Nervus aksilaris dan radial adalah komponen batang posterior pleksus brakialis. Sebuah saraf lewat di bawah sendi bahu, memberikan cabang yang mempersarafi otot bulat kecil, yang memutar lengan ke luar. Nervus aksilaris kemudian berjalan di belakang humerus lateral sebelum bercabang menjadi cabang posterior dan anterior yang mempersarafi bagian otot deltoid. Cabang posterior adalah saraf kulit, yang menginervasi kulit di atas permukaan lateral otot deltoid. Mari kita lihat lebih dekat saraf aksila. Anatominya unik.
Kerusakan saraf
Paling sering, kerusakan saraf aksilaris terjadi dengan fraktur humerus atau dislokasi bahu. Dalam beberapa kasus, hanya saraf aksila yang terpengaruh selama pleksus pleksus brakialis idiopatik. Apa yang mengancam kerusakan saraf aksilaris? Mari kita cari tahu di artikel ini.
Manifestasi klinis utama kompresi saraf aksila adalah gangguan fungsi abduksi bahu karena kelemahan otot deltoid. Otot periosteal mulai melakukan abduksi pada lengan, dan oleh karena itu pasien dapat mempertahankan keterbatasannyakemampuan untuk menarik tangan. Meskipun teres minor mungkin lemah, hal ini tidak selalu terlihat pada pemeriksaan klinis sebagai akibat dari fungsi suboseus yang normal.
Diagnosis hanya dapat dikonfirmasi dengan mendeteksi kelemahan otot deltoid dan pembacaan EMG abnormal yang berhubungan dengan otot teres minor dan deltoid. SNV saraf aksila saat melakukan perekaman permukaan dari otot (deltoid) berfungsi sebagai sarana untuk mendeteksi potensi penundaan atau pengurangan amplitudo IVD saraf aksila.
Neuropati ekstremitas atas – adalah penyakit yang cukup umum dalam pekerjaan ahli saraf. Baik satu saraf aksila maupun beberapa saraf sekaligus dapat rusak, sehingga gambaran klinis penyakitnya juga akan berbeda. Terlepas dari penyebab penyakitnya, pasien mulai merasakan nyeri, kehilangan sensasi, ketidaknyamanan dan gejala khas lainnya.
Alasan
Seringkali, pasien dengan neuropati ekstremitas atas percaya bahwa masalah mereka disebabkan oleh kurang tidur dan kelelahan, yang dapat dipulihkan dengan istirahat yang cukup. Banyak penyebab yang dapat menyebabkan polineuropati tangan. Yang paling umum adalah:
- Penyakit tumor - dan tumor tidak selalu terletak di bahu dan ketiak. Lokalisasi bisa apa saja.
- Operasi sebelumnya (di lokasi intervensi bedah, darah berhenti bersirkulasi seiring waktunormal, dan ini, pada gilirannya, berkontribusi pada atrofi otot dan pembentukan edema, termasuk kompresi berkas saraf, yang mengarah ke neuropati).
- Penggunaan obat-obatan yang mengandung klorokuin dan fenitoin dalam jangka panjang - zat ini bekerja negatif pada serabut saraf.
- Cedera pada anggota badan diikuti dengan perkembangan edema yang menekan saraf - akibatnya, terjadi neuropati.
- Berbagai infeksi masa lalu, seperti TBC, influenza, difteri, HIV, herpes, malaria, dan lain-lain.
- Hipotermia biasa - sangat berbahaya bagi tubuh untuk menurunkan suhu dan bertahan dalam kondisi ini untuk waktu yang lama.
- Kekurangan kelompok vitamin tertentu dalam tubuh, seringkali vitamin B.
- Iradiasi - mempengaruhi tubuh secara sangat negatif.
- Keracunan tubuh.
- Olahraga otot yang berlebihan dan intens.
- Penyakit endokrin, termasuk diabetes.
Bagaimana tepatnya saraf aksila yang rusak memanifestasikan dirinya?
Gejala
Gejala dapat dibagi menjadi penyerta dan utama. Dengan manifestasi gejala utama, seseorang merasakan rasa sakit yang membakar yang menghantuinya sepanjang hari, serta rasa mati rasa pada jari, tangan secara keseluruhan, dan tangan. Dengan gejala yang menyertainya, itu memanifestasikan dirinya:
- kesulitan menggerakkan tangan;
- bengkak;
- diskoordinasi gerakan;
- kontraksi otot yang tidak disengaja, kram, kejang;
- penurunan sensitivitas suhu;
- ketidaknyamananmerinding.
Cedera saraf aksila: diagnosis
Untuk memilih metode perawatan yang tepat, sangat penting untuk melakukan pemeriksaan lengkap terhadap pasien, melakukan tes, mengambil sampel khusus, mengevaluasi refleks dan kekuatan otot. Metode diagnostik instrumental meliputi: magnetic tomography, electroneuromyography.
