Infark miokard adalah penyakit akibat penyumbatan arteri koroner oleh trombus. Akibatnya, terjadi kekurangan oksigen pada otot jantung, dengan tidak adanya perawatan medis yang cepat, beberapa sel dapat mati, dan jaringan parut terbentuk di tempatnya. Otot jantung, yang telah mengalami perubahan kardinal, kehilangan kemampuan untuk berfungsi secara normal. Perawatan utama diberikan di rumah sakit, setelah keluar pasien membutuhkan rehabilitasi jangka panjang untuk menghindari kekambuhan, yang terjadi pada 20-40% kasus.
Tahapan pemulihan
Rehabilitasi setelah infark miokard terdiri dari beberapa tahap, yang tujuannya adalah untuk mencegah serangan jantung dan komplikasi, memulai kembali kehidupan normal.
Langkah utama proses:
- Pengobatan obat.
- Peningkatan aktivitas fisik secara bertahap.
- Terapi diet.
- Rehabilitasi psikologis.
Taktik tindakan rehabilitasi dipilih oleh dokter, berdasarkan pada umumnyakondisi pasien, usia, penyebab patologi. Perjalanan penyakit yang parah disertai dengan komplikasi - gagal jantung, aritmia, atau perubahan lain dalam kerja jantung. Dalam kasus seperti itu, kegiatan rehabilitasi dilakukan di pusat kardio khusus di bawah pengawasan spesialis.
Tahap masa rehabilitasi
Tergantung pada tingkat keparahan lesi, masa pemulihan memakan waktu setidaknya satu tahun setelah serangan infark miokard. Rehabilitasi fisik memiliki tahapan sebagai berikut:
- Stasioner. Pasien berada di unit perawatan intensif dengan transfer berikutnya ke departemen kardiologi. Tindakan medis sedang dilaksanakan sampai kondisi pasien yang memuaskan tercapai.
- Post-stationary - termasuk kegiatan rehabilitasi yang bertujuan memulihkan fungsi tubuh. Pelaksanaan tugas berlangsung di pusat jantung khusus, rumah sakit sehari, di rumah. Akhir periode dianggap sebagai kemungkinan untuk kembali ke aktivitas kerja penuh.
- Sustaining - termasuk tindakan pencegahan berkelanjutan. Ini termasuk kunjungan tahunan ke apotik kardiologi untuk jangka waktu tertentu untuk memantau kondisi, perkembangan aktivitas fisik dan prosedur pendukung.
Infark dan pemasangan stent vaskular
Infark miokard sering disertai dengan penyempitan salah satu arteri koroner. Untuk memperbaiki situasi, stenting kapal dilakukan. Dokter bedah memperkenalkantabung jaring logam khusus (stent) yang memperluas lumen dan memungkinkan jantung berfungsi normal.
Operasi dilakukan dalam beberapa jam setelah serangan, semakin lama intervensi ditunda, semakin banyak jaringan nekrotik yang terbentuk pada miokardium. Rehabilitasi setelah serangan jantung dan pemasangan stent membutuhkan waktu yang lama dan membutuhkan lebih banyak usaha dari pasien. Pasien dianjurkan untuk pergi ke sanatorium atau apotik setelah rumah sakit untuk melanjutkan pemulihan. Prinsip rehabilitasinya sama dengan serangan jantung non-bedah, tetapi untuk kembali ke kehidupan normal membutuhkan waktu lebih dari satu tahun.
Langkah pertama di rumah sakit
Rehabilitasi pasien setelah infark miokard, tidak diperburuk oleh komplikasi, dimulai di rumah sakit. Dokter menyarankan untuk memulai terapi olahraga pada hari ke-2 atau ke-3 setelah pasien datang. Dalam bentuk kerusakan parah, aktivitas fisik dosis ditentukan setelah 7-8 hari.
Selama pasien dirawat di rumah sakit, eksaserbasi yang menyebabkan serangan berkurang. Rehabilitasi medis infark miokard rawat inap terdiri dari langkah-langkah berikut:
- Pasien diperintahkan untuk tidur selama beberapa hari.
- Pada hari ke-4 atau ke-5, pasien kadang-kadang dapat mengambil posisi duduk, menggantung kakinya dari tempat tidur.
- Setelah seminggu, jika diagnosis kondisi memungkinkan, pasien disarankan untuk pindah dekattempat tidur.
- Dalam 2 minggu, dengan dinamika yang menguntungkan, pergerakan di dalam bangsal diperlukan.
