Prolaps rektum mempengaruhi sejumlah kecil pasien, masalahnya tidak umum. Namun, dalam beberapa tahun terakhir ada kecenderungan peningkatan penyakit. Prolaps rektum (ini adalah nama penyakit ini) sendiri tidak mengancam jiwa, kecuali dalam kasus kolaps, tetapi masih menyebabkan banyak ketidaknyamanan bagi pasien. Oleh karena itu, setiap orang harus diinformasikan, mengetahui gejala penyakit, dan mengambil tindakan pencegahan dan pengobatan secara tepat waktu.
Prolaps rektum - apa itu?
Dengan penyakit ini, bagian bawah rektum, yang sedikit di atas anus, meregang, menjadi bergerak dan jatuh saat ditekan. Prolaps paling sering disebabkan oleh sfingter anal yang lemah, yang dapat menyebabkan inkontinensia lendir dan tinja. Gambar dan foto prolaps rektum menunjukkan manifestasi eksternal penyakit - rektum dengan bagian bawahnya melampauisaluran.
Penyakit ini selalu menyebabkan nyeri fisik saat buang air besar, ketidaknyamanan psikologis, ditandai dengan inkontinensia sfingter (darah, keluarnya lendir). Prolaps rektum berbahaya bagi anak-anak dan orang dewasa.
Ketika perubahan patologis terjadi, rektum bawah meregang (zona terminalnya), kita berbicara tentang area yang terlihat yang panjangnya mencapai 20 cm.
Penyakit ini melemahkan, sulit, meskipun tidak mengancam jiwa. Gejala mengurangi kualitas hidup, yang mempengaruhi jiwa pasien. Pada penyakit proktologis, prolaps rektum memiliki persentase kecil dari seluruh daftar penyakit. Ini dapat didiagnosis pada usia berapa pun, bahkan pada bayi. Terlihat bahwa pada pria masalah ini lebih sering terdeteksi. Dokter mendesak untuk mengambil tindakan pencegahan serius yang diperlukan.
Prolaps rektum: penyebab
Penyebab prolaps rektum dibagi menjadi dua kelompok: produksi dan predisposisi.
Grup pertama (produser) meliputi:
- regangan rektum, misalnya dengan sering sembelit;
- komplikasi saat melahirkan, saat perineum robek dan otot panggul terluka;
- operasi usus;
- kerja fisik yang berat, ketika sistem otot terus-menerus tegang, tekanan intra-abdomen meningkat;
- daerah sakral terluka dalam beberapa hal;
- ulkus terbentuk pada mukosa usus.
Ada danpenyebab lain dari prolaps rektum. Foto dan gambar mengkonfirmasi keberadaan fitur anatomi manusia. Dalam kasus ini, ada penyebab predisposisi:
- patologi otot panggul;
- sphincter memiliki tonus otot yang rendah;
- peningkatan tekanan intra-abdomen;
- lekukan di rektum;
- peregangan otot usus;
- pemanjangan usus, mesenterium;
- Coccyx vertikal;
- kehamilan sulit, persalinan sulit.
Dokter memberikan perhatian khusus pada patologi yang muncul sehubungan dengan preferensi seksual non-tradisional. Faktor pemicu terjadinya prolaps rektum dapat berupa rangsangan nyeri yang konstan pada anus. Akibatnya, tidak hanya rasa sakit yang terjadi, tetapi juga prolaps rektum.
Jenis dan tahapan
Menurut tipologinya, penyakit ini memiliki varian sebagai berikut:
- Prolaps ditentukan oleh perpindahan ke bawah dari dinding anterior - ini adalah varian hernia. Terjadi pada otot panggul yang lemah, dengan peningkatan tekanan intra-abdomen. Mukosa rektum ditekan dan dikeluarkan secara bersamaan.
- Di dalam mukosa anus, bagian dari sigmoid atau rektum ditekan, tidak ada keluaran di luar - ini adalah opsi invaginasi.
