Penyakit pernapasan sering didiagnosis dalam dunia kedokteran saat ini. Salah satu penyakit kronis yang menyakitkan adalah bronkiektasis (atau bronkiektasis), yang ditandai dengan perkembangan proses inflamasi purulen pada sistem pernapasan. Biasanya patologi ini tidak berkembang secara mandiri, tetapi merupakan konsekuensi dari penyakit lain. Kondisi ini meningkatkan kerentanan seseorang terhadap penyakit menular pada saluran pernapasan, sehingga ia harus berada di bawah pengawasan medis dan terapi suportif, yang dapat meningkat dengan eksaserbasi patologi.
Karakteristik dan deskripsi masalah
Penyakit bronkoektasis adalah penyakit yang disebabkan oleh deformasi ireversibel pada bronkus, yang mengganggu fungsinya dan mengarah pada perkembangan proses inflamasi purulen yang bersifat kronis. Patologi ini didiagnosis pada 1% orang, paling sering antara usia lima dan dua puluh lima tahun. Hal ini ditandai dengan terulangnya proses infeksi di bronkus dan paru-paru,yang disertai batuk dan dahak bercampur nanah.
Daerah patologis (bronkiektasis) dapat menyebar ke semua bronkus, terbatas pada salah satu segmennya atau satu lobus paru. Bronkiektasis adalah daerah perluasan patologis dinding bronkus, terdiri dari tulang rawan dan kelenjar, sedangkan lapisan otot polos tidak ada.
Biasanya, penyakit berkembang dengan latar belakang patologi pernapasan lainnya, seperti tuberkulosis, abses paru atau bronkitis kronis, tetapi penyakit bawaan juga dapat terjadi. Paling sering menyerang pria.
Jenis penyakit
Penyakit paru-paru bronkoektasis dapat terdiri dari beberapa jenis tergantung pada bentuk dan lokalisasi area patologis.
Dalam pengobatan, jenis penyakit berikut dibedakan tergantung pada bentuk dan lokalisasi:
- Cistoid (saccular) ditandai dengan lokasi bronkiektasis di bagian atas bronkus. Pada saat yang sama, dinding mereka membengkak di tempat tertentu dan menyerupai tas.
- Cylindrical, di mana area yang cacat terletak di bagian organ yang jauh, dan terlihat seperti silinder.
- Varicose, yang ditandai dengan penyebaran patologi antara bagian atas dan jauh dari bronkus, dalam penampilan mereka menyerupai vena dengan varises, karena dinding organ membengkak secara merata di sepanjang panjangnya.
- Campuran, di mana bronkiektasis terjadi di berbagai bagian organ.
Juga, penyakitnya bisakongenital dan didapat, unilateral dan bilateral.
Bentuk penyakit
Bronkiektasis datang dalam beberapa bentuk:
- Bentuk ringan, di mana eksaserbasi diamati dua kali setahun, selama remisi seseorang merasa baik.
- Bentuk yang diucapkan ditandai dengan eksaserbasi musiman, di mana pengeluaran dahak purulen diamati setiap hari. Selama masa remisi, batuk, produksi sputum, sesak napas dan penurunan kinerja tetap ada.
- Bentuk parah disebabkan oleh eksaserbasi yang sering dengan peningkatan suhu tubuh. Pada saat yang sama, jumlah dahak meningkat, ia memiliki bau busuk yang tidak menyenangkan. Selama remisi jangka pendek, kemampuan seseorang untuk bekerja dipertahankan.
- Bentuk yang rumit memiliki semua tanda-tanda bentuk yang parah, sementara penyakit sekunder menyertainya: gagal jantung dan paru-paru, amiloidosis pada ginjal dan hati, anemia, abses paru-paru, perkembangan perdarahan paru, nefritis dan lain-lain.
Penyebab perkembangan patologi
Bronkiektasis primer paru-paru berkembang sebagai akibat dari anomali kongenital dalam perkembangan organ, yang memicu keterbelakangan dinding bronkus. Patologi seperti itu jarang terjadi. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan proses ini adalah penyalahgunaan kebiasaan buruk oleh ibu hamil, infeksi yang dideritanya. Hal ini menyebabkan deformasi bronkus pada anak, saluran udaranya tersumbat oleh dahak, bagian bawah bronkus mengembang, dahak menumpuk di dalamnya,yang membusuk. Malformasi kongenital ditemukan pada penyakit Sievert - Kartagenera.
Penyakit yang didapat terbentuk karena seringnya infeksi pada sistem pernapasan pada masa kanak-kanak atau benda asing yang memasuki lumen bronkus. Penyakit pernapasan kronis menyebabkan deformasi pada otot dan selaput lendir bronkus, dindingnya mengembang, parenkim paru menyusut, meregang dan berubah bentuk. Proses patologis juga meluas ke saraf, arteriol, kapiler, yang memberikan nutrisi ke bronkus. Ketika infeksi bergabung, proses inflamasi dimulai, bronkiektasis diisi dengan dahak bercampur nanah, dan bronkiektasis berkembang.
