Di bawah pengaruh berbagai faktor yang merugikan, proses pembentukan trombosit baru diperlambat atau tingkat penghancuran yang sudah ada meningkat. Akibatnya, konsentrasi trombosit dalam darah menurun secara signifikan, yang merupakan kondisi patologis yang mengancam kesehatan dan kehidupan pasien. Dalam hal ini, diagnosisnya adalah trombositopenia.
Penyakit apa ini?
Ada banyak penyebab patologi, dapat berupa faktor biologis, fisik, atau kimia.
Mekanisme perkembangan penyakit adalah pelaksanaan proses berikut:
- Memperlambat pembentukan trombosit. Pelat terbentuk di sumsum tulang dari megakariosit. Gangguan proses dapat terjadi dengan latar belakang perkembangan patologi yang bersifat ganas, penyakit radiasi, defisiensi asam folat yang parah, faktor keturunan, serta penggunaan obat-obatan tertentu.
- Meningkatkan tingkat kehancuran atau konsumsitrombosit darah. Mekanisme ini adalah penyebab paling umum dari trombositopenia. Ini dapat berkembang dengan jumlah sel progenitor yang normal atau bahkan meningkat - megakariosit. Merupakan kebiasaan untuk berbicara tentang penyakit ketika tingkat penghancuran trombosit lebih tinggi dari kemampuan kompensasi sumsum tulang merah.
- Meningkatkan jumlah sel darah ini di limpa. Biasanya, tubuh mengandung sepertiga dari semua trombosit. Dalam arah besar, indikator berubah, sebagai suatu peraturan, dengan peningkatan ukuran limpa. Bersamaan dengan pengendapan jumlah trombosit yang berlebihan, mereka dikeluarkan dari proses hemostasis. Unsur-unsur yang terbentuk yang tersisa terus berpartisipasi dalam sirkulasi.
Jadi, ada banyak penyebab trombositopenia. Di bawah pengaruh masing-masing dari mereka, satu atau lain mekanisme untuk perkembangan penyakit diluncurkan.
Alasan
Trombositopenia pada pria dan wanita dapat bersifat bawaan dan didapat. Pada kasus pertama, tanda-tanda penyakit mulai muncul segera setelah kelahiran anak.
Penyebab utama trombositopenia adalah patologi herediter berikut:
- Sindrom Wiskott-Aldrich. Ini adalah kondisi imunodefisiensi, selama perkembangan yang mempengaruhi trombosit dan limfosit.
- Anomali Mei-Hegglin. Ini adalah kelainan langka yang menyebabkan trombositopenia dengan berbagai tingkat keparahan.
- Sindrom Bernard-Soulier. Gangguan ini ditandaitidak hanya oleh penurunan kadar trombosit dalam darah, tetapi juga oleh ukuran lempeng yang sangat besar, serta kecenderungan timbulnya perdarahan secara tiba-tiba.
- Anomali Chediak - Higashi. Ini adalah penyakit yang berhubungan dengan disfungsi seluler bentuk umum.
- Sindrom Fanconi. Ditandai dengan kelainan multipel pada reabsorpsi cairan di tubulus ginjal.
Selain itu, trombositopenia dianggap bawaan, penyebabnya adalah lesi terisolasi dari kuman megakariosit yang terletak di sumsum tulang.
Penyakit yang paling sering didiagnosis didapat dalam proses kehidupan. Ada beberapa jenis trombositopenia berikut:
- Pembiakan.
- Distribusi.
- Konsumsi.
- Karena peningkatan laju penghancuran trombosit.
- Produktif.
Pada pria dan wanita, penyebab trombositopenia pengenceran adalah penggantian kehilangan darah yang parah dengan berbagai solusi. Biasanya, konsentrasi pelat dikurangi seperempat dari nilai aslinya.
Penyebab trombositopenia distribusi adalah peningkatan derajat deposisi trombosit pada limpa yang membesar. Biasanya, hanya sepertiga dari total massa mereka yang disimpan. Sebagian besar lempeng tetap berada di limpa yang membesar. Di dalam tubuh, berbagai sistem pengaturan bertanggung jawab untuk mengendalikan jumlah total trombosit, tetapi mereka tidak melatihnya melebihi konsentrasi unsur-unsur yang terbentuk ini dalam darah. Akibatnya, proses peningkatanpembentukan trombosit.
