Fibroid rahim - apa penyakit ini dan bagaimana cara mengobatinya? Dalam ICD-10, patologi ini diklasifikasikan sebagai leiomioma dengan kode D25. Dalam hampir semua kasus, itu adalah tumor jinak. Namun, bahkan neoplasma semacam itu dapat menyebabkan perkembangan komplikasi serius yang memerlukan perawatan kompleks.
Ginekolog modern dapat dengan mudah mendiagnosis tumor mikroskopis bahkan hingga satu sentimeter, yang sering kali terdeteksi secara tidak sengaja. Beberapa wanita bahkan dapat hidup dengan fibroid sepanjang hidup mereka dan tidak menghadapi komplikasi tunggal, sementara yang lain terpaksa menjalani operasi untuk mengangkat tumor karena segala macam konsekuensi.
Fibroid rahim - penyakit apa ini
Gejala patologi ini terutama bergantung pada ukuran tumor dan kesehatan wanita secara umum. Miom merupakan neoplasma yang terdiri dari jaringan otot yang ditandai dengan pertumbuhan yang lambat dan bersifat jinak. Tumor yang mengesankan tentu saja tidak berkembang dalam beberapa tahun. Jika neoplasma tumbuhdengan cepat, sifat ganasnya tidak dapat dikesampingkan.
Fibroid rahim adalah penyakit wanita, mekanisme pastinya masih belum sepenuhnya dipahami. Dalam beberapa dekade terakhir, insiden telah meningkat secara signifikan di antara anak perempuan di bawah usia 30 tahun. Fenomena ini dijelaskan tidak hanya oleh kondisi lingkungan yang berbahaya, tetapi juga dengan metode diagnostik yang ditingkatkan.
Fitur
Ada beberapa pernyataan penting tentang fibroid rahim.
- Ini terjadi secara eksklusif pada wanita usia reproduksi, dan secara bertahap menghilang selama menopause, karena hormon seks tertentu diperlukan untuk perkembangannya. Jika neoplasma didiagnosis pada wanita pada tahap menopause, orang dapat mencurigai sifatnya yang ganas.
- Sekitar 80% wanita dengan fibroid memiliki kelainan hormonal - ketidakteraturan menstruasi, gejala penyakit polikistik, polip rahim, gangguan fungsi kelenjar tiroid.
- Seringkali patologi digabungkan dengan mastopati. Payudara dan rahim saling berhubungan secara fungsional. Perubahan abnormal pada satu organ sering menyebabkan penyimpangan dalam pekerjaan yang lain. Itulah sebabnya kebanyakan wanita dengan fibroid sering mengalami mastopati pada tahap yang berbeda. Kondisi seperti itu harus ditangani secara kompleks, dan tidak terpisah.
- Semua informasi yang dimiliki dokter saat ini tidak memungkinkan untuk menentukan penyebab sebenarnya dari cacat tersebut. Semua obat modern hanya dapat menghentikan sementara perkembangan neoplasma dan konsekuensinya.
- Dalam kedokteran, fibroid disebut dengan berbagai istilah. Ini dijelaskan dengan sangat sederhana. Rahim itu sendiri terdiri dari jaringan ikat dan otot. Tidak mungkin untuk menentukan dengan tepat jaringan apa yang terdiri dari tumor sebelum pengangkatannya dan analisis histologis, bahkan dengan bantuan CT, ultrasound, dan MRI. Meskipun nuansa ini tidak mempengaruhi taktik merawat wanita dengan fibroid.
Analisis histologis dapat menentukan sifat tumor:
- leiomioma - hanya terdiri dari struktur otot polos;
- rhabdomyoma - dari serat otot lain;
- fibromyoma - dari otot dan jaringan ikat;
- fibroma - area yang luas terdiri dari sel-sel ikat.
Klasifikasi
Fibroid rahim - penyakit apakah ini? Di foto Anda dapat melihat apa patologi ini. Meskipun, tentu saja, tidak mungkin untuk menentukannya secara visual, Anda harus mengandalkan gejala lain dan pengamatan Anda sendiri. Jika Anda curiga memiliki tumor seperti itu, pastikan untuk pergi ke dokter kandungan. Ingatlah bahwa lebih mudah untuk menyembuhkan cacat ini pada tahap awal daripada dalam keadaan terbengkalai.