Menurut mekanisme dasar perkembangan penyakit, ahli proktologi membedakan stadium penyakit (derajat) pada prolaps rektum:
- Tahap minor terkompensasi. Selama proses buang air besarsedikit inversi usus. Di akhir proses buang air besar, usus kembali ke posisi semula dengan sendirinya.
- Subkompensasi, tahap yang lebih dalam. Usus jatuh, seperti pada kasus pertama, tetapi perlahan kembali ke posisi semula, menyebabkan sindrom nyeri dan pendarahan.
- Dekompensasi, tahap stres. Prolaps rektum tidak hanya pada proses buang air besar, tetapi juga dengan tekanan intra-abdomen, ketegangan, sementara usus tidak mengatur ulang dirinya sendiri. Pendarahan sering terjadi, inkontinensia tinja, gas mungkin terjadi. Sfingter dalam keadaan rileks untuk waktu yang lama.
- Tahap permanen dalam yang terdekompensasi. Dengan aktivitas fisik apa pun, dalam posisi apa pun (duduk, berdiri), prolaps usus terjadi. Proses nekrotik yang berkembang pada selaput lendir menyebabkan perdarahan, gatal, nyeri.
Gejala dan tanda penyakit, komplikasi
Perkembangan penyakit dapat terjadi dengan lambat, atau dapat terjadi secara tiba-tiba. Paling sering, prolaps berkembang secara bertahap. Pada awalnya, prolaps usus hanya dapat diamati saat buang air besar. Dengan perkembangan penyakit, perlu untuk mengatur tempat yang jatuh pada tegangan berapa pun.
Prolaps tiba-tiba dapat memicu lonjakan tajam pada tekanan intra-abdomen dengan aktivitas fisik yang kuat. Dengan jatuh yang tajam, rasa sakit yang parah terjadi, yang dapat menyebabkan keadaan syok dan bahkan pingsan.
Gejala prolaps rektum:
- di dalam anusada sensasi benda asing;
- sering salah buang air besar;
- sakit terus menerus di anus;
- menghilangkan kemampuan untuk menahan kotoran dan gas.
Saat usus turun, terjadi pendarahan, pembuluh darah terluka. Jika setidaknya ada beberapa tanda prolaps rektum, pengobatan dengan obat tradisional tidak mungkin membantu Anda. Segera cari perhatian medis yang berkualifikasi. Dengan intervensi yang terlambat, mungkin ada manifestasi masalah dengan sistem kemih, ada pelanggaran rektum.
Konsekuensi berbahaya dari prolaps rektum dapat berupa:
- obstruksi usus;
- peritonitis.
Pertahanan kekebalan tubuh berkurang tajam, seseorang kehilangan kemampuannya untuk bekerja. Sistem saraf dalam ketegangan konstan, pasien mudah tersinggung, menderita apatis dan neurosis.
Diagnosis
Saat mendiagnosis prolaps rektum, dokter harus mempelajari riwayat medis secara detail dan memeriksa area anorektal. Perlu dicatat bahwa manifestasi eksternal hanya terlihat pada stadium lanjut. Awalnya, penyakit ini tidak divisualisasikan. Pasien diundang untuk mengejan dalam posisi "jongkok" atau "tinja". Ketika usus muncul, diagnosis dikonfirmasi. Pemeriksaan digital dapat digunakan, untuk ini pasien ditempatkan di kursi pemeriksaan. Pada pemeriksaan, dokter mengevaluasi tonus otot dan elastisitas anus. Jika, saat mengejan, volume rektum meningkat tajam, maka ini menunjukkanpenyakit.
Untuk menentukan derajat prolaps rektum, defekografi ditentukan. Selama prosedur, tindakan buang air besar disimulasikan, sementara gambar radiografi diambil, yang menurutnya dokter akan menentukan tingkat keparahan gangguan fungsional dan anatomi, menentukan metode intervensi bedah.