Infeksi bernanah dipertahankan dalam tubuh karena pelanggaran pemurnian diri dari pohon bronkial, penurunan kekebalan lokal, adanya infeksi kronis di nasofaring. Penyakit menular yang ditransfer pada masa kanak-kanak yang menyebabkan perkembangan patologi termasuk virus influenza, batuk rejan, campak, staphylococcus aureus, streptococcus.
Gejala dan tanda penyakit
Gejala bronkiektasis adalah batuk terus menerus, disertai keluarnya sputum dengan campuran nanah. Biasanya, dahak disekresikan dalam jumlah besar di pagi hari, serta pada posisi tubuh tertentu. Dalam beberapa kasus, jumlah dahak purulen mencapai dua ratus mililiter. Saat terakumulasi di bronkus, batuk berlanjut. Terkadang batuk yang kuat memicu pecahnya pembuluh darah di dinding sistem pernapasan, jadi adahemoptisis atau perdarahan paru. Dalam beberapa kasus, gejala bronkiektasis paru-paru diwujudkan dalam bentuk sesak napas selama aktivitas fisik, gagal napas, perkembangan infeksi sekunder, dan peningkatan suhu tubuh.
Peradangan kronis pada organ pernapasan menyebabkan keracunan dan kelelahan tubuh, anemia mulai muncul pada seseorang, penurunan berat badan, perubahan warna kulit, keterlambatan perkembangan terjadi pada anak-anak.
Tahapan perkembangan penyakit
Dalam kedokteran, ada tiga tahap patologi:
- Tahap pertama ditandai dengan sedikit perluasan bronkus, yang dindingnya dilapisi dengan epitel silindris. Pada saat yang sama, ada lendir tanpa nanah di rongga.
- Tahap kedua disebabkan oleh penambahan proses inflamasi dan nanah. Integritas penutup epitel rusak, digantikan oleh epitel skuamosa dan situs ulserasi.
- Tahap ketiga, di mana proses infeksi mempengaruhi paru-paru, berkembang menjadi pneumosklerosis. Ada daerah nekrotik di dinding bronkus, rongganya berisi nanah, keracunan tubuh terjadi.
Paru kiri paling sering terkena, 30% pasien memiliki gangguan pernapasan bilateral.
Komplikasi dan konsekuensi
Dengan perkembangan proses patologis, ada komplikasi bronkiektasis seperti gagal napas, sianosis, penebalan jari, kelainan bentuk dada, penambahan infeksi saluran pernapasan sekunder.
Tidak ada terapi ataupengobatan yang tidak efektif dapat menyebabkan perkembangan abses paru-paru dan otak, pneumonia, sepsis, radang selaput dada, sinusitis. Terkadang gangguan metabolisme dalam bentuk cachexia, amiloidosis ginjal, hati dan limpa mungkin terjadi. Sejumlah besar pasien mengalami hemoptisis. Semua gejala negatif ini bisa berakibat fatal jika tidak ditangani.
Metode Diagnostik
Ketika gejala bronkiektasis mulai muncul, diagnosis harus dilakukan oleh dokter setelah pemeriksaan menyeluruh. Pertama, mempelajari riwayat penyakit, melakukan pemeriksaan dan pemeriksaan fiskal paru-paru. Dalam hal ini, seseorang memiliki pernapasan yang melemah, sejumlah besar rales basah di bagian bawah organ, yang dapat berkurang setelah dahak dikeluarkan. Dalam beberapa kasus, mengi mungkin ada.
Juga, bronkiektasis, yang diagnosisnya harus dilakukan oleh dokter yang berpengalaman, memerlukan metode penelitian berikut:
- X-ray, di mana gambar menunjukkan bayangan di area perluasan segmen bronkial yang diisi dengan lendir, atau ini mungkin kista dengan udara atau cairan. Transparansi paru-paru pada gambar akan berkurang karena peradangan, dinding bronkus akan menebal.
- CT ekspansi tinggi adalah metode yang paling informatif untuk mendiagnosis bronkiektasis, yang memungkinkan untuk membuat diagnosis yang akurat.
- Bronkoskopi diresepkan dengan adanya hemoptisis. Teknik ini memungkinkan untuk menentukan kandungan purulen, serta mengambil bahan ini untuk sitologipenelitian.
- Bronkografi memungkinkan Anda untuk melihat penyebaran proses patologis, lokasi dan bentuknya.
- Kultur dahak diresepkan untuk mendeteksi sensitivitas mikroorganisme patogen terhadap antibiotik, serta untuk mengidentifikasi agen penyebab infeksi.
- Spirometri dan aliran puncak dilakukan setiap tahun untuk menentukan tingkat kegagalan pernapasan.
- CT sinus, tes sakarin sebagai teknik diagnostik tambahan.
- Memantau jumlah dahak yang dikeluarkan pada siang hari.
Setelah pemeriksaan menyeluruh, dokter membuat diagnosis yang akurat dan mengembangkan rejimen pengobatan untuk setiap kasus.
