Diphyllobothriasis adalah penyakit parasit, disertai dengan lesi dominan pada saluran pencernaan, serta anemia megaloblastik. Agen penyebabnya adalah cacing pita besar - cacing pita lebar (D.latum), yang panjangnya bisa mencapai 10 m, serta lebih dari 10 spesies cacing pita yang kurang dipelajari dari genus Diphyllobothrium.
Penyebab penyakit
Infeksi seseorang dengan diphyllobothriasis terjadi saat memakan produk ikan yang terinfeksi, tidak diproses secara termal atau kurang asin, serta saat memotong ikan dan tidak cukup mengolah hidangan setelahnya. Apalagi masuknya cacing ke dalam tubuh manusia terjadi secara berantai panjang.
Cara penyebaran diphyllobothriasis
Telur cacing pita matang di air tawar pada suhu 10-20°C selama sekitar satu bulan. Kemudian embrio-koradisi dipisahkan dari mereka, yang, pada gilirannya, dimakan oleh krustasea kecil, misalnya, copepoda. Ini adalah tahap pertama infeksi, di mana larva cacing terbentuk - plerocercoids. Kemudian tahap kedua terjadi, ketika air tawarikan, seperti pike, ruff, perch, burbot, trout, dll., memakan krustasea, dan di dalam tubuhnya larva menyelesaikan perkembangannya ke tahap individu yang matang secara seksual. Dan hanya setelah itu, cacing menemukan inang terakhirnya dan, karenanya, sumber invasi - seseorang, atau, lebih jarang, perwakilan hewan pemakan ikan, misalnya, babi, rubah, beruang, anjing laut, dll. Di dalam tubuh mereka cacing dewasa sudah parasit, telur yang dilepaskan saat buang air besar dan masuk ke badan air tawar dengan kotoran, memulai rantai infeksi baru.
Parasit cacing pita lebar di usus terdiri dari beberapa ribu segmen (proglottid) yang mengandung telur, dan melekat erat pada dinding usus kecil donor dengan bantuan dua celah (bothria) yang terletak di ujung kepalanya. Dan meskipun panjang parasit terkadang mencapai 10 meter, tidak jarang beberapa cacing hidup berdampingan dalam satu tubuh manusia sekaligus.
Geografi penyebaran penyakit
Diphyllobothriasis manusia paling umum di antara penduduk daerah dengan iklim sedang, di mana makanan utama penduduknya adalah ikan dan kaviarnya. Penyakit ini terjadi di negara-negara Eropa, terutama Skandinavia, Jepang, Amerika Selatan, Afrika, Amerika Serikat, Kanada, dan Rusia.
Patogenesis dan gambaran patoanatomi diphyllobothriasis
Masuk ke dalam tubuh manusia, cacing pita lebar memiliki efek patogen yang bersifat mekanis, alergi toksik dan neuro-refleks. Pertama, inipelanggaran mukosa usus oleh bothria ketika cacing menempel di dinding. Akibatnya, terjadi atrofi dan nekrosis mukosa. Produk metabolisme parasit memicu proses autosensitisasi. Hipoavitaminosis endogen yang signifikan dari asam folat dan vitamin B12 diamati, yang, bersama dengan keracunan tubuh dengan produk limbah parasit, memicu perkembangan anemia megaloblastik pada 2% kasus. Durasi invasi hingga sepuluh tahun.
Gejala Diphyllobothriasis
Dari 20 hingga 60 hari - ini adalah masa inkubasi yang dimiliki diphyllobothriasis, gejala pada seseorang mulai muncul hanya setelah periode ini. Selama periode inilah cacing memperoleh bentuk dewasa secara seksual, menempel pada dinding usus dan mulai berfungsi. Diphyllobothriasis mulai memanifestasikan dirinya secara bertahap. Serangan mual, bersendawa dan muntah, kembung, nyeri epigastrium, kehilangan nafsu makan, gangguan tinja semua gejala yang menyertai diphyllobothriasis awal. Foto seseorang dengan diphyllobothriasis lanjut akan selalu menunjukkan dia dengan pucat yang ditandai pada kulit dan selaput lendir, dan pasien itu sendiri akan menderita kelelahan, pusing, kelemahan, sakit perut, parestesia, hepatosplenomegali, achylia, fisura lidah (kemudian permukaan lidah menjadi halus).
