Sebelumnya, epilepsi disebut penyakit ilahi atau epilepsi, dan orang-orang yang mengidapnya distigmatisasi, yaitu, mereka distigmatisasi secara psikologis di masyarakat, dan dalam banyak kasus negatif. Bahkan di zaman luar angkasa kita, di beberapa negara, orang yang didiagnosis dengan epilepsi umum atau fokal tidak diperbolehkan bekerja di banyak profesi, mengendarai mobil, dan melakukan aktivitas rekreasi tertentu, seperti menyelam.
Ada pendapat di antara orang-orang bahwa serangan epilepsi harus terlihat seperti ini: pasien jatuh ke tanah, mulai kejang, busa muncul dari mulutnya. Jika seseorang ditutupi dengan kain gelap pada saat ini, serangan berlalu, dan pasien tertidur. Faktanya, epilepsi dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, dan dirawat di fasilitas medis khusus. Salah satu yang terbaik di Rusia adalah klinik Bekhterev, yang menggunakan metode diagnosis dan perawatan modern. Mengenai epilepsi fokal pada pasien dan kerabat mereka, ada banyakpertanyaan: dari mana asalnya, diturunkan, menular, mengapa anak kecil menderita epilepsi, apakah mungkin untuk menyembuhkannya sepenuhnya, apa yang dikandungnya, bagaimana mengancam jiwa dan banyak lagi. Pada artikel ini kami akan mencoba memberikan informasi lengkap tentang penyakit ini.
Epilepsi adalah…
Untuk memulainya, mari kita jelaskan jenis penyakit apa ini - epilepsi fokal. Dalam sistem saraf manusia ada formasi struktural dan fungsional mikroskopis kecil yang disebut neuron. Struktur spesifik mereka memungkinkan mereka untuk menyimpan dan mengirimkan informasi dari unit lain seperti itu, serta dari otot dan kelenjar. Faktanya, setiap reaksi tubuh ditentukan oleh perilaku partikel-partikel kecil ini. Ada lebih dari 65 miliar dari mereka di otak manusia. Banyak dari mereka terjalin satu sama lain dan menciptakan apa yang disebut jaringan saraf. Secara kiasan, mereka dapat direpresentasikan sebagai semacam sistem yang terkoordinasi dengan baik yang hidup menurut hukumnya sendiri. Kejang epilepsi terjadi ketika pelepasan listrik tiba-tiba (paroksismal) terjadi di neuron, mengganggu pekerjaan mereka. Ini dapat terjadi pada banyak penyakit, yang sebagian besar berhubungan dengan neurosis dari berbagai etiologi. Ada epilepsi fokal dan generalisata. Kata "fokus" berasal dari bahasa Latin "fokus". Epilepsi dianggap fokal ketika eksitasi neuron difokuskan di satu tempat (fokus) atau, secara sederhana, ada lesi di area otak tertentu. Epilepsi dianggap umum (umum) ketika lesi langsung mempengaruhikedua belahan otak, atau, setelah muncul di tempat tertentu, menyebar ke seluruh otak.
Klasifikasi
Pada tahun 1989, klasifikasi epilepsi fokal sebelumnya dan gejalanya diperbarui. Sekarang, dalam kerangka patologi ini, sindrom berikut dibedakan:
1. Idiopatik.
2. Gejala.
3. Kriptogenik.
Dalam bentuk umum, sindrom epilepsi idiopatik dan simtomatik dibedakan.
