Gigi manusia membutuhkan perawatan khusus sepanjang hidup. Bagaimanapun, kesehatan organ dalam kita, khususnya usus, tergantung pada kondisinya. Mereka berdua dapat menjauhkan kita dari infeksi dan menjadi tempat berkembang biaknya. Gigi yang buruk memberi kita ketidaknyamanan khusus. Kami merasakan sakit pada kontak sekecil apa pun dengan makanan dingin atau panas, manis atau asin. Ketika sakit gigi dimulai, Anda harus segera menghubungi spesialis gigi, karena gejala yang jelas dapat menunjukkan stadium lanjut penyakit di dalam gigi. Dalam hal ini digunakan metode terapi khusus, salah satunya adalah perawatan endodontik.
Bagian Kedokteran Gigi - Endodontik
Endodontik adalah arah kedokteran gigi terapeutik, yang berfokus pada pengobatan penyakit inflamasi pada pulpa gigi dan jaringan di sekitar bagian atas akar - periodonsium. Istilah "endodontik" berasal dari dua kata: "endo" yang berarti "dalam" dan "odont" yang berarti "gigi".
Apa ituintervensi endodontik?
Perawatan endodontik adalah keseluruhan tahapan perawatan yang kompleks yang bertujuan untuk melestarikan gigi. Dalam kasus komplikasi karies yang umum seperti pulpitis atau periodontitis, perlu untuk bekerja langsung di dalam gigi. Kompleksitas perawatan ini terletak pada kenyataan bahwa volume internal gigi bisa sangat kecil, lumen saluran akar seringkali sangat sempit sehingga sulit untuk mendeteksinya. Jika akarnya terpelintir, dan gigi miring, pembukaan mulut terbatas karena alasan tertentu, endodontik menjadi puncak kedokteran gigi modern. Ini membutuhkan pengalaman dan intuisi yang luas dari dokter gigi, memiliki berbagai metode diagnosis dan perawatan berteknologi tinggi.
Perawatan endodontik - indikasi
Indikasi untuk pengobatan tersebut adalah:
- Semua jenis pulpitis tidak tunduk pada perawatan biologis dan konservatif.
- periodontitis akut dan kronis.
- Perlu perawatan ulang setelah perawatan endodontik sebelumnya.
- Preparasi gigi untuk prostetik dengan stump tab.
- Persiapan untuk prosthetics dengan mahkota yang membutuhkan penggilingan signifikan pada jaringan keras gigi (termasuk dengan inklinasi atau penonjolan gigi yang signifikan dari rahang).
- Perawatan endodontik juga diindikasikan saat mempersiapkan gigi untuk pemutihan intrakanal.
- Perawatan gigi patah akibat traumapulpa atau mati.
Apakah ada kontraindikasi untuk prosedur ini?
Kontraindikasi perawatan saluran akar endodontik dapat dibagi menjadi dua kelompok: absolut dan relatif.
Kontraindikasi mutlak:
- penyakit periodontal mencegah retensi gigi;
- jika gigi akan dicabut karena alasan lain (supernumerary, dengan lokasi yang salah pada gigi dan tidak memerlukan perawatan ortodontik, dengan pencabutan gigi dini untuk indikasi ortodontik, dll.);
- fraktur longitudinal akar gigi;
- adanya kista yang tidak memerlukan perawatan konservatif atau bedah, atau pembentukan lain di area akar gigi (osteomielitis, onkologi, dll.);
- Kondisi umum pasien yang parah juga merupakan kontraindikasi manipulasi seperti perawatan saluran akar endodontik.
Kontraindikasi relatif:
- kelengkungan saluran akar yang signifikan;
- obstruksi saluran akar (kurangnya lumen, adanya bahan pengisi yang sulit dihilangkan);
- adanya benda asing di lumen saluran akar, seperti fragmen instrumen;
- lubang pada dinding akar;
- konflik pasien, ketidakmauannya merawat gigi.
Tujuan yang dikejar oleh dokter selama manipulasi ini
Tantangan yang dihadapi dokter gigi selama perawatan saluran akar endodontik dapat dibagi menjadi berikuttujuan:
- Memastikan sterilitas alat dan bahan yang digunakan.
- Isolasi gigi yang sakit dari air liur selama bekerja.
- Pengangkatan pulpa yang meradang secara kualitatif sebagian atau seluruhnya atau menghilangkan pembusukannya secara menyeluruh.
- Melawan mikroflora patogen di dalam gigi dan di belakang pucuk akar.
- Perluasan saluran akar yang berkualitas dan aman.
- Penambalan saluran akar secara penuh di seluruh volumenya, sementara atau permanen.
- Kontrol kualitas perawatan di semua tahapannya.
