Salah satu infeksi etiologi virus yang paling umum adalah rubella. Penyakit ini biasanya ringan, jarang disertai komplikasi. Di sisi lain, infeksi pada wanita hamil merupakan ancaman serius bagi kesehatan bayinya yang belum lahir. Dalam beberapa kasus, penyakit ini menyebabkan malformasi pada janin dan kematian intrauterinnya.
Deskripsi penyakit
Rubella adalah infeksi etiologi virus, ditandai dengan munculnya ruam pada kulit dan keracunan sedang. Untuk pertama kalinya, penyakit ini dijelaskan sepenuhnya oleh F. Hoffmann pada tahun 1740. Hanya 140 tahun kemudian, keputusan bulat dibuat untuk memisahkan patologi menjadi kelompok nosologis yang terpisah.
Saat ini, prevalensi penyakit tersebut telah menurun secara signifikan. Hasil seperti itu dicapai berkat kebijakan vaksinasi populasi. Meskipun demikian, sekitar 100 ribu kasus infeksi baru tercatat setiap tahun. Setiap 3-4 tahun sekalitingkat insiden meningkat dan kemudian menurun.
Sumber infeksi dan cara penularan
Rubella adalah penyakit etiologi virus. Paling sering didiagnosis pada anak-anak. Agen penyebab adalah virus genom RNA dengan aktivitas teratogenik. Nyaman hanya ada di tubuh manusia. Di lingkungan eksternal, ia dengan cepat mati di bawah pengaruh radiasi ultraviolet, karena kelembaban atau perubahan tekanan yang tidak mencukupi. Pada suhu rendah, virus hidup untuk waktu yang sangat lama dan dapat mempertahankan kemampuan untuk bereproduksi.
Sumber infeksi biasanya adalah orang dengan gejala rubella yang parah (jarang terhapus). Seminggu sebelum ruam dan selama lima hari setelah rubivirus dilepaskan ke lingkungan eksternal. Dalam istilah epidemiologi, anak-anak dengan varian penyakit bawaan dianggap paling berbahaya. Dalam hal ini, patogen memasuki lingkungan eksternal bersama dengan feses, air liur, atau urin selama beberapa bulan. Kondisi yang menguntungkan untuk infeksi adalah kelompok yang terorganisir (taman kanak-kanak, sekolah). Oleh karena itu, pasien diisolasi segera setelah diagnosis rubella dikonfirmasi.
Bagaimana penularannya? Secara total, ada dua cara penularan penyakit - melalui udara dan transplasenta. Mekanisme perkembangan penyakit ini tidak sepenuhnya dipahami. Virus rubella masuk ke dalam tubuh manusia melalui selaput lendir saluran pernapasan. Kemudian dia memulai aktivitasnya, menetap di sel-sel kulit dan di kelenjar getah bening. Tubuh bereaksi terhadap pengenalan agen dengan pembentukan antibodi spesifik. Selama sakit, volume mereka dalam aliran darah terus meningkat. Setelah sembuh, seseorang tetap kebal terhadap virus ini seumur hidup.
Seperti apa rubella?
Durasi masa inkubasi sekitar 15 hari. Periode catarrhal setelahnya adalah 3 hari. Pada pasien muda, gejala lesi pada selaput lendir saluran pernapasan bagian atas sangat jarang. Orang dewasa biasanya mengeluh fotofobia, sakit kepala parah, pilek, batuk, dan kurang nafsu makan. Pada hari pertama sakit, 90% pasien mengalami ruam dengan latar belakang pruritus. Mereka terlihat seperti bintik-bintik merah muda kecil dengan bentuk yang benar yang muncul di atas permukaan kulit.
Rubella ruam awalnya muncul di wajah, di belakang telinga dan di leher. Pada siang hari, dengan cepat menyebar ke bagian lain dari tubuh. Perlu dicatat bahwa eksantema tidak pernah muncul di telapak kaki dan telapak tangan. Kadang-kadang bintik tunggal ditemukan pada mukosa mulut. Dalam 30% kasus, ruam tidak ada, yang secara signifikan mempersulit diagnosis. Di antara gejala lain dari penyakit ini, sedikit peningkatan suhu dapat dicatat. Jarang pasien mengeluh nyeri otot, gangguan pada saluran pencernaan.
Jenis rubella
Bergantung pada rute infeksi, biasanya membedakan dua jenis penyakit ini:
- Mendapatkan rubella. Bentuk penyakit ini disertai dengan beberapa ruam di seluruh tubuh, tetapi mungkin memiliki gambaran klinis yang atipikal. Dalam 30% kasus, gejalanyatidak ada, yang memperumit diagnosis dan berkontribusi pada penyebaran epidemi. Penyakit ini biasanya berlangsung dalam bentuk ringan, mereka yang terinfeksi dirawat di rumah. Rawat inap hanya diindikasikan jika terjadi komplikasi.
- Rubela kongenital. Ini adalah bentuk penyakit yang sangat berbahaya. Dalam kebanyakan kasus, ini ditandai dengan kursus yang rumit. Di antara konsekuensi yang mungkin, seseorang dapat mencatat pelanggaran sistem saraf pusat, organ pendengaran dan penglihatan.
Mengingat fakta-fakta di atas, perlu untuk membuat satu pernyataan penting. Penyakit rubella pada orang dewasa sangat jarang terjadi. Sebagian besar orang dihadapkan dengan penyakit ini di masa kanak-kanak, dan kekebalan yang dihasilkan berlangsung selama sisa hidup mereka. Saat ini, sekitar 85% wanita kebal terhadap infeksi ini pada saat mereka mencapai usia reproduksi.
