Trombositopenia adalah kondisi patologis di mana jumlah trombosit dalam darah tepi menurun. Akibatnya, ada masalah yang terkait dengan memperlambat pendarahan di pembuluh darah kecil. Seringkali masalah yang dijelaskan adalah penyakit independen, kadang-kadang muncul sebagai gejala.
Penyakit ini berkembang terutama pada usia prasekolah atau setelah empat puluh tahun. Jenis yang paling umum disebut trombositopenia idiopatik. Sebagai aturan, wanita menderita, jika kita berbicara tentang statistik perkembangan penyakit. Di antara anak-anak, trombositopenia didiagnosis pada 50 kasus per juta.
Penyebab penyakit
Bentuk penyakit ini disebabkan oleh penghancuran trombosit, yang paling sering terjadi di limpa. Terkadang proses seperti itu terjadi di hati, kelenjar getah bening, dan pembuluh darah. Trombositopenia idiopatik juga disebut autoimun. Akibatnya, jumlah trombosit dalam darah tepi menurun karena penghancurannya yang meningkat. Alasan yang tepat sebelumnyabelum dipasang. Dokter mengatakan bahwa penyakit ini dapat ditularkan pada tingkat genetik. Ada juga faktor-faktor yang diketahui dapat memprovokasinya. Ini termasuk hipotermia, vaksinasi, infeksi yang bersifat virus dan bakteri, obat-obatan, insolasi berlebihan.
Pada trombosit, seperti pada sel tubuh lainnya, terdapat antigen. Ini adalah kompleks molekuler. Ketika zat asing masuk ke dalam tubuh, sistem kekebalan tubuh segera mulai memproduksi antibodi. Mereka bekerja pada antigen. Proses ini berakhir dengan fakta bahwa sel tempat sel tersebut berada dihancurkan.
Konsekuensi
Ketika seseorang mengalami trombositopenia idiopatik (ICD-10: D69.3), limpa memproduksi antibodi terhadap trombosit yang dibutuhkan tubuh. Sebagai hasil dari proses tertentu, ketika tubuh memasuki limpa, mereka segera dihancurkan. Oleh karena itu, masa pakai trombosit menjadi lebih pendek beberapa jam.
Karena proses serupa di dalam tubuh, hati mulai memproduksi trombopoietin dalam jumlah besar. Oleh karena itu, lebih banyak trombosit dan megakariosit diproduksi di sumsum tulang. Namun, karena penghancuran pertama dalam tubuh, terjadi kelelahan otak, penyakit seperti trombositopenia berkembang.
Pada wanita hamil, masalah ini dapat menyebabkan kehancuran tubuh bahkan pada janin.
Derajat penyakit
Pengobatan trombositopenia idiopatik sepenuhnya bergantung pada derajat dan tingkat keparahan penyakit. Mari kita lihat masing-masing.
Trombositopenia bisa ringan, sedang atau berat.
- Paru-paru disertai dengan masalah di mana konsentrasi trombosit dalam satu mikroliter adalah 50 hingga 150 ribu. Jumlah ini memungkinkan Anda untuk menjaga kondisi pembuluh darah, dan juga mencegah keluarnya darah dari saluran tersebut. Biasanya, pendarahan tidak muncul pada tahap ini. Perawatan tidak diperlukan. Dokter harus melakukan tes dan mengamati pasien, mencoba mengidentifikasi penyebab penurunan jumlah mayat.
- Rata-rata ditandai dengan konsentrasi suatu zat dari 20 hingga 50 ribu dalam satu mikroliter. Masalah mungkin muncul dalam bentuk pendarahan di mulut, dari hidung, dan sebagainya. Hal ini dapat memperburuk kondisi gusi. Dengan memar dan cedera ringan, pendarahan parah muncul. Pengobatan diresepkan hanya jika ada faktor yang mempengaruhi perkembangan perdarahan.
