Depresi sangat umum akhir-akhir ini. Karena itu, banyak orang harus secara teratur minum obat khusus - antidepresan. Tetapi ketika menggunakan obat-obatan seperti itu, Anda harus sangat berhati-hati. Kelompok obat ini termasuk obat berdasarkan amitriptyline. Keracunan dengan obat ini paling sering terjadi karena overdosis tablet. Bagaimana mengenali keracunan? Dan bagaimana membantu korban? Kami akan menjawab pertanyaan-pertanyaan ini di artikel.
Deskripsi umum obat
Amitriptyline adalah bahan aktif dalam antidepresan trisiklik generasi tua. Obat ini cukup efektif, sehingga masih digunakan dalam pengobatan.
Paling sering, obat dengan zat ini diproduksi dengan nama yang sama - "Amitriptyline". Nama dagang "Saroten" dan "Triptizol" kurang umum.
Amitriptyline memblokir penangkapan oleh sel-sel saraf dari "hormon kegembiraan" - serotonin dan norepinefrin. Akibatnya, zat-zat tersebut menumpuk di dalam tubuh. Kecemasan dan kerinduan seseorang hilang, dan suasana hati membaik.
Namun, obat ini tidak bekerja secara instan. Efek antidepresan baru bisa dirasakan setelah 10-14 hari. Selama waktu ini, komponen aktifnya menumpuk di dalam tubuh. Ada kasus ketika pasien, yang tidak merasakan efek instan pada hari-hari pertama pengobatan, secara sewenang-wenang meningkatkan dosis obat. Hal ini dapat menyebabkan keracunan dengan amitriptyline.
Depresi adalah yang utama, tetapi bukan satu-satunya indikasi untuk penunjukan obat ini. Obat ini juga digunakan untuk mengobati bulimia dan anoreksia, iritasi usus dan inkontinensia urin pada anak-anak.
Antidepresan ini benar-benar obat resep. Seharusnya tidak pernah diambil sendiri. Seluruh rangkaian pengobatan harus di bawah pengawasan dokter.
Penyebab mabuk
Mengapa keracunan amitriptyline terjadi? Paling sering, penyebab keracunan adalah pelanggaran aturan minum obat:
- Overdosis. Ada kasus ketika pasien secara mandiri meningkatkan jumlah tablet setiap hari.
- Minum alkohol selama perawatan. Dokter melarang keras minum alkohol saat mengonsumsi antidepresan. Etanol meningkatkan efek obat psikotropika. Kombinasi ini secara dramatis menekan sistem saraf.
- Mengkonsumsi obat lain yang tidak sesuai dengan antidepresan. Keobat-obatan tersebut termasuk hipnotik, neuroleptik, dan antikonvulsan. Kombinasi obat ini juga dapat menyebabkan keracunan.
Dalam praktik psikiatri, pernah terjadi kasus keracunan obat dengan tujuan bunuh diri. Lagi pula, obat ini sering diresepkan untuk depresi, dan kondisi mental seperti itu dapat disertai dengan ide bunuh diri. Oleh karena itu, pasien yang ingin bunuh diri harus dirawat di rumah sakit dengan antidepresan.
Keracunan amitriptyline juga diamati pada anak-anak. Beberapa bentuk tablet ini tersedia sebagai dragees. Seorang anak mungkin mengira mereka sebagai vitamin manis dan secara tidak sengaja meminumnya. Oleh karena itu, obat kuat seperti itu harus disembunyikan dari anak-anak sejauh mungkin.
Dosis berbahaya
Antidepresan ini hadir dalam bentuk tablet 25mg. Hanya dokter yang dapat memilih dosis obat yang diperlukan. Seluruh rangkaian perawatan berlangsung di bawah pengawasan seorang spesialis. Ketika kondisinya membaik, jumlah pil berkurang, dan ketika memburuk, itu meningkat.
Dosis yang dianjurkan tidak boleh dilampaui. Bahkan saat meminum 6 tablet, orang dewasa menunjukkan tanda-tanda keracunan ringan. Dosis berbahaya untuk anak-anak bahkan lebih sedikit. Seorang anak dapat keracunan jika tidak sengaja meminum 3-4 pil.
