Epilepsi lobus temporal dianggap sebagai bentuk paling umum dari gangguan neurologis ini. Hal ini disebabkan oleh banyak faktor yang berbeda. Selama perjalanan penyakit, fokus aktivitas patologis terletak di zona temporal.
Patologi ini ditandai dengan terjadinya kejang, yang secara bertahap diikuti oleh gangguan mental. Untuk menghindari komplikasi, penting untuk diperiksa dan dirawat tepat waktu.
Ciri penyakit
epilepsi lobus temporal mengacu pada patologi neurologis yang terutama disertai dengan kejang. Pada tahap awal, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk kejang parsial, yang ditandai dengan terjaganya kesadaran pasien. Dengan perkembangan penyakit yang lebih lama, seseorang benar-benar kehilangan kontak dengan kenyataan selama kejang berikutnya.
Gejala epilepsi lobus temporal sering terjadi pada orang yang berusia kurang dari 20 tahun, dan pada 1/3 penderita epilepsi - hingga 1 tahun tua. Pada anak-anak, serangan seperti itu juga disertai dengan peningkatansuhu.
Perjalanan penyakit pada anak
Untuk pertama kalinya, gejala epilepsi lobus temporal terdeteksi pada anak di bawah usia 6 tahun. Tanda-tanda ini sebagian besar diabaikan oleh orang tua, karena selama perjalanan penyakit tidak ada kejang yang dipicu oleh demam. Selanjutnya, penyakit ini mungkin tidak mengganggu anak selama beberapa tahun.
Seiring bertambahnya usia, gangguan selama kekambuhan ini dapat menyebabkan halusinasi visual, pendengaran, dan pengecapan. Anda juga mungkin mengalami merinding dan kejang-kejang.
Seiring waktu, pelanggaran yang menyertainya muncul. Epilepsi temporal pada anak-anak memicu beberapa komplikasi. Anak-anak yang menderita gangguan ini mengingat informasi jauh lebih buruk, tidak bisa berpikir abstrak, dan emosinya tidak stabil. Pada remaja, adanya fokus epilepsi berdampak negatif pada pubertas.
Terapi epilepsi lobus temporal pada anak ditujukan untuk mengurangi frekuensi kejang. Pasien kecil terutama diresepkan monoterapi. Jika tidak memberikan hasil yang diinginkan, maka dokter akan memilih beberapa obat yang digabungkan satu sama lain.
Jika penyakit tidak merespon dengan baik terhadap terapi obat, dokter memutuskan operasi. Namun, perlu diingat bahwa gangguan bicara dan gangguan lainnya dapat terjadi setelah intervensi.
Klasifikasi utama
epilepsi wilayah temporal dapat terdiri dari beberapa jenis, yaitu:
- opercular;
- amigdala;
- hippocampal;
- lateral.
Bentuk penyakit hipokampus menyumbang sekitar 70-80% dari semua kasus. Serangan bisa fokus, kelompok, individu. Dengan kejang fokal kompleks, halusinasi dapat diamati. Tatapan seseorang membeku, dan ada banyak tanda lain yang menyertainya. Serangan berlangsung hingga 2 menit.
Bentuk Amigdala ditandai dengan fakta bahwa pasien mengalami kejang, disertai dengan ketidaknyamanan di perut, mual, gejala otonom. Seseorang saat kejang jatuh pingsan, terlihat bingung.
Bentuk epilepsi lateral disertai dengan halusinasi visual dan pendengaran. Pidato seseorang, orientasi terganggu, halusinasi pendengaran yang berkepanjangan diamati. Kepala pasien hanya bergerak ke satu arah. Terkadang dia benar-benar bisa tertidur saat bepergian, yang mengancam dengan konsekuensi yang sangat berbahaya.
Bentuk operkular ditandai dengan munculnya halusinasi, sendawa, kedutan otot-otot wajah. Dengan penyakit jenis ini, daya ingat menurun secara signifikan, tingkat konflik meningkat, suasana hati menjadi tidak stabil.
