Ada banyak jenis kanker kulit. Salah satunya adalah penyakit Bowen, yang dijelaskan oleh dokter kulit Amerika dan dinamai menurut namanya.
Patologi adalah karsinoma sel skuamosa yang berada di satu tempat dan cenderung tumbuh ke perifer. Fokus penyakit bisa mencapai ukuran beberapa sentimeter. Karsinoma tidak menimbulkan rasa sakit dan dapat mengembangkan plak atau permukaan bersisik.
Lokalisasi patologi ini
Penyakit Bowen (foto-foto neoplasma disajikan dalam artikel) awalnya terlokalisasi di lapisan permukaan kulit, yaitu epidermis. Itu terjadi dengan latar belakang degenerasi sel ganas, yaitu keratinosit. Patologi kulit seperti itu dianggap sebagai pertanda kanker. Beberapa ahli bahkan menyebutnya sebagai kanker stadium awal.
Alasan penampilan
Alasan pasti mengapa penyakit Bowen terjadi belum diketahui secara pasti. Namun, diketahui secara pasti bahwa proses degenerasi sel dipengaruhi oleh:paparan sinar matahari. Usia tua juga merupakan faktor risiko. Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada orang yang menggunakan obat yang menekan sistem kekebalan, seperti imunosupresan, sitostatika, dan glukokortikoid.
Kemungkinan berkembangnya patologi meningkat pada pasien yang terinfeksi human papillomavirus, terutama tipe 16. Selain itu, di antara faktor-faktor risiko lainnya, paparan jangka panjang terhadap arsenik juga disebutkan. Hidrokarbon dan gas mustard juga berperan dalam perkembangan penyakit Bowen (pada pria lebih sering daripada wanita).
Pengaruh eksternal yang tidak menguntungkan pada sel-sel kulit superfisial mengganggu proses metabolisme, yang mempercepat kematian mereka. Sel-sel baru yang dihasilkan berubah pada tingkat genetik, yang pada akhirnya menyebabkan pelanggaran fungsi dan strukturnya. Awalnya, lapisan epidermis berduri tengah jatuh di bawah pengaruh, sel-selnya mulai berubah dan membelah secara tidak normal.
Selama neoplasma tidak melewati membran yang memisahkan lapisan tengah kulit dan epidermis, disebut sebagai karsinoma yang tertutup di satu tempat di dalam epitel. Metastasis dalam kasus ini dikecualikan, meskipun pembentukannya dianggap ganas.
Gejala Penyakit Bowen
Foto manifestasi eksternal penyakit disajikan kemudian dalam artikel. Gejala utama penyakit ini adalah bintik-bintik coklat kemerahan pada kulit, tumbuh dari pusat ke pinggiran. Bintik-bintik memiliki batas yang jelas dan tepi annular yang terangkat. Dalam beberapa kasus, fokus terlihat sepertiarea kulit bersisik. Formasinya datar, dengan tepi terangkat, berbentuk oval atau bulat dengan garis biasa. Terkadang lesi kulit ini dapat menyebabkan gatal, tetapi paling sering tidak menimbulkan rasa sakit. Di masa depan, ichor atau nanah mungkin mulai menonjol dari mereka, dan kerak juga bisa terbentuk. Pertumbuhan kecil menonjol pada permukaan granular dan tidak rata dari fokus penyakit.
Penyakit Bowen pada wanita dapat terlihat seperti pertumbuhan kutil dengan kulit pecah-pecah atau hiperpigmentasi. Paling sering, fokus penyakitnya adalah satu, tetapi pada 15% pasien ada beberapa lokalisasi.
Saat penyakit berkembang
Ketika penyakit berkembang, borok dan erosi terbentuk, yang secara bertahap sembuh dan meninggalkan bekas luka, bertambah besar dan mempengaruhi permukaan kulit yang meningkat.
Paling sering gejala penyakit Bowen muncul pada area kulit yang terbuka, namun terkadang terdapat lokalisasi patologi pada telapak tangan, kaki dan alat kelamin. Juga terjadi bahwa penyakit ini terlokalisasi di rongga mulut, dan dalam hal ini pasti mengacu pada kondisi prakanker, karena ada kemungkinan besar keganasan. Bibir dan gusi juga dapat terpengaruh.
Diagnosis
Jika dokter mencurigai penyakit Bowen pada pasien, perlu untuk menentukan adanya tanda-tanda eksternal penyakit, serta mengumpulkan anamnesis dengan cermat. Penting untuk melakukan diagnosis banding, karena patologinya mirip dengan banyak penyakit dermatologis.gejala. Terkadang pasien tidak segera menyadari masalahnya, karena bintik-bintik yang terbentuk pada kulit tidak menyebabkan ketidaknyamanan. Untuk alasan ini, pemeriksaan pasien yang cermat dianggap sebagai langkah penting dalam diagnosis.
Selain itu, sepotong jaringan yang terkena diambil untuk biopsi. Studi ini akan mengecualikan opsi diagnosis lain dan mengkonfirmasi penyakit Bowen pada wanita dan pria (foto menunjukkan seperti apa patologi itu). Tanpa biopsi, tidak mungkin untuk secara akurat menentukan risiko kerusakan dan memilih metode pengobatan.
Yang menarik perhatian
Saat memeriksa jaringan yang rusak, spesialis memperhatikan tanda-tanda berikut:
- Acanthosis dengan pertumbuhan memanjang dan menebal.
- Keratinisasi permukaan kulit.
- Paraketosis tipe fokus.
- Sel berduri tidak teratur.
- Inti dan atypia besar berwarna cerah.
- Vakuolisasi Seluler.
- Angka mitosis.
Ketika suatu penyakit berkembang menjadi stadium kanker, perubahan berikut terjadi:
- Penghancuran penampung basal.