Ada takikardia, hipotensi, mengantuk, murmur sistolik di apeks, murmur di atas. Pemeriksaan laboratorium darah pasien yang dicurigai terinfeksi menunjukkan gambar berikut:hemoglobin berkurang, jumlah sel darah merah rendah, peningkatan bilirubin langsung, indeks warna tinggi, neutropenia, leukositosis, peningkatan ESR. Tingkat keparahan anemia, serta tingkat keparahan perjalanan penyakit, dipengaruhi oleh intensitas invasi cacing, adanya penyakit penyerta, resistensi umum organisme, kualitas dan kuantitas makanan yang dikonsumsi.
Untuk bentuk diphyllobothriasis yang parah, myelosis funicular adalah karakteristik, yang diekspresikan oleh pelanggaran sensitivitas yang dalam, kelemahan kaki, dan parestesia yang tidak tajam. Pada beberapa pasien, ruam alergi (urtikaria) muncul di kulit, hati dan limpa bertambah besar. Dalam kasus yang terisolasi, kejang epileptoform (kejang), mati rasa pada ekstremitas, ketidakstabilan saat berjalan dicatat. Ini adalah gejala serius diphyllobothriasis, dan pengobatan penyakit ini harus dimulai segera setelah diagnosisnya. Perjalanan diphyllobothriasis yang berkepanjangan menyebabkan obstruksi usus.
Tapi, perlu dicatat bahwa diphyllobothriasis, gejalanya terdiri dari daftar penyakit yang mengesankan, kadang-kadang memiliki perjalanan penyakit yang benar-benar laten (asimptomatik), di mana infeksi hanya terdeteksi dengan deteksi fragmen parasit dalam tinja.
Diagnostik diphyllobothriasis
Dasar diagnosis "human diphyllobothriasis" adalah keluhan pasien dan data laboratorium yang relevan. Eosinofilia dalam darah (dengan invasi baru-baru ini), serta trombositopenia dan leukopenia, peningkatan laju sedimentasi dapat menjadi kecurigaan penyakit.eritrosit dan anemia hiperkromik. Ciri khas penyakit ini adalah hematopoiesis tipe megaloblastik. Analisis menunjukkan sejumlah besar bentuk eritrosit muda (megaloblas, normoblas, polikromatofil, poikilosit, dll.). Peran penting dalam diagnosis dimainkan oleh riwayat epidemiologis: fakta pasien tinggal di zona endemik, makan ikan air tawar mentah atau kaviar yang kurang asin. Tetapi analisis akhir dilakukan hanya ketika analisis tinja pasien menunjukkan adanya telur atau segmen cacing pita lebar di dalamnya.
Ada kalanya pasien datang dengan melihat serpihan parasit di kotorannya sendiri.
Penting untuk tidak membingungkan anemia Addison-Birmer dan diphyllobothriasis, yang gejalanya sangat mirip. Untuk tujuan ini, isi lambung diperiksa untuk keberadaan faktor Castle, yang tidak ada pada anemia.
Diphyllobothriasis: pengobatan
Jika pasien terdiagnosis diphyllobothriasis, pengobatan segera dilakukan di rumah sakit. Dengan anemia parah, sebelum dimulainya prosedur untuk menghilangkan cacing, kursus terapi vitamin (B12, asam folat, zat besi) ditentukan. Vitamin B12 diberikan sebagai suntikan intramuskular 200-500 mcg 2 atau 3 kali seminggu. Durasi terapi vitamin adalah 30 hari.
Untuk obat cacing, digunakan obat-obatan seperti Biltricid, Praziquantel, Niclosamide atau Azinox. Juga, obat "Fenasal" dapat digunakan untuk menghilangkan parasit. Semua obat diminumdi dalam secara oral dan memiliki efek cacing yang melumpuhkan. Akibatnya, parasit kehilangan kemampuannya untuk tetap berada di dalam usus dan keluar. Hal ini sangat penting pada saat yang sama untuk memastikan bahwa rekaman itu keluar sepenuhnya. Untuk mencapai hasil akhir, adalah mungkin untuk membersihkan usus dengan enema.
