Membran serosa tipis - peritoneum - yang dalam satu atau lain bentuk terletak di sebagian besar organ, memiliki sifat pelindung khusus. Jadi, misalnya, ketika peradangan terjadi, itu dapat membatasi area yang terkena, membentuk abses rongga perut. Dalam bahasa gaul medis, ini disebut "solder", yaitu, pembentukan adhesi antara organ yang berdekatan sedemikian rupa sehingga diperoleh ruang tertutup.
Definisi
Abses rongga perut adalah peradangan bernanah pada organ atau bagiannya, dengan pelelehan jaringan lebih lanjut, pembentukan rongga dan kapsul di sekitarnya. Ini dapat terbentuk secara mutlak di "lantai" rongga perut mana pun dan disertai dengan gejala keracunan, demam, dan sepsis.
Selain itu pasien akan mengalami nyeri, pertahanan otot perut, mual dan muntah mungkin terjadi. Terkadang, dalam kasus yang sulit, perlengketan menyebabkan obstruksi usus.
Epidemiologi
Abses rongga perut, yang tidak mengherankan, terbentuk setelah intervensi bedah dan diperlakukan sebagai komplikasi dari jenis perawatan ini. Karena pertumbuhan jumlah tahunanoperasi, jumlah komplikasi tersebut juga semakin meningkat. Peran besar dalam hal ini dimainkan oleh penurunan kekebalan dan meluasnya penggunaan antibiotik, yang membentuk resistensi pada mikroorganisme dan mempersulit pencegahan komplikasi pasca operasi.
Menurut kesimpulan ekstra, satu persen pasien bedah mengalami abses pascaoperasi. Angka ini lebih tinggi jika intervensi darurat dan tidak ada waktu untuk persiapan pra operasi.
Faktor risiko
Faktor risiko utama yang dapat menyebabkan abses perut, tentu saja, adalah operasi perut. Paling sering, itu terjadi setelah pengobatan penyakit pankreas, kantong empedu, jahitan loop usus.
Tampaknya peradangan dikaitkan dengan masuknya isi usus ke peritoneum, serta penyemaiannya di ruang operasi. Hal ini juga dapat disebabkan oleh trauma tumpul pada perut. Di tempat kompresi, peradangan aseptik terbentuk, yang kemudian bergabung dengan flora sekunder.
Pada lebih dari separuh kasus, abses terletak di belakang lembaran parietal (parietal) peritoneum, atau di antara lembaran parietal dan visceralnya.
Alasan
Abses rongga perut (ICD 10 - K65) dapat muncul sebagai akibat dari trauma perut, misalnya, kompresi atau pukulan yang berkepanjangan, penyakit menular pada saluran usus (iersiteosis, salmonellosis, demam tifoid), perkembangan proses inflamasi diorgan atau selaput lendir, serta setelah perforasi lambung atau tukak usus.
Ada tiga alasan utama:
- Adanya peritonitis sekunder akibat ruptur apendiks, kegagalan anastomosis usus setelah operasi perut, nekrosis kepala pankreas, trauma perut.
- Penyakit radang panggul purulen seperti salpingitis, parametritis, pyosalpinx, abses tubo-ovarium dan lain-lain.
- Peradangan akut pankreas dan kandung empedu, kolitis ulserativa.
Selain hal di atas, terkadang penyebab abses mungkin adalah peradangan jaringan perirenal, osteomielitis tulang belakang lumbar, spondilitis tuberkulosis. Paling sering, staphylococci, streptococci, clostridia dan ischerichia ditaburkan di fokus peradangan, yaitu flora yang biasanya dapat ditemukan di usus.
Patogenesis
Abses setelah operasi perut muncul karena reaksi berlebihan dari sistem kekebalan terhadap gangguan di lingkungan internal atau reproduksi mikroorganisme. Patogen dapat masuk ke rongga perut dengan aliran darah atau getah bening, serta merembes melalui dinding usus. Selain itu, selalu ada risiko infeksi pada tangan ahli bedah, instrumen atau bahan selama operasi. Faktor lainnya adalah organ yang berkomunikasi dengan lingkungan eksternal, seperti saluran tuba atau usus.
Tidak mungkin untuk mengecualikan munculnya infiltrat inflamasi setelah luka tembus rongga perut, perforasi borok dan divergensi jahitan setelah operasipengobatan.
Peritoneum bereaksi terhadap munculnya faktor iritasi (peradangan) dengan cara stereotip, yaitu, menghasilkan fibrin pada permukaannya, yang menyatukan bagian-bagian dari selaput lendir dan dengan demikian membatasi fokus dari jaringan sehat. Jika, sebagai akibat dari aksi nanah, perlindungan ini dihancurkan, maka detritus inflamasi mengalir ke kantong dan tempat-tempat miring di perut. Dengan perkembangan skenario seperti itu, mereka sudah berbicara tentang sepsis.
Gejala
Apa yang terjadi pada seseorang ketika abses perut terbentuk? Gejalanya mirip dengan penyakit radang lainnya:
- Demam mendadak tinggi disertai menggigil dan keringat banyak.