Mempersiapkan perawatan ini
Dalam persiapan perawatan saluran endodontik, perlu dilakukan pemeriksaan lengkap: membuat diagnosis dan merencanakan tahapan intervensi yang akan datang. Adalah wajib untuk mempelajari rontgen pendahuluan. Informasi yang diterima harus dikomunikasikan dengan jelas kepada pasien. Setelah dia memahami semua poin penting dari perawatan yang akan datang, pasien menandatangani dokumen persetujuan.
Hal ini juga penting untuk memastikan terlebih dahulu bahwa pasien tidak memiliki kontraindikasi untuk berbagai tahap perawatan yang akan datang, terutama untuk anestesi. Dengan tidak adanya informasi yang dapat dipercaya tentang tidak adanya alergi terhadap anestesi, perlu dilakukan tes alergi dengan merujuk pasien ke ahli alergi.
Bagaimana perawatan endodontik dilakukan?
Perawatan yang dilakukan di dalam gigi harus dilakukanhanya oleh dokter yang telah menjalani pelatihan khusus, dikonfirmasi oleh sertifikat yang sesuai. Saat memilih metode anestesi, dokter harus memilih obat yang paling efektif, dengan mempertimbangkan kemungkinan karakteristik tubuh pasien - adanya kehamilan atau penyakit pada sistem kardiovaskular, alergi terhadap obat tertentu, dll.
Selama perawatan, dokter terus memantau kondisi umum pasien, ia harus siap setiap saat untuk menghentikan perawatan utama untuk perawatan darurat.
Sangat penting untuk menggunakan metode diagnostik dan terapi tambahan selama perawatan. Penggunaan visiograph atau apex locator memungkinkan perawatan saluran akar dengan kualitas tinggi, meminimalkan risiko cedera pada dinding akar dan jaringan di sekitar ujung akar, saluran yang terlalu penuh atau terlalu penuh, dll.
Adalah wajib untuk memperingatkan pasien tentang kemungkinan berbagai komplikasi dan ketidaknyamanan setelah perawatan. Sebaiknya penjelasan ini diberikan sebelum prosedur, ini akan membantu pasien memutuskan intervensi yang tepat dan memberikan kepercayaan lebih pada tindakan dokter.
Langkah pengobatan
Semua tahapan perawatan endodontik secara garis besar dapat dibagi menjadi tiga langkah:
- Mempersiapkan akses ke saluran akar. Pada tahap ini, anestesi dilakukan, semua jaringan rongga karies yang tidak dapat hidup dikeluarkan, dan perawatan antiseptik terus-menerus dilakukan.
- Bekerja di saluran akar, mempersiapkannya untuk tambalan permanen. Dokter menemukan jalan masuk ke saluran akar, mengeluarkan isinya,termasuk lapisan yang terinfeksi dari dinding, meningkatkan lumen saluran untuk kemungkinan pengisian lebih lanjut. Kehadiran konstan larutan antiseptik dalam lumen saluran akar selama perawatan endodontik sangat diperlukan!
- Setelah menghilangkan peradangan dan membersihkan berbagai kontaminan, saluran akar ditutup. Metode pengisian tergantung pada diagnosis dan kualifikasi dokter. Setelah pekerjaan selesai, rontgen kontrol harus dilakukan. Pilihan metode untuk restorasi lebih lanjut dari bagian luar gigi juga dinegosiasikan dengan pasien.
Pengobatan periodontitis
Perawatan endodontik periodontitis melibatkan satu tahap lagi - terapi pasca-apikal. Setelah menyiapkan saluran akar untuk diisi, obat ditempatkan sementara di dalamnya, sebagian dikeluarkan dari lubang apikal, yang secara efektif dapat melawan infeksi. Yang paling umum digunakan untuk tujuan ini adalah preparat berdasarkan kalsium hidroksida.
Dalam kasus komplikasi peradangan periodontal dengan pembentukan granuloma atau kista, injeksi obat dapat diulang. Jika perlu, selain perawatan endodontik, operasi pengangkatan apeks akar gigi dan dinding kista dilakukan.
Komplikasi selama manipulasi
Komplikasi paling umum dalam perawatan endodontik adalah:
- Fraktur instrumen pada lumen saluran akar.
- Perforasi dinding akar.
- Tidak mendeteksi saluran akar tambahan.
- Tidak cukupbagian dari saluran akar.
- Penimbunan saluran akar yang kurang atau pembuangan bahan pengisi yang berlebihan di luar akar.
- Pengisian lumen saluran akar yang tidak sempurna, menyebabkan resorpsi pengisian akar.
- Nyeri dan/atau bengkak setelah perawatan.
Jika keluhan muncul atau jika komplikasi yang terdaftar terdeteksi, perawatan endodontik berulang diindikasikan. Selama masa garansi yang ditentukan dalam kontrak, penggantian tidak dikenai biaya. Perawatan ulang dapat dilakukan baik secara keseluruhan maupun sebagian, dengan hanya mengisi kembali saluran-saluran yang ditemukan penyimpangan dari norma.