- Parah dimanifestasikan oleh konsentrasi trombosit dalam darah di bawah 20 ribu per mikroliter. Perdarahan terus-menerus terjadi di kulit, serta gejala lain dari sindrom hemoragik. Pada saat yang sama, semua pasien merasa baik, keluhan dikaitkan secara eksklusif dengan cacat kosmetik.
Mekanisme Masalah
Trombosit di antara fungsinya memiliki salah satu yang paling penting - untuk menghentikan pendarahan dalam tubuh. Karena itu, jika konsentrasinya menurun, maka masalah penghentian darah akan cukup akut. Gejala trombositopenia idiopatik pada anak-anak dan orang dewasa mulai muncul hanya jika seseorang memiliki kurang dari 50 ribu trombosit dalam satu mikroliter darah. Namun, semua manifestasibeberapa pasien minimal dan tidak membawa ketidaknyamanan, sehingga penyakit seperti itu dianggap berbahaya. Salah satu konsekuensi serius adalah perkembangan anemia berat dan pendarahan otak.
Penyakit ini berkembang dengan cara yang sama di semua kasus. Pertama, jumlah trombosit dalam darah menurun. Karena itu, masalah dengan nutrisi pembuluh darah dimulai dan, karenanya, menjadi rapuh. Setelah proses seperti itu, mereka dihancurkan bahkan di bawah pengaruh faktor-faktor yang tidak berbahaya. Mengingat bahwa ada sedikit trombosit, tidak ada sumbat trombosit di pembuluh darah. Oleh karena itu, dengan berkembangnya trombositopenia idiopatik (ICD-10: D69.3), sejumlah besar darah masuk ke jaringan sekitarnya.
Gejala
Mari kita lihat gejalanya lebih detail.
- Pendarahan tak terbendung setelah pencabutan gigi. Selama pencabutan gigi, arteri dan kapiler di gusi robek. Biasanya, pendarahan berhenti dalam 5-20 menit. Karena itu, jika ada masalah dengan kandungan trombosit dalam darah, itu akan berlangsung lama.
- Perdarahan pada kulit dan selaput lendir. Gejala ini adalah yang paling spesifik dan dianggap yang utama. Pasien mengembangkan bintik-bintik merah kecil, terutama di tempat-tempat di mana pakaian ditekan. Mereka terjadi karena fakta bahwa kulit dan selaput lendir jenuh dengan darah. Tidak ada rasa sakit, bintik-bintik tidak hilang jika Anda menekannya. Ada petekie dan ekimosis. Yang pertama adalah perdarahan tunggal, dan yang terakhir adalah bintik-bintik besar. Juga bisaada noda merah dan biru yang berubah menjadi hijau dan kuning seiring waktu.
- Masa yang panjang dan berat. Sebagai aturan, pada wanita, menstruasi berlangsung dari tiga hingga lima hari. Dalam hal ini, volume sekresi tidak lebih dari 150 ml, termasuk lapisan permukaan yang ditolak. Dari jumlah ini, darah menempati 50 hingga 80 ml. Jika trombositopenia diamati, maka menstruasi menjadi lebih banyak.
- Mimisan terus menerus. Mukosa hidung memiliki banyak kapiler. Ketika konsentrasi trombosit menurun, mereka menjadi rapuh. Faktor pencetus harus diperhatikan bersin, pilek, mikrotrauma, serta benda asing. Darah akan berwarna merah cerah. Pendarahan pada trombositopenia idiopatik dapat berlangsung beberapa puluh menit, sehingga orang tersebut bahkan dapat kehilangan kesadaran.
- Darah dalam urin. Gejala ini memiliki namanya sendiri - hematuria. Ini memanifestasikan dirinya dalam kasus ketika seseorang mengalami pendarahan di kandung kemih. Urin dapat memiliki warna yang berbeda, tergantung pada jumlah darah. Terkadang kandungannya sangat kecil sehingga hanya bisa dideteksi melalui penelitian di laboratorium.
