Abses hati berbahaya karena dapat menyebabkan konsekuensi serius, terkadang hingga sepsis dan kematian. Omong-omong, penyakit seperti itu bisa bersifat primer dan sekunder. Menurut statistik, abses muncul dengan latar belakang penyakit hati lainnya tidak lebih sering dari pada 3-5% kasus.
Namun, banyak orang tertarik dengan pertanyaan tentang perjalanan patologi semacam itu, karena semakin cepat pelanggaran diketahui, semakin cepat seseorang akan menerima perawatan yang tepat. Jadi di mana letak hati manusia dan apa penyebab utama kerusakannya? Bagaimana mengidentifikasi tanda-tanda pertama abses? Komplikasi apa yang dapat ditimbulkan oleh penyakit ini? Apakah pembedahan diperlukan atau dapatkah penyakit ini diobati dengan pengobatan konservatif? Jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini menarik bagi banyak pembaca.
Abses: apa itu?
Tentu saja, banyak orang ingin memahami istilah dan penjelasan anatomi dasar terlebih dahulu. Di manakah letak hati manusia? Ini adalah organ besar yang terletak di kuadran kanan atas perut (hipokondrium kanan).
Perlu dicatat bahwa, karena tidak adanya reseptor rasa sakit di organ, kerusakan hati tertentu dapat terjadi dantidak disertai dengan ketidaknyamanan fisik atau rasa sakit. Karena itu, ada baiknya memantau pekerjaan seluruh organisme dengan cermat. Organ vital ini membersihkan darah manusia dari racun dan zat berbahaya, berperan dalam metabolisme, merupakan depot glikogen (cadangan energi), menghasilkan asam empedu dan mengatur pencernaan.
Sayangnya, beberapa orang dihadapkan pada diagnosis yang sulit seperti abses. Apa itu? Ini adalah peradangan jaringan yang bernanah, yang disertai dengan apa yang disebut pencairan. Sebagai hasil dari proses ini, rongga terbentuk di dalam abses, di mana massa purulen mulai menumpuk. Saat berkembang, formasi bertambah besar, dan terkadang bisa pecah, mengeluarkan isi yang bernanah.
Menurut studi statistik, abses hati biasanya disebabkan oleh penyakit lain pada organ ini. Pria menderita patologi ini sedikit lebih sering daripada wanita. Penyakit ini paling sering terjadi di daerah dengan sanitasi yang buruk dan air yang tercemar. Grup ini termasuk Chili, Brasil, Peru, India, Tibet, Nepal, Pakistan, Irak, Iran, negara-negara Afrika Selatan.
Sistem klasifikasi penyakit
Saat ini, ada banyak skema klasifikasi untuk patologi ini. Misalnya, abses hati bisa menjadi primer (proses purulen terbentuk di parenkim hati yang sehat) dan sekunder (muncul dengan latar belakang penyakit inflamasi lain). Tergantung pada sifat infeksi,penyakit dibagi menjadi parasit dan bakteri.
Jika kita mengambil jalur infeksi sebagai kriteria, maka mereka membedakan:
- abses hematogen (infeksi melalui aliran darah);
- bentuk penyakit kolangiogenik (patogen berasal dari saluran empedu);
- kontak (peradangan menyebar dari organ terdekat);
- pasca-trauma (kita berbicara tentang komplikasi setelah cedera atau operasi);
- cryptogenic (penyebab bentuk patologi seperti itu tidak sepenuhnya dipahami).
Abses hati bisa tunggal atau multipel, besar atau kecil. Ada bentuk penyakit yang rumit dan tidak rumit.
Abses Hati: Penyebab
Penyebab paling umum dari perkembangan proses inflamasi purulen adalah penetrasi ke dalam jaringan infeksi. Sebagai aturan, peran patogen dimainkan oleh mikroorganisme bakteri, termasuk E. coli, stafilokokus, streptokokus, dan beberapa lainnya.
Selain itu, kerusakan jaringan parasit juga mungkin terjadi. Misalnya, abses hati amuba (bentuk penyakit tropis) dikenal luas. Juga, peradangan purulen dapat berkembang dengan latar belakang invasi oleh cacing gelang, echinococci, alveococci.
Jadi, abses dan, akibatnya, disfungsi hati dapat berkembang ketika:
- Penetrasi patogen ke dalam hati melalui saluran empedu. Ini diamati pada penyakit seperti kolangitis, kolelitiasis, kolesistitis, kanker saluran empedu.
