Spesialis mencatat peningkatan yang menakutkan dalam jumlah penyakit jantung di antara penduduk. Selain itu, usia di mana mereka pertama kali bermanifestasi telah sangat menurun. Biasanya, orang tidak memperhatikan gejalanya sampai masalah terjadi, tetapi bahkan sedikit penyakit bisa menjadi tanda penyakit jantung yang serius. Klasifikasi menurut kelas fungsional angina pektoris menunjukkan dengan baik "kerahasiaan" penyakit ini. Perubahan terjadi secara bertahap sehingga orang menjadi terbiasa dan tidak menganggapnya perlu untuk diobati.
Klasifikasi angina stabil
Ada beberapa jenis angina pektoris, yang masing-masing memiliki karakteristik umum dan gejala unik yang membuatnya menonjol dari yang lain. Angina stabil adalah jenis angina aktivitas. Hal ini ditandai dengan munculnya rasa sakit saat berolahraga dan hilangnya ketidaknyamanan saat istirahat.
Kelas fungsional angina pektoris berikut dibedakan:
- Kelas pertama - rasa sakit hanya muncul dengan beban berlebihan dan cepatlulus dengan tenang.
- Kelas kedua - ketidaknyamanan dada saat berjalan lebih dari 300 meter atau menaiki tangga.
- Kelas ketiga - rasa sakit muncul setelah melewati jarak 150 meter atau menaiki tangga ke satu lantai.
- Tingkat empat - kejang terjadi dengan aktivitas ringan dan saat istirahat.
Angina tidak stabil
Tidak seperti tipe sebelumnya, angina tidak stabil dimanifestasikan oleh rasa sakit yang hebat yang tidak terkait dengan aktivitas fisik. Selain kelas fungsional, angina pektoris jenis ini dibagi menjadi empat bentuk:
- Pertama kali angina pektoris. Dianggap demikian jika serangan pertama terjadi paling lambat dua bulan yang lalu. Ini berbahaya karena bisa menjadi gejala atau pertanda infark miokard. Mampu berubah menjadi jenis penyakit yang stabil.
- Progresif. Serangan menjadi lebih sering dan lebih kuat, tanda-tanda hipoksia miokard muncul pada kardiogram. Dimungkinkan untuk mengubah kelas fungsional ke kelas yang lebih rendah.
- Awal pasca infark. Nyeri dada menetap selama dua minggu segera setelah infark miokard.
- Vasospastik. Ini juga disebut varian, atau angina Prinzmetal. Bentuk ini ditandai dengan kejang nokturnal yang tidak berhubungan dengan aktivitas fisik.
Klasifikasi Braunwald
Untuk menentukan kemungkinan infark miokard,menggunakan klasifikasi yang diusulkan oleh Braunwald untuk mengkarakterisasi nyeri. Itu tidak mempengaruhi kelas fungsional angina pektoris dengan cara apa pun, tetapi hanya memperluas kemampuan diagnostik dokter tanpa menggunakan metode penelitian instrumental.
Kelas pertama mengacu pada angina aktivitas pertama yang gejalanya memburuk selama dua bulan terakhir.
Kelas kedua adalah angina istirahat atau bentuk subakutnya, tetapi hanya jika tidak muncul kurang dari dua hari yang lalu.
Kelas ketiga termasuk angina akut dan angina pektoris istirahat yang muncul dalam empat puluh delapan jam terakhir.
Menurut faktor pemicu
Ada beberapa klasifikasi angina saat beraktivitas. Kelas fungsional bukan satu-satunya penanda yang menentukan keparahan dan perjalanan penyakit.
Menurut faktor-faktor yang dapat memicu penyakit, varietas berikut dibedakan:
- A - anemia, hipoksia, infeksi dan penyebab non-koroner lainnya;
- B - angina pektoris primer dengan etiologi yang tidak diketahui;
- C - varian penyakit pasca infark, terbentuk dalam waktu dua minggu setelah proses akut.
Dalam kasus pertama (A), dokter menangani angina pektoris sekunder dan terpaksa tidak hanya mengobatinya, tetapi juga fokus utamanya. Pada dua pilihan lainnya (B dan C), situasinya berbeda, karena penyebab penyakit terletak langsung pada organ itu sendiri.
Klasifikasi Rizik
Kelas fungsional angina pektoris stabil dapat dilengkapi dengan klasifikasi Rizik, yang selain sensasi subjektif, juga memperhitungkan pembacaan EKG.
