Tidak mudah untuk memberikan definisi yang benar tentang konsep "keterbelakangan mental" (oligofrenia, demensia), tetapi secara umum, ini mewakili perkembangan jiwa yang tidak lengkap, disertai dengan manifestasi defisiensi intelektual yang nyata, kesulitan atau perkembangan kepribadian yang asosial. Ini adalah kompleks kondisi patologis bawaan atau didapat di masa kanak-kanak. Perjalanan penyakit ini secara khas beragam, memiliki tingkat keparahan yang berbeda. Tidak mungkin untuk pulih dari kekurangan mental. Penulis konsep amentia, demensia dan keterbelakangan mental adalah Philippe Pinel. Ini adalah seorang psikiater Prancis yang hidup pada abad ke-17.
Konsep dan tanda-tanda keterbelakangan mental
Gejala keterbelakangan mental memiliki perjalanan yang berbeda tergantung pada tingkat keparahan dan tahap perkembangannya. Dalam kedokteran, sudah lazim untuk membedakan beberapa derajat penyakit. Menurut konsep "keterbelakangan mental" dan klasifikasinya, patologi dibagi menjadi tiga derajat tergantung pada kemampuan pasien untuk belajar dan bekerja:
- Moronitas adalah manifestasi ringan dari penyakit ini. Tingkat keparahan keterbelakangan adalah yang paling lemah. Mereka yang menderita penyakit tahap ini dicirikan oleh kurangnya kemampuan untuk membentuk alat konseptual yang kompleks dan perlambatan dalam pengembangan pemikiran tipe abstrak. Seringkali pikiran pasien seperti itu hanya mungkin dalam bentuk yang disederhanakan. Akibatnya, individu tidak memiliki kemungkinan persepsi holistik tentang situasi dan esensi batin dari peristiwa.
- Tingkat keterbelakangan mental yang moderat sesuai dengan konsep "kebodohan". Pasien kehilangan kemampuan untuk membentuk konsep, hanya pembentukan ide yang tersedia bagi mereka. Kemungkinan pemikiran abstrak dan generalisasi sama sekali tidak ada. Namun, meskipun demikian, orang bodoh tetap memiliki kemampuan untuk melayani diri sendiri. Dimungkinkan juga untuk membiasakan mereka dengan pekerjaan ringan, seperti membersihkan tempat, mengemas, dll. Kosakata yang dimiliki oleh pasien tersebut terbatas. Hanya ucapan yang bersifat dasar yang dapat diakses oleh persepsi dan pemahaman mereka. Pada gilirannya, ucapan yang mereka miliki hanya terdiri dari frasa standar, seringkali tanpa kata sifat. Orang bodoh hanya memiliki kemampuan untuk beradaptasi di lingkungan dan lingkungan yang akrab dan standar bagi mereka. Mereka dicirikan oleh sifat-sifat seperti kecerobohan, minat primitif, sugestibilitas.
- Tingkat keterbelakangan mental yang paling dalam dan parah adalah kebodohan. Pasien yang rentan terhadap penyakit fase ini kehilangan aktivitas kognitif, kemampuan untuk merespons lingkungan, termasuk:suara keras dan lampu terang. Tidak ada kemungkinan untuk memperoleh keterampilan swalayan. Bagian utama dari pasien tersebut ditandai dengan tingkat sensitivitas yang berkurang, ekspresi emosi yang hanya bersifat primitif, yang paling sering mencakup kemarahan dan kemarahan. Mereka kehilangan kemampuan untuk bersukacita dan tertawa, serta menangis. Reaksi motorik mereka juga primitif, kacau dan tidak konsisten.
Mengungkapkan konsep keterbelakangan mental dalam psikiatri Philippe Pinel. Selanjutnya, itu dilengkapi oleh ilmuwan Soviet.
Penyebab keterbelakangan mental
Studi tentang konsep penyebab dan bentuk keterbelakangan mental telah berlangsung selama lebih dari 100 tahun, tetapi seringkali, ketika mempertimbangkan kasus individu, tidak mungkin untuk menentukan faktor spesifik. Berbagai macam efek berbahaya dapat menyebabkan gangguan mental dan keterbelakangan mental.