- Infeksi dapat menembus bersamaan dengan aliran darah melalui portal atau vena hepatika. Abses dapat merupakan komplikasi dari lesi septik pada jantung, usus, limpa, lambung, pankreas.
- Terkadang patogen menembus jaringan dan sel hati dengan adanya peradangan menular pada organ di dekatnya. Oleh karena itu, faktor risiko termasuk radang usus buntu, divertikulosis (radang partisi jaringan ikat usus besar), kolitis ulserativa, radang peritoneum, peritonitis purulen.
- Abses dapat disebabkan oleh trauma pada hati, seperti luka tembus pada perut.
- Infeksi jaringan dapat terjadi selama operasi perut.
Tanda-tanda awal penyakit
Bagaimana abses hati memanifestasikan dirinya? Gejala dapat dibagi menjadi dua kelompok. Pada periode awal perkembangan penyakit, tanda-tanda keracunan tubuh terutama terwujud. Pertama, sebagai aturan, ada demam, kelemahan umum, kedinginan, nyeri tubuh. Pasien mengeluh kelelahan dan kantuk yang konstan, pusing, tinitus, sakit kepala. Nafsu makan turun tajam.
Selanjutnya gejala menjadi lebih terasa. Misalnya, seseorang dapat mengamati pelepasan sejumlah besar keringat lengket. Penglihatan kabur, halusinasi, gangguan perhatian dan memori juga mungkin terjadi. Pasien mengeluh mual terus menerus. Dari waktu ke waktu ada muntah, dan isi usus.
Gejala abses yang berhubungan denganDisfungsi hati
Seiring berkembangnya penyakit, gangguan lain bergabung dengan gejala keracunan. Sebagai aturan, mereka menunjukkan bahwa ada pelanggaran serius pada fungsi hati.
Pasien mulai mengeluh nyeri di hipokondrium kanan. Pada awalnya, ini hanya ketidaknyamanan, yang menjadi semakin jelas saat abses tumbuh. Nyeri dapat memburuk tergantung pada asupan makanan, aktivitas fisik, terapi obat untuk penyakit lain, dll.
Karena kehilangan nafsu makan, mual dan muntah, terjadi penurunan berat badan secara bertahap. Selama pemeriksaan fisik, dokter Anda mungkin memeriksa hepatomegali (pembesaran hati) dan splenomegali (pembesaran limpa).
Di sisi lain, beberapa pasien melaporkan kenaikan berat badan yang cepat, yang dikaitkan dengan perkembangan asites. Cairan bebas mulai menumpuk di rongga perut, sehingga pasien mengalami peningkatan, bahkan penonjolan lambung.
Tanda-tanda abses termasuk kulit yang menguning, yang berhubungan dengan perkembangan penyakit kuning. Seringkali, dengan latar belakang patologi ini, penampilan atau eksaserbasi wasir diamati. Jika peradangan jaringan hati disertai dengan peningkatan tekanan pada pembuluh darah hati, maka perdarahan dari vena saluran cerna mungkin terjadi. Komplikasi seperti itu dapat muncul dengan sendirinya, misalnya, dengan muntah yang konsistensinya menyerupai bubuk kopi, atau dengan pembentukan tinja berwarna hitam dan lembek.
Metode diagnostik modern
Jika Anda memiliki gejala, segera temui dokter. Abses bernanah sangat berbahaya. Semakin cepat pasien diberikan bantuan yang memenuhi syarat, semakin tinggi kemungkinan pemulihan yang berhasil.
Pertama-tama, spesialis akan berkenalan dengan keluhan orang tersebut, melakukan pemeriksaan umum. Dalam proses diagnosis, analisis sangat penting. Misalnya, selama tes darah umum, penurunan kadar hemoglobin, penurunan jumlah eritrosit dan trombosit dapat dicatat. Seiring dengan itu, tingkat ESR meningkat, jumlah leukosit meningkat secara signifikan, yang dengan sendirinya menunjukkan adanya peradangan.