Terapi Patologi
Pengobatan bronkiektasis terutama mengacu pada rehabilitasi bronkus dan penghapusan proses infeksi purulen dalam sistem pernapasan. Untuk ini, dokter meresepkan obat antibakteri dan drainase bronkoskopi. Untuk mengobati infeksi saluran pernapasan, digunakan sefalosporin, seperti Ceftriaxone, atau penisilin dalam bentuk Ampisilin, serta gentamisin.
Juga, untuk pengobatan bronkiektasis, mungkin perlu membersihkan sistem pernapasan. Sanitasi bronkus ditujukan untuk menghilangkan dahak dari mereka, serta efek lokal obat antimikroba pada mikroflora patogen. Untuk melakukan ini, pasien diberikan posisi tubuh khusus, kateter ditempatkan di bronkus, dan obat antiseptik, antibakteri dan mukolitik disuntikkan melaluinya.
Jugapenting untuk menggunakan sarana tambahan yang akan berkontribusi pada pelepasan dahak, karena dalam kasus bronkiektasis, dahak harus dikeluarkan dari sistem pernapasan. Untuk ini, latihan pernapasan, pijat dada, minum alkali, elektroforesis dan inhalasi, diet, penggunaan infus herbal obat dan mempertahankan gaya hidup sehat sering diresepkan. Diet harus mencakup sejumlah besar vitamin dan protein. Dalam hal ini, dianjurkan untuk makan ikan, keju cottage, sayuran, buah-buahan dan daging.
Penyakit paru-paru bronkoektasis sering diobati dengan lavage bronkoalveolar, di mana bronkus dibilas dan sputum purulen disedot dengan bronkoskop. Teknik ini memungkinkan untuk membersihkan bronkus dari nanah, memasukkan agen antibakteri ke dalam organ, dan menggunakan sanitasi.
Pembedahan
Dengan tidak adanya kontraindikasi, intervensi bedah dilakukan jika terjadi kerusakan organik pada sistem pernapasan. Usia dari tujuh hingga empat belas tahun dianggap cocok untuk operasi, dalam kasus lain tidak mungkin untuk menetapkan batas-batas proses patologis.
Pembedahan untuk patologi seperti bronkiektasis ditentukan hanya setelah penilaian terperinci terhadap perkembangan penyakit, serta dampak pengobatan dan pemeriksaan diagnostik berulang. Pastikan untuk melakukan operasi sesuai indikasi klinis, misalnya, dengan pendarahan hebat yang tak henti-hentinya. Pembedahan hanya dapat dilakukan bilasetelah pengangkatan paru-paru, fungsi pernapasan akan diberikan jaringan sehat dalam jumlah yang cukup.
Dalam kasus kerusakan sepihak pada organ, pengangkatan lobus paru yang cacat digunakan, tanpa mempengaruhi jaringan sehat. Dalam kasus lesi bilateral, reseksi organ dilakukan pada sisi yang paling menderita. Perawatan lebih lanjut dilakukan, yang bertujuan untuk mengurangi risiko kekambuhan. Pendekatan ini biasanya memungkinkan untuk mencapai hasil yang menguntungkan, perubahan pada sisi organ yang tidak dioperasi tidak berkembang.
Dalam kasus lesi simetris pada lobus organ, reseksi bilateral dilakukan dalam dua tahap, di antaranya sekitar satu tahun harus berlalu. Jika area yang luas terpengaruh, operasi tidak dilakukan.
Setelah bronkiektasis sembuh, rekomendasi untuk mengurangi risiko kekambuhan akan diberikan oleh dokter yang merawat. Dia meresepkan kepatuhan terhadap nutrisi sehat yang tepat, pijat, latihan fisioterapi, elektroforesis.
Prakiraan
Pembedahan biasanya membuat pasien sembuh total. Selama perawatan obat, dokter meresepkan kursus pengobatan antiinflamasi yang efektif, yang memungkinkan untuk mencapai remisi jangka panjang. Kekambuhan dapat terjadi dengan hipotermia dan infeksi virus. Oleh karena itu, dianjurkan selama periode dingin untuk melindungi diri Anda sebanyak mungkin dari pengaruh faktor negatif.
Dengan tidak adanya terapi, serta pada patologi yang parah, prognosisnya tidak baik. Penyakit ini sering menyebabkankecacatan seseorang, dan kematian adalah mungkin.
Pencegahan
Orang yang menderita bronkitis kronis atau pneumosklerosis harus berada di bawah pengawasan medis yang konstan, menjalani perawatan yang efektif dan tepat waktu. Pasien seperti itu harus mengecualikan kecanduan, terutama merokok, tidak berada di kamar berdebu, menjalani prosedur pengerasan. Untuk mencegah perkembangan penyakit, perlu untuk membersihkan sinus secara tepat waktu dengan sinusitis, sinusitis, ethmoiditis, serta rongga mulut dengan patologi gigi dan gusi. Kepatuhan terhadap semua rekomendasi akan menghindari perkembangan penyakit yang tidak menyenangkan seperti bronkiektasis.