Jadi, pada orang dewasa, penyebab trombositopenia adalah splenomegali (pembesaran limpa). Ini dapat terjadi karena:
- hemangioma;
- konsumsi minuman beralkohol secara berlebihan;
- sarkoidosis;
- tuberkulosis limpa;
- limfoma;
- patologi mieloproliferatif;
- Felty syndrome;
- Penyakit Gaucher.
Pada saat yang sama, alkoholisme adalah penyebab trombositopenia dan leukopenia. Kurangnya beberapa elemen yang terbentuk sekaligus tidak hanya menyebabkan pelanggaran pembekuan darah, tetapi juga melemahnya sistem kekebalan secara signifikan, karena tugas leukosit adalah menghancurkan patogen.
Pada orang dewasa, penyebab trombositopenia konsumsi adalah pemicu peningkatan aktivasi trombosit di tempat tidur vaskular. Akibatnya, tingkat pembekuan darah meningkat secara signifikan. Hasil alami dari peningkatan konsumsi trombosit adalah peningkatan produksinya. Dalam hal ini, perlu untuk mengetahui penyebab kondisi ini sesegera mungkin. Jika tidak dihilangkan dalam waktu singkat, kemampuan kompensasi sumsum tulang habis. Dalam kebanyakan kasus, patologi terjadi dengan latar belakang DIC.
Penyebab paling umum dari trombositopenia pada orang dewasa dan anak-anak adalah peningkatan laju penghancuran trombosit merah. Penyakit ini dapat bersifat imun atau non imun.
Dalam kasus pertama, patologinya bisa:
- Alloimun. Dalam bentuk ini, proses peningkatan penghancuran trombosit merupakan konsekuensi dari ketidakcocokan darah, adanya antibodi selama transfusi elemen seragam asing, atau penetrasi zat ini ke janin dari wanita yang diimunisasi dengan antigen yang tidak ada. dia, tetapi hadir dalam diri anak itu. Dalam hal ini, trombositopenia dapat terjadi pada neonatus atau pasca transfusi.
- Transimun. Paling sering didiagnosis pada anak-anak. Penyebab trombositopenia adalah penetrasi autoantibodi ibu hamil melalui plasenta ke janin.
- Heteroimun. Dalam hal ini, pembentukan antibodi dimulai sebagai respons terhadap penetrasi antigen asing ke dalam tubuh atau terhadap perubahan struktur pelat. Dalam kebanyakan kasus, penyakit berkembang dengan latar belakang aktivitas vital virus atau asupan obat-obatan tertentu (obat penenang, antibiotik, obat antibakteri, dll.). Pada anak-anak, penyebab trombositopenia heteroimun adalah infeksi virus. Penyakitnya hilang setelah pengobatannya berhasil.
- Autoimun. Itu terjadi karena pembentukan antibodi terhadap sel-sel tubuh sendiri. Manifestasi utama patologi adalah purpura trombositopenik idiopatik.
Penyakit non-imun terjadi karena kerusakan mekanis pada pelat. Ini biasanya terjadi selama operasi.
Trombositopenia produktif berkembang ketika sumsum tulang tidak mampu menghasilkan unsur-unsur yang terbentuk dalam jumlah yang dibutuhkan tubuh.
Dalam kebanyakan kasus, inikondisi diamati di:
- sindrom myelodysplastic;
- leukimia akut;
- sarkoma;
- hipersensitivitas terhadap obat tertentu;
- radiasi dan kemoterapi;
- penyakit menular;
- konsumsi minuman beralkohol secara berlebihan;
- kekurangan asam folat dan vitamin B12;
- paparan senyawa kimia berbahaya.
Jadi, dalam beberapa kasus, patologi dapat muncul karena perkembangan beberapa mekanisme.
Seringkali terjadi penurunan konsentrasi unsur-unsur yang terbentuk selama kehamilan. Penyebab trombositopenia selama persalinan adalah penyakit dan kondisi berikut:
- Restrukturisasi hormon. Karena perubahan tersebut, siklus hidup trombosit berkurang, proses penghancurannya dimulai lebih awal dari 7 hari yang ditentukan.
- Distribusi piring tidak merata. Di beberapa area sistem peredaran darah, kekurangannya dicatat, di tempat lain - jumlah berlebih. Pada saat yang sama, indikator massa total tetap normal.
- Peningkatan volume darah yang cepat. Untuk wanita hamil, proses ini fisiologis, dengan latar belakang, jumlah trombosit berkurang tajam.