- Masalah gusi. Beberapa pasien mungkin mengalami pendarahan saat menyikat gigi. Menghentikannya cukup sulit.
- Pendarahan pada saluran pencernaan. Gejala ini terjadi karena rapuhnya pembuluh darah dan saat makan makanan berat dan keras. Darah dapat dikeluarkan dari tubuh dengan feses (bernoda merah) atau dengan muntah. Gejala terakhir menunjukkan bahwa seseorang mengalami pendarahan di mukosaperut. Terkadang ini bisa merenggut nyawa seseorang.
Gejala tambahan mungkin termasuk yang khusus untuk penyakit yang menyebabkan masalah trombosit.
Mendiagnosis masalah
Paling sering, masalah penurunan trombosit dalam darah tidak berdiri sendiri, tetapi merupakan gejala dari beberapa penyakit. Untuk mengidentifikasi penyebabnya secara akurat dan benar, diagnosis yang benar harus dibuat. Maka pengobatan trombositopenia dan purpura idiopatik akan paling efektif. Pertimbangkan semua metode diagnostik.
Tes darah umum adalah wajib. Berkat dia, Anda dapat mengetahui apa yang terdiri dari darah, jumlah tubuh, serta ukuran dan bentuk semua sel yang menyusunnya. Dengan menentukan waktu perdarahan, Anda dapat mengetahui keadaan trombosit, yang bertanggung jawab untuk pembekuan darah. Sebuah tusukan dari sumsum tulang merah diambil. Hal ini diperlukan untuk memeriksa partikel yang diambil di bawah mikroskop. Sebagai aturan, jumlahnya tidak melebihi 10-20 ml. Harus diingat bahwa trombositopenia pada purpura idiopatik terjadi karena penghancuran tubuh, sehingga pemeriksaannya akan komprehensif.
Berkat metode pendeteksian antibodi, adalah mungkin untuk mengidentifikasi mengapa trombosit dalam darah berubah bentuk. Pastikan untuk melakukan studi genetik. Hal ini diperlukan untuk memahami penyebab masalah. Dokter juga dapat memesan MRI dan USG. Studi pertama memungkinkan memperoleh data tentang keadaan semua organ dan pembuluh darah, dan metode keduaakan membantu menentukan ukuran limpa, hati, dan di hadapan tumor akan menunjukkannya. Anda juga perlu menentukan waktu pembekuan darah. Ini adalah interval di mana gumpalan darah akan mulai terbentuk setelah luka muncul, memungkinkan pendarahan berhenti.
Menguraikan indikator
Seperti disebutkan di atas, trombosit dihancurkan di limpa. Dengan bantuan tusukan sumsum tulang, masalah ini dapat ditentukan, karena akan habis secara maksimal ketika trombosit diproduksi dalam jumlah besar.
Saat membuat diagnosis untuk trombositopenia idiopatik, indikator berikut diperhitungkan: ukuran normal trombosit dalam apusan darah, adanya antibodi yang menghancurkan tubuh. Saat melakukan OAC, hasilnya adalah jumlah trombosit yang rendah dijelaskan. Juga, ketika mendiagnosis masalah serupa, penelitian tambahan diperlukan. Mereka akan mengesampingkan penyakit autoimun lainnya.
Apakah saya perlu rawat inap?
Pasien yang memiliki trombositopenia idiopatik derajat ringan (ICD-10: kode D69.3) tidak memerlukan perawatan di rumah sakit. Sebagai aturan, dokter hanya mengamati kondisi mereka. Penting untuk berkonsultasi secara berkala dengan ahli hematologi dan melakukan pemeriksaan komprehensif. Maka Anda dapat dengan cepat dan tepat mengidentifikasi penyebab penurunan jumlah trombosit dalam darah.