Jika pasien meminum 1,5 gram obat secara bersamaan (60 tablet), maka ini menyebabkan kematian. Bahkan jika pasien telah mengkonsumsi dosis mematikan dalam beberapa dosis per hari, itu masih menimbulkan bahaya besar bagi kehidupan.
Bagaimana perkembangannyamabuk
Pertimbangkan patogenesis keracunan amitriptyline. Setelah mengambil sejumlah besar tablet, bahan aktif dengan cepat diserap ke dalam darah. Tubuh mengumpulkan konsentrasi besar serotonin dan norepinefrin. Ini mengarah pada eksitasi berlebihan yang kuat pada sistem saraf, munculnya halusinasi dan kejang. Selanjutnya, keadaan ini digantikan oleh penurunan tajam fungsi otak dan kehilangan kesadaran hingga koma.
Antidepresan ini juga memiliki efek antikolinergik. Oleh karena itu, pupil pasien melebar dengan tajam, sesak napas muncul, kekeringan yang tidak menyenangkan di mulut muncul. Dengan kelebihan dosis yang diizinkan secara signifikan, obat tersebut menekan pernapasan dan aktivitas jantung. Ini sering berakibat fatal.
Kode keracunan amitriptyline menurut ICD-10 - T.34. Kode ini mengkodekan intoksikasi dengan obat psikotropika tidak diklasifikasikan di tempat lain.
Dalam pengobatan, ada tiga derajat keracunan. Kami akan mempertimbangkan tanda-tanda keracunan tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien.
Gelar ringan
Keracunan ringan terjadi dengan overdosis kecil. Misalnya, pasien mengonsumsi dua tablet, bukan satu atau mengonsumsi seluruh dosis harian satu kali. Dalam hal ini, gejala keracunan amitriptyline berikut muncul:
- Semangat. Ada kecemasan motorik dan mental. Pasien menjadi gelisah, mudah tersinggung dan agresif.
- Gangguan fungsi ekskresi. Sering buang air kecil, kadang-kadangtidak disengaja.
- Penglihatan terganggu. Karena pupil yang melebar, pasien tidak dapat melihat dengan baik. Semua objek di sekitarnya tampak kabur dan buram baginya.
Bentuk keracunan ringan ini biasanya memiliki prognosis yang baik. Setelah beberapa hari, pasien pulih. Tidak ada komplikasi pada kebanyakan kasus.
Keracunan tingkat sedang
Keracunan dengan tingkat keparahan sedang terjadi dengan kelebihan dosis yang lebih signifikan. Keracunan semacam itu juga terjadi ketika obat itu dikombinasikan dengan alkohol atau obat-obatan psikotropika yang manjur. Kondisi ini disertai dengan gejala sebagai berikut:
- Kantuk parah. Pasien mungkin tiba-tiba tertidur dalam posisi apapun.
- Gangguan mental. Dalam beberapa kasus, halusinasi visual dan pendengaran terjadi.
- Lambat. Pasien tampak lesu, gerakannya lambat dan kurang terkoordinasi. Bicara menjadi tidak jelas.
- Hipertermia. Pasien mengalami demam (sampai 38 derajat).
- Gangguan aktivitas kardiovaskular dan pernapasan. Ada takikardia yang kuat, dan tekanan darah turun. Pasien bernafas dengan berat dan cepat.
- Gejala dispepsia. Pasien khawatir akan mual dan muntah.
Pada keracunan sedang, prognosisnya memburuk. Jika pasien tidak dirawat tepat waktu, ia mungkin kehilangan kesadaran dan koma.
parah
Keracunan parah terjadi ketikamelebihi dosis terapeutik antidepresan berkali-kali. Klinik keracunan amitriptyline dengan overdosis yang mematikan adalah sebagai berikut:
- hilang kesadaran;
- koma;
- kurangnya respons pupil terhadap rangsangan cahaya;
- tekanan darah turun drastis;
- denyut nadi sering lemah;
- kejang.