- Penyakit menular. Bersamaan dengan manifestasi gejala standar, dokter mencatat perubahan jumlah darah.
- Makanan yang salah. Pola makan yang tidak seimbang menyebabkan kekurangan vitamin B12 dan asam folat, yang merupakan salah satu penyebab utama trombositopenia pada ibu hamil.
- Alergireaksi.
- Keracunan tubuh. Terjadi karena obat. Penting bagi wanita hamil untuk menyadari bahwa semua obat mempengaruhi kadar trombosit sampai batas tertentu.
- HIV. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang melemahnya pertahanan tubuh secara signifikan.
- Pendarahan. Biasanya, mereka terjadi karena keguguran dan solusio plasenta.
- Pre-eklampsia dan eklampsia.
- Patologi ginjal.
Selama melahirkan anak, penting untuk menghilangkan penyebabnya tepat waktu. Pengobatan trombositopenia pada wanita hamil dan pemantauan lebih lanjut mereka dilakukan oleh ahli hematologi. Pada saat yang sama, kadar trombosit harus dipantau selama masa kehamilan.
Selain itu, penyakit ini juga sering ditemukan pada hewan peliharaan kesayangan masyarakat (baik kucing maupun anjing). Penyebab trombositopenia di antaranya adalah: obat-obatan, neoplasma, penyakit menular, penurunan kekebalan. Perawatan hewan peliharaan harus dititipkan ke dokter hewan.
Dalam kebanyakan kasus, seseorang tidak perlu khawatir. Perlu mengambil semua tindakan yang diperlukan jika hewan peliharaan memiliki penyakit yang bersifat menular. Misalnya, toksoplasmosis, yang sangat berbahaya bagi ibu hamil.
Tingkat keparahan
Trombositopenia bisa menjadi patologi independen, dan berfungsi sebagai tanda penyakit apa pun. Bagaimanapun, dokter yang merawat membutuhkan informasi mengenai kandungan trombosit dalam jaringan ikat cairan. Berdasarkan hal tersebutdata, dia bisa menilai tingkat keparahan penyakit.
Trombositopenia dapat berupa:
- Sedang.
- Tajam.
- Diekspresikan.
Dengan demikian, dalam kasus pertama, konsentrasi pelat sedikit berkurang, dalam kasus terakhir - ke nilai kritis.
Gejala
Dalam beberapa kasus, perjalanan penyakit tidak disertai dengan tanda-tanda yang mengkhawatirkan. Anda harus berkonsultasi dengan ahli hematologi jika Anda mengalami gejala berikut:
- Perdarahan kulit tetap terlihat meskipun ada memar kecil.
- Ruam merah kecil, kebanyakan di kaki.
- Konsekuensi dari dampak mekanis minimal pada selaput lendir adalah pendarahan.
- Menstruasi berat pada wanita.
- Sering berdarah dari hidung dan telinga.
- Adanya jaringan ikat cair dalam urin dan feses.
- Setelah menerima luka ringan, disertai dengan pelanggaran integritas kulit, sangat sulit untuk menghentikan pendarahan.
- Meningkatkan sensitivitas gusi. Pendarahan terjadi saat menyikat gigi dan makan makanan padat.
Pada tahap paling awal, seseorang, sebagai suatu peraturan, tidak merasakan perubahan apa pun pada tubuhnya. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini terdeteksi selama pemeriksaan yang ditentukan untuk diagnosis patologi lain. Penyakit dengan tingkat keparahan sedang ditandai dengan gejala yang cukup parah. Pada tahap ini, ruam hemoragik paling sering muncul. Tahap terakhir dimanatingkat trombosit turun ke nilai kritis, adalah yang paling berbahaya. Dalam kasus seperti itu, pendarahan dapat terjadi di bagian mana pun dari tubuh manusia.
Diagnosis
Terlepas dari penyebab trombositopenia, ahli hematologi bertanggung jawab atas perawatan dan tindak lanjut pasien. Selama penunjukan, dokter melakukan diagnosis awal, termasuk menanyai orang tersebut dan palpasi, yang mengkonfirmasi atau mengecualikan fakta peningkatan ukuran limpa.
