Osteomielitis adalah infeksi purulen yang mempengaruhi sumsum tulang dari jaringan tulang serta periosteum. Osteomielitis pascatrauma (ICD-10 kode M86) dianggap sebagai penyakit serius yang terjadi setelah cedera tulang atau setelah intervensi bedah. Penyakit ini dapat menyerang pria dan wanita di segala usia.
Deskripsi penyakit
Osteomielitis pascatrauma terjadi ketika fraktur terbuka muncul. Penyebabnya adalah kontaminasi luka dengan adanya cedera. Semakin sulit fraktur, semakin besar kemungkinan untuk berkembangnya penyakit semacam itu. Biasanya, semua bagian tulang terpengaruh.
Jika fraktur bersifat linier, maka daerah yang terkena menjadi meradang, dan jika cedera bersifat kominutif, maka proses purulen dapat menyebar ke seluruh jaringan. Mendampingi penyakit ini adalah keracunan parah bersama dengan demam tinggi, peningkatan ESR, leukositosis dan anemia. Area luka mungkin bengkak dan sangat sakit, dari itukeluar banyak nanah.
Selanjutnya, mari kita beralih ke penyebab penyakit seperti osteomielitis pascatrauma.
Alasan dan kekhasan
Penyebab penyakit ini adalah bakteri patogen dan organisme mikroskopis yang menyebabkan peradangan bernanah pada tulang. Paling sering mereka adalah Staphylococcus aureus. Mikroorganisme, sebagai aturan, memasuki tulang dan jaringan tulang rawan selama luka, patah tulang atau cedera. Ada jenis osteomielitis berikut: bentuk pasca trauma, jenis tembakan, kontak dan pasca operasi.
Setiap luka terbuka, bersama dengan patah tulang, dapat menyebabkan peradangan bernanah jika luka tidak dirawat dengan benar. Area tubuh manusia yang paling rentan adalah di mana tulang praktis tidak dilindungi oleh jaringan lunak.
Misalnya, osteomielitis pasca-trauma rahang bawah sangat umum terjadi. Pada fraktur, peradangan biasanya hanya terjadi di daerah yang terkena. Di hadapan banyak cedera dan patah tulang, proses purulen dapat menangkap tidak hanya tulang dengan periosteum, tetapi juga menyebar ke area jaringan lunak.
Osteomielitis akibat tembakan mungkin merupakan hasil dari infeksi luka dengan latar belakang cedera yang sesuai. Paling sering, tulang terpengaruh karena cedera yang signifikan, cedera ganda, dan perpindahan fragmen tulang.
Osteomielitis pascaoperasi dapat terjadi ketika luka terinfeksi sebagai bagian dari prosedur pembedahan. Meskipun perawatan desinfeksi, dalam tubuh manusiapatogen yang resisten terhadap obat mungkin tetap ada. Selain itu, nanah dapat terjadi setelah pengenalan jari-jari, dan, sebagai tambahan, sebagai akibat dari pengenaan traksi tulang atau perangkat kompresi dan distraksi. Inilah yang disebut pin osteomyelitis, yang merupakan sejenis penyakit (osteomielitis pasca-trauma pada kaki, misalnya).
Osteomielitis kontak adalah konsekuensi dari penyebaran patogen ke jaringan lunak. Bakteri menembus ke dalam kanal sumsum tulang dari daerah infeksi yang berdekatan. Fokus tersebut adalah borok pada tubuh bersama dengan abses, phlegmon, patologi gigi dan sejenisnya. Jenis penyakit ini sering ditemukan pada anak-anak.
Beresiko adalah mereka yang menjalani gaya hidup antisosial, dan selain itu, orang-orang yang secara fisik lemah, karena sistem kekebalan mereka yang lemah tidak mampu melawan bakteri yang masuk ke dalam tubuh manusia.
Infeksi
Penyebab osteomielitis pasca-trauma mungkin karena perpindahan salah satu infeksi. Misalnya karena sakit tenggorokan, gigi bernanah, radang telinga tengah, furunkulosis, furunkel, panaritium, penyakit kulit bernanah, radang pusar, radang paru-paru, demam berdarah, campak, dan penyakit menular lainnya.