- Pada awal minggu ke-3, pasien dengan didampingi oleh tenaga medis atau instruktur terapi latihan, dapat bergerak di sepanjang dinding koridor dan menuruni tangga untuk berjalan ke halaman.
Prinsip Rehabilitasi Fisik
Prinsip utama pemulihan fungsi fisik adalah peningkatan bertahap beban pada otot, alat pernapasan, dan sistem kardiovaskular. Pada setiap tahap peningkatan beban, perlu untuk mengontrol denyut nadi, dengan peningkatan kinerja, latihan dihentikan dan dilanjutkan dengan stabilisasi detak jantung.
Jika prognosisnya baik, berdasarkan pengamatan kondisi pasien, pasien disarankan untuk dirawat di rumah sakit di pusat rehabilitasi kardio, di mana perawatan akan dilakukan di bawah pengawasan dokter. Selain itu, seorang spesialis dapat membuat janji temu individu dengan penjelasan rinci tentang tindakan dan gaya hidup, jika dia menganggap mungkin untuk menjalani masa pemulihan di rumah.
Aktivitas fisik
Rehabilitasi fisik pasien setelah infark miokard merupakan langkah penting menuju pemulihan. Pasien menerima keterampilan pertama untuk meningkatkan upaya secara bertahap di rumah sakit di bawah pengawasan dokter; di masa depan, tingkat peningkatan beban harus berkembang sebagai jaringan parut pada jaringan miokard. Bagian utama dari prosedur pemulihan dilakukan di rumah atau kondisi apotik.
Rekomendasi standar untuk aktivitas fisik adalah menyelesaikan satu set latihan selama 15 menit dengan peningkatan lebih lanjut dalam waktu dan intensitas latihan.
Gairah untuk latihan dan komplikasi beban yang tidak sah dapat menyebabkan serangan lain. Satu set latihan dipilih oleh dokter yang hadir, berdasarkan indikator:
- Tidak ada sesak saat istirahat.
- Tidak ada sakit jantung.
- Pembacaan elektrokardiogram (menunjukkan kondisi stabil).
Kehati-hatian dan ketekunan
Menurut pengamatan dokter, aktivitas fisik yang paling efektif adalah berjalan di tanah datar. Banyak latihan telah dikembangkan, seorang spesialis dapat merekomendasikan beberapa opsi, tugas pasien adalah mengikuti algoritme secara ketat untuk menghindari infark miokard lainnya.
Rehabilitasi dianggap berhasil jika, setelah terapi jalan kaki atau olahraga, denyut nadi pasien tidak melebihi 120 kali per menit, dan setelah 10-14 hari frekuensinya turun menjadi 90-100 unit.
Proses pemulihan dipercepat secara signifikan oleh tindakan fisioterapi - pijat, latihan pernapasan. Dimulainya kembali kehidupan seksual direkomendasikan sekitar 2 bulan setelah serangan, tergantung pada dinamika positif dalam pemulihan fungsi sistem kardiovaskular dan tidak adanya keberatan dari dokter yang merawat.
Diet dan ciri-cirinya
Rehabilitasi setelah infark miokard melibatkan penyesuaian pola makan, terkadangbagi pasien, inovasi tampak radikal, karena banyak yang perlu mengubah kebiasaan makan mereka dan menurunkan berat badan ekstra. Setelah serangan, diet ditentukan, terutama terdiri dari sup bubur dan produk lainnya dalam porsi kecil. Garam dan rempah-rempah benar-benar dikeluarkan atau terkandung dalam jumlah minimal.
Kegagalan mengikuti sistem nutrisi yang direkomendasikan dapat memicu komplikasi atau infark miokard berikutnya. Rehabilitasi termasuk mengubah menu yang telah ditetapkan sesuai dengan diet yang tercermin dalam prinsip tabel diet No. 10I. Diet terapeutik dirancang untuk berbagai tahap patologi.
- Diet pertama diindikasikan untuk pasien dengan stadium penyakit akut. Hidangan direbus atau dikukus. Rempah-rempah dan garam dikecualikan, makanan digosok, pasien makan porsi kecil hingga 7 kali sehari. Jumlah cairan yang Anda minum dibatasi - tidak lebih dari 700 ml.
- Diet kedua dimulai pada minggu kedua atau ketiga setelah serangan. Prinsip memasak tetap sama, garam dan rempah-rempah dikecualikan. Makanan disajikan dalam bentuk tumbuk atau tumbuk tidak lebih dari 6 kali sehari, jumlah cairan yang diminum ditingkatkan menjadi 1 liter.
