peletakan material, refleksi,
- menggiling dan memoles,
- menyelesaikan refleksi.
Kelas enam
Dokter gigi Amerika yang terkenal, setelah nama klasifikasi ini dinamai, mengidentifikasi lima kelas rongga karies. Untuk waktu yang lama, sistemnya digunakan dalam bentuk aslinya. Tetapi kemudian, atas inisiatif Organisasi Kesehatan Dunia, kelas Hitam mengalami perubahan kecil - yang keenam ditambahkan ke dalamnya. Dia menjelaskan lokalisasi karies di tepi tajam gigi seri dan gundukan gigi kunyah.