Ini adalah kondisi yang sangat serius. Tanpa pengobatan pasti berakibat fatal.
Cara membantu orang sakit
Tidak mungkin menyembuhkan keracunan antidepresan di rumah. Karena itu, ambulans harus segera dipanggil. Semakin cepat dokter mulai merawat pasien, semakin besar peluang untuk menyelamatkan pasien.
Jika korban dalam keadaan sadar, maka pada tahap pra-medis perlu diberikan bantuan sebagai berikut:
- Basuh perut dengan larutan lemah kalium permanganat.
- Berikan sorben untuk membersihkan tubuh ("Enterosgel", "Smektu", karbon aktif).
- Baringkan pasien telentang, dan letakkan bantal atau bantalan di bawah kepalanya.
Jika pasien kehilangan kesadaran, maka ia dibaringkan miring. Ini akan mencegah tersedak muntahan. Sampai dokter datang, pasien harus tetap istirahat, sementara itu sangat penting untuk memantau pernapasan dan fungsi jantung.
Terapi
Pengobatan keracunan amitriptyline dilakukan di rumah sakit. Jika pasien dalam keadaan koma, maka ia ditempatkan di unit perawatan intensif.
Dalam kasus keracunan ringan, pasien dibersihkan dari perut dan diberi obat pencahar. Ini membantu menghilangkan sisa amitriptyline dari tubuh.
Dalam kasus yang lebih parah, penetes dengan larutan infus ditempatkan untuk membersihkan tubuh atau dilakukan hemosorpsi.
Dalam kasus keracunan dengan amitriptyline, penangkal tidak diberikan. Sampai saat ini, tidak ada penawar seperti itu. Intoksikasi antidepresan hanya dapat diobati berdasarkan gejala.
Setelah kondisi pasien membaik, obat berikut diresepkan:
- Penghambat kolinesterase ("Prozerin", "Fisostigmin"). Obat ini bukan penangkal, tetapi mereka secara signifikan mengurangi efek antikolinergik dari amitriptyline. Ditunjukkan pada depresi berat pada sistem saraf pusat.
- Kortikosteroid. Obat hormonal diberikan saat tekanan darah turun.
- Obat antiaritmia. Obat ini diresepkan untuk keracunan, disertai dengan gagal irama jantung.
Pasien juga ditunjukkan inhalasi dengan oksigen. Dalam kasus yang parah, pasien terhubung ke ventilator. Dalam 5 hari pertama, pemantauan pernapasan, tekanan darah, dan fungsi jantung sepanjang waktu diperlukan.
Bagaimana keracunan mempengaruhi kesehatan
Bahkan dengan perawatan medis yang tepat waktu, komplikasi setelah keracunan tidak dapat dikesampingkan. Konsekuensi dari keracunan amitriptyline dapat mempengaruhi kesehatan lama setelah pemulihan.
Intoksikasi terutama mempengaruhi sistem saraf pusat. Setelah menghilangkan gejala akut dapat bertahanmanifestasi patologis berikut:
- jalan goyah;
- gangguan koordinasi gerakan;
- penurunan aktivitas mental;
- kelemahan otot;
- depresi sering kambuh.
Pada keracunan parah, komplikasi dari organ lain juga dapat terjadi:
- pneumonia;
- aritmia;
- gagal fungsi jantung, hati dan ginjal;
- sering berdarah.
Jika keracunan disertai dengan penurunan penglihatan yang serius, maka tidak selalu mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan kejang akomodasi. Bagi banyak orang, miopia setelah mabuk tetap ada untuk selamanya.
Kesimpulan
Keracunan dengan obat untuk depresi adalah salah satu keracunan obat yang paling berbahaya. Oleh karena itu, ketika mengambil dana tersebut, harus sangat berhati-hati. Bagaimanapun, konsekuensi overdosis bisa tidak dapat diubah. Melebihi jumlah tablet yang diizinkan, Anda dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada kesehatan Anda.