Ada juga sejumlah kondisi di mana fitur fokal dan umum ada.
epilepsi fokal idiopatik
Jenis patologi ini berkembang ketika neuron otak mulai bekerja lebih aktif dari yang diperlukan. Dalam hal ini, apa yang disebut fokus epilepsi terbentuk, di mana pelepasan listrik yang berlebihan dihasilkan, tetapi pasien tidak memiliki lesi otak struktural. Pada awalnya, tubuh, sebagai tanggapan terhadap hal ini, menciptakan semacam poros pelindung di sekitar fokus. Ketika pelepasan memperoleh intensitas yang memungkinkan mereka keluar darinya, seseorang mengalami serangan epilepsi. Penyebab epilepsi idiopatik pada sebagian besar kasus adalah mutasi bawaan pada gen, sehingga bisa turun temurun. Patologi ini dapat memanifestasikan dirinya pada usia berapa pun, tetapi seringkali tanda-tanda pertamanya diamati pada anak-anak. Dengan akses tepat waktu ke spesialis, penyakit ini dapat dihilangkan, dan tanpa perawatan yang tepat, pasien memulai perubahan struktural di belahan otak, yang mengarah ke berbagai gangguan neurologis.karakter, termasuk aktivitas mental. Epilepsi pada anak bersifat jinak karena tidak mengancam nyawa. Ini diklasifikasikan menurut lokasi fokus neuron aktif dan terjadi:
- temporal;
- oksipital;
- pembacaan epilepsi primer.
Gejala dan klinik epilepsi lobus temporal
Seperti namanya, jenis patologi ini didiagnosis jika fokus neuron yang terlalu aktif terkonsentrasi di pelipis. Epilepsi lobus temporal fokal dapat terjadi pada masa bayi karena alasan berikut:
- trauma perinatal (kelahiran);
- kekurangan oksigen dalam darah (hipoksemia) karena berbagai sebab, salah satunya adalah asfiksia janin saat melahirkan;
- gliosis pasca-trauma di daerah temporal.
Pada orang dewasa, patologi dapat berkembang karena alasan berikut:
- gangguan pada pembuluh darah otak;
- infark serebral;
- cedera.
Dengan patologi ini, kejang epilepsi berlalu tanpa kehilangan kesadaran, dan pendahulunya (aura) mungkin ada atau tidak. Pasien mungkin mengalami halusinasi pendengaran, pengecapan atau visual, pusing, terkadang nyeri di peritoneum, mual, ketidaknyamanan di jantung, mati lemas, kedinginan, aritmia, ketakutan, pikiran tentang perubahan waktu, sensasi tubuh sendiri.
Jika eksitasi neuron meninggalkan area fokus dan menyebar ke kedua belahan otak, yaitu epilepsi dari fokal masuk keumum, kejang bisa lewat dengan kehilangan kesadaran, gangguan memori, jatuh, tapi tanpa kejang. Juga pada fase penyakit ini, pasien mungkin mengalami tindakan berulang - bertepuk tangan, menggaruk, terisak, mengulangi suara tertentu, berkedip.
Dengan perkembangan epilepsi lobus temporal, kejang diamati, yang disebut generalisasi sekunder. Mereka ditandai dengan hilangnya kesadaran, jatuhnya pasien, kejang pada otot apapun.
Obat utama untuk epilepsi bentuk ini adalah obat "Carbamazepine", dan jika tidak ada efek, terapi substitusi dilakukan. Dalam kasus yang sangat parah, operasi diindikasikan.
Klinik dan gejala epilepsi oksipital
Patologi ini juga dianggap jinak dan terjadi pada semua usia, tetapi dalam 76% kasus, manifestasinya dicatat pada bayi berusia 3 hingga 6 tahun. Epilepsi fokal oksipital pada anak-anak ditandai oleh fakta bahwa kejang dengan itu dapat terjadi dengan perbedaan besar dan pendek (sekitar 10 menit) atau lama (lebih dari 30 menit, kadang-kadang beberapa jam).
Sekitar 10% pasien hanya mengalami gangguan vegetatif (mual, biasanya berakhir dengan muntah, sakit kepala, merasa tidak enak badan, lesu, keringat berlebih, pucat, atau sebaliknya, kulit memerah, batuk, gangguan fungsi jantung, myiasis, midriasis, inkontinensia urin, demam).
Sekitar 80% pasien mengalami penyimpangan (salah)posisi) mata. Paling sering, anak itu memalingkan muka.
26% dari kasus yang dilaporkan memiliki hemiclonia (otot berkedut secara acak).