Seringkali, pasien didiagnosis dengan epilepsi lobus temporal simtomatik, yang terjadi pada hampir satu dari empat orang yang menderita kelainan tersebut. Masalah serupa disebabkan oleh cedera otak, pembuluh darah atau penyakit penyerta lainnya. Hal ini terutama umum pada anak-anak. Pada saat yang sama, timbulnya perjalanan penyakit tetap sama sekali tidak diperhatikan, karena memanifestasikan dirinya dalam bentuk kejang ataukehadiran aura terisolasi.
Jenis kejang
Serangan epilepsi lobus temporal dibagi menjadi 3 tipe utama, yaitu:
- sederhana;
- sulit;
- generalisasi sekunder.
Kejang sederhana umumnya terjadi tanpa mengganggu kesadaran pasien dan sering mendahului gangguan yang lebih kompleks. Gangguan rasa dan penciuman diamati, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk sensasi rasa dan bau yang tidak menyenangkan. Kadang-kadang mungkin ada kedinginan dan aritmia.
Pasien mengeluhkan rasa takut, persepsi yang menyimpang dari objek dan waktu. Terkadang ada halusinasi visual. Kondisi ini mungkin bersifat sementara atau berlangsung selama beberapa hari.
Kejang kompleks terjadi dengan pelanggaran kesadaran dan tindakan tidak sadar pasien selama serangan. Seringkali Anda dapat mengamati gerakan mengunyah yang konstan, sering menelan, bergumam.
Otomatis lebih seperti gerakan sadar, yang bisa sangat berbahaya. Selama periode ini, seseorang mungkin tidak mengerti sama sekali bahwa dia sedang disapa. Serangan kompleks berlangsung sekitar 2 menit. Pada akhirnya, pasien tidak ingat apa yang terjadi. Selain itu, ia mulai menderita sakit kepala yang parah. Dalam beberapa kasus, ada kehilangan aktivitas motorik.
Kejang umum sekunder terutama terjadi dengan perkembangan penyakit yang kuat. Ketika itu terjadi, pasien kehilangan kesadaran dan ia mengalami kejang pada semua otot.
Seiring perkembangan epilepsi, ini mengarah pada intelektual dan mental yang komplekspelanggaran. Seringkali, serangan ini terjadi secara spontan.
Penyebab terjadinya
Epilepsi lobus temporal pada orang dewasa dan anak-anak berkembang di bawah pengaruh banyak faktor dan digabungkan menjadi dua kelompok besar, yaitu: perinatal dan postnatal. Di antara penyebab utama penyakit ini, berikut ini harus dibedakan:
- asfiksia janin;
- kelahiran prematur;
- displasia;
- infeksi intrauterin;
- trauma lahir;
- hipoksia.
Lobus temporal otak terletak di area yang paling terpapar paparan maksimum selama pertumbuhan dan kelahiran janin. Ketika bagian tengkorak ini terjepit, sklerosis dan iskemia jaringan otak mulai berkembang. Selanjutnya, ini dapat menyebabkan pembentukan fokus epilepsi.
Penyebab sekunder epilepsi lobus temporal adalah sebagai berikut:
- radang dan tumor jaringan otak;
- mabuk tubuh;
- minum berlebihan;
- alergi;
- cedera otak traumatis;
- kekurangan vitamin;
- suhu tinggi;
- gangguan sirkulasi dan metabolisme;
- hipoglikemia.
Terkadang gejala penyakit muncul tanpa sebab sama sekali. Dokter tidak selalu dapat mengidentifikasi faktor-faktor yang memicu gangguan neurologis.
Gejala utama
Gejala epilepsi lobus temporal bisa sangat berbeda, dan sangat bergantung pada jenis kejang. Dengan kejang parsial sederhana, kesadaran pasientidak dilanggar sama sekali. Perjalanan mereka mungkin disertai dengan munculnya rasa tidak enak di mulut, dan kadang-kadang pasien berpikir bahwa mereka merasakan bau yang tidak enak. Tanda-tanda lain dari epilepsi lobus temporal adalah sebagai berikut:
- palpitasi;
- dingin;
- halusinasi visual.
Pasien mungkin tidak mengenali kerabat dan teman-temannya sama sekali, tidak mengerti di mana dia berada. Keadaan detasemen berlalu dengan sangat cepat atau berlangsung selama beberapa hari.