Penyebab Internal
Adalah kebiasaan untuk merujuk pada penyebab internal menurut karya F. Pinel (orang yang memperkenalkan konsep "keterbelakangan mental"):
- Perubahan mutasi pada struktur kromosom. Perubahan set kuantitatif dan struktur kromosom merupakan penyebab umum keterbelakangan mental. Manifestasi mutasi selama hidup adalah proses alami dan konstan. Selain itu, mutasi dapat disebabkan oleh efek berbahaya dari bahan kimia (obat antitumor, dll.) atau oleh efek fisik (sinar-X, radiasi elektromagnetik). juga menyediakanfaktor-faktor seperti predisposisi gangguan kontrol pembelahan sel pada tingkat gen, serta usia orang tua, mampu mempengaruhi munculnya mutasi.
- Keturunan yang tidak menyenangkan dan menyakitkan. Alasan tersebut termasuk penyakit pada sistem endokrin atau cacat dalam proses metabolisme. Alasan keterbelakangan mental anak mungkin diabetes ibu. Ketika kandungan fenilalanin dalam darah ibu melebihi norma (fenilketonuria), terjadi embriopati fenilalanin. Perubahan kompleks pada spermatozoa dan telur, yang terjadi dari awal pematangannya hingga pembentukan zigot, menunjukkan bahwa sel germinal telah menjadi terlalu matang. Fenomena tersebut dapat dipicu oleh gangguan hormonal, tetapi paling sering oleh peningkatan panjang periode antara ovulasi dan pembuahan sel telur.
Perubahan seperti itu juga dapat menyebabkan keterbelakangan mental. Tingkat kelahiran anak-anak dengan trisomi 13, 18, 21 meningkat tergantung pada usia orang tua. Dalam hubungan ini, faktor seperti usia orang tua dapat memicu perkembangan keterbelakangan mental. Kemungkinan ini karena penuaan yang dialami sel germinal, serta peningkatan frekuensi mutasi yang dapat disebabkan oleh penurunan aktivitas enzim, gangguan resistensi kromosom terhadap efek berbahaya, dan gangguan hormonal.
Penyebab eksternal (eksogen)
Mendefinisikan konsep "keterbelakangan mental", "keterbelakangan mental"Anda bisa setelah membiasakan diri dengan penyebab dan gejala patologi ini. Ada banyak faktor eksternal yang dapat mempengaruhi pematangan janin sehingga menyebabkan kerusakan. Selama perkembangan janin di dalam rahim, sistem saraf pusatnya memiliki kepekaan khusus, dan oleh karena itu sering terjadi kerusakan, yang mengakibatkan keterbelakangan mental. Selain itu, gangguan dalam perkembangan jiwa anak dapat disebabkan oleh efek berbahaya yang mempengaruhi embrio di dalam rahim (pada periode prenatal), serta selama persalinan (pada periode natal) dan pada tahap awal periode postnatal..
Paparan sebelum melahirkan
Ketika keterbelakangan mental terjadi, tingkat kepentingan yang tinggi adalah pada titik mana perkembangan janin terjadi, seberapa baik perkembangannya berlangsung, serta adanya jaringan yang tidak rusak, yang mampu mengkompensasi untuk kerusakan, serta memperlambat perkembangan yang memicu agen infeksi.
Semakin dini efek berbahaya pada embrio pada trimester pertama, semakin cepat malformasi, kehamilan memudar atau keguguran akan terjadi. Penyebab paling umum dari jiwa yang kurang berkembang pada periode prenatal adalah alasan yang diberikan di bawah ini.
Hipoksia janin sangat terkait dengan risiko tinggi melahirkan bayi dengan MR pada ibu yang menderita penyakit serius berikut:
- sistem kardiovaskular;
- hati;
- tiroid;
- ginjal;
- juga diabetes.
Kondisi menyakitkan tersebut dapat menjadi faktor pemicu terjadinya prematuritas atau manifestasi komplikasi saat melahirkan.
Konflik Rhesus
Ketidakcocokan faktor darah ABO atau ketidakcocokan faktor Rh dapat menjadi penyebab keterbelakangan mental. Sekitar satu dari delapan wanita tidak memiliki faktor Rh dalam darah mereka. Dengan demikian, anak tersebut berisiko menderita ketidakcocokan Rh, jika faktor tersebut ada dalam darah ayah dari anak tersebut. Janin Rh-positif, yang menerima faktor ini dari ayah, menghasilkan antibodi dalam darah wanita hamil, ketika mereka memasuki aliran darah anak, penghancuran eritrosit terjadi.