Fibroid rahim - penyakit apakah ini? Ini adalah salah satu patologi paling umum pada wanita usia reproduksi. Penyakit ini terjadi pada sekitar 25-30% wanita modern. Prevalensi cacat meningkat seiring bertambahnya usia. Puncak sebenarnya dari penyakit ini jatuh pada 40-45 tahun.
Medis membagi fibroid menjadi beberapa jenis.
- Kecil - satu atau lebih simpul hingga 5 cm.
- Besar -adanya setidaknya satu massa lebih besar dari 5 cm atau parameter rahim yang sesuai dengan 12 minggu kehamilan (sekitar 11-12 cm).
- Multiple - riwayat fibroid rahim menyiratkan lebih dari tiga nodul.
- Soliter - hanya ada satu tumor.
- Submukosa - riwayat fibroid rahim menunjukkan lokalisasi neoplasma dengan tonjolan ke dalam rongga rahim, yang berkontribusi terhadap deformasi.
- Subserous - tumor terletak di atas permukaan rahim, menonjol ke dalam rongga perut.
- Interstitial - simpul terletak langsung di dinding otot.
- Campuran - sering fibroid tumbuh ke arah yang berbeda, kemudian dokter berbicara tentang jenis campuran.
- Gejala - tumor yang muncul dengan latar belakang beberapa kondisi abnormal, misalnya, karena pendarahan selama anemia.
- Serviks - simpul terlokalisasi di daerah serviks, frekuensinya sekitar 6-7% dari semua fibroid rahim yang didiagnosis.
Apa penyakit ini dan bagaimana cara mendeteksinya? Tentu saja, dokter akan memberi tahu Anda tentang semua ini di resepsi. Namun, gejala umum patologi yang dapat dicurigai harus diketahui oleh setiap wanita.
Penyebab terjadinya
Hingga saat ini, dokter belum dapat menentukan secara pasti prasyarat perkembangan fibroid rahim. Jenis penyakit apa itu dan mengapa itu terjadi adalah rahasia bagi banyak ilmuwan. Secara umum diterima bahwa, karena faktor keturunan, area jaringan terbentuk di rahim dengan jumlah reseptor yang terlalu tinggi yang merasakan pengaruh hormon. Akhiran seperti itu lebih sensitif terhadap gestagens.dan estrogen, dibandingkan dengan jaringan tetangga. Itulah sebabnya seiring waktu area ini mulai berkembang lebih aktif, tidak seperti yang lain. Tubuh secara bertahap kehilangan kendali atas proses ini, tumor muncul, yang ukurannya bisa mencapai lebih dari 20 cm.
Grup risiko
Faktanya, fibroid rahim bisa muncul tanpa penyebab dan kondisi yang jelas. Tetapi paling sering cacat ini didiagnosis pada wanita yang:
- memiliki riwayat keluarga dengan penyakit serupa;
- rawan kelainan hormonal;
- kelebihan berat badan;
- rawan stres, kelelahan kronis, dan kurang tidur;
- tidak melahirkan;
- menderita gangguan metabolisme dan diabetes;
- telah menjalani beberapa IVF atau perawatan induksi ovulasi.
Beberapa ilmuwan percaya bahwa fibroid rahim adalah penyakit lingkungan yang terjadi karena kondisi lingkungan yang berbahaya. Namun, pernyataan ini hanya disebabkan oleh peningkatan insiden wanita dalam beberapa tahun terakhir. Tapi itu belum dikonfirmasi oleh uji klinis.
Diantaranya, faktor-faktor peningkatan risiko fibroid termasuk kurangnya ovulasi kronis, patologi inflamasi, kuretase dan aborsi, serta kecenderungan genetik. Omong-omong, bertentangan dengan kepercayaan populer, penggunaan kontrasepsi oral tidak meningkatkan kemungkinan mengembangkan cacat. Sebaliknya, ada bukti ilmiah bahwapenggunaan pil KB mengurangi risiko dan memperlambat pertumbuhan fibroid.