Kejang kompleks terutama terjadi dengan hilangnya kesadaran dan terjadinya gerakan otomatis. Dalam beberapa kasus, tampaknya seseorang benar-benar sehat, tetapi dengan perilakunya ia dapat membahayakan dirinya sendiri dan orang lain. Dia dapat melihat situasi di sekitarnya dan peristiwa yang terjadi sebagai apa yang terjadi padanya di masa lalu.
Pada tahap awal perkembangan, diagnosis epilepsi agak sulit karena gambaran klinisnya tidak memiliki tanda yang khas. Sebelum atau selama serangan, gejala epilepsi lobus temporal diamati, seperti:
- keringat berlebihan;
- mulas;
- memucat kulit;
- mual;
- sakit perut;
- merasa kekurangan udara;
- aritmia.
Dalam kasus lanjut, penyakit ini dapat memicu perubahan jiwa, sehubungan dengan itu seseorang menjadi curiga, pelupa, agresif. Hal ini juga memungkinkan isolasi, mengurangi sosialisasi.
Diagnostik
Gejala dan pengobatanepilepsi lobus temporal tergantung pada banyak faktor yang berbeda. Metode penelitian modern telah memungkinkan untuk menetapkan dengan kepastian mutlak bahwa fokus aktivitas neuron yang berlebihan tidak selalu terbentuk di zona temporal otak. Kadang-kadang secara bertahap meluap dari area lain di otak.
Mengenali perjalanan penyakit seringkali cukup sulit. Beberapa tandanya mirip dengan gejala berbagai kelainan. Itulah mengapa satu pertanyaan dari pasien dan anamnesis yang menyeluruh tidak cukup. Untuk memperjelas diagnosis ditugaskan:
- elektroensefalogram;
- MRI;
- PET.
Semua teknik ini membantu mendeteksi kelainan yang terjadi di area otak, yang memungkinkan Anda membuat diagnosis yang benar dan meresepkan pengobatan.
Fitur pengobatan
Tujuan utama pengobatan epilepsi lobus temporal adalah untuk mengurangi frekuensi kejang. Pertama-tama, pasien diberi resep monoterapi, yang melibatkan penggunaan obat "Carbamazepine". Jika obat ini tidak efektif, maka hidantoin, valproat, barbiturat diindikasikan. Dengan tidak adanya efek terapeutik yang diinginkan, dokter mungkin meresepkan politerapi, yang melibatkan penggunaan beberapa obat.
Perawatan bedah mungkin diresepkan jika seseorang tidak responsif terhadap pengobatan. Seringkali ahli bedah saraf melakukan reseksi temporal.
Terapi obat
Seperti yang telah disebutkan, pengobatan epilepsi lobus temporalmenyiratkan mengambil obat-obatan seperti Carbamzepine, Phenytoin. Terapi dimulai dengan hanya satu obat. Awalnya, dokter meresepkan dosis minimum, yang kemudian meningkat menjadi 20 mg per hari, dan dalam beberapa kasus hingga 30 mg.
Jika kesehatan pasien tidak membaik, maka dimungkinkan untuk meningkatkan dosis sampai hasil terapi membaik atau munculnya tanda-tanda keracunan yang nyata. Dalam kasus yang sangat sulit dan dengan adanya kejang umum sekunder, obat "Depakine" atau "Difenin" diresepkan.
Politerapi hanya digunakan jika hanya mengonsumsi satu obat tidak memberikan hasil yang diinginkan. Beberapa kombinasi obat antiepilepsi cadangan dan dasar dimungkinkan. Penurunan jumlah kejang diamati terutama saat mengambil "Fenobarbital" bersama dengan "Difenin". Namun, perlu diingat bahwa kombinasi ini memiliki efek penghambatan pada sistem saraf, menyebabkan gangguan memori, dan juga memiliki efek negatif pada organ pencernaan.
Terapi obat tentu membutuhkan pengobatan seumur hidup dan pemantauan yang cermat oleh dokter. Dalam sekitar setengah dari semua kasus perjalanan penyakit, serangan dapat dihilangkan sepenuhnya, yang paling penting adalah memilih obat yang tepat.