Grup risiko
Beresiko terutama adalah mereka yang menyalahgunakan rokok, alkohol dan obat-obatan (melalui pembuluh darah). Hal ini juga sering menyebabkan penyakit ini.berat badan rendah bersama dengan gizi buruk dan usia lanjut. Penyakit ini terkadang merupakan komplikasi akibat gangguan kesehatan lainnya. Misalnya, karena gangguan kekebalan, adanya aterosklerosis vaskular, dan, di samping itu, karena pengaruh faktor-faktor berikut:
- pasien mengalami varises dan kelainan vena;
- karena diabetes, karena gangguan fungsi hati atau ginjal;
- dengan adanya tumor ganas, serta karena pengangkatan limpa.
Sekarang mari kita cari tahu gejala apa yang menyertai timbulnya patologi ini. Riwayat kasus osteomielitis pascatrauma menarik bagi banyak orang.
Gejala patologi ini
Osteomielitis pascatrauma dapat disertai dengan gejala tertentu. Penyakit ini paling sering terjadi dalam bentuk kronis.
Tanda utama osteomielitis pascatrauma kronis adalah manifestasi berikut:
- munculnya kemerahan dan pembengkakan pada area tubuh yang terkena;
- tampak nyeri dan keluar nanah pada palpasi;
- pembentukan fistula dan demam;
- penurunan signifikan dalam kondisi umum dan kesejahteraan;
- munculnya gangguan tidur;
- tampak lemas dan kurang nafsu makan.
Tes darah mengungkapkan tingkat sedimentasi eritrosit yang tinggi seiring dengan peningkatan leukositosis dan anemia. Bentuk akut penyakit ini ditandai dengan gejala berupa:kerusakan jaringan tulang yang parah, kehilangan darah yang signifikan, penurunan tajam dalam pertahanan tubuh dan peningkatan suhu hingga nilai demam. Rasa sakit yang parah dapat terjadi di area fraktur, dan keluarnya banyak nanah dari luka.
Selain gejala standar osteomielitis pascatrauma (menurut ICD 10 - M86), ada juga manifestasi tersembunyi dari penyakit ini. Mereka terdeteksi menggunakan studi x-ray tidak lebih awal dari satu bulan setelah infeksi memasuki luka dan timbulnya proses inflamasi. Gejala tersembunyi dari penyakit ini meliputi:
- terjadinya obliterasi vaskular;
- penggantian serat otot dengan jaringan ikat;
- penampakan perubahan periosteum;
- penggantian sebagian sumsum tulang dengan jaringan ikat.
Bagaimana osteomielitis tulang pasca-trauma didiagnosis?
Diagnostik
Saat menghubungi dokter, pemeriksaan awal pasien dilakukan. Pada tahap awal penyakit, diagnosis yang akurat hanya dapat dibuat berdasarkan gejala klinis, karena tanda-tanda radiologis muncul hanya setelah tiga hingga empat minggu. Untuk mempelajari proses inflamasi, tingkat penyebaran dan intensitasnya, tindakan diagnostik berikut ditentukan untuk pasien:
- Melakukan termografi lokal.
- Lakukan pencitraan termal.
- Melakukan pemindaian tulang.
- Computed tomography.
- Melakukan fistulografi dan rontgen.
Dengan bantuan sinar-X, sequesters terdeteksi bersama dengan fokus penghancuran, zona osteosklerosis dan osteoporosis, dan, di samping itu, deformasi ujung fragmen tulang ditentukan. Di hadapan luka tembak, fragmen logam terlihat pada sinar-x, yang tersangkut di jaringan lunak. Metode diagnostik lainnya memungkinkan untuk mempelajari area yang terkena secara rinci dan mengidentifikasi penyebab proses purulen.
Pengobatan penyakit
Pengobatan osteomielitis pasca trauma pada rahang biasanya dilakukan segera. Dokter menghilangkan proses inflamasi dan menghilangkan fokus nanah. Pada tahap awal, dokter melakukan pengobatan konservatif dengan menggunakan berbagai obat. Pasien biasanya diobati dengan antibiotik spektrum luas. Sebuah tusukan dibuat untuk menghilangkan akumulasi purulen. Di hadapan bentuk penyakit yang ringan, pengobatan seperti itu biasanya sudah cukup.
Dalam hal osteomielitis pasca-trauma kronis disertai dengan pembentukan fistula, borok atau sequesters, operasi dilakukan. Sayangnya, intervensi bedah dalam situasi seperti itu sangat diperlukan. Secara khusus, pembedahan diperlukan di hadapan keracunan parah, sakit parah dan disfungsi anggota badan. Juga, operasi dilakukan jika terapi konservatif tidak membawa hasil positif.