- Kelas A pertama - gejala angina meningkat dari serangan ke serangan, tetapi tidak ada perubahan pada kardiogram.
- Kelas B pertama - dengan meningkatnya intensitas nyeri, perubahan objektif muncul pada EKG.
- Kelas kedua - kardiogram mencerminkan perubahan karakteristik angina pektoris pertama kali.
- Tiga kelas - EKG menunjukkan tanda-tanda angina istirahat.
- Kelas empat - selain angina istirahat, kardiogram menunjukkan penurunan dinamika jantung dan hipoksia miokard.
Klasifikasi Masyarakat Jantung Kanada
Salah satu pilihan untuk mengklasifikasikan angina ke dalam kelas fungsional diusulkan oleh ahli jantung Kanada pada pertengahan 2000-an. Ini mencakup lima kelas:
- Null, bila tidak ada gejala penyakit, baik saat berolahraga maupun saat istirahat.
- Pertama. Aktivitas fisik yang signifikan atau stres emosional dapat memicu serangan nyeri dada.
- Kedua. Sedikit ketidaknyamanan di belakang tulang dada muncul dengan aktivitas fisik yang intens.
- Ketiga. Nyeri dan sesak napas terjadi secara teratur selama aktivitas sehari-hari.
- Keempat. Gejala dapat menyebabkan bahkan yang terkecilmemuat.
Klasifikasi ini digunakan oleh dokter di belahan bumi barat, untuk dokter dalam negeri, peringkat yang diberikan di awal lebih familiar, sehingga ditulis diagnosisnya, misalnya: "PJK: angina pektoris, kelas fungsional 2". Tetapi ini tidak berarti bahwa spesialis kami tidak terbiasa dengan pembagian kelas fungsional ini.
Variant angina
Angina aktivitas stabil, kelas fungsional yang dijelaskan di atas, juga termasuk jenis aliran yang berbeda. Ini memiliki banyak nama, tetapi esensinya tetap sama: serangan nyeri retrosternal muncul tiba-tiba, tanpa hubungan dengan aktivitas fisik, sebagai aturan, di malam hari atau di pagi hari. Sensasi tidak nyaman disebabkan oleh spasme arteri yang memberi makan jantung, tetapi pada saat yang sama, biasanya tidak menunjukkan perubahan morfologi yang mengindikasikan adanya aterosklerosis.
Pasien yang sering menderita serangan angina pektoris varian mungkin tidak memperhatikan perkembangan penyakit berat seperti infark miokard, karena gejalanya akan serupa. Kelalaian semacam itu dapat merenggut nyawa seseorang jika dia tidak diberikan bantuan medis. Kejang dikoreksi dengan antagonis kalsium atau nitrat.
Jenis angina hilir
Karena ada kelas fungsional (FC) angina pektoris, berarti ada jenis lain dari penyakit ini. Salah satu klasifikasi menggunakan fitur aliran untuk membedakan empatmanifestasi angina pektoris:
1. Untuk pertama kalinya: rasa sakit berlangsung sekitar satu bulan (tetapi tidak lebih dari dua), mereka sering dan intens, terkait langsung dengan aktivitas fisik seseorang. Seiring waktu, spesies ini menjadi stabil. Pilihan yang tidak menguntungkan adalah ketika saat serangan terjadi peningkatan segmen ST pada kardiogram.
2. Progresif: jika frekuensi dan tingkat keparahan serangan nyeri meningkat bahkan selama perawatan, ini menunjukkan kejengkelan penyakit, penurunan kemampuan kompensasi tubuh dan risiko tinggi serangan jantung. Pasien mungkin mengalami kecemasan dan ketakutan akan kematian, serangan asma.
3. Angina pektoris onset baru: Jika otot jantung tidak menerima cukup darah karena penurunan curah jantung atau aterosklerosis arteri koroner, maka serangan angina dapat terjadi saat istirahat. Paling sering, rasa sakit terjadi saat tidur, karena posisi horizontal tubuh mengubah jumlah darah vena yang kembali ke jantung, dan karenanya curah jantung berikutnya.
4. Angina stabil: frekuensi dan intensitas serangan tidak berubah seiring waktu, penyakit ini dikendalikan dengan baik oleh obat-obatan dan tidak mengancam kondisi kritis. Namun penyakit jenis ini tidak boleh sembarangan Anda tangani, karena sewaktu-waktu kondisinya bisa bertambah parah.