Pemeriksaan medis pasien
Mengkonfirmasi diagnosis biasanya mudah. Awalnya, dokter melakukan pemeriksaan fisik dan memperhatikan gejala spesifik (kami telah menjelaskan seperti apa rubella sedikit lebih tinggi). Tahap pemeriksaan selanjutnya adalah pemeriksaan laboratorium:
- Hitung darah lengkap.
- Evaluasi konsentrasi imunoglobulin.
- Pemeriksaan serologis lendir hidung.
Diferensial diagnosis campak, infeksi enterovirus, demam berdarah adalah wajib.
Prinsip dasar pengobatan
Seseorang yang sudah menderita rubella tidak memerlukan keadaan daruratrawat inap. Obat khusus untuk penyakit ini belum dikembangkan, hanya terapi simtomatik yang digunakan. Penting bagi pasien untuk mematuhi istirahat di tempat tidur, makan dengan benar dan minum lebih banyak air. Dalam kebanyakan kasus, ruam rubella hanya bertahan beberapa hari. Setelah pemulihan, kekebalan yang dihasilkan dipertahankan seumur hidup. Terkadang penyakitnya kambuh. Para ahli menjelaskan fenomena ini dengan karakteristik individu dari sistem kekebalan tubuh.
Hanya jika terjadi komplikasi, perawatan di rumah sakit diindikasikan. Pasien diberi resep terapi imunostimulasi ("Interferon", "Viferon"). Untuk mencegah perkembangan edema serebral, hemostatik, diuretik dan kortikosteroid digunakan. Pada tahap pemulihan, pasien dianjurkan untuk mengonsumsi obat nootropik untuk meningkatkan fungsi kognitif.
Seberapa berbahaya rubella?
Komplikasi penyakit ini sangat jarang terjadi. Sebagai aturan, mereka muncul jika infeksi bakteri bergabung. Rubella dalam kasus ini diperumit oleh pneumonia sekunder, tonsilitis atau otitis media. Pada pasien dewasa, lesi SSP tidak dikecualikan. Penyakit ini merupakan ancaman terbesar bagi wanita selama masa mengandung bayi. Ini akan dibahas nanti di artikel.
Kehamilan dan rubella
Konsekuensi penyakit ini selama mengandung bayi dapat mempengaruhi kesehatannya. Virus memasuki janin melalui plasenta, mempengaruhi endokardium dan kapiler. Kemudian patogen menyebar ke semua organ anak, di mana ia dimulaiberkembang biak dengan cepat. Di antara komplikasi rubella yang paling umum pada wanita hamil adalah kematian janin intrauterin, lahir mati, dan aborsi spontan.
Jika bayi masih lahir, ia dapat mengalami gangguan berikut dari waktu ke waktu:
- cacat jantung;
- eksantema;
- kekurangan berat badan;
- sakit kuning;
- miokarditis;
- ensefalitis;
- keterbelakangan mental;
- distrofi.
Komplikasi semacam itu menyebabkan kematian bayi prematur pada 30% kasus. Sekitar 70% anak meninggal pada tahun pertama kehidupan. Manifestasi penyakit yang terpisah membuat diri mereka hanya terasa pada masa pubertas. Ini adalah tiroiditis autoimun, diabetes, dan defisiensi hormon pertumbuhan. Dalam darah anak yang terinfeksi, patogen rubella dapat tetap aktif selama beberapa tahun. Pengobatan modern tidak dapat menawarkan pengobatan khusus untuk penyakit ini.
Pencegahan penyakit
Tindakan pencegahan umum di fokus infeksi tidak efektif. Hampir tidak mungkin untuk menentukan keberadaan virus di dalam tubuh sebelum gejala pertama muncul. Namun, orang yang sakit diisolasi selama 5-7 hari sejak ruam muncul.
Pencegahan spesifik menyiratkan vaksinasi terhadap tiga penyakit sekaligus: campak, rubella, gondok. Vaksinasi pada usia 6 tahun dilakukan untuk kedua kalinya, dan yang pertama - pada usia satu tahun. Di antara kontraindikasi untuk vaksinasi adalah sebagai berikut:
- ganasneoplasma;
- kehamilan;
- reaksi negatif terhadap vaksin;
- eksaserbasi penyakit etiologi infeksi.
Vaksinasi rubella dapat digabungkan dengan vaksinasi wajib lainnya (batuk rejan, hepatitis B, polio, difteri, dan tetanus). Dilarang mencampur obat yang berbeda dalam satu jarum suntik. Selain itu, diinginkan untuk meletakkan suntikan di tempat yang berbeda. Satu-satunya pengecualian adalah vaksinasi kompleks (campak-rubella-gondong). Pada usia 6 tahun, hal itu dilakukan pada banyak anak lagi. Vaksinasi ulang semacam itu berkontribusi pada pengembangan kekebalan terhadap tiga penyakit sekaligus. Setelah itu, pembengkakan kulit dan sedikit kemerahan dapat diamati. Reaksi merugikan dari tubuh adalah peningkatan kelenjar getah bening, mual, pilek, malaise umum. Pada masa remaja, setelah vaksinasi, perkembangan artralgia dan polineuritis tidak dikecualikan, yang akhirnya hilang dengan sendirinya.
