Otak dan sumsum tulang belakang dilindungi dari pengaruh lingkungan tidak hanya oleh struktur tulang yang mengelilinginya (masing-masing tengkorak dan tulang belakang), tetapi juga oleh membran. Total ada tiga cangkang, di antaranya ada rongga, atau ruang. Lebih lanjut tentang struktur ini nanti di artikel.
Sarung otak
Untuk memahami bagaimana ruang antara selaput otak, termasuk ruang subdural, diatur, kita harus mengetahui selaput apa yang umumnya mengelilingi jaringan otak.
Jika Anda mengikuti dari luar ke dalam, Anda dapat membedakan meningen berikut:
- keras;
- jaring laba-laba;
- lembut.
Selain itu, keduanya identik untuk otak dan sumsum tulang belakang. Selaput di sumsum tulang belakang sebenarnya merupakan kelanjutan dari otak.
Cangkang keras adalah yang terluar. Ini mencakup semua struktur otak dalam bentuk tas, tetapi tidak melekat erat pada tulang tengkorak dan tulang belakang. Di antara itu dan struktur tulang masih ada periosteum.
The gossamer ada di tengah. Itu terlihat seperti lembaran tipis yang tidak jenuh dengan bejana. Banyak palang memanjang dari itu ke cangkang keras, menembus seluruh ruang antara dua struktur ini.
Cangkang lunak berbatasan langsung dengan otak atau sumsum tulang belakang. Ini terdiri dari dua lembar, di antaranya ada sejumlah besar elemen vaskular. Di sekitar pembuluh-pembuluh ini terdapat ruang limfatik di mana getah bening bersirkulasi.
Ruang epidural
Antara dura mater dan struktur tulang adalah ruang epidural. Itu diisi dengan jaringan adiposa dan pleksus vaskular. Pada tingkat transisi sumsum tulang belakang ke batang otak, dura menyatu dengan foramen magnum tulang oksipital, dan ruang epidural sumsum tulang belakang masuk ke ruang yang sama, hanya di sekitar otak besar.
Ruang subdural
Jika rongga epidural terletak di atas duramater, rongga subdural terletak di bawahnya. Dengan demikian, ruang subdural terletak di antara dura mater dan arachnoid mater. Kelihatannya seperti celah sempit yang diisi dengan sejumlah kecil CSF (cairan serebrospinal).
hematoma subdural
Akumulasi darah di ruang subdural disebut hematoma subdural. Alasan utamanya adalah cedera otak traumatis. Selain itu, akumulasi darah di antara selaput otakterjadi jauh lebih sering daripada di punggung.
Hematoma di ruang subdural dapat terjadi pada semua usia. Menurut statistik, paling sering insiden berikut mengarah pada perkembangannya:
- trauma masa kecil yang tidak disengaja;
- kecelakaan lalu lintas di kalangan anak muda;
- jatuh dari ketinggian pada orang tua.
Saat menyebabkan trauma kepala pada 15% kasus, darah menumpuk di ruang subdural otak. Jika dia berbicara tentang cedera kepala yang fatal, maka ada hematoma pada 30% kasus.
Gambaran klinis
Akumulasi darah di ruang antara membran menyebabkan peningkatan tekanan di dalam tengkorak dan kompresi jaringan otak. Semakin besar hematoma, semakin parah manifestasi klinisnya. Sebagian besar pasien memiliki gejala berikut:
- gangguan kesadaran berdasarkan jenis stupor, stupor atau koma;
- peningkatan pupil di sisi lesi;
- pelanggaran refleks pupil;
- adanya gejala neurologis fokal (ditentukan oleh ahli saraf selama pemeriksaan pasien).
Dengan hematoma yang luas atau keterlambatan dalam mencari perawatan klinis, pembengkakan dan perpindahan otak meningkat. Hal ini menyebabkan terjepitnya medula oblongata, yang berisi pusat penting untuk pernapasan dan detak jantung. Akibatnya, serangan jantung atau pernapasan mungkin terjadi.
Tapi hematoma tidak hanya di otak. Adalah mungkin untuk mengumpulkan darah di ruang subdural sumsum tulang belakang ketika itutraumatisasi. Patah tulang belakang sering menjadi penyebabnya. Dalam hal ini, manifestasi klinis berikut mungkin terjadi:
- pelanggaran sensitivitas di bawah tingkat lesi (hipestesia) atau tidak adanya sama sekali (anestesi);
- kelemahan anggota badan (paresis) atau imobilisasi total (lumpuh);
- kemungkinan gangguan pada organ panggul (retensi urin atau inkontinensia).
Metode Diagnostik
Jika diduga hematoma epidural, metode pemeriksaan tambahan harus dilakukan sesegera mungkin. Waktu memainkan peran yang sangat penting di sini, terutama dalam hal hematoma intrakranial. Dalam hal ini, hematoma paling sering ditemukan di fossa kranial tengah dan di atas di daerah fronto-parietal.
Computed tomography (CT) biasanya cukup untuk membuat diagnosis definitif. Ini adalah metode diagnostik sinar-X yang memungkinkan Anda untuk secara akurat melihat tulang dan struktur meningeal otak, memvisualisasikan vertebra, ruang epidural dan subdural dari sumsum tulang belakang. Selain itu, CT sangat baik dalam menunjukkan akumulasi darah. Oleh karena itu, untuk diagnosis hematoma, metode ini praktis tidak ada bandingannya.
Jika tidak ada CT scan, rontgen tengkorak atau tulang belakang dapat dilakukan. Tapi, tentu saja, nilai diagnostik dari metode ini jauh lebih rendah.
Kesimpulan
Penumpukan darah di ruang subdural adalah masalah serius yang perlu didiagnosis dan diperbaiki dengan pembedahan sesegera mungkin.intervensi. Karena ruang antara selaput otak sangat sempit dan lentur, darah yang terkumpul di dalamnya dengan cepat menyebabkan kerusakan pada struktur otak.
Tetapi penting untuk diingat bahwa ada patologi yang dapat menyerupai hematoma subdural. Oleh karena itu, mereka harus diperhitungkan saat membuat diagnosis:
- peningkatan ukuran ruang subdural karena atrofi otak;
- empiema subdural - akumulasi nanah antara membran keras dan arachnoid otak atau sumsum tulang belakang;
- hematoma epidural - akumulasi darah antara cangkang keras dan periosteum;
- hygroma subdural - akumulasi cairan antara arachnoid dan cangkang keras.