Jika pasien tidak memiliki sindrom hemoragik, tetapi didiagnosis dengan rata-rataderajat penyakitnya, maka dokter meresepkan pengobatan di rumah. Spesialis harus selalu memberi tahu orang tersebut tentang penyakit apa yang dia derita, apa yang mengancamnya dan bagaimana menangani pendarahan. Selama pengobatan dilakukan, mereka harus membatasi aktivitas fisik, lebih banyak istirahat dan minum semua obat yang diresepkan oleh dokter. Terkadang beberapa dokter mendiagnosis kode 68,8 sebagai trombositopenia idiopatik. Namun, ini tidak benar, karena kode ICD-10 ini khusus untuk masalah di mana terdapat inhibitor lupus eritematosus.
Dalam kasus apa mereka dirawat di rumah sakit?
Semua pasien yang memiliki trombosit kurang dari 20.000 per mikroliter dalam darahnya harus dirawat di rumah sakit. Jika tidak, kondisi mereka dapat memburuk secara serius. Di rumah sakit, mereka harus diawasi sepenuhnya.
Jika pasien mengalami pendarahan terus-menerus di wajah, hidung, mulut, terlepas dari kandungan tubuh di dalam darah, maka ia harus dirawat di rumah sakit. Gejala seperti itu menunjukkan bahwa penyakitnya sudah lanjut dan membutuhkan perawatan segera.
Obat untuk trombositopenia
Obat sering digunakan dengan adanya trombositopenia imun. Tugas dokter selama terapi adalah menghilangkan kemerahan dan ruam, mengidentifikasi penyebab masalahnya. Juga, jika masalahnya tidak independen, penyakit utama harus diobati.
Deskripsi obat
Mari kita lihat obat-obatan yang dibutuhkan untuk mengatasi masalah tersebut.
- Imunoglobulin intravena. Ituobat mengurangi pembentukan antibodi, memblokir antigen trombosit, yang memungkinkan antibodi tidak menempel pada mereka untuk penghancuran lebih lanjut, melawan virus. Perjalanan pengobatan trombositopenia idiopatik, penyebabnya dijelaskan di atas, dengan obat ini adalah 5 hari. Ambil 400 mg per 1 kg per hari.
- "Eltrombopag". Obat ini mengurangi risiko pendarahan. Ini adalah pengganti sintetis untuk trombopoietin. Karena ini, obat ini meningkatkan produksi trombosit dan megakariosit. Obat harus dibeli dalam bentuk tablet. Tidak lebih dari 50 mg dapat digunakan per hari. Jika tidak ada efek yang tepat, maka dosis dapat ditingkatkan menjadi 75 mg, tetapi Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter Anda.
Dana tambahan
- "Etamzilat". Alat ini mengurangi kerapuhan pembuluh darah, menormalkan sirkulasi darah dan meningkatkan pembentukan trombosit di lokasi cedera. Obat harus diminum setelah makan tiga kali sehari, 500 mg. Obat ini memiliki sejumlah kontraindikasi, termasuk kehamilan. Dengan trombositopenia idiopatik pada ibu hamil, dilarang meminumnya.
- "Prednisolon". Berkat agen ini, lebih sedikit antibodi yang terbentuk di limpa, mereka menjadi kurang aktif dan tidak mengikat antigen tubuh, risiko penghancuran trombosit berkurang dan kekuatan semua pembuluh meningkat. Pada awal pengobatan, dosis per hari tidak boleh melebihi 40-60 mg, sedangkan mereka harus dibagi menjadi tiga dosis. Jika perlu, tingkatkan dosisnyauntuk 5mg. Pengobatan dengan obat ini dilakukan selama 1 bulan. Jika pasien memiliki masa remisi, maka obat dibatalkan secara bertahap, ini tidak dapat dilakukan secara tiba-tiba. Anda perlu mengurangi dosis 2,5 mg setiap minggu.
Hasil
Anda telah mempelajari apa itu - trombositopenia idiopatik. Dengan memahami mekanisme masalah dan penyebabnya, faktor risiko, Anda dapat dengan mudah menghindari masalah. Jika gejala kecil muncul, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk menghilangkannya tepat waktu.