Untuk diagnosis yang akurat, ahli hematologi meresepkan hitung darah lengkap, serta studi jaringan ikat cairan untuk pembekuan dan keberadaan antibodi terhadap trombosit. Berdasarkan hasil, dokter dapat merekomendasikan sejumlah kecil sumsum tulang untuk analisis. Dengan bantuan penelitian ini, seorang spesialis memiliki kesempatan untuk menilai keadaan proses hematopoietik, serta mendeteksi perubahan kuantitatif dan kualitatif pada sel-sel yang terlibat di dalamnya.
Untuk menentukan ukuran limpa dan mendeteksi perubahan patologis pada organ lain, perlu dilakukan USG atau MRI. Berdasarkan hasil yang diperoleh, dokter dapat menentukan penyebab trombositopenia dan meresepkan pengobatan sesuai dengan karakteristik individu kesehatan pasien.
Terapi obat
Saat ini, ada beberapa skema efektif yang dapat digunakan untuk memperbaiki perjalanan penyakit atau menghilangkannya sama sekali.
Tergantung padapengobatan penyebab trombositopenia pada orang dewasa dapat dilakukan dengan obat dan zat berikut:
- Hormon glukokortikosteroid. Tugas dana ini adalah untuk menghancurkan interaksi trombosit dan antibodi terhadapnya. Terhadap latar belakang asupan mereka, penghancuran trombosit melambat. Selain itu, kecepatan proses yang sama di limpa berkurang, karena itu konsentrasi trombosit dalam jaringan ikat cair meningkat. Dalam kebanyakan kasus, dokter meresepkan Prednisolon atau Metilprednisolon. Dosis obat dihitung secara individual. Kursus pengobatan adalah dari 1 hingga 4 bulan. Para ahli menilai efektivitas terapi tersebut setelah selesai. Jika pengobatan dengan glukokortikosteroid tidak mempengaruhi perjalanan penyakit, obat dari tindakan ini tidak diresepkan di masa depan.
- Imunosupresan non-hormonal. Dengan latar belakang penggunaan obat ini, produksi antibodi terhadap trombosit sendiri menurun. Konsekuensi alami adalah perlambatan penghancuran trombosit dan peningkatan durasi siklus hidup mereka. Sebagai aturan, agen berikut diresepkan untuk pengobatan patologi: Azathioprine, Vincristine, Cyclophosphamide. Kursus pengobatan adalah beberapa minggu. Pada saat yang sama, tes darah secara teratur dilakukan untuk kontrol.
- Artinya, zat aktifnya adalah danazol. Saat ini, mekanisme kerja obat-obatan tersebut belum sepenuhnya dipelajari, tetapi telah dibuktikan bahwa dengan penggunaan jangka panjang, tingkat trombosit dalam darah meningkat secara signifikan. Obat-obatan ini paling efektiftunjukkan dalam perawatan orang di atas 45.
- Imunoglobulin. Zat tersebut mengurangi aktivitas antibodi terhadap trombositnya sendiri. Saat ini, ini adalah metode paling efektif untuk mengobati patologi autoimun. Selain itu, preparat imunoglobulin diberikan secara intravena dengan adanya sindrom hemoragik yang parah. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa zat tersebut meningkatkan jumlah trombosit dalam darah dalam waktu sesingkat mungkin, tetapi efek ini berumur pendek.
- Interferon. Zat ini tidak hanya melawan virus, tetapi juga mengurangi produksi antibodi terhadap trombositnya sendiri. Metode pengobatan ini disarankan untuk diresepkan dengan ketidakefektifan obat glukokortikosteroid.
Selain di atas, terapi simtomatik dilakukan. Misalnya, dalam kasus perdarahan, asam aminokaproat diresepkan, untuk meningkatkan pembentukan bekuan darah di lokasi luka, obat "Etamzilat".
Saat menyusun rejimen pengobatan untuk trombositopenia pada anak-anak, penyebab penyakit diperhitungkan terakhir. Obat-obatan hanya diresepkan jika ada gejala yang jelas. Taktik ini dijelaskan oleh fakta bahwa pada anak-anak, tingkat trombosit paling sering menjadi normal tanpa intervensi apa pun. Dengan tidak adanya dinamika positif, glukokortikosteroid dan sitostatika biasanya diresepkan.