Manometri anorektal akan membantu mengevaluasi fungsi otot-otot yang terletak di sekitar usus, serta menilai perannya dalam proses buang air besar.
Juga digunakan dalam diagnosis metode instrumental seperti kolonoskopi, sigmoidoskopi. Setiap metode, saat membuat diagnosis, membantu melengkapi gambaran penyakit, untuk memperjelas tahap perkembangan penyakit.
Pengobatan konservatif
Metode pengobatan prolaps rektum didasarkan pada indikator pemeriksaan, diagnosis. Dokter harus menentukan tugas medis tertentu. Tindakan pengobatan dapat dibagi menjadi dua bidang utama: konservatif dan bedah.
Jika diagnosis "prolaps rektum" ditegakkan, pengobatan dengan metode konservatif hanya dibenarkan pada tahap pertama penyakit. Ini lebih sering diresepkan untuk pasien muda atau setengah baya. Tujuan utama perawatan konservatif adalah menghilangkan penyebab yang menyebabkan perkembangan prolaps. Ini termasuk:
- Identifikasi dan pengobatan semua patologi yang ditemukan di usus besar.
- normalisasi tinja.
- Pastikan untuk menghilangkan sembelit.
- Pengecualian semua aktivitas fisik, angkat beban, beban apa pun.
- Kehidupan seks harus aman (hapusrangsangan apapun pada saluran anus).
Sangat penting bagi pasien untuk memilih pendidikan jasmani yang tepat, yang akan dilakukan setiap hari dan memperkuat otot-otot dasar panggul dan perineum.
Juga perawatan konservatif mungkin termasuk:
- obat sklerosis (kursus injeksi);
- pijat dubur;
- fisioterapi (stimulasi listrik).
Perawatan konservatif hanya dapat membantu pada tahap awal penyakit (hanya 2/3 kasus). Paling sering, pasien membutuhkan pembedahan.
Pembedahan
Metode perawatan bedah prolaps rektum menjadi lebih rumit dan meningkat setiap tahun. Sampai saat ini, ada sekitar lima puluh metode intervensi. Pilihannya ditentukan tergantung pada tugas. Melakukan operasi ini atau itu tergantung pada faktor-faktor berikut:
- tingkat perkembangan penyakit;
- fitur anatomi individu;
- usia pasien;
- kesejahteraan.
Area operasi utama adalah:
- Pengangkatan bagian rektum yang prolaps.
- Pengangkatan area usus besar yang terkena.
- Kompleks ukuran plastik. Rektum dijahit, kemungkinan menyesuaikan beberapa otot panggul di saluran usus.
- Kombinasi beberapa metode intervensi bedah.
Proktologis modern sering mempraktikkan metode menjahit rektum, sementara lukanya tidak terlalu parah. sabar mudahmentolerir intervensi, dan pemulihan dari operasi prolaps rektum singkat.
Ada juga metode tanpa darah yang ditingkatkan untuk pengobatan prolaps - laparoskopi. Masa pemulihan dipercepat, risiko komplikasi diminimalkan.
Untuk sebagian besar pasien yang dioperasi, prognosisnya sangat positif:
- Menghilangkan gejala.
- Pemulihan penuh.
- Kualitas hidup yang lebih baik.
- Menghilangkan trauma psikologis.
Setelah operasi, kinerja sfingter anal secara bertahap kembali normal, nada membaik, fungsinya dipulihkan. Hasil spesifik dari perawatan dapat dinilai setelah satu tahun.
Pencegahan
Tindakan untuk mencegah prolaps rektum cukup sederhana. Agar tidak mengarah pada kondisi patologis, perlu makan dengan benar: makan lebih banyak sayuran, buah-buahan, rempah-rempah, serat, termasuk lebih sedikit dalam makanan (dan lebih baik untuk mengecualikan) produk setengah jadi, merokok, acar. Secara umum, nutrisi harus berkontribusi pada kelancaran fungsi saluran pencernaan (saluran pencernaan) dan tindakan buang air besar yang benar.