- Menggambar sakit di perut, yang diperparah dengan sentuhan atau tekanan.
- Meningkatkan buang air kecil karena peritoneum mengencang dan ini mengiritasi baroreseptor di dinding kandung kemih.
- Gangguan tinja berupa sembelit.
- Mual dan muntah pada puncak demam.
Juga, pasien mungkin memiliki detak jantung yang cepat. Itu terjadi karena dua alasan: suhu tinggi dan keracunan. Dan juga gejala patognomonik adalah ketegangan otot-otot pers. Ini adalah refleks pelindung yang tidak memungkinkan cedera lebih lanjut pada area yang meradang.
Jika abses terletak tepat di bawah diafragma, maka selain gejala umum akan ada yang menunjukkan fitur ini. Perbedaan pertama adalah bahwa rasa sakit terlokalisasi di hipokondrium, meningkat selama inhalasi dan menyebar kewilayah skapula. Perbedaan kedua adalah perubahan gaya berjalan. Orang tersebut tanpa sadar mulai merawat sisi yang sakit dan condong ke arahnya untuk mengurangi ketegangan otot.
Komplikasi
Abses rongga perut (ICD 10 - K65) mungkin tetap tidak terdiagnosis jika berkembang dengan latar belakang kondisi serius lainnya, atau pasien tidak mencari bantuan. Namun perlu diketahui bahwa kondisi yang mengancam jiwa seperti sepsis dan peritonitis difus dapat berkembang sebagai akibat dari perilaku lalai tersebut.
Abses subdiafragma dapat melelehkan diafragma dan meledak ke dalam rongga pleura, membentuk perlengketan di sana. Skenario seperti itu bahkan dapat menyebabkan kerusakan paru-paru. Karena itu, jika Anda demam atau sakit setelah operasi atau cedera, jangan berharap semuanya hilang dengan sendirinya. Dalam pertanyaan seperti itu, pemeriksaan tambahan tidak ada salahnya.
Diagnosis
Abses rongga perut pascaoperasi di rumah sakit cukup mudah dikenali. Metode yang paling informatif adalah X-ray, ultrasound, CT dan MRI dada dan perut. Selain itu, wanita dapat melakukan tusukan pada forniks vagina untuk memeriksa adanya guratan purulen di tempat yang miring.
Selain itu, jangan lupa tentang diagnostik laboratorium. Pada tes darah umum, peningkatan tajam dalam laju sedimentasi eritrosit (ESR) akan diamati, formula leukosit akan memiliki pergeseran tajam ke kiri, bahkan mungkin ke bentuk muda, dan jumlah absolut leukosit akan meningkat selamajumlah neutrofil.
Standar dalam diagnosis abses tetap pemeriksaan USG rongga perut. Ada tanda-tanda jelas yang menunjukkan adanya infiltrat inflamasi:
- pendidikan memiliki kontur yang jelas dan kapsul yang padat;
- cairan di dalamnya;
- konten heterogen dalam struktur dan dibagi menjadi beberapa lapisan;
- ada gas di atas cairan.
Pengobatan Abses Perut
Metode utama pengobatan abses, tentu saja tetap operasi. Hal ini diperlukan untuk mengeringkan abses, bilas rongga dengan larutan antiseptik dan antibiotik. Perawatan konservatif tidak menjamin peradangan akan mereda, dan cairan di dalam abses akan keluar dengan sendirinya.
Tentu saja, setelah fokus dihilangkan, pasien harus diberi terapi antimikroba dengan antibiotik spektrum luas. Sebagai aturan, dokter meresepkan dua obat secara bersamaan, yang memiliki mekanisme aksi yang berbeda dan secara efektif menghancurkan perwakilan flora mikroba yang berbeda.
Pastikan untuk memperingatkan pasien tentang kemungkinan konsekuensi dari perawatan ini, seperti muntah, kurang nafsu makan, radang lapisan papiler lidah, sakit kepala dan sering buang air kecil. Dan dokter sendiri harus mengingatnya dan tidak menambahkannya ke gambaran klinis penyakit.
Perkiraan dan pencegahan
Abses rongga perut (kode ICD 10 - K65) merupakan komplikasi yang cukup serius, sehingga dokter dan pasien haruslakukan pencegahan terhadap kondisi ini. Hal ini diperlukan untuk mengobati penyakit inflamasi pada organ perut secara memadai dan lengkap, sangat penting untuk melakukan persiapan pasien sebelum dan sesudah operasi, serta mensterilkan instrumen dan tangan ahli bedah dengan baik.
Jika Anda mencurigai radang usus buntu atau dalam kasus kenaikan suhu yang tiba-tiba, Anda tidak harus menunggu tanda dari atas, tetapi Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan saran. Itu bisa menyelamatkan hidup dan kesehatan Anda.
Angka kematian akibat abses perut mencapai empat puluh persen. Itu semua tergantung pada seberapa umum prosesnya, di mana letaknya dan penyakit apa yang menyebabkannya. Tetapi dengan masuk rumah sakit tepat waktu, kemungkinan hasil yang merugikan berkurang.