- Perubahan tajam pada bentuk sel dengan akantolisis yang masuk jauh ke dalam dermis.
Pengobatan penyakit Bowen
Sejauh ini tidak ada rejimen pengobatan standar yang ditemukan untuk patologi tersebut. Terapi dipilih secara individual, tergantung pada lokasi penyakit, usia pasien, jumlah dan ukuran lesi, keadaan kesehatan manusia dan indikator lainnya. Seringmetode terapi digabungkan.
Pasien yang didiagnosis dengan penyakit Bowen ditawarkan berbagai perawatan:
- Krioterapi.
- Kemoterapi.
- Terapi fotodinamik.
- Elektrodestruksi.
- Intervensi bedah.
Cukup sulit untuk memprediksi metode mana yang akan membantu pasien tertentu, meskipun semua prosedur di atas efektif. Untuk alasan ini, program terapi individu disusun untuk setiap pasien.
Dalam beberapa kasus, spesialis membuat pilihan yang mendukung taktik hamil. Hal ini terjadi jika pasien berusia lanjut atau penyakitnya terlokalisasi pada anggota badan, di tempat-tempat yang dapat terlindung dari paparan sinar matahari. Pasien disarankan untuk mengunjungi spesialis secara teratur, dan pada gejala pertama perkembangan pendidikan, intervensi bedah dilakukan.
Deskripsi teknik terapi
Seperti disebutkan di atas, ada sejumlah pengobatan untuk penyakit Bowen. Beberapa di antaranya tercantum di bawah ini.
- Obat kemoterapi digunakan untuk menghancurkan sel tumor. Ini termasuk Imiquimod dan 5-fluorouracil. Dalam seminggu, salep dengan bahan aktif yang sama dioleskan dua kali sehari ke area kulit yang terkena, kemudian istirahat selama beberapa hari, dan pengobatan diulang. Hingga 6 program perawatan dilakukan dengan cara ini.
- Intervensi bedah. Ini adalah pengobatan yang paling efektifkarena sel neoplasma ganas tidak bermetastasis dan terletak di permukaan kulit tanpa menembus terlalu dalam. Operasi dilakukan dengan anestesi lokal.
- Kuretase. Ini adalah kuretase dengan elektrokoagulasi lebih lanjut. Jaringan yang terkena dikikis dengan alat khusus, dan kemudian fokus penyakit dibakar. Dalam beberapa kasus, beberapa sesi diperlukan.
- Krioterapi. Ini adalah metode terapi invasif minimal, yang terdiri dari sedikit efek pada jaringan sehat di sekitar lesi. Setelah perawatan, jaringan membeku dan membentuk kerak, yang menghilang setelah beberapa minggu. Metode ini cocok untuk formasi tunggal pada tahap awal.
- Fototerapi. Digunakan untuk area kulit yang terkena dampak besar. Prosedurnya terdiri dari mengoleskan krim khusus, yang cenderung menumpuk di sel yang terkena, dan selanjutnya memaparkannya pada penyinaran cahaya. Sel-sel yang telah menyerap fotosensitizer dari krim mati. Krim dioleskan 4-6 jam sebelum prosedur iradiasi. Membutuhkan beberapa sesi untuk menyembuhkan.
- Terapi radiasi. Sebelumnya, metode ini banyak digunakan, tetapi hari ini, metode yang lebih aman lebih disukai. Setelah terapi radiasi, lesi kulit yang tumbuh dengan buruk terbentuk. Biasanya, teknik ini digunakan jika intervensi bedah tidak memungkinkan.
- Terapi laser. Metode ini tidak banyak digunakan. Namun, dia menunjukkanbeberapa hasil positif. Sejumlah penelitian diperlukan untuk mengevaluasi efektivitas metode ini.
Kami melihat pengobatan penyakit Bowen. Kami akan mempertimbangkan ramalan di bagian selanjutnya.
Prognosis penyakit ini
Dengan penyakit ini, terutama dalam kondisi terapi yang tepat waktu, prognosis yang baik diberikan. Ketika fokus penyakit dihilangkan, pasien dapat dianggap benar-benar sehat. Risiko degenerasi edukasi pada kulit menjadi bentuk kanker invasif mencapai 3-5%.
Probabilitas kelahiran kembali seperti itu meningkat menjadi 10% dengan lokalisasi di area genital atau eritroplasia Keyr. Beberapa ilmuwan, bagaimanapun, percaya bahwa transformasi menjadi kanker terjadi pada 80% kasus. Perbedaan ini menunjukkan perbedaan kondisi iklim, intensitas paparan sinar matahari dan deteksi penyakit di berbagai negara.
Ketika diagnosis ditegakkan secara akurat, pilihan terbaik adalah mengangkat neoplasma dengan metode medis atau bedah. Ini akan menjaga pasien tetap aman dan mengurangi risiko kanker.
Bagaimana menentukan awal transformasi?
Ada beberapa tanda yang dapat digunakan untuk menentukan awal dari transformasi penyakit Bowen menjadi kanker:
- Pendarahan.
- Pembentukan benjolan di daerah yang terkena.
- ulserasi.
- Pembengkakan kelenjar getah bening.
- Mengencangkan kulit.
- Perubahan warna kulit yang terkena.
Munculnya gejala di atas menunjukkan perlunyasegera periksa ke dokter sebelum terjadi metastasis dan sel kanker mulai menyebar ke seluruh tubuh.
Pencegahan
Pasien yang berhasil sembuh disarankan untuk menghindari paparan sinar matahari, memakai topi bertepi lebar, menggunakan tabir surya dan memakai baju lengan panjang dan celana panjang. Perawatan tepat waktu dan tindakan pencegahan yang ditentukan oleh spesialis mengurangi risiko lesi berulang.