Mengobati penyakit dubur yang dapat menyebabkan prolaps dengan segera. Terlibat dalam terapi fisik, lakukan latihan yang memperkuat otot-otot dasar panggul. Sejak kecil, ajari anak Anda untuk pergi ke toilet dengan benar, tidak mendorong keras dan tidak duduk lama di pispot.
Waspadalah terhadap beban fisik yang menyebabkan peningkatan tekanan intra-abdomen.
Bsebagai tindakan pencegahan, ahli proktologi tidak merekomendasikan melakukan seks anal jenis apa pun.
Penyakit pada anak
Prolaps rektum pada anak paling sering terjadi antara usia 1-4 tahun. Pada anak laki-laki, patologi ini lebih sering terjadi (rasio dua banding satu). Prolaps terjadi karena komplikasi setelah penyakit gastrointestinal, sementara tekanan intra-abdomen meningkat. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap prolaps rektum:
- Atrofi jaringan adiposa, akibatnya, fiksasi usus yang lemah.
- Kendurnya perineum adalah bawaan.
- Hipotrofi, rakhitis.
- Sembelit, diare.
- Disentri.
- Lama di toilet.
- Fitur anatomi.
- Komplikasi wasir.
Anda juga harus memperhatikan kecenderungan genetik, jenis dan pola makan, penyakit sebelumnya, kemungkinan perubahan distrofi.
Mendeteksi gejala awal pada anak bukanlah hal yang mudah. Dengan tindakan buang air besar, mukosa dapat keluar dari saluran dan segera kembali ke posisi semula. Untuk mendeteksi masalah, orang tua harus memeriksa anus anak saat buang air besar untuk mencari roset merah yang keluar dari anus. Jika Anda menemukan masalah, Anda harus segera menghubungi dokter.
Jika tidak ada pengobatan, penyakit ini dapat berkembang. Dengan berkembangnya hipotonia otot, rektum akan mulai rontok setiap kali buang air besar. Dalam kasus ini, itu tidak lagi dapat menyesuaikan diri, itu harus dilakukan secara manual. Dengan perkembangan patologi lebih lanjut, prolapsdapat terjadi pada anak dengan mengejan, batuk, menangis, tertawa. Karena kelemahan otot sfingter, inkontinensia tinja dapat terjadi. Pelanggaran usus dapat mengancam tidak hanya kesehatan, tetapi juga kehidupan bayi, dalam hal ini, hanya intervensi bedah yang akan membantu.
Pengobatan prolaps rektum pada anak
Metode pengobatan prolaps rektum pada anak stadium awal didasarkan pada terapi konservatif dan sclerosing. Tujuan pengobatan konservatif adalah:
- Menghilangkan sembelit.
- Terapi diet dengan memasukkan serat.
- Pemulihan saluran pencernaan.
- Buang air besar hanya sambil berbaring (terlentang atau miring). Dilarang duduk.
- Kontrol prolaps usus.
- Kebersihan yang ketat di belakang anus.
- Obat yang dipilih dengan benar akan menghilangkan peradangan pada mukosa usus.
Jika metode konservatif tidak membantu, gunakan skleroterapi.
Teknik ini didasarkan pada pengenalan zat sklerosis ke dalam serat, yang akan dilokalisasi di dekat rektum. Sebagai konsekuensi dari efek obat, jaringan yang sakit dan atrofi akan digantikan oleh bekas luka dan formasi ikat. Rektum akan diperbaiki dengan kuat. Teknik ini jarang digunakan, sangat ditoleransi oleh anak, terkadang dapat menyebabkan komplikasi.
Untuk mencegah prolaps pada anak-anak, perlu untuk memantau nutrisi yang tepat sejak usia dini, untuk mengecualikan munculnya sembelit. Ajari anak Anda dengan cepatbuang air besar, jangan lama-lama duduk di pot.