Bila abses sering diamati penggelapan urin. Selama tes laboratorium, Anda mungkin melihat jumlah sel darah merah dan sel darah putih yang tidak normal. Tes hati juga dilakukan, di mana dimungkinkan untuk mendahului peningkatan tingkat alkaline phosphatase, bilirubin langsung dan total. Terkadang koagulogram tambahan dilakukan, yang, dengan abses hati, menunjukkan penurunan pembekuan darah. Penyakit ini ditandai dengan perubahan warna pada feses. Tes tinja dapat mendeteksi adanya darah.
Studi instrumental juga merupakan tahap diagnostik yang penting. Yang paling populer dan terjangkau adalah rontgen organ perut, yang dapat menunjukkan adanya rongga bulat dengan tepi yang jelas terletak di parenkim hati - ini adalah abses. Dengan bantuan peralatan ultrasound, dimungkinkan untuk mengkonfirmasi diagnosis dan menentukan ukuran pembentukan purulen.
Cukup akurat, tetapi jugaPemeriksaan seperti computed tomography dan magnetic resonance imaging mahal. Prosedur semacam itu membantu mendiagnosis secara akurat, menentukan lokasi yang tepat, jumlah dan ukuran abses, dan terkadang bahkan menentukan penyebab perkembangan proses inflamasi. Kadang-kadang pasien juga diresepkan biopsi - selama prosedur, isi internal dari neoplasma yang diidentifikasi diambil, diikuti dengan analisis di laboratorium.
Jauh lebih jarang, laparoskopi diagnostik dilakukan, di mana dokter memeriksa organ dalam (dalam hal ini, hati) menggunakan kamera khusus yang dimasukkan ke dalam melalui tusukan di dinding perut. Prosedurnya cukup berbahaya, karena ada risiko tinggi kerusakan abses dengan keluarnya massa purulen secara instan.
Komplikasi apa yang mungkin terjadi?
Abses hati adalah gangguan serius yang tidak boleh diabaikan. Jika tidak diobati, formasi dapat pecah, melepaskan isi purulen ke luar. Konsekuensi dari ruptur tersebut dapat berupa gastritis purulen (isi purulen masuk ke jaringan lambung), peritonitis (setelah pecah, massa purulen menyebar ke seluruh rongga perut), radang selaput dada (isi abses masuk ke rongga pleura), perikarditis (nanah di rongga perikardial, yang sangat berbahaya bagi jantung).otot), enteritis (pembentukan terobosan terjadi di usus).
Ada komplikasi lain yang sama seriusnya. Misalnya, dengan latar belakang pecah, abses subdiafragma dapat berkembang, di mana sejumlah besar massa purulen menumpuk langsung di bawah diafragma. Konsekuensinya bisamembawa kehilangan banyak darah akibat pendarahan dari hati. Terkadang pasien mengalami asites, yang disertai dengan akumulasi sejumlah besar cairan di rongga perut. Sebagai akibat dari abses yang membesar, hipertensi portal mungkin terjadi - suatu kondisi yang berhubungan dengan peningkatan tekanan darah di vena portal, yang, pada gilirannya, disertai dengan perdarahan dari vena saluran pencernaan.
Seperti yang Anda lihat, penyakit hati bukanlah sesuatu yang bisa dianggap enteng. Jika Anda memiliki gejala sedikit, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.
Pengobatan abses
Apa yang ditawarkan dokter kepada pasien yang didiagnosis dengan abses hati? Pengobatan pada tahap awal dapat bersifat medis, terutama jika proses inflamasi berlangsung lambat, neoplasma tidak tumbuh, tidak ada risiko ruptur.
Pertama-tama, terapi ditujukan untuk menghilangkan penyebab peradangan, yaitu menghilangkan infeksi. Selama diagnosis, dokter berhasil mengetahui di bawah pengaruh mikroorganisme mana abses muncul. Jika itu adalah bentuk bakteri dari penyakit, maka antibiotik diresepkan. Yang paling efektif saat ini adalah sefalosporin generasi ketiga (Cefoperazole, Ceftriaxone), penisilin yang dilindungi (Amoxiclav, Augmentin), fluoroquinolones generasi ketiga atau keempat (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Norfloxacin).
Jika abses dikaitkan dengan aktivitas parasit, maka pasien diberi resep terapi antiprotozoal, khususnya, mengambil metronidazol atau analognya. SekaligusPerlu dicatat bahwa perawatan dilakukan di rumah sakit. Regimen dan dosis obat hanya dapat ditentukan oleh dokter yang merawat.