Dan terakhir, pada 90% kasus, gejala vegetatif dapat disertai dengan hilangnya kesadaran.
1/5 anak-anak mungkin mengalami kejang-kejang, Jacksonian march, dan beberapa mungkin mengalami kebutaan atau halusinasi yang jelas.
Pada akhir serangan, anak merasa normal, tanpa gejala neurologis dan masalah intelektual.
Durasi kejang dan gejala otonom sangat menakutkan bagi orang tua yang berpikir bahwa anak dapat meninggal. Namun, bantuan untuk serangan epilepsi dengan durasi singkat tidak diperlukan. Jika serangan dengan epilepsi oksipital berkepanjangan dan memiliki gejala vegetatif yang jelas, perawatan darurat diberikan, yang terdiri dari suntikan benzodiazepin intravena. Jika anak sering kejang, pengobatan profilaksis dengan Carbamazepine dilakukan.
epilepsi bacaan utama
Manifestasi penyakit yang paling langka, terjadi pada anak laki-laki dibandingkan dengan anak perempuan dengan perbandingan 2:1. Bentuk epilepsi ini muncul pada usia dini sekolah. Kejang dimulai dengan gemetar pada dagu, kedutan otot-otot rahang bawah, lebih jarang ada kesulitan bernapas, penyimpangan sensorik saat membaca, terutama jika dilakukan dengan suara keras. Ketika pertanda pertama muncul, anak harus berhenti membaca, jika tidak, serangan dapat berkembang menjadi kejang parah. Beberapaorang tua, dan guru juga tidak menganggap serius kondisi anak ini, namun epilepsi membaca harus diobati, karena di masa depan serangan mungkin mulai muncul selama permainan, saat berbicara atau makan. Obat utama untuk bentuk epilepsi ini adalah Valproate. Dokter mungkin juga meresepkan Flunarizine dan Clonazepam.
epilepsi fokal bergejala
Patologi ini didiagnosis ketika ada kelainan struktural di korteks serebral, yang penyebabnya dapat ditentukan dengan andal. Epilepsi simtomatik dicatat pada orang dewasa dan anak-anak dengan frekuensi yang kira-kira sama. Alasan kemunculannya bisa jadi:
- cedera otak traumatis dengan etiologi apa pun;
- penyakit menular;
- penyakit virus;
- displasia vaskular serviks;
- hipertensi;
- osteochondrosis tulang belakang;
- cacat sistem saraf;
- kelaparan oksigen (asfiksia);
- banyak penyakit organ dalam;
- trauma lahir pada bayi baru lahir.
Epilepsi simtomatik dapat bermanifestasi sendiri bahkan beberapa tahun setelah cedera atau sakit.
Klasifikasi epilepsi simptomatik
Dalam patologi ini, empat bentuk dibedakan, tergantung pada lokasi perubahan struktural:
- temporal;
- parietal;
- oksipital;
- frontal.
Juga dalam kelompok ini, sindrom Kozhevnikovsky dibedakan (epilepsi kronis dan progresif secara bersamaan)dan sindrom di mana serangan epilepsi fokal dipicu oleh beberapa stimulus eksternal, seperti setelah bangun tiba-tiba.
Epilepsi simtomatik temporal ditandai dengan gangguan pendengaran, pemikiran logis, dan karakteristik perilaku.
Ketika frontal paling sering diamati gangguan bicara, kehilangan memori, kecerdasan cepat dan penyimpangan kognitif lainnya dari norma usia.
epilepsi oksipital menyebabkan gangguan penglihatan, kelelahan, gangguan koordinasi gerakan.
Aset parietal mengalami kejang, paresis, gangguan fungsi motorik.
Kejang pada epilepsi simtomatik bisa sederhana (kelainan otonom, motorik dan sensorik minor saat pikiran bekerja), kompleks (gangguan kesadaran dan fungsi organ dalam) dan umum sekunder (kehilangan kesadaran, kejang, gangguan otonom yang signifikan).