Efektivitas pengobatan obat tersebut adalah sekitar 95%, hanya dalam kasus yang jarang terjadi, dengan komplikasi obstruksi usus, obat cacing dilakukan melalui pembedahan. Pasien yang terdiagnosis diphyllobothriasis yang pengobatannya telah berhasil melewati tahap cacingan, dipindahkan ke apotik observasi dengan mengambil sampel tinja setiap bulan selama enam bulan.
obat tradisional
Dalam pengobatan tradisional, biji labu dan rebusannya secara tradisional digunakan untuk mengusir cacing. Biji labu, mentah atau kering, digiling dengan air dan madu dan diambil sebanyak 300 gr. dengan perut kosong dalam porsi selama satu jam. Metode ini dengan sempurna melawan masalah seperti diphyllobothriasis manusia. Kesaksian tentang keberhasilan pengobatan cacing dengan biji labu mengkonfirmasi keefektifan metode ini.
Diet, nutrisi
Selama pengobatan diphyllobothriasis, pasien harus mematuhi diet hemat yang mengecualikan makanan yang mengiritasi mukosa usus. Dianjurkan untuk memasukkan makanan tinggi vitamin B12, serta asam folat ke dalam makanan diet.
Fitur pada anak
Infestasi cacing oleh anak-anak jauh lebih sulit untuk ditanggung,gejala anemia dan hipovitaminosis pada pasien muda lebih terasa.
Pencegahan diphyllobothriasis
Jika Anda pecinta ikan air tawar dan tinggal di wilayah utara dekat badan air, maka agar tidak terkena penyakit yang tidak menyenangkan seperti diphyllobothriasis manusia, pencegahannya harus menjadi aturan hidup Anda No. 1.
Untuk menghindari infeksi diphyllobothriasis, ikan air tawar hanya boleh dimakan matang atau digoreng, serta kaviarnya hanya asin berkualitas tinggi. Penting untuk secara ketat mematuhi aturan kebersihan saat memotong ikan dan menyiapkan hidangan darinya.
Anda harus tahu bahwa ketika mengasinkan ikan, tergantung pada konsentrasi garam, larva mati hanya setelah 2-7 hari. Telur cacing, ketika kaviar diasinkan, mati setelah setengah jam pada fraksi massa 10% garam meja dibandingkan dengan berat kaviar. Jika garamnya 5%, maka produk tersebut menjadi aman untuk dimakan tidak lebih awal dari setelah 6 jam, pada 3% - tidak lebih awal dari setelah dua hari.
Larva cacing juga mati saat dibekukan dalam (2-4 hari pada suhu -18°C, seminggu kemudian pada suhu -6°C).
Saat membuat diagnosis pada pasien, sangat penting untuk memeriksa semua anggota keluarganya, karena dalam hal ini mereka berisiko.
Pada skala global, untuk meminimalkan kemungkinan infeksi, persentase pembawa perantara di badan air harus dikurangi dengan mengurangi atau menghilangkan pembuangan tinja ke danau dan sungai,memastikan kontrol sanitasi atas proses ini, serta atas kondisi umum pantai, pantai dan produk ikan yang memasuki industri makanan dan rak-rak toko. Terjadinya gejala yang melekat pada penyakit seperti diphyllobothriasis harus dipantau dengan cermat di institusi medis. Perawatan, ketika diagnosis dikonfirmasi, harus segera dimulai dan dengan pemeriksaan wajib dari semua anggota keluarga untuk kehadiran invasi.
Fitur pada ibu hamil dan menyusui
Infestasi cacing, yaitu hipovitaminosis dan anemia yang menyertainya, menimbulkan bahaya besar baik bagi kesehatan ibu hamil maupun perkembangan janin. Wanita hamil harus sangat berhati-hati saat makan ikan dan kaviar. Penting untuk tidak melewatkan tanda-tanda pertama penyakit seperti diphyllobothriasis, gejala yang dapat dengan mudah dikacaukan dengan manifestasi toksikosis (preeklamsia), dan segera mengajukan rujukan untuk studi laboratorium tinja untuk keberadaan telur cacing di itu.
Pengobatan penyakit pada ibu hamil dilakukan dengan cara yang aman bagi kesehatan janin. Jadi, untuk obat cacing, wanita hamil dan menyusui tidak diresepkan obat seperti "Biltricid", tetapi gunakan obat tradisional yang aman - biji labu. Dalam beberapa kasus, menyusui dengan diagnosis diphyllobothriasis manusia dianjurkan untuk diobati dengan minum obat standar untuk diphyllobothriasis, dan bayi dipindahkan ke makanan buatan.