Metode ini memungkinkan Anda mendeteksi kerusakan saraf, mengidentifikasi penyebab dan tingkat gangguan konduksi. Jika perlu, spesialis dapat merujuk pasien untuk tes tambahan untuk menyingkirkan patologi lain. Dan hanya setelah menerima hasil, diagnosis dapat dibuat. Topografi saraf aksila sangat informatif.
Neuropati
Neuropati saraf aksila disertai dengan pembatasan (ketidakmungkinan) abduksi bahu, gerakannya bolak-balik, gangguan sensitivitas zona persarafan, atrofi otot deltoid. Kompresi foramen segiempat - sindrom terowongan saraf aksila (trisep, otot bulat besar dan kecil, humerus). Rasa sakit terlokalisasi di daerah bahu dan meningkat dengan rotasi dan abduksi bahu. Diferensiasi harus dilakukan dari discogenic cervical sciatica dan humeroscapular periarthrosis.
Neuritis
Neuritis adalah penyakit saraf perifer (wajah, interkostal, oksipital, saraf ekstremitas), yang bersifat inflamasi dan memanifestasikan dirinya sebagai nyeri di sepanjang saraf, kelemahan otot pada area yang dipersarafi, gangguankepekaan. Ketika beberapa saraf terpengaruh, penyakit ini disebut polineuritis. Proyeksi saraf aksila memainkan peran penting di sini.
Fungsi saraf, area persarafan, dan tingkat kerusakan menentukan gambaran klinis neuritis. Dalam kebanyakan kasus, saraf tepi terdiri dari berbagai jenis serabut saraf: otonom, sensorik, motorik. Setiap jenis neuritis ditandai dengan gejala yang disebabkan oleh kerusakan pada setiap jenis serat:
- gangguan trofik dan vegetatif menyebabkan munculnya ulkus trofik, pembengkakan, kuku rapuh, sianosis kulit, kekeringan dan penipisan kulit, depigmentasi dan kerontokan rambut lokal, berkeringat, dll.;
- gangguan sensitivitas menyebabkan hilangnya atau penurunan sensitivitas zona persarafan, parestesia (merinding, kesemutan), mati rasa;
- pelanggaran aktivitas gerakan menyebabkan hilangnya atau penurunan refleks tendon, paresis (sebagian) atau kelumpuhan (lengkap) penurunan kekuatan otot yang dipersarafi, atrofi.
Tanda pertama
Secara umum, tanda awal kerusakan saraf adalah mati rasa dan nyeri. Gambaran klinis beberapa tipe neuritis menunjukkan manifestasi spesifik yang berhubungan dengan area yang dipersarafi oleh nervus aksilaris.
Axillary neuritis diekspresikan dalam ketidakmungkinan mengangkat lengan ke samping, meningkatkan mobilitas sendi bahu, mengurangi sensitivitas sepertiga bagian atas bahu, atrofi otot deltoid.
Dalam isolasi, saraf aksila terpengaruh ketikacedera pleksus brakialis atau dislokasi kepala bahu. Hal ini menyebabkan jatuh dari mengangkat lengan ke tingkat horizontal.
Sensasi terganggu pada potongan kecil kulit di sepanjang permukaan luar posterior bagian atas bahu. Dalam beberapa kasus, saraf kulit lateral lengan bawah terluka dan, pada saat yang sama, sensitivitas terganggu pada bagian dorsal luar, sisi radial lengan bawah. Ini semua adalah saraf aksila.
Untuk mengorientasikan dengan cepat pada kekalahan saraf ekstremitas atas, terutama ulnaris, median dan radial, akan cukup untuk memeriksa pasien dengan beberapa gerakan khas jari, tangan dan lengan bawah. Tetapi pertama-tama, Anda harus memastikan bahwa tidak ada hambatan mekanis untuk bergerak karena perkembangan ankilosis atau kontraktur. Saat pasien melakukan gerakan yang diperlukan, spesialis perlu memastikan bahwa kekuatan dan volume gerakan ini dipertahankan.
Grup otot
Kelompok otot berikut termasuk dalam persarafan motorik nervus aksilaris (aksila):
Deltoid C5-C6:
- Saat punggung berkontraksi, bahu terangkat ke belakang.
- Selama pengurangan bagian tengah, bahu ditarik ke bidang horizontal.
- Selama kontraksi bagian anterior, tungkai yang terangkat ditarik ke depan.
Tissimus teres minor C4-C5, berkontribusi pada rotasi bahu ke luar.
Ujian
Untuk mengetahui kekuatan otot deltoid, tes berikut dapat dilakukan: duduk atau berdiri, pasien mengangkat tangannyake tingkat horizontal, sementara dokter saat ini menahan gerakan ini dengan meraba otot yang berkontraksi.
Ketika saraf aksila rusak, hal berikut terjadi:
- Sensitivitas terganggu pada permukaan bahu (luar atas).
- Kelumpuhan saraf aksila, atrofi deltoid.
Gejala yang pas adalah perpanjangan lengan yang sakit jauh lebih sedikit daripada lengan yang sehat. Dan jika Anda melihat pasien dari samping, Anda mendapatkan kesan split pas dan lag dalam ekstensi bahu.