Jika Anda memiliki gejala epilepsi, Anda harus menghubungi ahli saraf atau psikiater di klinik Anda. Reputasi yang sangat baik dinikmati oleh Klinik Bekhterev di St. Petersburg, di mana, antara lain, terdapat departemen neurologi dan psikiatri anak. Ada basis diagnostik modern di sini, biokimia, hormonal, studi bahan umum dilakukan, faktor risiko koroner ditentukan, pemantauan obat dilakukan, diagnostik fungsional, ultrasound, EKG, pemeriksaan vaskular dilakukan.
epilepsi fokal kriptogenik
Kata "kriptogenik" berasal dari bahasa Yunani "kryfto", yang berarti "tersembunyi", "tersembunyi". Diagnosa"epilepsi kriptogenik" didiagnosis ketika penyebab penyakit tidak dapat diidentifikasi. Cukup sering, patologi ini diamati pada orang yang lebih tua dari 16 tahun. Kemungkinan penyebabnya antara lain berbagai cedera kepala, tumor, berbagai penyakit, dan gangguan peredaran darah. Ketidakpastian tentang penyebab penyakit membuat sulit untuk diobati. Dalam hal ini, jika memungkinkan, disarankan untuk menghubungi klinik pusat, di mana terdapat basis diagnostik dengan peralatan canggih modern, misalnya Institute of the Brain (St. Petersburg). Di sini, spesialis berpengalaman melakukan studi lanjutan pembuluh darah di area kepala, elektroensefalografi, elektroneuromiografi, studi potensi otak dan serangkaian tes biokimia dan laboratorium.
Gambaran klinis kejang pada epilepsi kriptogenik bisa sangat berbeda. Kejang dalam patologi ini diamati dengan dan tanpa kehilangan kesadaran, dengan gejala gangguan otonom, kejang atau tanpanya, kejang dengan berbagai intensitas dan durasi, atau hanya gangguan motorik dan / atau sensorik ringan.
Menurut fokus fokus neuron yang terlalu bersemangat, bentuk-bentuk berikut dibedakan:
- di belahan kanan;
- di belahan kiri;
- di segmen otak dalam;
- epilepsi lobus frontal fokal kriptogenik.
Juga, epilepsi kriptogenik dapat disertai dengan sindrom Lennox-Gastaut. Ini diamati lebih sering pada anak laki-laki berusia 4 hingga 6 tahun dan terdiri dari gemetar yang tidak disengaja, kehilangan tonus otot, jatuh dan kehilangan kesadaran.
Pengobatan
Pertolongan pertama untuk serangan epilepsi harus diberikan oleh kerabat dan orang lain yang melihatnya. Apa yang harus dilakukan? Algoritmanya adalah sebagai berikut:
- melindungi pasien dari benda-benda berbahaya agar tidak terluka secara tidak sengaja;
- jika seseorang jatuh, letakkan sesuatu yang lembut di bawah kepalanya;
- kendurkan pengencang (kancing, resleting) di leher dan dada;
- setelah pasien sadar, obati lukanya, jika ada;
- panggil ambulans.
Apa yang tidak boleh dilakukan:
- pegang orang yang kejang-kejang;
- buka gigi pasien;
- coba beri dia air atau obat.
Pengobatan epilepsi dilakukan setelah menetapkan penyebab penyakit dan diagnosis yang akurat, oleh karena itu, jika memungkinkan, disarankan untuk menghubungi klinik khusus, misalnya, Institut Otak (St. Petersburg), Klinik untuk Neurologi Restoratif (Moskow) dan institusi medis khusus lainnya di mana terdapat ahli epileptologi.
Epilepsi diobati dengan beberapa cara:
- mengurangi frekuensi dan durasi kejang;
- mencegah kejang baru;
- meredakan nyeri;
- mencapai keadaan pasien yang memungkinkan untuk menghentikan pengobatan.
Dalam beberapa kasus, pengobatan wajib di klinik psikiatri khusus dapat digunakan. Pilihan pengobatan termasuk pengobatan, diet, osteopati, Metode Voight dan, dalam kasus yang sulit, pembedahan.