Operasi
Jika terapi obat tidak membawa hasil yang diinginkan, dokter meresepkan operasi untuk pengobatan epilepsi lobus temporal, dia layak mendapat ulasan yang agak beragam. Beberapa ahli mengklaimbahwa ini adalah alat yang cukup efektif yang membantu menyingkirkan masalah yang ada. Tetapi yang lain menarik perhatian pada fakta bahwa teknik radikal semacam itu dapat memicu banyak komplikasi. Karena itu, keputusan tentang operasi harus diambil oleh dokter, jika ada indikasi yang serius.
Tidak disarankan untuk menggunakan perawatan bedah jika pasien memiliki kondisi serius, gangguan intelektual dan jiwa yang parah. Diperlukan pengawasan medis yang konstan.
Selama operasi, ahli bedah saraf menghilangkan fokus epileptogenik dan mencegah penyebaran impuls epilepsi. Untuk melakukan ini, dokter melakukan lobektomi temporal, dan kemudian mengangkat daerah anterior dan mediobasal dari daerah temporal otak.
Kemungkinan Komplikasi
Epilepsi lobus temporal struktural sangat berbahaya karena komplikasinya, yang meliputi:
- kejang kejang;
- distonia vegetovaskular;
- cedera traumatis saat serangan.
Kejang dapat berulang cukup sering, yang menyebabkan banyak masalah berbeda. Dalam hal ini, orang tersebut mungkin kehilangan kesadaran. Pasien membutuhkan bantuan segera, karena selama serangan, pelanggaran serius terjadi pada sistem pernapasan dan kardiovaskular, yang terkadang menyebabkan kematian pasien.
Prakiraan
Prognosis epilepsi lobus temporal tergantung pada banyak faktor yang berbeda. Ini adalah penyakit yang sama sekali tidak mungkin untuk dihilangkan. Bahkan jika kejang tidak mengganggu untuk waktu yang lamamanusia, selalu ada risiko terjadinya mereka. Mereka dapat terjadi kapan saja di bawah pengaruh berbagai faktor negatif.
Namun, teknik modern membantu meminimalkan frekuensi kejang dan memungkinkan penderita epilepsi untuk hidup normal. Menurut pasien, untuk mempertahankan keadaan normal yang stabil, perlu untuk secara ketat mengikuti semua resep dan rekomendasi dokter, minum obat secara tepat waktu dan sistematis dan mengecualikan faktor-faktor yang berkontribusi pada kambuhnya kejang.
Epilepsi dapat dimulai pada usia yang sangat dini, bahkan pada bayi atau orang dewasa setelah cedera otak traumatis. Perawatan tepat waktu memungkinkan Anda untuk berhasil melawan penyakit ini, mengendalikan kejang, atau bahkan menghentikannya sepenuhnya. Hasil positif dari terapi obat diamati pada sekitar 35% dari semua kasus. Biasanya, obat mengurangi frekuensi kejang.
Setelah operasi, pemulihan total diamati pada sekitar 30-50% dari semua kasus. Selebihnya, kejang epilepsi diamati lebih jarang.
Tindakan pencegahan
Pencegahan epilepsi temporal dibagi menjadi primer dan sekunder. Primer ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang dapat memicu timbulnya penyakit. Ini termasuk pemantauan yang cermat dan konstan terhadap kesejahteraan seorang wanita selama kehamilan, serta:
- pencegahan hipoksia intrauterin, infeksi intrauterin;
- pengiriman rasional.
Pencegahan sekunderdilakukan pada mereka yang telah didiagnosis dengan penyakit. Hal ini bertujuan untuk mencegah seringnya terjadinya kejang. Penderita epilepsi harus benar-benar mematuhi aturan minum obat, melakukan latihan terapeutik, dan secara ketat mematuhi rutinitas sehari-hari.
Mereka perlu melakukan segala kemungkinan untuk menghindari paparan berbagai patogen yang menyebabkan peningkatan aktivitas otak kejang, seperti mendengarkan musik yang sangat keras.
Dengan kunjungan tepat waktu ke dokter dan perawatan yang tepat, pasien dapat sepenuhnya mengatasi serangan atau membuatnya lebih jarang. Sangat penting untuk sangat memperhatikan rekomendasi dari seorang spesialis, karena tindakan pencegahan dapat menghindari seringnya terjadinya serangan.