Prosedur invasif dan splenektomi
Dalam beberapa kasus, untuk menormalkan tingkat trombosit darah, plasmapheresis digunakan. Inti dari metode ini adalahberikut: kateter dengan tabung dipasang untuk pasien, di mana jumlah biomaterial yang diperlukan diambil. Selanjutnya, wadah sekali pakai dengan darah ditempatkan di centrifuge, di mana pemisahan plasma dan elemen yang terbentuk terjadi tanpa melanggar integritas sel. Pada saat yang sama, antibodi terhadap pelatnya sendiri dikeluarkan dari jaringan ikat cair. Setelah proses ini selesai, darah yang telah dimurnikan dikembalikan ke aliran darah, dan plasma yang dipisahkan diganti dengan yang beku segar.
Plasmapheresis adalah prosedur yang juga digunakan secara luas untuk mengobati trombositopenia pada anak-anak. Penyebab penyakit ini bisa sangat serius, tetapi dengan bantuannya dalam banyak kasus dimungkinkan untuk mencapai dinamika positif. Paling sering, metode ini digunakan bersamaan dengan penggunaan glukokortikosteroid.
Cara lain adalah transfusi massa trombosit donor. Metode ini hanya digunakan jika ada indikasi vital. Dalam hal ini, sebaiknya trombosit diambil dari keluarga dekat pasien.
Ketika pengobatan dan prosedur invasif tidak efektif, baik anak-anak maupun orang dewasa diperlihatkan splenektomi. Ini adalah operasi yang melibatkan pengangkatan limpa.
Indikasi pelaksanaannya juga:
- Perjalanan penyakit yang berkepanjangan (lebih dari 12 bulan), adanya lebih dari 2 episode eksaserbasi setelah pengobatan hormonal.
- Ketidakmampuan mengonsumsi glukokortikosteroid (kontraindikasi, efek samping serius).
- Setelah menyelesaikan kursus terapi hormonal, kekambuhan patologi terjadi.
- Trombositopenia berat, ketika pasien memiliki sindrom hemoragik yang jelas dan berbagai jenis perdarahan (termasuk di otak).
Setelah splenektomi, proses penghancuran trombosit melambat secara signifikan, dan durasi siklus hidup mereka meningkat. Hasil alaminya adalah peningkatan kadar trombosit dalam jaringan ikat cair. Dengan demikian, operasi untuk mengangkat limpa dapat menyelamatkan pasien yang dirawat di rumah sakit dengan pendarahan yang mengancam jiwa. Dalam keadaan darurat, splenektomi juga dapat dilakukan selama kehamilan.
Diet
Makanan penderita trombositopenia harus seimbang. Tidak ada rekomendasi diet ketat, tetapi penting untuk menghindari makanan yang merupakan alergen kuat dari menu.
Untuk meningkatkan pembekuan darah, Anda juga bisa minum ramuan herbal. Tanaman berikut cocok untuk tujuan ini: chamomile, peppermint, tas gembala, jelatang. Decoctions dapat berupa tunggal atau multi-komponen. Dengan latar belakang asupannya, pembekuan darah meningkat, dan permeabilitas pembuluh darah juga menurun.
Sebelum menggunakan decoctions, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda dan mengecualikan adanya alergi terhadap tanaman tertentu.
Jika tidak diobati?
Mengabaikan adanya trombositopenia dapat menyebabkan perdarahan eksternal dan internal. Padapenyediaan perawatan medis yang tepat waktu kepada pasien dapat diselamatkan. Yang paling berbahaya adalah pendarahan otak karena persentase kematian yang tinggi.
Kondisi ini mengancam kehidupan bayi yang belum lahir. Selama kehamilan, perdarahan dapat terjadi, di mana persalinan prematur terkadang diindikasikan. Selain itu, trombositopenia autoimun dapat diturunkan ke anak.
Untuk anak kecil, mereka harus diperiksa secara teratur oleh ahli hematologi dan dokter anak. Jika perlu, mereka diberi resep perawatan, yang juga dapat melindungi dari konsekuensi negatif.
Kesimpulan
Trombositopenia adalah patologi yang disebabkan oleh penurunan signifikan kadar trombosit dalam jaringan ikat cairan. Pasien dengan diagnosis serupa harus diuji secara teratur dan mengikuti semua instruksi ahli hematologi. Dokter yang merawat, pada gilirannya, harus memberikan informasi tentang penyebab trombositopenia, jenis penyakitnya dan seberapa berbahayanya bagi seseorang. Pasien harus memahami bahwa hanya perawatan tepat waktu yang akan membantu menyelamatkannya dari konsekuensi serius.