Selain itu, tergantung pada kondisi pasien, terapi simtomatik ditentukan:
- detoksifikasi meliputi pemberian larutan Ringer atau glukosa 5%;
- di hadapan rasa sakit yang parah, obat-obatan seperti No-shpa (meredakan kejang) dan Ibuprofen (meredakan nyeri dan demam, menghambat perkembangan proses inflamasi) diresepkan;
- Anda juga perlu mengonsumsi enterosorben, misalnya, "Smecta" di antara waktu makan;
- dengan adanya perdarahan internal, natrium etamsilat diresepkan, yang menghentikan kehilangan darah;
- Jika pasien menderita muntah terus-menerus, antiemetik seperti Metoclopromide atau Cerucal dapat diresepkan.
Pembedahan: kapan diperlukan?
Dalam beberapa kasus, pengobatan dengan obat tidak mampu menghilangkan abses hati. Operasi diperlukan dalam kasus seperti itu. Selain itu, operasi wajib untuk keadaan darurat (seperti pecahnya abses).
Saat ini, ada beberapa cara perawatan bedah. Yang paling sederhana adalah drainase abses. Inti dari prosedur ini adalah sebagai berikut: melalui sayatan kecil, dua tabung khusus dimasukkan ke dalam rongga abses. Melalui salah satunya, larutan dengan obat antibakteri terus-menerus disuplai, dan melalui yang lain, isi formasi purulen dikeluarkan ke luar. Biasanya,perawatan ini berlangsung sekitar 3-4 hari.
Sayangnya, teknik ini tidak bekerja saat abses pecah atau dengan adanya beberapa lesi. Dalam kasus seperti itu, laparotomi dilakukan. Ahli bedah mendapatkan akses ke hati melalui sayatan di rongga perut. Selama operasi, setiap abses dibuka, kemudian, menggunakan aspirator, isi purulen dikeluarkan. Kapsul kosong dicuci dengan larutan antiseptik, lalu diangkat, sambil menjahit jaringan hati yang sehat. Secara alami, operasi semacam itu lebih berbahaya (ada risiko infeksi) dan memakan waktu, dan masa rehabilitasi berlangsung cukup lama. Namun, dalam beberapa kasus, ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pasien.
Ngomong-ngomong, selain pembedahan, terapi obat sering dilakukan. Perlu juga dicatat bahwa pengobatan sendiri untuk penyakit ini sangat dilarang, karena obat apa pun yang belum teruji, bahkan ramuan herbal, dapat memperburuk situasi. Hanya dokter yang merawat yang berwenang untuk meresepkan obat.
Diet untuk abses
Karena hati adalah organ yang berhubungan langsung dengan saluran pencernaan dan sistem hematopoietik, nutrisi sangat penting bagi pasien yang menderita kelainan tertentu. Diet yang tepat akan mempercepat proses terapi, membantu tubuh pulih dari operasi, dan mencegah kekambuhan.
Pasien selama dan setelah perawatan abses dianjurkan untuk beralih ke makanan fraksional - Anda harus sering makan (hingga 6-7 kali sehari), tetapi porsinya harus kecil. Ini akan membuat prosesnya lebih mudahpencernaan dan membantu mencegah perkembangan pembusukan dan fermentasi di usus.
Dari diet Anda harus mengecualikan makanan padat dan kasar. Para ahli merekomendasikan makan sereal dan beberapa sereal, sup sayuran, daging tanpa lemak dan beberapa jenis ikan. Sayuran dan buah-buahan harus ada dalam makanan, tetapi tidak segar - mereka harus direbus, dipanggang, direbus. Anda juga dapat memasukkan produk susu fermentasi dalam menu, tetapi dengan persentase kandungan lemak yang rendah. Teh, kaldu rosehip, kolak, dan minuman buah direkomendasikan untuk diminum.
Ada produk yang harus Anda ucapkan selamat tinggal selama perawatan dan rehabilitasi. Daftar mereka termasuk makanan berlemak, digoreng, diasap, berbagai acar, makanan kaleng dan bumbu, saus, unggas dan daging berlemak, rempah-rempah. Juga, pasien harus meninggalkan permen dan kue kering, telur, susu murni dan soda. Alkohol sangat dikontraindikasikan.
Benar dan, yang terpenting, terapi tepat waktu memberikan hasil yang baik. Cukup sering, pemulihan penuh tercapai.