Infeksi
Eritroblastosis, yang diakibatkannya, dapat menyebabkan gangguan perkembangan sistem saraf pusat. Ini, pada gilirannya, kemudian dapat memanifestasikan dirinya dalam penyakit neurologis dan keterbelakangan mental. Sekitar 1 dari 170 bayi mengalami eritroblastosis.
Banyak infeksi memiliki kemampuan untuk ditularkan secara intrauterin dari ibu ke janin. Namun hanya sebagian kecil saja yang mengarah pada timbulnya keterbelakangan mental. Infeksi tersebut menyebabkan kerusakan pada sistem saraf pusat embrio pada 5% kasus MR berat dan hanya 1% kasus ringan.
Virus
Di antara mikroorganisme yang dapat menyebabkan keterbelakangan mental, yang paling banyakProtozoa dan virus spirochete adalah umum. Virus menjadi agen penyebab lesi infeksi pada janin pada 5% wanita hamil. Begitu masuk ke dalam tubuh ibu, infeksi mungkin tidak memiliki manifestasi dan tanda eksternal, tetapi janin masih terpengaruh, yang mungkin disebabkan oleh kekurangan oksigen, malnutrisi, atau insufisiensi sawar darah-otak. Hal ini, pada gilirannya, membuat sistem saraf pusat janin menjadi lingkungan yang kondusif bagi perkembangan mikroorganisme.
Mekanisme utama kerusakan sistem saraf janin adalah kekurangan oksigen (anoxia), yang menyebabkan terhentinya pembelahan sel, yang mengakibatkan kelainan bentuk atau pertumbuhan organ yang terbatas. Faktor lain dalam kekalahan janin adalah plasenta, yang memberikan penghalang untuk itu, di mana tidak mungkin untuk melewati patogen dari banyak infeksi akut. Efektivitas perlindungan tersebut memiliki tingkat yang berbeda untuk berbagai patogen virus.
Agen penyebab toksoplasmosis dan sifilis mampu menembus penghalang plasenta, dan juga mencapai janin, mendapatkannya dari cairan ketuban. Sifilis, yang bersifat bawaan, juga menyebabkan perkembangan MR janin. Seorang ibu yang terinfeksi selama kehamilan mampu menularkan spirochete sifilis melalui plasenta. Spirochete memasuki janin hanya setelah bulan ke-5 kehamilan.
Mengurangi tingkat kerusakan janin memungkinkan penggunaan antibiotik. Antibodi ibu juga melindungi embrio dari infeksi, tetapi inimekanisme tidak efektif dalam semua situasi. Memiliki kekebalan terhadap penyakit apa pun, seorang wanita hamil dapat menularkan patogen ke embrio. Bakteri Listeria mampu melewati penghalang yang dibuat oleh plasenta dan merusak jaringan saraf janin, yang dapat menyebabkan meningoensefalitis, disertai dengan lesi organik parah pada sistem saraf pusat, atau kematian embrio.
Penyakit ibu
Jadi, penyakit seperti listeriosis adalah penyebab lain keterbelakangan mental yang parah. Kasus yang jarang terjadi dari VR dengan tuberkulosis janin kongenital dicatat. Agen penyebab keterbelakangan mental juga bisa menjadi virus influenza dalam kasus infeksi intrauterin.
Penyakit rubella ibu pada trimester pertama kehamilan menyebabkan risiko keterbelakangan mental pada anak yang lahir dengan kemungkinan hingga 20%. Infeksi kelenjar ludah, sampai ke janin dari wanita hamil, berkontribusi pada peradangan selaput otak dan cytomegaly, yang konsekuensinya adalah penyakit parah pada embrio dan bahkan kematiannya. Infeksi lain juga dapat menyebabkan keterbelakangan mental. Jadi, dengan toksoplasmosis, seseorang terinfeksi mikroorganisme bersel satu (toksoplasma) dengan memakan daging hewan yang terinfeksi. Penyakit ini memiliki prevalensi yang rendah sebagai patologi bawaan pada bayi baru lahir. Infeksi mungkin terjadi baik setelah lahir dan sebelum lahir. Hingga 10% dari anak-anak yang terkena dampak meninggal dalam waktu 2bulan. Sebagian besar bayi yang bertahan hidup menghadapi banyak malformasi dan keterbelakangan mental.