- Jenis diet terakhir ditentukan dengan timbulnya proses jaringan parut pada jaringan miokard (sekitar tiga minggu setelah serangan). Prinsip persiapan dan penggunaan bumbu tetap sama, jumlah porsi per hari dibatasi hingga 5 kali makan. Atas kebijaksanaan dokter, tidak lebih dari 4 gram garam diperbolehkan dan peningkatan jumlahnyaair minum sampai 1.1 liter.
Kelebihan berat badan dan pembatasan
Rehabilitasi setelah infark miokard di rumah dikaitkan dengan pasien dengan banyak godaan, sedangkan konsumsi daftar produk yang agak mengesankan harus dibatasi secara signifikan. Orang yang kelebihan berat badan, selain mengikuti aturan gizi, perlu menurunkan berat badan ekstra, tetapi lakukan secara bertahap, tidak lebih dari 3 kg per bulan.
Prinsip nutrisi untuk penurunan berat badan yang berhasil setelah infark miokard:
- Mengurangi jumlah kalori dalam makanan.
- Hindari praktik ngemil karbohidrat untuk memperbaiki mood atau bermasalah dengan makan.
- Tinggalkan hanya sedikit lemak hewani dalam makanan.
- Penolakan total terhadap makanan pedas dan bumbu (saus, rempah-rempah, dll.) yang merangsang nafsu makan.
- Kurangi asupan garam (menjadi 5 gram).
- Batasi asupan cairan (sampai 1,5L).
- Makanan harus diambil tidak lebih dari 5 kali dalam porsi yang sangat kecil (titik referensi untuk volume adalah telapak tangan yang dilipat di dalam perahu).
Menyingkirkan kelebihan berat badan secara signifikan meningkatkan aktivitas jantung, mengurangi stres tambahan dari jantung. Normalisasi berat badan dan peningkatan nada secara keseluruhan melalui olahraga secara signifikan mengurangi risiko kekambuhan.
Perawatan obat
Di rumah sakit, pasien menerima berbagai tindakan untuk menghentikan infark miokard. Rehabilitasi di rumah melibatkan minum obatketat sesuai resep dokter.
Pada periode pascainfark, kelompok dana berikut diberikan kepada pasien untuk mencapai tujuan tersebut:
- Untuk mengurangi kekentalan darah.
- Untuk pencegahan aterosklerosis.
- Stimulator proses metabolisme.
- Antioksidan.
- Untuk pengobatan angina pektoris, aritmia, dan penyakit lain yang menjadi pemicu serangan jantung.
Daftar obat wajib, rejimen, dosis ditentukan secara individual, tergantung pada indikator diagnostik. Selain itu, pasien dapat diberi resep multivitamin, obat restoratif. Sebelum keluar dari rumah sakit, Anda perlu mencari tahu tentang analog dari obat yang diresepkan, efek samping dan kemungkinan penggantian obat.
Rehabilitasi psikologis
Kecemasan sering menyertai pasien penyakit jantung. Tahapan rehabilitasi pasien dengan infark miokard termasuk bantuan psikologis wajib. Depresi dan kecemasan berkembang pada sekitar 20% orang yang pernah mengalami serangan. Keadaan pikiran yang negatif merusak pemulihan tubuh - ini mengurangi nada keseluruhan, menyebabkan kelelahan dan ketidakpedulian. Situasi ini memperburuk kualitas hidup dan dapat menyebabkan serangan berulang.
Semua pasien dengan infark miokard diresepkan untuk menemui psikolog secara individu atau sebagai bagian dari kelompok pendukung. Dokter juga meresepkan antidepresan, merekomendasikan jalan santai, emosi positif dengan latar belakang yang tenang.
Pencegahan Kekambuhan
Jika serangan jantung pertama tidak dapat dicegah, maka setiap pasien dapat menghindari kambuhnya penyakit tersebut.
Untuk mencegah kondisi tersebut, cukup mengikuti serangkaian tindakan:
- Mengembangkan sistem aktivitas fisik sedang (olahraga dilakukan setiap hari).
- Penolakan kebiasaan buruk (alkohol, merokok, dll.).
- Menghilangkan karbohidrat ringan dari makanan (permen, kue, makanan olahan, dll.).
- Pengurangan yang signifikan dalam jumlah cangkir kopi dan teh yang diminum.
- Merawat sistem saraf (menghindari stres dan kegelisahan yang kuat).
Pada periode pasca infark, pasien harus terus-menerus meminum sejumlah obat, yang juga termasuk dalam rangkaian tindakan pencegahan.