Gambaran klinis
Biasanya, tanda-tanda patologi baru terlihat setelah tumor mencapai ukuran yang mengesankan - lebih dari 2-3 cm neoplasma subkumosa dan sekitar 5 cm kelenjar subserosa dan interstisial. Sampai saat ini, riwayat penyakit fibroid rahim dapat ditandai dengan tidak adanya manifestasi patologis.
- Penyakit. Ini adalah gejala penyakit yang paling umum. Fibroid rahim memprovokasi munculnya rasa sakit pada tahap perkembangan aktif dan keterlibatan organ lain dalam proses patologis. Sensasi yang tidak menyenangkan terlokalisasi di daerah lumbar dan perut bagian bawah. Nyeri dapat meningkat berkali-kali selama keintiman, olahraga, dan sebelum menstruasi. Saat kelenjar berkembang, rasa sakit menjadi konstan. Hal ini ditandai dengan sensasi menarik, mengingatkan pada adanya batu di perut bagian bawah.
- Pendarahan. Menstruasi yang terlalu banyak juga sering menjadi pendamping fibroid. Mereka muncul karena beberapa alasan. Misalnya, jika tumornya submukosa, itu mengganggu penolakan penuh endometrium. Jika simpul terlalu besar, itu merusak rongga rahim, meningkatkan area yang berdarah, dan mencegah kontraksi normal miometrium. Kehilangan darah sistematis memerlukan munculnya anemia dengan gambaran klinis yang jelas, yang ditandai dengan apatis, lesu, sesak napas, pucat, pusing.
- Infertilitas. Sejarah fibroid rahim juga dapat ditandai dengan gejala seperti itu. Nodul kecil hampir tidak berpengaruh pada perjalanan kehamilan. Tetapi tumor yang berkembang secara aktif dan terlalu besar di rongga rahim mencegah pembentukan embrio secara penuh. Fibroid, tidak seperti miometrium normal, tidak meregang dengan baik, sehingga dengan peningkatan rahim yang intensif, risiko keguguran dan kelahiran prematur meningkat.
- Sembelit. Jika tumor terlalu besar atau tumbuh di daerah dubur, tumor dapat ditekan, sehingga gejala ini muncul.
- Masalah buang air kecil. Gejala seperti itu terjadi ketika tumor tumbuh di dinding anterior rahim. Dalam hal ini, wanita tersebut mungkin mengalami inkontinensia atau terlalu sering ingin mengosongkan kandung kemih.
Diagnosis
Cara yang paling mudah diakses dan andal untuk mendeteksi patologi dianggap USG organ panggul. Namun, bahkan selama pemeriksaan ginekologi rutin, spesialis mungkin mencurigai adanya kelenjar getah bening jika rahim yang membesar atau struktur tuberous terlihat.
Untuk mendeteksi neoplasma menggunakan ultrasound, beberapa aturan harus diikuti:
- lakukan di awal siklus - selama periode ini, Anda dapat menilai secara objektif kondisi endometrium dan parameter nodus, 5-6 hari adalah waktu yang optimal;
- prosedur transvaginal - memungkinkan untuk mendeteksi bahkan miniatur neoplasma hingga satu sentimeter;
- pantau dinamika secara teratur - untuk mengontrol perkembangan tumor, Anda perlu melakukan pemindaian ultrasound setiap enam bulan.
Jika neoplasma submukosa dicurigai, seorang wanita diresepkan histeroskopi, yang memungkinkan untuk segera menghilangkan kelenjar kecil.
Beberapa pasien direkomendasikan CT atau MRI untuk mendiagnosis penyakit di ginekologi. Fibroid rahim dengan bantuannya ditentukan lebih mudah. Selain itu, teknik ini memungkinkan untuk memperkirakan lokasi node dan ukurannya seakurat mungkin.
Bahkan lebih jarang, histeroskopi dan laparoskopi digunakan untuk mendiagnosis fibroid. Benar, kejadian seperti itu paling sering diresepkan sebagai prosedur medis.