Selain virus dan penyakit menular yang mempengaruhi janin, berbagai bahan kimia yang memiliki efek berbahaya pada embrio dan berkontribusi pada pembentukan cacat intelektual pada anak di masa depan dapat menjadi penyebab UO. Salah satu faktor berbahaya, seperti obat-obatan, timbal, alkohol, dapat menyebabkan malformasi janin dan kematian.
Racun
Racun mungkin memiliki efek merusak pada sistem saraf pusat, yang tidak mempengaruhi organ yang telah berkembang secara normal. Obat-obatan yang memiliki efek teratogenik (mengganggu perkembangan embrio dan menyebabkan berbagai kelainan perkembangan bawaan) termasuk obat-obatan yang ditujukan untuk menekan metabolisme, menghancurkan sel kanker, dll. Pada saat yang sama, beberapa kontrasepsi, LSD, dan penyalahgunaan merokok.
Selain itu, kekurangan vitamin A, B, pantotenat dan asam folat, nutrisi yang dibutuhkan tubuh ibu hamil, dapat membahayakan perkembangan kemampuan intelektual anak yang dilahirkan. Efek berbahaya yang dimiliki zat yang berbeda juga berbeda:
- Obat anti pembekuan darah dapat menyebabkan pendarahan otak dan kerusakan otak.
- Antimikroba (sulfonamid)menyebabkan kerusakan otak akibat perkembangan penyakit kuning pada anak.
Kerusakan yang disebabkan oleh obat teratogenik pada janin juga tergantung pada waktu dan metode paparan zat tertentu. Karena identitas genetik setiap janin, satu agen dapat menyebabkan reaksi yang berbeda.
Selain faktor kimia, efek berbahaya pada embrio, diikuti dengan timbulnya keterbelakangan mental, juga dapat memiliki faktor asal fisik. Jadi, alasannya mungkin efek radiasi pada wanita selama kehamilan selama paparan terapi, diagnostik, atau sinar-X lainnya.
Memberikan efek teratogenik dengan perkembangan UO selanjutnya tergantung pada tahap perkembangan embrio yang sedang berlangsung, serta pada kekuatan dan dosis radiasi yang diterima dan jenisnya. Juga, karakteristik individu dari sensitivitas janin berperan. Terjadinya cacat di bawah pengaruh radiasi disebabkan oleh pelanggaran proses metabolisme dan tingkat permeabilitas membran sel wanita hamil, serta adanya kerusakan langsung pada embrio.
Malformasi mental dapat disebabkan oleh pengaruh mekanis, yang meliputi:
- Tekanan rahim yang berlebihan pada janin (dengan fibroid besar dan oligohidramnion).
- Adhesi ketuban.
Juga, kemungkinan terjadinya malformasi dan keterbelakangan mental pada kasus stres emosional selama kehamilan, yang akut atau kronis.
Pengaruh pada masa nifas
Kelaparan oksigen (hipoksia) janin sering menyebabkan keterbelakangan mental pada anak. Jika proses persalinan disertai dengan kekurangan oksigen, yang dapat disebabkan oleh penyakit ibu yang serius, terjadi asfiksia janin. Seringkali, ia disertai dengan cedera lahir sebagai akibat sungsang atau presentasi wajah janin, postmaturitas atau prematuritas, persalinan lama atau terlalu cepat.
Paparan pascakelahiran
Penyebab paling umum keterbelakangan mental pada tahun-tahun pertama kehidupan adalah kondisi tubuh berikut:
- mabuk berat;
- Kematian klinis;
- Cedera tranio-cerebral;
- Ensefalitis;
- Kelelahan tubuh yang parah.
Faktor sosial budaya khususnya keluarga sangat berpengaruh terhadap perkembangan kepribadian dan kecerdasan anak. Menciptakan suasana yang menyenangkan dalam keluarga adalah kondisi wajib dan sangat penting untuk pengembangan fungsi kognitif yang diperlukan. Terjadinya keterbelakangan mental dimungkinkan tanpa adanya manifestasi yang tepat dari faktor sosial dan psikologis. Yang paling rentan terhadap pengaruh deprivasi parsial adalah anak-anak yang memiliki penyakit menular ganda pada usia dini dan yang memiliki penyakit bawaan. Anak-anak yang menderita cedera otak ditandai dengan peningkatan kelelahan selama stres mental.
Tidak mungkin mendefinisikan konsep "keterbelakangan mental" 100% dengan benar. Mengapa? Intinya banyakfaktor penyebab manifestasi lain yang mempengaruhi perluasan konsep keterbelakangan mental.