Segera sebelum operasi selama sepuluh hingga dua belas hari, pasien menjalani yang diperlukansurvei yang memberikan gambaran lengkap tentang penyakit tersebut. Hal ini memungkinkan dokter untuk memilih metode yang paling efektif untuk mengobati osteomielitis pasca-trauma, sehingga mencegah komplikasi tertentu.
Selama operasi, ahli bedah mengangkat area jaringan lunak yang mati bersama dengan bagian tulang yang nekrotik. Selain itu, dokter membuka formasi bernanah. Cacat tulang dikoreksi dengan berbagai struktur pemasangan. Setelah osteosintesis, daerah yang terkena dirawat dengan saline panas, dan, di samping itu, dengan preparat nitrofuran dan antibiotik.
Komplikasi
Komplikasi osteomielitis pasca trauma dibagi menjadi umum dan lokal. Lokal mengacu pada fraktur patologis di daerah yang terkena. Itu terjadi di bawah pengaruh gaya yang dalam kondisi normal tidak menyebabkan deformasi. Penggabungan fragmen, bersama dengan pembentukan kapalan, sangat terganggu. Dislokasi patologis terjadi tanpa pengaruh eksternal yang nyata. Ini berkembang karena penghancuran epifisis tulang atau penyebaran nanah ke ligamen sendi.
Sambungan palsu adalah pelanggaran penyatuan fragmen tulang setelah patah tulang. Proses pengerasan fragmen akibat peradangan dan nanah terganggu. Mereka dapat bersatu dengan jaringan longgar tertentu. Tidak seperti kapalan tulang, itu tidak dapat memberikan fiksasi fragmen yang ketat. Perdarahan arrosif sering terjadi.
Ankylosis adalah komplikasi lain dan hilangnya mobilitas sendi karena fusi permukaan artikular tulang. Di samping itukontraktur sering diamati bersama dengan pembatasan gerakan pada sendi karena kerusakan pada otot, tendon, kulit atau ligamen di atas permukaannya. Tulang yang terkena cenderung berubah bentuk, memendek, dan berhenti tumbuh. Akibatnya, sangat mungkin hilangnya kemampuan area tubuh yang rusak untuk bergerak.
Pneumonia
Pneumonia adalah salah satu komplikasi dan konsekuensi umum dari osteomielitis. Infeksi dapat memasuki paru-paru dari fokus yang jauh melalui aliran darah. Jika fokusnya dekat, maka jalur masuknya adalah kontak. Organisme mikroskopis terkadang memasuki lapisan dalam jantung melalui aliran darah, menyebabkan peradangan atau endokarditis bakteri.
Pertukaran produk beracun dengan bakteri terbentuk dengan latar belakang penghancuran nekrotik purulen di daerah yang terkena dan biasanya beredar dalam darah. Mereka menembus jaringan ginjal, berlama-lama di dalamnya, dan pada saat yang sama sangat berbahaya. Akibatnya, gagal ginjal dapat terjadi. Dengan aliran darah, infeksi juga dapat menyebar ke jaringan hati, merusak struktur organ, sehingga secara signifikan mengganggu fungsinya. Di antara manifestasi paling serius dari pelanggaran tersebut adalah asites, bersama dengan edema, penyakit kuning dan gangguan kesadaran.
Riwayat osteomielitis pasca-trauma kronis akan mengkonfirmasi hal ini.
Pemulihan dan pencegahan
Setelah operasi, pasien menjalani rehabilitasiprosedur, misalnya, elektroforesis, terapi UHF dan latihan fisioterapi diperlukan. Dalam tiga minggu, penggunaan antibiotik tetap wajib. Obat-obatan ini diberikan secara intravena dan intra-arteri. Selama rehabilitasi, penting untuk mengonsumsi vitamin, dan, di samping itu, mengikuti diet yang ditujukan untuk memperkuat tubuh, dan pada saat yang sama meningkatkan fungsi perlindungannya.
Efektifitas terapi secara langsung tergantung pada banyak faktor yang berbeda, misalnya, kompleksitas penyakit, usia pasien, adanya cedera yang menyertai, dan sebagainya. Dalam hal ini, pencegahan adalah cara terbaik untuk menghindari peradangan berikutnya setelah cedera atau kambuhnya penyakit setelah perawatan. Setiap luka, bersama dengan luka dan cedera, harus dirawat dengan baik dengan obat antibakteri.
Segera setelah cedera, berbagai benda asing harus dikeluarkan dari luka. Kunjungan tepat waktu ke dokter di hadapan cedera kompleks selalu mencegah munculnya proses purulen di jaringan lunak dan mencegah infeksi menyebar langsung ke tulang.