Pengobatan fibroid rahim
Apa penyakit ini dan bagaimana cara menghilangkannya? Pertanyaan ini muncul pertama kali bagi kebanyakan wanita yang telah didiagnosis menderita tumor. Seperti pertumbuhan lainnya, fibroid tidak hilang dengan sendirinya. Namun, perkembangannya dapat berhenti dan bahkan mundur ketika:
- menyusui dan hamil;
- menopause.
Fenomena ini dijelaskan oleh perubahan utama pada latar belakang hormonal pada tahap kehidupan wanita ini. Dalam semua kasus lain, terapi khusus diperlukan.
Bagaimana cara mengobati penyakitnya? Fibroid rahim sebenarnya tidak dapat menerima terapi konservatif. Biasanya, pengobatan obat hanya bersifat sementara, dan hanya menghentikan perkembangan tumor. Meskipun setelah menghilangkan semua neoplasma, nodul baru mungkin muncul setelah beberapa waktu.
Pengobatan konservatif
Untuk memperlambat perkembangan neoplasma atau mengurangi areanya sebelum operasiIntervensi dapat mencakup obat-obatan dalam kategori berikut:
- analog dari hormon pelepas gonadotropin ("Diferelin", "Decapeptil", "Buserelin", "Zoladex") - menekan regulasi hormonal siklus menstruasi di semua tingkatan, menyebabkan keadaan tertentu menopause sementara, akibatnya, fibroid dan rahim itu sendiri berkurang sekitar 30-50%, tetapi setelah penghentian obat, gejalanya kembali;
- antigestagens ("Ginepristone", "Mifepristone") - menghambat efek progesteron;
- "Esmiya" - memiliki aksi yang mirip dengan antigestagens;
- obat antigonadotropik ("Gestrinon", "Danazol", "Lukrin Depot") - menekan produksi hormon gonadotropik, yaitu FSH dan LH, yang menekan aktivitas ovarium;
- pil kontrasepsi kombinasi ("Yarina", "Regulon", "Jess") - menurunkan produksi LH dan FSH, menekan fungsi ovarium;
- gestagens ("Utrozhestan", "Dufaston", "Visanne") - digunakan untuk mengatur siklus menstruasi, tidak efektif dalam pengobatan fibroid.
Dengan berkembangnya segala macam komplikasi, seperti tumor nekrosis atau peradangan, antibiotik, antispasmodik, dan analgesik dalam bentuk supositoria, suntikan atau tablet digunakan.
Operasi
Indikasi untuk operasi fibroid rahim:
- Tumor lebih besar dari 5 cm;
- jenis pendidikan simtomatik;
- persiapan untuk IVF;
- nekrosis pertumbuhan atau torsi pedikel;
- pengembangan node aktif selama enam bulan;
- adanya kaki;
- malformasi terkait endometrium dan kista pada ovarium.
Metode intervensi bedah dipilih dengan mempertimbangkan usia wanita dan adanya penyakit penyerta.
Laparoskopi. Hal ini paling sering digunakan untuk menghilangkan tumor subserosa dan interstisial. Teknik ini sepatutnya dianggap sebagai salah satu intervensi paling aman. Selain itu, teknologi modern memungkinkan, dengan indikasi yang tepat, untuk mengangkat rahim sepenuhnya
- Laparotomi. Cara tradisional untuk menghilangkan kelenjar leiomioma. Operasi mungkin melibatkan eksisi beberapa nodul, pengangkatan sebagian rahim atau seluruh organ.
- Embolisasi pembuluh rahim. Teknik ini ditujukan untuk memblokir arteri neoplasma, karena ukurannya berkurang secara signifikan, dan kadang-kadang menghilang sepenuhnya. Untuk mencapai hasil ini, intervensi angiosurgical dilakukan - membawa solusi khusus ke arteri rahim.
- FUZ-ablasi tumor. Melalui MRI, lokasi pertumbuhan dan ukurannya ditentukan, setelah itu pulsa ultrasonik yang kuat diterapkan ke area ini. Secara bertahap, neoplasma memanas dan terbakar. Benar, teknik ini memiliki sejumlah kontraindikasi. Misalnya, ablasi FUS dilarang dilakukan dengan mioma besar dan lokalisasinya dekattulang panggul.
